上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)習(xí)題集

緒論與疾病概論

(-)名詞解釋

1.疾病(disease)

2.病理生理學(xué)(pathophysiology)

3.病理過程(pathologicprocess)

4.病因(etiologyagents)

5.先天因素(congenitalfactors)

6.疾病發(fā)生的條件(predisposingfactors)

7.誘發(fā)因素(precipitatingfactor)

8.發(fā)病學(xué)(pathogenesis)

9.完全康復(fù)(completerecovery)

10.死亡(death)

11.腦死亡(braindeath)

(二)單選題

1.從功能和代謝角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科是

A.病理解剖學(xué)；

B.臨床病理學(xué)；

C.病理生理學(xué)；

D.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；

E.臨床免疫學(xué)。

2.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是

A.鑒定疾病的類型;

B.描述疾病的表現(xiàn)；

C.揭示疾病的機(jī)制與規(guī)律；

D.研究疾病時的代償功能；

E.診斷與治療疾病。

3.引起先天愚型的病因?yàn)?/p>

A.生物性因素；

B.理化因素；

C.先天性因素；

D.遺傳性因素；

E.免疫因素。

4.腦死亡是指：

A.呼吸、心跳停止，反射消失；

B.有機(jī)體解體，所有細(xì)胞死亡；

C.意識永久性消失而呈植物狀；

D.全腦功能不可逆性永久性停止；

E.腦電波消失。

答案：1.C、2.C、3.C、4.Do

（三）填空題

按照舊的傳統(tǒng)觀念，把死亡分為死期、期和

____________期。

（四）是非判斷題

1.臨床上判定患者死亡的主要標(biāo)志是全腦功能已發(fā)生不可逆性的永久性停止。

2.腦死亡即大腦皮層死亡。

3.判斷整體死亡的標(biāo)志是呼吸和心跳完全停止。

疾病的細(xì)胞機(jī)制

(一)名詞解釋(

1.細(xì)胞增殖(proliferation)

2.細(xì)胞凋亡(apoptosis)

3.細(xì)胞周期依賴性蛋白激酶(cyclindependentkinase,CDKs)

4.泛素(ubiquitin)

5.泛素連接酶(ubiquitin-protein1igase)

6.檢測點(diǎn)(checkpoint)

7.凋亡小體(apoptoticbody)

8.死亡受體(deathreceptor,DR)

9.P53基因

10.細(xì)胞分化(celldifferentiation)

(-)選擇題A型題(1~18)

1.以下關(guān)于細(xì)胞周期素依賴性激酶(CDK)的描述錯誤的是：

A.CDK是一組絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶B.CDK是一組酪氨酸蛋白激酶

C.CDK激活依賴于與cyclin的結(jié)合D.CDK可以受Rb和p53等基因

的調(diào)控

E.CDI可以特異型抑制CDK的活性

2.以下哪一種蛋白不屬于細(xì)胞周期素依賴性激酶抑制因子

A.P16B.P21

C.P53D.P27

E.P19

3.細(xì)胞周期G1期中CDK的主要作用底物是：

A.pRBB.cyclinD

C.cyclinED.plO5Rb

E.p27

4.以下關(guān)于干細(xì)胞的描述錯誤的是：

A.干細(xì)胞是一類增殖較慢，但能自我維持增殖的細(xì)胞

B.干細(xì)胞具有定向分化的潛能

C.人體干細(xì)胞分為：全能干細(xì)胞、多能干細(xì)胞、定向干細(xì)胞三類

D.定向干細(xì)胞增殖能力是無限的

E.干細(xì)胞分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞或向終末分化，或仍作為干細(xì)胞

5.以下關(guān)于畸胎瘤的描述錯誤的是：

A.進(jìn)行異位發(fā)育B.細(xì)胞的增殖和分化失控

C.可轉(zhuǎn)化成畸肽癌D.不能被誘導(dǎo)分化成正常細(xì)胞

E.畸胎瘤是胚胎發(fā)育的細(xì)胞分化調(diào)控異常的結(jié)果

6.以下哪??種分子是DNA損傷檢查點(diǎn)分子

A.GADD45B.pl6i1,k4a

C.p21D.p53

E.cyclinD

7.下列哪一種細(xì)胞屬于多能干細(xì)胞

A.精原細(xì)胞B.紅細(xì)胞系

C.骨髓造血干細(xì)胞D.白細(xì)胞系

E.胚胎干細(xì)胞

8.細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)學(xué)改變是：

A.細(xì)胞空泡化B.細(xì)胞腫脹

C.局部炎細(xì)胞浸潤D.凋亡小體形成

E.細(xì)胞體積縮小，出現(xiàn)固縮

9.關(guān)于細(xì)胞凋亡與壞死的區(qū)別，下列哪項是錯誤的：

A.凋亡時細(xì)胞膜及細(xì)胞器相對完整，壞死則細(xì)胞結(jié)構(gòu)全面溶解

B.凋亡是被動過程，壞死是主動過程

C.凋亡是由基因控制的非隨機(jī)過程，壞死是隨機(jī)發(fā)生的

D.凋亡過程中有新蛋白合成，壞死過程中無新蛋白合成

E.凋亡時局部無炎癥反應(yīng)，壞死時局部有炎癥反應(yīng)

