護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第1頁第三節(jié)無菌技術(shù)概念

無菌技術(shù)

無菌區(qū)

非無菌區(qū)

相對無菌區(qū)

無菌物品

污染物品

是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，預(yù)防一切微生物侵入人體和預(yù)防無菌物品、無菌區(qū)域被污染技術(shù)。是指經(jīng)過滅菌處理且未被污染區(qū)域。是指未經(jīng)過滅菌處理，或雖經(jīng)過滅菌處理但又被污染區(qū)域。是指無菌物品自無菌容器內(nèi)一經(jīng)取出，就認(rèn)為是相對無菌，不可再放回。無菌區(qū)邊緣向內(nèi)3cm為相對無菌區(qū)。是指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)物品。是指未經(jīng)處理或消毒滅菌后又被碰臟物品。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第2頁一、概念（一）無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，預(yù)防一切微生物侵入人體和預(yù)防無菌物品、無菌區(qū)域被污染操作技術(shù)。（二）無菌物品：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染物品（三）無菌區(qū)域：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染區(qū)域（四）有菌區(qū)：是指未經(jīng)過滅菌處理或是經(jīng)過滅菌處理而被污染區(qū)域（五）污染：是指凡是直接或間接與致病微生物相接觸護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第3頁二、標(biāo)準(zhǔn)（一）環(huán)境清潔：（二）工作人員衣帽整齊。（三）合理放置物品。（四）明確無菌及有菌區(qū)。（五）取用無菌物品。（六）一物一人護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第4頁（一）環(huán)境清潔：1.濕式清掃2.嚴(yán)格探視制度3.合理安排工作4.治療前各項準(zhǔn)備工作要在治療準(zhǔn)備室進(jìn)行護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第5頁

1.干燥2.固定3.定時檢驗護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第6頁無菌技術(shù)操作前個人準(zhǔn)備

戴工作帽法

戴口罩法

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第7頁六步洗手法--1掌心對掌心搓擦護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第8頁六步洗手法--2掌手心指對交手錯背搓擦護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第9頁六步洗手法--3手指交織掌心對掌心搓擦護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第10頁六步洗手法--4兩手互握互搓指背護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第11頁六步洗手法--5拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第12頁六步洗手法--6指心在掌心中摩擦護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第13頁無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬大、定時消毒；物品布局合理；無菌操作前半小時應(yīng)停頓清掃工作、降低走動、防止塵埃飛揚無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

操作前準(zhǔn)備無菌操作前，工作人員要做好個人準(zhǔn)備，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第14頁無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)操作中保持無菌進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)面向無菌區(qū)、手臂活動范圍不跨越無菌區(qū)、防止….用無菌持物鉗取用無菌物品無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)一套無菌物品僅供一人使用防止交叉感染無菌物品懷疑污染或已經(jīng)污染，應(yīng)更換并重新滅菌護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第15頁無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

無菌物品保管無菌物品必須與非無菌物品分開放置無菌物品不可暴露于空氣中應(yīng)存放于無菌包或無菌容器內(nèi)無菌包外應(yīng)注明物品名稱滅菌日期按先后次序擺放定時檢驗滅菌日期及保留情況無菌包未污染保留期7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第16頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第17頁無菌技術(shù)基礎(chǔ)操作法無菌持物鉗使用無菌容器使用無菌包使用鋪無菌盤取用無菌溶液戴無菌手套護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第18頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第19頁無菌持物鉗使用

種類臨床上常見無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子四種目標(biāo)用于取放和傳遞無菌物品，保持物品無菌狀態(tài)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第20頁經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液大口有蓋容器內(nèi)容器深度與鉗長度百分比適合消毒液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度1／2每個容器只能放置一把無菌持物鉗無菌持物鉗存放方法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第21頁無菌持物鉗存放方法另一個是干燥保留法，將盛有沒有菌持物鉗無菌干罐保留在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4～8h更換一次護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第22頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第23頁無菌容器使用

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第24頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第25頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第26頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第27頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第28頁無菌包使用

無菌包是指用質(zhì)厚、致密、未脫脂雙層包布包裹敷料與器械，在高壓滅菌后使用。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第29頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第30頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第31頁鋪無菌盤

無菌盤是用無菌治療巾在清潔干燥治療盤內(nèi)形成一個區(qū)域，用來放置無菌物品。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第32頁二巾法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第33頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第34頁取用無菌溶液法

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第35頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第36頁戴、脫無菌手套

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第37頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第38頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第39頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第40頁（一）無菌持物鉗使用1.概念：是取用和傳遞無菌物品器械2.類別：三叉鉗、卵圓鉗和鑷子3.容器選擇4.溶液選擇5.使用方法：A、取和放：閉合鉗端B、用：鉗端向下夾取無菌物品就地使用用后馬上放回護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第41頁5CM護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第42頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第43頁無菌區(qū)相對無菌區(qū)有菌區(qū)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第44頁（二）無菌容器使用1.概念：盛放無菌物品容器2.使用：無菌面向上托底部取出物品未使用時開蓋蓋蓋容器每七天滅菌一次護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第45頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第46頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第47頁（三）取用無菌溶液1.取用密封瓶裝溶液：

1）檢驗：外面—瓶簽、瓶蓋、瓶口內(nèi)面—沉淀、渾濁、顏色

2）方法2.取用燒瓶裝溶液：不可將無菌物品或非無菌物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液，一面污染瓶內(nèi)溶液。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第48頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第49頁（四）無菌包使用1.包扎法：十字形、一字形2.開包法：

1）放在清潔處打開

2）托在手上打開

3）一次性無菌物品開包法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第50頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第51頁（五）鋪無菌盤1.概念：鋪無菌盤是將無菌巾鋪在清潔干燥治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療之用。有效時限不超出4小時。2.無菌治療巾折疊法：橫折、縱折3.鋪法：單底層：一鋪一蓋半鋪半蓋雙底層護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第52頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第53頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)無菌技術(shù)第54頁半鋪半蓋1.橫折鋪法：取治療巾逐層打開，成雙折后即可。2.縱折鋪法：