2022年山西省朔州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2022年山西省朔州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂(lè)觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過(guò)勞

2.下列對(duì)隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

3.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

4.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

5.最可能的診斷是

A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

6.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來(lái)經(jīng)量減少，周期如常，無(wú)痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢?，移?dòng)濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無(wú)肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查

7.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動(dòng)

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無(wú)糖尿病史及靶器官損害

8.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

9.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

10.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

二、4.X型題(10題)11.小兒胃食管反流(GER)的形成機(jī)制包括A.A.下食管括約肌(LES)張力低下B.食管廓清能力降低C.食管與胃夾角變鈍角D.常處臥位E.胃排空慢

12.出生時(shí)臍帶結(jié)扎后新生兒循環(huán)的變化A.A.肺循環(huán)壓力和阻力降低B.血壓下降C.動(dòng)脈導(dǎo)管分流逐漸停止D.心率增快E.卵圓孔關(guān)閉

13.男，8個(gè)月，因半年來(lái)再發(fā)尿路感染6～7次入院診治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染發(fā)作治療劑量或療程不夠

B.對(duì)每次尿路感染發(fā)作，細(xì)菌對(duì)選擇的抗生素耐藥

C.有膀胱輸尿管反流(VUR)，致使尿路感染反復(fù)發(fā)作

D.有泌尿系統(tǒng)畸形，如輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等

E.喂養(yǎng)不當(dāng)，未添加輔食

14.急性胎兒窘迫可出現(xiàn)下列表現(xiàn)

A.胎心率＞160次/分或＜120次/分

B.羊水胎糞污染

C.從胎動(dòng)頻繁到減少最后消失

D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限

E.胎兒頭皮血測(cè)定pH＜7.20

15.尿液檢查項(xiàng)目中哪幾項(xiàng)對(duì)診斷泌尿系結(jié)核有意義()

A.尿液紅細(xì)胞位相檢查B.尿找結(jié)核菌C.尿pH檢查D.尿比重E.尿結(jié)核菌PCR檢測(cè)

16.支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位為

A.左下葉B.右下葉C.右中葉D.左上葉E.右上葉

17.下列有關(guān)膽管癌的敘述中正確的是

A.下段膽管癌的發(fā)病率最高，占50%～75%

B.硬化型膽管癌是肝門部膽管癌最常見的大體病理類型

C.膽管癌最主要的組織學(xué)類型是腺癌

D.膽管癌最主要的擴(kuò)散方式是經(jīng)血流發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

E.肝門部肝管分叉部癌又稱K1atdkin瘤

18.腰麻后常見的并發(fā)癥是

A.血壓下降B.頭痛C.惡心、嘔吐D.尿潴留E.休克

19.口服補(bǔ)液鹽(ORS)中含有

A.葡萄糖B.氯化鈉C.碳酸氫鈉D.枸櫞酸鉀E.乳酸鈉

20.下列藥物中屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是

A.硫唑嘌呤B.柳氮磺吡啶C.羥氯喹D.青霉胺E.美洛昔康

三、3.X型題(2題)21.下列關(guān)于扁平髖的說(shuō)法正確的是

A.多數(shù)認(rèn)為是骨骺的慢性損傷所致

B.包括成人的股骨頭缺血性壞死

C.青少年多見

D.膝內(nèi)上方牽涉痛可為病人的主訴

E.Thomas征陽(yáng)性

22.疾病三級(jí)預(yù)防的主要措施是(請(qǐng)從以下5個(gè)備選答案中選出4個(gè)正確答案)

A.防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移B.早期發(fā)現(xiàn)C.防止病殘D.康復(fù)工作E.力求病而不殘

四、6.B1型題(2題)23.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.根據(jù)臨床所見考慮該患者有腎臟受累，下列哪項(xiàng)結(jié)果不是原發(fā)病腎損害的表現(xiàn)

A.血尿B.膿尿C.蛋白尿D.管型尿E.氮質(zhì)血癥

26.該患者診斷考慮哪種疾病

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.皮肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.淋巴瘤

六、1.A1/A2型題(2題)27.散發(fā)性呆小病臨床最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.經(jīng)常便秘B.精神及動(dòng)作反應(yīng)遲鈍C.體溫低，出汗少D.呼吸、脈搏慢E.新生兒期生理性黃疸延長(zhǎng)

28.關(guān)于心包囊腫的描述，正確的是

A.本病多屬繼發(fā)性病變B.多見于左心膈角C.多位于后縱隔D.內(nèi)含漿液E.常與心包腔相通

參考答案

1.ABCDEF

2.C隱性乳腺癌是指乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌，約占乳腺癌的0.3%～0.5%。

3.ACDEF

4.AE

5.A青壯年男性，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面下膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū)，呈偏心性生長(zhǎng)內(nèi)為多房改變，可見多發(fā)骨嵴，邊緣無(wú)骨化或鈣化，無(wú)骨膜反應(yīng)，支持骨巨細(xì)胞瘤的診斷。

6.ABD

7.C

8.ABD骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無(wú)下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無(wú)心房附壁血栓。故選ABD。

9.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過(guò)度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

10.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無(wú)合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

11.ABCDELES壓力降低是引起GER的主要原因；當(dāng)食管蠕動(dòng)減弱或消失、或出現(xiàn)病理性蠕動(dòng)時(shí)，食管清除反流物的能力下降，這樣就延長(zhǎng)了有害的反流物質(zhì)在食管內(nèi)停留時(shí)間，增加了對(duì)黏膜的損傷；小嬰兒食管角(由食管和胃賁門形成的夾角，即His角)較大；胃排空能力低下，使胃內(nèi)容物及其壓力增加，當(dāng)胃內(nèi)壓增高超過(guò)LES壓力時(shí)可使LES開放；GER常常發(fā)生于睡眠、仰臥位及空腹時(shí)。

12.ACE出生后臍血管被阻斷，呼吸建立，肺泡擴(kuò)張，肺小動(dòng)脈管壁肌層逐漸退化，管壁變薄并擴(kuò)張，肺循環(huán)壓力下降；從右心經(jīng)肺動(dòng)脈流入肺臟的血液增多，使肺靜脈回流至左心房的血量也增多，左心房壓力因而增高。當(dāng)左心房壓力超過(guò)右心房時(shí)，卵圓孔瓣膜先在功能上關(guān)閉，到出生后5～7個(gè)月，解剖上大多閉合。低阻力的胎盤循環(huán)由于臍帶結(jié)扎而終止，體循環(huán)阻力增高，動(dòng)脈導(dǎo)管處逆轉(zhuǎn)為左向右分梳，使導(dǎo)管逐漸收縮、閉塞，最后血流停止，成為動(dòng)脈韌帶。

13.ABCD反復(fù)尿路感染原因可能是治療劑量或療程不夠、細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥、膀胱輸尿管反流、有泌尿系統(tǒng)畸形等。

14.ABCE

15.BCE

16.ABC支氣管擴(kuò)張以兒童及青年為多，多見于左下葉、