10.關(guān)于細(xì)胞凋亡小體，下列哪項描述是錯誤的

A.由細(xì)胞膜內(nèi)陷形成B.可被巨噬細(xì)胞吞噬

C.內(nèi)容物不外瀉D.電鏡下可見透亮空泡和不透光

核碎片

E.體積太小光鏡下無法觀察

11.下列那項是細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者

A.內(nèi)源性核酸外切酶聚ADP核糖轉(zhuǎn)移酶

C.CaspasesD.谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶

E.端粒酶

12.細(xì)胞內(nèi)的“分子警察”是指：

A.Bax.EIB

C.ICE.野生型p53

E.c-myc

13.哪一一種Caspase起最終的效應(yīng)作用

A.Caspase-1.Caspase-3

C.Caspase-9.Caspase-2

E.Caspase-13

14.下列哪種因素是細(xì)胞凋亡的誘導(dǎo)性因素：

A.神經(jīng)生長因子B促腎上腺皮質(zhì)激素

C.苯巴比妥D腫瘤壞死因子

E.EB病毒

15.鈣穩(wěn)態(tài)失衡引起細(xì)胞凋亡的可能機(jī)制不包括：

A.激活Ca27Mg2,依賴的核酸內(nèi)切酶，講解DNA鏈

B.上調(diào)TNF受體-1,啟動死亡程序

C.激活谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶，促進(jìn)凋亡小體形成

D.激活核轉(zhuǎn)錄因子，加速細(xì)胞凋亡相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄

E.促使DNA鏈?zhǔn)嬲梗┞冻龊诵◇w之間連接區(qū)內(nèi)的核酸內(nèi)切酶位點(diǎn)

16.細(xì)胞凋亡不足與下列哪種疾病的發(fā)病有關(guān):

A.阿爾茨海默氏病B.高血壓

C.腫瘤D.心肌缺血

E.艾滋病

17.細(xì)胞凋亡過度參與了下列哪種疾病的發(fā)病

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.胰島素依賴型糖尿病

C.心力衰竭D.小細(xì)胞肺癌

E.慢性甲狀腺炎

18.以下關(guān)于Caspases的描述那一項是錯誤的

A.可水解細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)B.對底物天冬氨酸部位有特異性

水解作用

C.活性中心富含半胱氨酸D.是細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者

E.可激活細(xì)胞凋亡抑制物

答案：1.B、2.C、3.A、4.D、5.D、6.D、7.C、8.D、9.B、

10.E、11.C、12.D、13.B、14.D、15.B、16.C、17.C、18.Eo

鉀代謝紊亂

(一)名詞解釋(1?5)

1.低鉀血癥(hypokalemia)

2.高鉀血癥(hyperkalemia)

3.超極化阻滯(Hyperpolarizedblocking)

4.去極化阻滯(DepolarizedMocking)

5.反常性酸性尿(Paradoxicalacidicurine)

(二)選擇題(A型選擇題1?20)

1.低鉀血癥時可發(fā)生：

A.酸中毒；B.合成代謝增強(qiáng)；

C.腸痙攣和腹痛；D.心臟自律性減弱；

E.以上都不對。

2.過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是：

A.大量出汗，鉀喪失過多；B.醛固酮分泌過多;

C.腎小管重吸收鉀障礙；D.結(jié)腸分泌鉀加強(qiáng);

E.細(xì)胞外鉀向胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

3.輸入大量庫存過久的血液易導(dǎo)致

A.高鈉血癥；B.低鈉血癥；

C.低鉀血癥;D.高鉀血癥;

E.低鎂血癥。

4.引起高鉀血癥的主要原因是：

A.急性酸中毒，細(xì)胞內(nèi)K+外移;B.血管內(nèi)溶血，紅細(xì)胞釋放K+；

C.缺氧使胞內(nèi)K+釋放；D.腎臟排鉀減少；

E.大量使用保鉀性利尿劑。

5.嚴(yán)重高鉀血癥的主要危險是：

A.引起嚴(yán)重堿中毒；B.引起肌肉陣攣收縮;

C.引起心跳突然停止；D引起麻痹性腸梗阻；

E.以上都不對。

6.下列有關(guān)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移因素的敘述，哪項是不正確的？

A.胰島素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促細(xì)胞攝鉀

B.B-腎上腺能受體激動劑可激活Na+-K=ATP酶，促細(xì)胞攝鉀

C.酸中毒促進(jìn)鉀離子移出細(xì)胞，而堿中毒作用正好相反

D.細(xì)胞外液鉀離子濃度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性

E.細(xì)胞外液滲透壓的急性升高促進(jìn)鉀離子自細(xì)胞內(nèi)移出

7.F述哪項不是高鉀血癥的原因：

A.B-腎上腺素能受體阻斷劑B.胰島素過量使用

C.酸中毒D.急性腎功能衰竭少尿期

E.溶血

8.高鉀血癥是指血清鉀濃度高于：

A.3.0mmol/LB.3.5mmol/L

C.5.5mmol/LD.5.0mmol/L

E.6.0mmol/L

9.下列哪一項不是低鉀血癥的原因:

A.過量使用胰島素B.代謝性酸中毒

C.禁食D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

E.劇烈嘔吐

10.引起低鉀血癥最主要的原因是：

A.鉀丟失過多B.堿中毒

C.長期使用P-腎上腺素能受體激動劑D.鉀攝入不足

E.低鉀性周期性麻痹

11.某患者術(shù)后禁食7天，僅從靜脈輸入大量的5%葡萄糖，此患者最易發(fā)生:

A.高鉀血癥B.低鉀血癥

C.高鈉血癥D.低鈉血癥

E.低鈣血癥

12.下面關(guān)于腎外途徑過度失鉀的原因，哪一項是不正確的？

A.嘔吐B.胃腸減壓

C.長時間使用速尿等利尿劑D.腹瀉

E.大量出汗

13.低鉀血癥時，血清鉀濃度低于：

A.2.5mmol/LB.3.0mmol/L

C.3.5mmol/LD.4.0mmol/L

E.5.5mmol/L

14.堿中毒患者尿液呈酸性，提示存在：

A.低鈉血癥B.低鉀血癥

C.低鈣血癥D.低鎂血癥

E.高鉀血癥

15.急性低鉀血癥對神經(jīng)肌肉組織膜電位的影響是

靜息膜電位（Em,負(fù)值）閾電位（Et,負(fù)值）Em-Et

A.不變tt

B.不變I

C.ftf

D.不變

E.不變

16.輕度低鉀血癥對神經(jīng)肌肉的影響是：

A.興奮性增高，肌肉松弛無力B.興奮性下降，肌肉松弛無力

C.興奮性增高，肌肉弛緩性麻痹D.興奮性下降，肌肉弛緩性麻痹

E.興奮性先增高后降低，肢體刺痛、感覺異常及肌無力、麻痹

17.急性低鉀血癥對心肌生理特性的影響是:

