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護(hù)理查房急性闌尾炎詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)(優(yōu)選)護(hù)理查房急性闌尾炎目前二頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)闌尾的解剖生理闌尾起于盲腸根部,長(zhǎng)5-10cm,位于右髂窩部,闌尾體表投影在起于右髂前上棘與臍中連線中外1/3交界處,稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。闌尾具有一定的免疫功能。闌尾動(dòng)脈是回、結(jié)腸動(dòng)脈的分支,屬無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈,當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易致闌尾壞死。目前三頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)闌尾炎的定義闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變,為外科常見(jiàn)病,以青年最為多見(jiàn),男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見(jiàn)是外科常見(jiàn)病,居各種急腹癥的首位。各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。慢性闌尾炎較為少見(jiàn)。目前四頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)病因1.梗阻闌尾僅一端與盲腸相通,一旦梗阻可阻礙闌尾血運(yùn)。梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見(jiàn)的基本因素。2.感染其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。3.其他被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起。目前五頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)分型1.急性單純性闌尾炎為早期的闌尾炎,病變以闌尾黏膜或黏膜下層較重,臨床體征和癥狀較輕。2.急性化膿性闌尾炎病變擴(kuò)展至闌尾壁各層并有小膿腫形成,有膿性物滲出。3.壞疽性及穿孔性闌尾炎是一種重型的闌尾炎。闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高致闌尾壁發(fā)生壞死易導(dǎo)致穿孔,引起彌漫性腹膜炎。4.闌尾周?chē)撃[闌尾化膿、壞疽、穿孔過(guò)程較慢時(shí),大網(wǎng)膜將闌尾包裹并粘連形成腫塊或闌尾周?chē)撃[。目前六頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)闌尾炎的臨床表現(xiàn)有哪些?目前七頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)臨床表現(xiàn)(癥狀)腹痛急性闌尾炎的典型是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,多開(kāi)始于中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。胃腸道反應(yīng)早期可有輕度惡心、嘔吐炎癥發(fā)展可有發(fā)熱脈速等

表現(xiàn)。目前八頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)臨床表現(xiàn)(體征)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛,是急性闌尾炎的重要體征。闌尾穿孔時(shí)腹膜刺激征是另一個(gè)重要體征,闌尾周?chē)撃[形成時(shí)右下腹可觸及包塊。(腹膜炎的體征表現(xiàn)為壓痛、反跳痛、腹肌緊張)目前九頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)病史患者,宮愛(ài)蓮,女,68歲,以“腹痛5天”為主訴于2013年12月12日10:00入院。測(cè)T36.5°C,P82次/分,R20次/分,BP150/80mmhg,入院時(shí)患者右下腹部疼痛,無(wú)惡心嘔吐和發(fā)熱現(xiàn)象。急診血常規(guī):WBC9.06×10/L,查彩超提示:闌尾區(qū)混合性回聲。給予二級(jí)護(hù)理,禁食水,靜脈補(bǔ)液應(yīng)用抗炎、補(bǔ)充電解質(zhì)類(lèi)藥物應(yīng)用。行術(shù)前準(zhǔn)備,留置尿管,于2013年12月12日14:30分進(jìn)手術(shù)室在全麻下行“腹腔鏡探查+開(kāi)腹闌尾切除術(shù)”術(shù)畢于17:13分返回病房測(cè)T36.7°C,P74次/分,R21次/分,BP136/76mmhg,神志清醒,精神差,呼吸平穩(wěn),液體順利點(diǎn)滴,腹部切口處輔料清潔干燥,接通盆腔引流管引出血性液,接通尿管引出淡黃色清晰尿液,受壓部位皮膚完好。給予一級(jí)護(hù)理,禁食水吸氧3升/分,行心電監(jiān)護(hù)。12月14日晚患者肛門(mén)排氣、于12月15日晨盆腔引流管未見(jiàn)明顯引出液、體溫正常,遵醫(yī)囑進(jìn)流食并拔出盆腔引流管。患者未訴腹脹、腹痛,無(wú)不適。目前十頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)闌尾炎的治療原則有哪些?目前十一頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)治療原則非手術(shù)治療當(dāng)急性闌尾炎診斷明確,有手術(shù)指征,但因患者周身情況或客觀條件不允許,也可先采取非手術(shù)治療可用抗生素抗感染治療,延緩手術(shù)患者應(yīng)臥床休息、禁食,給予水、電解質(zhì)和熱量的靜脈輸入等。手術(shù)治療原則上急性闌尾炎,除黏膜水腫型可以保守后痊愈外,都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療。手術(shù)治療是惟一有效的方法,慢性闌尾炎確診后,治療原則上應(yīng)手術(shù),特別是有急性發(fā)作史的患者,更應(yīng)及時(shí)手術(shù)。目前十二頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)請(qǐng)說(shuō)出闌尾炎患者的護(hù)理診斷目前十三頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)護(hù)理診斷疼痛:術(shù)前與闌尾炎癥有關(guān);術(shù)后與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。體溫過(guò)高:與闌尾發(fā)生化膿性感染有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn):與嘔吐、禁食等有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)疾病防治及康復(fù)的知識(shí)焦慮:與發(fā)病突然、腹痛、懼怕手術(shù)、不了解闌尾炎治療方法及個(gè)人心理有關(guān)。潛在并發(fā)癥:術(shù)前可出現(xiàn)急性腹膜炎,感染性休克,腹腔膿腫,門(mén)靜脈炎等。術(shù)后可出現(xiàn)切口感染,腹腔出血,腸梗阻,糞瘺等。目前十四頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理措施是什么?目前十五頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)圍手術(shù)期護(hù)理(術(shù)前)a.心理護(hù)理:熱情主動(dòng)接待患者,幫助患者盡快適應(yīng)患者角色。態(tài)度和藹,關(guān)心和尊重患者;建立良好的溝通,了解引起負(fù)面情緒的原因,介紹成功病例,以減輕病人的焦慮情緒,以認(rèn)真的工作態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得患者的信任,向患者說(shuō)明手術(shù)的重要性及如何配合醫(yī)護(hù)人員,完善術(shù)前檢查,保持情緒穩(wěn)定。目前十六頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)b.定時(shí)觀察生命體征、腹部癥狀和體征,禁用鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情。c.避免增加腸內(nèi)壓力,疾病觀察期間,禁食水、輸液、應(yīng)用抗生素,禁服瀉藥及灌腸,以免導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散。目前十七頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)圍手術(shù)期護(hù)理(術(shù)后)a.密切觀察生命體征和病情變化。b.手術(shù)后回病房,全麻術(shù)后清醒或硬膜外麻醉術(shù)后6小時(shí)待血壓、脈搏平穩(wěn)后給予半臥位,減少切口疼痛,有利于呼吸和

