解剖組胚學(xué)感覺器皮膚臨床專業(yè)

解剖組胚學(xué)感覺器皮膚臨床專業(yè)第1頁/共25頁第一節(jié)皮膚的結(jié)構(gòu)第二節(jié)皮下組織第三節(jié)皮膚附屬器第三章皮膚第2頁/共25頁皮膚的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。學(xué)習(xí)要求熟悉：了解：皮下組織、皮膚的附屬器。第3頁/共25頁屏障保護(hù)、感受刺激調(diào)節(jié)體溫、排泄、吸收等。概述人體最大的器官，約占成人體重的16%。表皮真皮毛發(fā)皮脂腺汗腺指（趾）甲結(jié)構(gòu)附屬器功能第4頁/共25頁第一節(jié)皮膚的結(jié)構(gòu)一、表皮為皮膚淺層，為角化的復(fù)層扁平上皮。基底面凹凸不平，借基膜與真皮相連。身體各部表皮薄厚不均，手掌、足跖部最厚。表皮由兩類細(xì)胞組成：角質(zhì)形成細(xì)胞，數(shù)量多，是表皮的主要組成細(xì)胞；非角質(zhì)形成細(xì)胞，數(shù)量少，散在于角質(zhì)形成細(xì)胞間。第5頁/共25頁（一）角質(zhì)形成細(xì)胞表皮由多層角質(zhì)形成細(xì)胞組成，由上皮的基底層→表層分為以下5層：基底層棘層顆粒層透明層角質(zhì)層于薄皮：顆粒層和透明層不明顯第6頁/共25頁1.基底層一層矮柱狀基底細(xì)胞，細(xì)胞間以橋粒相連，基底面以半橋粒固定于基膜上。胞質(zhì)嗜堿性，含豐富游離核糖體、角蛋白絲；為干細(xì)胞，在皮膚創(chuàng)傷愈合中具有再生修復(fù)作用。角質(zhì)形成細(xì)胞與黑素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)模式圖第7頁/共25頁2.棘層5~10層棘細(xì)胞，體積大，多邊形、有棘狀突起；相鄰細(xì)胞的突起嵌合，以大量橋粒相連；胞質(zhì)弱嗜堿性，合成角蛋白（→角蛋白絲）；胞質(zhì)含板層顆粒，顆粒含糖脂和固醇。第8頁/共25頁3.顆粒層3~5層梭形細(xì)胞，細(xì)胞核與細(xì)胞器已退化，胞質(zhì)內(nèi)板層顆粒增多，含許多透明角質(zhì)顆粒（強(qiáng)嗜堿性；含富有組氨酸的蛋白質(zhì)）。第9頁/共25頁2~3層扁平細(xì)胞，細(xì)胞界限不清，均質(zhì)透明狀，呈強(qiáng)嗜酸性，細(xì)胞核與細(xì)胞器均已消失。4.透明層第10頁/共25頁5.角質(zhì)層多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞，呈嗜酸性的均質(zhì)狀，內(nèi)充滿密集、粗大的角蛋白絲和均質(zhì)狀物質(zhì)（透明角質(zhì)顆粒所含）；細(xì)胞膜內(nèi)面含一層不溶性蛋白，細(xì)胞間隙充滿由脂質(zhì)構(gòu)成的膜狀物，淺表層細(xì)胞連接松散，脫落形成皮屑。重要保護(hù)層，抗酸抗堿、防止體液丟失、防止化學(xué)物質(zhì)、微生物入侵等。第11頁/共25頁（二）非角質(zhì)形成細(xì)胞1.黑素細(xì)胞胞體散在于基底細(xì)胞間，突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞間。