興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性

A.11tt

B.t1tt或1（嚴(yán)重缺鉀）

C.tftt

D.1fIt

E.1III

18.低鉀血癥對機(jī)體的影響，不包括：

A.去極化阻滯B.肌無力

C.橫紋肌溶解D.對洋地黃類藥物毒性的敏感性增高

E.呼吸肌麻痹

19.高鉀血癥對心肌生理特性的影響是:

興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性

A.tttt

B.t1tt

C.輕癥t,重癥IJI

D.1tII

E.1tIt

20.高鉀血癥患者尿液為：

A.中性尿B.正常性酸性尿

C.正常性堿性尿D.反常性堿性尿

E.反常性酸性尿

答案：IE、2E、3D、4D、5C、6D、7B、8C、9B、10A、11B、12C、13C、14B>15D、

16B>17B、18A、19C、20D。

（三）填空題（1?9）

1.低鉀血癥心肌電生理變化特點(diǎn)：自律性、興奮性、傳導(dǎo)性、心

肌收縮性o

2.急性低鉀血癥時，導(dǎo)致骨骼肌靜息膜電位負(fù)值變，使細(xì)胞處于化狀態(tài)，

除極化障礙，引起肌肉無力，甚至發(fā)生__________。

3.輕度低鉀血癥時.，心肌的收縮性;嚴(yán)重的低鉀血癥時，心肌的收縮性。

4.嚴(yán)重低鉀血癥時心肌細(xì)胞的興奮性,傳導(dǎo)性，收縮性;快

反應(yīng)自律細(xì)胞的自律性。

5.低鉀血癥時引起的酸堿平衡紊亂是由于細(xì)胞內(nèi)K+外移，細(xì)胞外轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，從而導(dǎo)致

___________中毒.

6.急性低鉀血癥時，導(dǎo)致骨骼肌靜息膜電位負(fù)值變，使細(xì)胞處于化狀

態(tài)，除極化障礙，引起肌肉無力，甚至發(fā)生___________。

7.鉀代謝紊亂時典型心電圖改變時:低鉀血癥時T波,而高鉀血癥時T波。

8.高鉀血癥本身可引起酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為在引起的同時，出現(xiàn)尿。

9.高鉀血癥時引起的酸堿平衡紊亂是由于細(xì)胞內(nèi)H+外移，細(xì)胞外轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，使尿液的pH

呈、而細(xì)胞外液出現(xiàn)中毒。

(四)是非題(1-6)

1.血清鉀濃度升高可引起醛固酮分泌增多。

2.低鉀血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒，低氯血癥也可導(dǎo)致代謝性堿中毒。

3.終尿中所含的鉀基本上是由腎臟的遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞所分泌的。

4.過度利尿易產(chǎn)生低鉀性磴中毒與血漿pH升高都有利于氨通過血腦屏障誘發(fā)肝性腦病。

5.體鉀總量減少時，仍可能發(fā)生高血鉀。

6.高血鉀時，動作電位2期Ca2+內(nèi)流減少，直接導(dǎo)致了胞漿內(nèi)Ca2+達(dá)不到106,故心肌收

縮力減弱。

發(fā)熱

(一)名詞解釋(1~9)

1.發(fā)熱(fever)

2.過熱(hyperthermia)

3.致熱原(pyrogen)

4.發(fā)熱激活物

5.內(nèi)生致熱原(EP)

6.寒戰(zhàn)

7.高峰期或高熱稽留期(fastigium)

8.熱限(hyperthermicceiling或febrilelimit)

9.下丘腦終板血管區(qū)(organumvasculosumlaminaeterminalis,OVLT)

(二)選擇題(1-25)

1.產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原的細(xì)胞主要是:

A.單核、巨噬細(xì)胞系細(xì)胞;B.血管內(nèi)皮細(xì)胞;

C.血小板;D.肝細(xì)胞;

E.以上都不對。

2.下述體溫升高何種屬于過熱？

A.婦女月經(jīng)前期；B.婦女妊娠期；

C.劇烈運(yùn)動后；D.先天性汗腺缺陷;

E.流行性腦膜炎。

3.炎熱環(huán)境中皮膚散熱的主要形式是:

A.出汗；B.對流;

C.血流；D.傳導(dǎo);

E.輻射。

4.下述何為發(fā)熱激活物：

A.白細(xì)胞致熱原；B.干擾素；

C.腫瘤壞死因子；D.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白T；

E.淋巴因子。

5.發(fā)熱激活物引起發(fā)熱主要是：

A.激活局部血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放致炎物質(zhì);B.刺激局部神經(jīng)末梢，釋放神

經(jīng)介質(zhì)；

C.直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞；D.促進(jìn)內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋

放；

E.加速代謝分解，產(chǎn)熱增加。

6.引起發(fā)熱最常見的病因?yàn)椋?/p>

A.淋巴因子；B.惡性腫瘤;

C.變態(tài)反應(yīng)；D.細(xì)菌感染;

E.病毒感染。

7.體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部分是：

A.視前區(qū)-前下丘腦；B.延腦;

C.橋腦；D.中腦;

E.脊髓。

8.多數(shù)發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)是：

A.產(chǎn)熱增多，散熱減少；B.發(fā)熱激活物的作用；

C.內(nèi)生致熱原的作用；D.中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用;