引流。c.切口敷料有滲血滲液及時(shí)更換,觀察切口愈合情況。

目前十八頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)圍手術(shù)期護(hù)理(術(shù)后)d.引流管保持通暢,避免受壓、打折和阻塞。記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。病人及家屬應(yīng)了解的內(nèi)容:1、引流袋會(huì)妥善固定在床沿下,并放置于患者的手臂下面。2、引流袋不能置于地上,防止污染。3、引流袋不要高于腹壁引流管口,以防止引流液倒流。4、起床時(shí)將引流袋別在衣服上,防止滑脫。5、家屬不能傾倒引流液。目前十九頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)圍手術(shù)期護(hù)理(術(shù)后)e.術(shù)后禁食腸功能恢復(fù)后,可進(jìn)流食逐步遞增至半流食、軟食到普食。f.術(shù)后應(yīng)用抗生素,控制感染,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。g.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng),以防腸粘連。

(術(shù)日可在床上進(jìn)行上肢及下肢的屈伸運(yùn)動(dòng);術(shù)后1日可下床活動(dòng),應(yīng)該在床邊坐10到20分鐘,再由家屬扶著站起來(lái),再到扶床行走,至獨(dú)立行走。避免頭暈)目前二十頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)圍手術(shù)期護(hù)理(術(shù)后)h.心理護(hù)理:護(hù)士首先向患者祝賀手術(shù)順利,感謝患者術(shù)中的配合,但術(shù)后的傷口疼痛、各種引流管的安置都使患者感到不安、緊張、恐懼等心理。應(yīng)根據(jù)患者的情況及不適原因向患者及家屬做好解釋工作,減輕患者的心里負(fù)擔(dān),使患者得到充分的休息。目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)圍手術(shù)期護(hù)理(術(shù)后)i.術(shù)前未留置尿管的患者,術(shù)后6-8小時(shí)尚未排尿,或雖排尿但尿量少、次數(shù)頻繁者,應(yīng)警惕尿潴留的發(fā)生,應(yīng)先穩(wěn)定患者的情緒,,使用熱敷、輕柔按摩膀胱區(qū),聽(tīng)流水聲等方法誘導(dǎo)排尿,病情允許可下床批尿,無(wú)效時(shí)行無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù),第一次放尿不超過(guò)1000ml。目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)闌尾切除術(shù)后有哪些并發(fā)癥目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)圍手術(shù)期護(hù)理(并發(fā)癥)切口感染:是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。表現(xiàn)為術(shù)后2~3天體溫升高,切口紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感,可遵醫(yī)囑給予抗生素、理療等。腹腔內(nèi)出血:常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)口表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù),放置引流管者,可有血性液體自引流管流出。病人立即平臥,迅速建立靜脈通路,并做好緊急手術(shù)止血準(zhǔn)備。切口感染目前二十四頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)圍手術(shù)期護(hù)理(并發(fā)癥)腹腔膿腫:以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后。常發(fā)生于術(shù)后5~7

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