LM：胞體圓，核深染，胞質(zhì)透明

EM：胞質(zhì)富含RER、GC，有特征性的黑素體，合成黑色素→黑素顆?！琴|(zhì)形成細(xì)胞。黑色素吸收紫外線，保護(hù)皮膚。第12頁/共25頁朗格漢斯細(xì)胞胞質(zhì)電鏡圖（↑伯貝克小體）2.朗格漢斯細(xì)胞散在于棘細(xì)胞淺層，圓形，核深染，胞質(zhì)清亮，有樹突狀突起，胞質(zhì)內(nèi)含伯貝克顆粒。為抗原提呈細(xì)胞，在對(duì)抗侵入皮膚的病原生物、監(jiān)視癌變細(xì)胞和排斥移植的異體組織中起重要作用。朗格漢斯細(xì)胞光鏡圖（ATP酶組化染色）第13頁/共25頁3.梅克爾細(xì)胞位于基底層，呈扁平形，有指狀突起伸入角質(zhì)形成細(xì)胞之間，于HE染色切片不易辨認(rèn)。基底部胞質(zhì)含致密核心小泡，基底面與感覺神經(jīng)末梢形成突觸樣結(jié)構(gòu)，可能是接受機(jī)械刺激的感覺細(xì)胞。梅克爾細(xì)胞與神經(jīng)末梢超微結(jié)構(gòu)模式圖N梅克爾細(xì)胞核P胞質(zhì)突D橋粒CY糖原GO高爾基復(fù)合體G分泌顆粒BM基膜A軸突NP神經(jīng)板第14頁/共25頁由疏松結(jié)締組織向表皮底部突出形成真皮乳頭，擴(kuò)大表皮與真皮的連接面。有豐富的毛細(xì)血管和感受器，如：游離神經(jīng)末梢、觸覺小體等。二、真皮1.乳頭層第15頁/共25頁為不規(guī)則的致密結(jié)締組織，真皮的主要部分，由粗大膠原纖維交織成網(wǎng)，有彈性纖維，含小血管、淋巴管、神經(jīng)、毛囊、皮脂腺、汗腺和環(huán)層小體等。2.網(wǎng)織層第16頁/共25頁厚度隨個(gè)體、年齡、性別及部位而不同：第二節(jié)皮下組織皮下注射皮內(nèi)注射皮下組織為皮膚以下的疏松結(jié)締組織和脂肪組織，連接皮膚和肌肉，常稱為淺筋膜。對(duì)體溫的維持、機(jī)械的壓力具有一定的調(diào)節(jié)和緩沖作用。一般以腹部和臀部最厚，脂肪組織豐富。眼瞼、手背、足背和陰莖處最薄，不含脂肪組織。功能第17頁/共25頁第三節(jié)皮膚的附屬器毛發(fā)皮脂腺汗腺指（趾）甲皮膚附屬器示意圖指甲縱切面模式圖第18頁/共25頁一、毛發(fā)毛干：伸出皮膚外面的部分毛根：埋在皮膚內(nèi)的部分，周圍有毛囊頭皮光鏡圖毛干毛根皮脂腺立毛肌毛囊毛球毛乳頭第19頁/共25頁頭皮光鏡圖毛干毛根皮脂腺立毛肌毛囊毛球毛乳頭毛球：毛根和毛囊末端形成的膨大，為毛發(fā)、毛囊的生長(zhǎng)點(diǎn)，內(nèi)有毛母質(zhì)細(xì)胞（干細(xì)胞）和黑素細(xì)胞。第20頁/共25頁頭皮光鏡圖毛干毛根皮脂腺立毛肌毛囊毛球毛乳頭毛乳頭：結(jié)締組織在毛球底面突入形成，富含毛細(xì)血管；對(duì)毛生長(zhǎng)起營(yíng)養(yǎng)作用。立毛?。号c皮膚表面成鈍角的一束平滑肌，連接毛囊和真皮；收縮使毛發(fā)豎立。第21頁/共25頁二、皮脂腺分泌部:囊狀腺泡，周邊細(xì)胞小，為干細(xì)胞；中心細(xì)胞大，核固縮，充滿脂滴；近導(dǎo)管處腺細(xì)胞解體連同脂滴一同排出導(dǎo)管：短，通入毛囊功能：分泌皮脂，潤(rùn)滑皮膚位于毛囊和立毛肌之間第22頁/共25頁三、汗腺為單曲管狀腺分泌部：蟠曲成團(tuán)位于真皮深層和皮下組織；腺細(xì)胞為1~2層矮柱狀細(xì)胞，淡染；腺細(xì)胞與基膜間有肌上皮細(xì)胞導(dǎo)管：兩層立方細(xì)胞構(gòu)成，弱嗜堿性功能：分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤(rùn)皮膚，排泄廢物大汗腺狐臭第23頁/共2