E.體溫調(diào)定點(diǎn)上移。

9.尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機(jī)制是:

A.增強(qiáng)磷酸二酯酶活性；B.擴(kuò)張血管；

C.抑制前列腺素E合成；D.神經(jīng)末梢釋放介質(zhì);

E.降低腦內(nèi)5-HT含量。

10.發(fā)熱高峰期的熱代謝特點(diǎn)是：

A.產(chǎn)熱〉散熱；B.散熱〉產(chǎn)熱；

C.產(chǎn)熱與散熱在高水平相對平衡；D.輻射熱明顯減少;

E.對流熱明顯減少。

11.退熱期可導(dǎo)致:

A.Na'潴留;B.C1潴留;

c.水潴留;D.脫水;

E.出汗減少。

12.發(fā)熱高峰期泌尿功能變化為:

A.尿量J,比重T；B.尿量L比重J；

C.尿量T,比重T；D.尿量T,比重

E.尿量、比重均無變化。

13.高熱病人容易發(fā)生:

A.低滲性脫水；B.等滲性脫水;

C.高滲性脫水；D.水中毒；

E.水腫；

14.現(xiàn)認(rèn)為下述哪一組體液因子可作為內(nèi)生性致熱原引起發(fā)熱？

A.組胺，ILT,C3a；B.IL-1,PAF,PGI21INF；

C.MIP-1,IL-1,TNF,INF；D.TXA2,TNF,p內(nèi)啡吠;

E.以上都不對。

15.引起發(fā)熱最常見的病因?yàn)椋?/p>

A.淋巴因子B.病毒感染

C.惡性腫瘤D.細(xì)菌感染

E.變態(tài)反應(yīng)

16.發(fā)熱激活物又稱EP誘導(dǎo)物，包括：

A.前列腺素和其體內(nèi)代謝產(chǎn)物B.內(nèi)生致熱原和某些體外代謝產(chǎn)物

C.IL-1和TNFD.CRHNOS

E.外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物

17.關(guān)于發(fā)熱概念的敘述正確的是

A.體溫高于正常值0.5℃B.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起

C.產(chǎn)熱過程大于散熱過程D.有體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起的

E.是臨床上常見的疾病

18.輸液反應(yīng)引起的發(fā)熱多數(shù)是由于:

A.變態(tài)反應(yīng)B.內(nèi)毒素污染

C.外毒素污染D.藥物的毒性反應(yīng)

E.霉菌污染

19.病甫的致熱物質(zhì)主要為:

A.全菌體及植物凝集素B.全病毒體及血細(xì)胞凝集素

C.全病毒體及裂解素D.胞壁肽及血細(xì)胞凝集素

E.全病毒體及內(nèi)毒索

2().革蘭氏陽性菌的致熱物質(zhì)主要為:

A.脂多糖B.肽聚糖

C.內(nèi)毒素D.全菌體和其代謝產(chǎn)物

E.全菌體和內(nèi)毒素

21.發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第環(huán)節(jié)多數(shù)為：

A.產(chǎn)熱增多，散熱減少B.內(nèi)生致熱原的作用

C.中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用D.體溫調(diào)定點(diǎn)上移

E.發(fā)熱激活物的作用

22.產(chǎn)生和釋放白細(xì)胞致熱原最多的細(xì)胞是：

A.肝臟星形細(xì)胞B.嗜酸粒細(xì)胞

C.單核細(xì)胞D.中型粒細(xì)胞

E.淋巴細(xì)胞

23.引起寒戰(zhàn)的原因是由于：

A.全身皮膚的立毛肌不隨意收縮B.全身性骨骼肌不隨意的僵直性收

縮

C.下肢骨骼肌不隨意的周期性收縮D.全身皮膚的立毛肌周期性收縮

E.全身性骨骼肌不隨意的周期性收縮

24.退熱期的熱代謝特點(diǎn)是：

A.產(chǎn)熱大于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱

C.產(chǎn)熱等于散熱D.產(chǎn)熱障礙

E.散熱障礙

25.發(fā)熱病人最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂為:

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.混亂性酸中毒D.代謝性堿中毒

E.混合性堿中毒

答案：1A、2D、3A、4E、5D、6D、7A、8B、9A、10C、11D、12A、13C、

14C、15D、16E,17D、18B、19B、20D、21E、22C、23E、24B、25A

（三）填空題（1?7）

1.發(fā)熱激活物是指能夠激活細(xì)胞，使產(chǎn)生和釋放的物質(zhì),

后者能作用于中樞被稱為的部位，引起體溫調(diào)定點(diǎn)上移。較重要的細(xì)

菌來源發(fā)熱激活物是o

2.發(fā)熱時使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移的中樞性介質(zhì)

有，，，

3.內(nèi)生致熱原的效應(yīng)部位是,它的作用使上移。

4.內(nèi)生致熱原是一組由細(xì)胞產(chǎn)生的，具

有o

5.引起體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移的中樞發(fā)熱介質(zhì)可能包

括：、、

和0

6.目前認(rèn)為內(nèi)生致熱源種類有、、和MIPT。

7.外源性致熱源熱原透過血腦屏障，而內(nèi)源性致熱源____透過血

腦屏障。

8.在臨床上多數(shù)發(fā)熱（急性傳染性病和急性炎癥），大致可分為三個時

相：;

9.ET致熱性和毒性成份是o

10.體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部位位于；低級部位位

于。

11.體溫上升期是由于,使體內(nèi)核心溫度相對低于，下

丘腦發(fā)放

升溫信息，使機(jī)體增加，④減少，體溫上升。

（四）是非題（1?3）

1.過熱是指體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)失調(diào)，導(dǎo)致中樞調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。

