醫(yī)院臨床醫(yī)技科室綜合目標(biāo)管理考核辦法

2010綜合目標(biāo)管理考核辦法極性確保醫(yī)院各項(xiàng)工作有序開展和各項(xiàng)工作目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)促進(jìn)規(guī)章.一、考核范圍各臨床醫(yī)技科室及所屬工作人員。二、考核原則1、實(shí)行缺陷管理.將工作目標(biāo)和各項(xiàng)任務(wù)予以量化以百分制形式體現(xiàn).考核采取缺陷扣分對重點(diǎn)項(xiàng)目和環(huán)節(jié)在分值分.2.34三、考核內(nèi)容和方法按照服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、執(zhí)行制度、醫(yī)職能部門每月按照考核細(xì)則見附件采取百分制計(jì)分方式對各臨床醫(yī)10日前將各考核部門的1要內(nèi)容.2、考核結(jié)果作為科室整改落實(shí)情況的依據(jù).對上月存在問題的整改和處理情況要在科室質(zhì)量管理記錄本上記錄醫(yī)務(wù)科會同34、考核結(jié)果與每月科室負(fù)責(zé)人績效分配掛鉤?？己说梅帧?0分的科室負(fù)責(zé)人科室班子成員拿全額的醫(yī)院績效工資分配方案規(guī)定≥8090分的拿超額部分80≥708050705、考核結(jié)果作為評先評優(yōu)、年度業(yè)績考核、崗位設(shè)置和職稱聘任、干部提拔、處理不合格人員等的依據(jù)。五、考核要求考核部門對口行政職能部門必須按照考核時間和內(nèi)容要求認(rèn)真完成每月的考核工作.未按要求完成考核工作的將根據(jù)醫(yī)院《行政后勤人員問責(zé)制》進(jìn)行問責(zé).附件一：2010年臨床科室綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則考核內(nèi)容標(biāo)15超范圍125業(yè)2次/10.251005190511分/5①建立質(zhì)控小組及相應(yīng)制度②質(zhì)控小組成員分工明確責(zé)任到人③每月定期進(jìn)行質(zhì)檢1醫(yī)護(hù)務(wù)理科部1010.50。50。25分醫(yī)職務(wù)能科部等門、合理用藥、合理檢查50。5分/次發(fā)0.5分/次藥醫(yī)院劑務(wù)感科科科、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)505分/≥901扣0.5分監(jiān)察室71234門診處方101≥90111000元/500元/21分/30。25分/485不符合輸血指征/無輸血記錄/未簽署輸血同意書/未履行審批手續(xù)/輸血前0。5分/1分醫(yī)輸務(wù)血科科95≥95≥95臨床與病理診斷符合率≥60大型檢查項(xiàng)目陽性率大型X光機(jī)≥70CT≥70MRI≥700.5分信息科105危重≥80≥90≥97清≤1。50.5分信息科11、護(hù)理管理10健康教育合格率≥90基礎(chǔ)危重病人護(hù)理合格率≥90急救物品完好100≥90≥90消毒及無菌物品100≥90ICU護(hù)理工作質(zhì)量合格率。每下降1011210參照《贛2010年版》及各有關(guān)0.20.2分醫(yī)院感染及傳染病病例遲報(bào)或錯報(bào)每例扣0.1分發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)依據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度不同每起醫(yī)院感染暴發(fā)至少扣1分其它醫(yī)院感染及傳染病各項(xiàng)制度的落實(shí)如手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離、無菌操作及醫(yī)療用品的管理、細(xì)菌耐藥監(jiān)測、醫(yī)院感染及傳染病知識培訓(xùn)、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染防控措施的實(shí)施、圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用等一處不符合要求至少扣0.1分。院感科13、醫(yī)療安全1510項(xiàng)管理工作一項(xiàng)不合格扣1分②醫(yī)療護(hù)理缺陷醫(yī)療安全不良事件有報(bào)告有登記有討論有整改措施缺1項(xiàng)扣1科部50505分。收費(fèi)科注1、門診人次、出院人次、手術(shù)人次、平均住院日、病床使用率、藥2640分或全年累計(jì)扣罰排在后五位的科室取消評先評優(yōu)資格附件二2011年醫(yī)技科室綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則考核項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分考核內(nèi)容及評價辦法考核部門得分依法執(zhí)業(yè)10沒有執(zhí)業(yè)資格的人員單獨(dú)值班、單獨(dú)進(jìn)行診療活動包1分.102次/1025分醫(yī)務(wù)人員三基考試考核參加率9550。251001分/10血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開始到≤30具結(jié)果時間≤6小時細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤4≤30分鐘.術(shù)中冰凍病理自送檢到≤302分/20≥30開展輸血常規(guī)項(xiàng)目的室間質(zhì)控和室間質(zhì)評≥85常規(guī)病理切片質(zhì)量優(yōu)良率≥90≥95CR、DR、CT、MRI≥95檢1/10000發(fā)藥1001002分/1510.5分②各種檢查結(jié)果報(bào)告登記詳細(xì)清楚缺登記或不規(guī)范每次扣0.51—2醫(yī)務(wù)科安排召開臨床醫(yī)技聯(lián)席會議有記錄有措施有結(jié)果每缺一項(xiàng)扣分⑤出現(xiàn)標(biāo)本或報(bào)告單丟失的每項(xiàng)每次扣1全15發(fā)生醫(yī)療事故爭議的按醫(yī)院