2.作用強(qiáng)烈的細(xì)菌內(nèi)毒素可直接作用于視前區(qū)——下丘腦前部引起機(jī)體發(fā)熱。

3.寒戰(zhàn)、雞皮等可見于發(fā)熱的高峰期。

應(yīng)激

(―)名詞解釋(1~18)

1.應(yīng)激(stress)或應(yīng)激反應(yīng)

2.應(yīng)激原(stressor)

3.軀體性應(yīng)激原

4.心理性應(yīng)激原

5.良性應(yīng)激(eustress)

6.劣性應(yīng)激(distress)

7.“全身適應(yīng)綜合征”(generaladaptationsyndrome,GAS)

8.警覺期(alarmstage)

9.抵抗期(resistancestage)

10.衰竭期(exhaustionstage)

11.心理社會呆小狀態(tài)(psychosocialshortstatue)

12.急性期反應(yīng)(acutephaseresponse)

13.急性期反應(yīng)蛋白(acutephaseprotein,APP)

14.熱休克蛋白(heatshockprotein,HSP)

15.熱休克蛋白的“分子伴娘”(molecularchaperone)

16.應(yīng)激性高血糖或應(yīng)激性糖尿

17.應(yīng)激性潰瘍

18.應(yīng)激反應(yīng)綜合征

(二)選擇題(1?21)

1.應(yīng)激是指機(jī)體在受刺激時所產(chǎn)生的:

A.特異性全身反應(yīng)；B.非特異性全身反應(yīng);

C.防御性全身反應(yīng)；D.代償性全身反應(yīng)；

E.損傷性全身反應(yīng)。

2.應(yīng)激時最突出的表現(xiàn)為:

A.中性粒細(xì)胞減少；B.腎上腺皮質(zhì)肥大

C.胸腺細(xì)胞增生；D.淋巴組織肥大；

E.胰腺組織增生。

3全身適應(yīng)綜合征的抵抗期體內(nèi)起主要的激素是：

A.糖皮質(zhì)激素；B.ADH；

C.Aid；D.胰島素;

E.兒茶酚胺。

4.應(yīng)激時體內(nèi)分泌減少的激素是：

A.糖皮質(zhì)激素；B.ACTH；

C.ADH；D.胰島素;

E.兒茶酚胺。

5.應(yīng)激時CRH分泌增多，其主要作用是：

A.刺激ACTH分泌進(jìn)而增加GC的分泌B.調(diào)控應(yīng)激時的情緒行為反應(yīng)

C.促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放D.促進(jìn)藍(lán)斑-交感-腎上腺能神

經(jīng)元的活動

E.升高血糖

6.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素不具有下列哪一種作用？

A.維持心血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性；B.促進(jìn)脂肪動員;

C.抑制糖異生；D.穩(wěn)定溶酶體膜;

E.促進(jìn)蛋白分解。

7.應(yīng)激時急性期反應(yīng)蛋白不包括下列哪一類？

A.纖維連接蛋白；B.參與轉(zhuǎn)運(yùn)的蛋白;

C.參與激肽生成的蛋白；D.補(bǔ)體成分的蛋白;

E.參與凝血與纖溶的蛋白；

8.關(guān)于HSP的敘述錯誤的是：

A.進(jìn)化上高度保守；B.具有“分子伴娘”的作用；

C.其基質(zhì)識別系列可與變形蛋白結(jié)合;D.其三聚體可啟動熱休克基因的轉(zhuǎn)錄

活性；

E.可增強(qiáng)機(jī)體對多種應(yīng)激原的耐力。

9.應(yīng)激性潰瘍形成的最基本條件是：

A.胃粘膜缺血；B.膽汁返流;

C.胃腔內(nèi)H，向粘膜內(nèi)的反向彌散;D.粘膜內(nèi)［HC03-］降低;

E.酸中毒時血流對粘膜內(nèi)H，的緩沖能力降低

10.下列那種疾病不是應(yīng)激相關(guān)疾?。?/p>

A.原發(fā)性高血壓；B.動脈粥樣硬化；

C.支氣管哮喘；D.應(yīng)激性潰瘍；

E.心絞痛。

11.應(yīng)激時增多的B—內(nèi)啡肽具有下列哪?種作用

A.促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的分泌B.心輸出量減少

C.心率增加D.血中ACTH增多

E.升高血壓

12.應(yīng)激時下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸興奮的外周效應(yīng)主要由哪種激素引起

A.兒茶酚胺B.糖皮質(zhì)激素

C.生長激素D.抗利尿激素

E.醛固酮

13.應(yīng)激時泌尿系統(tǒng)的主要變化中下列哪一項是正確的

A.多尿B.尿鉀降低

C.尿比重低D.尿鈉降低

E.腎小球?yàn)V過率增高

14.全身適應(yīng)綜合征警覺期內(nèi)分泌最主要的改變是

A.兒茶酚胺分泌增多B.抗利尿激素分泌增多

C.糖皮質(zhì)激素增多D.甲狀腺素增多

E.胰高血糖素增多

15.應(yīng)激時，兒茶酚胺作用于下列何種細(xì)胞的何種受體使胰島素分泌減少

A.胰島a細(xì)胞上的B受體B.胰島a細(xì)胞上的a受體

C.胰島B細(xì)胞上的a受體D.胰島B細(xì)胞上的B受體

E.以上都不是

16.急性應(yīng)激時血液系統(tǒng)變化中下列哪一項是正確的

A.血液凝固性降低B.纖維蛋白原濃度降低

C.紅細(xì)胞沉降率加快D.纖溶活性降低

E.貧血

17.應(yīng)激時體內(nèi)糖和蛋白質(zhì)代謝變化中下列哪一項不存在

A.糖原分解增強(qiáng)B.糖異生增強(qiáng)

C.組織利用葡萄糖增多D.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)

E.蛋白質(zhì)合成減少

18.急性期蛋白主要由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生

A.單核一巨噬細(xì)胞B.成纖維細(xì)胞

C.肝細(xì)胞D.內(nèi)皮細(xì)胞

E.多形核白細(xì)胞

19.長期精神心理應(yīng)激誘發(fā)高血壓與下列哪種因素?zé)o關(guān)

A.兒茶酚胺分泌增多B.糖皮質(zhì)激素分泌增多

C.醛固酮分泌增多D.抗利尿激素分泌增多

E.甲狀腺素分泌增多

20.臨床上主要通過測定下列哪一種激素血中濃度來判斷應(yīng)激強(qiáng)度

A.胰高血糖素B.胰島素

C.皮質(zhì)酮D.皮質(zhì)醇

E.抗利尿激素

21.交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增多對機(jī)體的不利影響中下列哪一項是正確的

A.白細(xì)胞數(shù)減少B.血壓降低

C.血小板數(shù)目減少D.纖維蛋白原濃度降低

E.心肌耗氧量增加

答案：1B、2B、3A、4D、5A、6B、7C、8D、9A、10D、11B、12B、13D、

14A、15C、16C、17C、18C、19E、20D、21E。

呼吸衰竭

(-)名詞解釋(1?21)

1.呼吸衰竭(respiratoryfailure)

2.呼吸功能不全

3.I型呼吸衰竭

4.II型呼吸衰竭

5.急性呼吸衰竭

6.慢性呼吸衰竭

7.呼吸肌疲勞(respiratorymusclefatigue)

8.肺衰竭

9.限制性通氣不足(restrictivehypoventilation)□

10.阻塞性通氣不足(obstructivehypoventilation)

11.中央性氣道阻塞

12.外周性氣道阻塞

13.“等壓點(diǎn)”

14.彌散障礙(diffusionimpairment)

15.靜脈血摻雜(venousadmixture)

16.功能性分流(functionalshunt)□

17.解剖分流(anatomicshunt)

18.真性分流(trueshunt)

19.二氧化碳麻醉

20.肺性腦病

21.急性呼吸窘迫綜合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)

(二)選擇題(1~58)

1.呼吸衰竭通常是指：

A.內(nèi)呼吸功能障礙；B.外呼吸功能嚴(yán)重障礙;

C.血液攜氧功能障礙；D.CO?排出功能障礙；

E.呼吸系統(tǒng)疾病造成機(jī)體缺氧。

2.呼吸衰竭最常見病因?yàn)椋?/p>

A.急性上呼吸道感染；B.炎癥使中央氣道狹窄、阻塞;

C.麻醉或鎮(zhèn)靜藥過量使用；D.肺栓塞；

E.慢性阻塞性肺疾患。

3.II型肺泡上皮受損時可使：

A.肺泡回縮力J；B.肺泡表面張力T；

c.肺順應(yīng)性T；D.肺泡膨脹穩(wěn)定性增強(qiáng);

E.以上都不對。

4.限制性通氣不足是由于：

A.中央氣道阻塞；B.外周氣道阻塞；

C.肺泡擴(kuò)張受限制；D.肺泡通氣血流比例失調(diào);

E.肺泡膜面積減少，厚度增加。

5.阻塞性通氣不足是由于：

A.非彈性阻力T；B.肺順應(yīng)性J；

C.肺泡擴(kuò)張受限；D.肺泡通氣血流比例失調(diào);

E.以上都不對。

6.肺呼吸當(dāng)發(fā)生PaCO,升高者，一定會合并低氧血癥，這是由于：

A.肺分流產(chǎn)生低氧血癥；B.死腔樣通氣形成；

C.肺泡氧分壓降低；D.彌散障礙；

E.生理性分流量增加。

7.反映總肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo)為：

A.肺潮氣量；B.PaO?值；

C.PaCO?值；D.P.0值；

E.肺泡氧分壓與A血氧分壓差值（A-aDOj。

8.嚴(yán)重慢性II型呼衰患者其通氣沖動主要來自：

A.肺牽張感受器；B.中樞化學(xué)感受器；

C.肺-毛細(xì)血管旁感受器（J-感受器）；D.主A化學(xué)感受器；

E.頸A體化學(xué)感受器。

9.肺泡膜病變發(fā)生呼衰的主要機(jī)制為:

A.血液與肺泡接觸時間過短；B.肺泡膜厚度增加；

C.肺泡膜面積減少；D.肺泡通氣血流比例失調(diào);

E.呼吸功能及耗能增加。

10.CO/潴留對下列血管的作用為:

A.皮膚血管收縮；B.腦血管收縮；

C.眼結(jié)膜血管收縮；D.外周血管收縮;

E.肺小動脈收縮。

11.呼衰伴發(fā)右心衰的機(jī)制是：

A.外周血管阻力J,回心血量T；B.慢性缺氧使血量增多；

c.血粘度T；D.肺泡氧分壓1,引起肺血管

收縮；

E.肺小A壁增厚，管腔狹窄。

12.神經(jīng)肌肉麻醉所致呼衰時，血?dú)庾兓攸c(diǎn)為：

A.PaCO2T較PaOzJ明顯；B.PaCU比PaCO介明顯;

C.PaOj和PaCOz升高呈一定比例關(guān)系；D.單純PaCOl；

E.單純PaOj。

13.慢性阻塞性肺疾患發(fā)生呼衰中心環(huán)節(jié)是：

A.肺順應(yīng)性下降；B.支氣管粘膜水腫;

C.有效肺泡通氣量減少;D.小氣道阻塞;

E.肺組織彈性下降。

14.肺泡通氣不足，影響血液流經(jīng)肺毛細(xì)血管時釋放C02的主要原因是：

A.Haldane效應(yīng)減弱；B.肺泡CO?張力增高；

C.碳酸酎酶促進(jìn)H2cCOz+HOD.氯離子轉(zhuǎn)移減少，使HC0「向血漿內(nèi)擴(kuò)

散效應(yīng)降低；

E.氧合血紅蛋白減少，使CO,解離釋放入肺泡減少。

15.H型呼衰血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)為：

A.PaO,<8.0kPa(60mmHg)；B.PA02<8.0kPa(60mmHg)；

C.PaC02)6.7kPa(50mmHg)；D.PA02(8.0kPa,PaC02)6.7kPa；

E.Pa02(8.0kPa,PaC02〉6.7kPa。

16.功能性分流是指:

A.肺A-V短路開放；B.部分肺泡V/Q比率增高;

C.死腔氣量增多；D.VD/V1比值增大；

E.部分肺泡V/Q比率降低。

17.死腔樣通氣是指：

A.肺泡通氣分布嚴(yán)重不均；B.部分肺泡V/Q比率增高；

C.各部肺泡的V/Q比率自上而下遞減；D.肺泡通氣與血流比例低于

0.01；

E.肺A-V短路開放。

18.呼衰時，發(fā)生腎功能不全的最重要機(jī)制是:

A.缺氧直接損傷腎臟功能;B.并發(fā)心功能不全;

C.并發(fā)DIC；D.反射性腎血管收縮;

E.并發(fā)休克。

19.真性分流是指：

A.部分肺泡通氣不足而血流未相應(yīng)減少；B.部分肺泡完全不通氣但

仍有血流；

C.部分肺泡通氣不足而血流增多；D.部分肺泡血流不足；

E.肺泡膜面積減少、增厚，影響氣體交換。

20.II型呼衰在導(dǎo)致肺性腦病的發(fā)生中起主要作用的是：

A.缺氧使腦血管擴(kuò)張；B.缺氧使細(xì)胞內(nèi)ATP生成J,影響Na-K+

泵功能；

C.缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞酸中毒；D.缺氧使血管通透性增高，導(dǎo)致腦間

質(zhì)水腫；

E.CO2分壓增高，導(dǎo)致腦血流量增高和腦細(xì)胞酸中毒。

21.急性呼吸性酸中毒的主要代償機(jī)制是：

A.呼吸系統(tǒng)（肺）代償；B.細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞

內(nèi)緩沖；

C.腎臟產(chǎn)氨增多；D.腎臟分泌H'增多；

E.腎臟重吸收NaHCO：,增多。

22.呼吸性酸中毒患者當(dāng)人工呼吸過度時可導(dǎo)致：

A.代謝性酸中毒；B.高鉀血癥；

C.呼吸性堿中毒；D.高鈣血癥；

E.高鎂血癥。

23.某患者既往健康,因急性肺水腫入院，血液檢查：pH7.02,PaC028.0kPa(60

mmHg),Pa025.32kPa(40mmHg),[HC03*]15mmol/L,屬于哪一類酸堿平衡失調(diào)?

A.急性呼吸性酸中毒；B.代謝性酸中毒；

C.慢性呼吸性酸中毒；D.低氧血癥；

E.急性呼酸合并代酸。

24.某病人因過量服用水楊酸，血液檢查：pH7.45,PaCO22.7kPa(20mmHg),[HC03]

13mmol/L,提示：

A.呼吸性堿中毒；B.呼吸性酸中毒；

C.代謝性酸中毒；D.呼吸性堿中毒合并代酸；

E.代謝性堿中毒合并呼酸。

25.患者的pH6.92,[HC03]8mmol/L,PaC025.3kPa(40mmHg),提示可能是：

A.代謝性酸中毒；B.代謝性酸中毒合并呼酸；

C.呼吸性酸中毒；D.呼吸性堿中毒；

E.呼吸性堿中毒合并代酸。

26.急性哮喘患者下列哪種變化提示病情已達(dá)較嚴(yán)重的程度？

A.低氧血癥；B.低氧血癥，PaCOz水平正常

乃至升高；

C.代謝性酸中毒；D.呼吸性酸中毒；

E.低碳酸血癥。

27.肺分流-一般不易引起PaCOz增高是由于：

A.氣道阻力J；B.CO?彌散＞。2彌散力；

C.分流血液中C02通過肺泡排出；D.肺通氣增加；

E.碳酸酎酶活性增加。

28.慢性阻塞性肺疾患并發(fā)肺A高壓的主要機(jī)制是：

A.缺氧和血液氫離子濃度增加；B.血液粘度增高；

C.肺小V收縮；D.心輸出量增加；

E.肺微血栓形成。

29.急性高碳酸血癥產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的主要機(jī)制是：

A.A血PH，B.腦脊液PHJ；

C.PaCO2T；D.CO2對呼吸中樞興奮作用；

E.血管擴(kuò)張產(chǎn)生全身性低血壓。

30.急性呼酸時，維持細(xì)胞外液PH的因素主要是：

A.呼吸代償;B.HCO,的緩沖作用;

C.腎代償；D.血紅蛋白和蛋白質(zhì)緩沖作用;

E.CO?經(jīng)肺毛細(xì)血管的擴(kuò)散速率增大。

31.在海平面條件下，呼吸衰竭主要的標(biāo)準(zhǔn)是：

A.呼吸困難，胸悶，氣短；B.PaC02>50mmHg(6.67kPa)；

C.Pa02<60mmHg(8kPa)；D.必須同時具有B、C所述特

征；

E.以上都不對。

32.外周氣道阻塞時，呼吸困難主要表現(xiàn)為：

A.吸氣性呼吸困難；B.呼氣性呼吸困難；

C.呼吸加深加快；D.陣發(fā)性呼吸困難；

E.以上都不對。

33.中央性氧道阻塞部位在胸膜腔外，呼吸困難主要表現(xiàn)為：

A.吸氣性呼吸困難；B.呼氣性呼吸困難；

C.陣發(fā)性呼吸困難；D.呼吸加深加快；

E.以上都不對。

34.肺的功能分流，肺通氣與血?dú)獾淖兓?，下述哪項是錯誤的？

A.病肺V1，健肺V3無明顯變化；B.病肺V/Q，健

肺V/QT；

C.流經(jīng)病肺血流PaO2^,健肺部PaO?T,肺V血流PaO^；D.病肺V",健

肺VAT；

E.以上都不對。

35.呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒時:

A.血清KJ,血清C1T；B.血清KT,血清C1J；

c.血清KJ,血清CILD.血清K'T,血清C「T；

E.以上都不對。

36.呼吸衰竭如呼吸加深加快，引起過度通氣時:

A.血清KJ,血清C「T；B.血清KT,血清C1J；

c.血清KJ,血清CILD.血清KT,血清C1T；

E.以上都不對。

37.死腔樣通氣是指：

A.A-V短路開放；B.肺泡通氣嚴(yán)重分布不均；

C.肺泡通氣增加，使V./Q明顯增力口;D.肺泡血流減少，使V/Q明顯

增加；

E.以上都不是。

38.呼吸衰竭引起右心衰竭主要是由于:

A.缺氧所致血流量增加；B.缺氧所致心肌收縮性顯著

降低；

C.肺動脈高壓；D.發(fā)生II型呼衰時，血K*

的增高影響心功能；

E.以上都不對。

39.下列哪項是診斷成人呼吸窘迫綜合征的前提？

A.排除由慢性肺部疾病及左心疾病引起的肺水腫;B.胸廓、肺順應(yīng)性J；

C.X線檢查肺紋理增加，斑片狀陰影；D.進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻

率20次/min以上；

E.頑固性低氧血癥，吸純氧15min后Pa。?仍低于46.7kPa(350mmHg)。

40.ARDS時形成肺水腫的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是:

A.肺血管收縮，肺A高壓；B.肺微血管內(nèi)靜水壓T；

C.血漿膠體滲透壓J；D.肺淋巴回流障礙；

E.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，使通透性增高。

41.ARDS急性階段的主要病理變化是：

A.炎性細(xì)胞侵潤，肺泡間隔增厚；B.肺泡腔、肺泡管內(nèi)液體機(jī)化;

C.肺間質(zhì)及肺泡水腫；D.II型肺泡上皮細(xì)胞增生；

E.肺纖維化。

42.ARDS的主要發(fā)病機(jī)制是：

A.細(xì)胞毒素直接損傷肺泡-毛細(xì)血管膜；B.中性粒細(xì)胞在肺血管中

物理性扣留；

C.血小板聚集、微血栓形成導(dǎo)致壓力性肺水腫;D.血小板釋放血管活性物

質(zhì)；

E.中性粒細(xì)胞在肺內(nèi)粘附、激活并釋放大量氧自由基和蛋白酶等物質(zhì)。

43.判斷呼吸衰竭的一個重要指標(biāo)是

A.呼吸節(jié)律的異常B.呼吸困難的程度

C.發(fā)綃的程度D.血?dú)夥治?/p>

E.細(xì)胞缺氧的程度

44.下列哪一項不是彌散障礙的特點(diǎn)？

A.可因肺泡膜面積減少引起B(yǎng).可因肺泡膜厚度增加引起

C.靜息時可引起明顯的Pa。,下降D.PaCO,常正常甚至低于正常

E.嚴(yán)重時尤其在肺血流加快時可引起PaOz明顯下降

45.下列哪一項與“功能性分流”不符？

A.又稱靜脈血摻雜B.是部分肺泡通氣明顯減少而血流未

相應(yīng)減少所致

C.正常人肺也有功能性分流D.肺不張時引起功能性分流

E.功能性分流部分的靜脈血不能充分動脈化而PaOz下降，PaCOz升高

46.吸入純氧15-20min后正常人Pa。？可達(dá)550mmHg,如達(dá)不到350mmHg,

肺內(nèi)可能發(fā)生了：

A.肺內(nèi)真性分流增加B.氣體彌散障礙

C.肺內(nèi)功能分流增加D.肺泡死腔樣通氣增加

E.氣道阻塞

47.ARDS時很少發(fā)生的肺病理變化是:

A.嚴(yán)重的肺間質(zhì)水腫和肺泡水腫B.大片肺組織壞死

c.肺泡腔內(nèi)液含蛋白高，n型上皮細(xì)胞壞死D.白細(xì)胞浸潤

E.出血、肺不張、微血栓，纖維化

48.下列指標(biāo)中哪一個能直接反映肺換氣功能？

A.PQ與PaOz的差值B.PaO2

C.PA02D.PaC02

E.PQ)2和PaCO2的差值

49.下列疾病患者表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的有：

A.白喉B.支氣管異物

C.聲帶麻痹D.氣胸

E.肺纖維化

50.下列哪種情況引起的呼吸衰竭，氧療無效：

A.通氣障礙B.彌散障礙

C.功能性分流D.死腔樣通氣

E.解剖分流增加

51.關(guān)于等壓點(diǎn)下列哪項不對：

A.指氣道內(nèi)壓和胸內(nèi)壓相等的氣道部位B.正常人的等壓點(diǎn)位于有軟骨支

撐的大氣道

C.正常人平靜呼吸時等壓點(diǎn)并不存在D.肺氣腫病人胸內(nèi)壓增高，用力呼

氣時等壓點(diǎn)下移

E.氣體通過阻塞的小氣道時等壓點(diǎn)可由大氣道移至無軟骨支撐的小氣道，從

而導(dǎo)致小氣道閉合

52.某特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的患者，男，33歲，因氣短入院，體檢；心率104

次/分，呼吸60次/分，急促，紫穿，肺底有濕羅音，肺活量1000ml。血?dú)夥治?

Pa0258mmHg,PaC0232.5mmHg,pH7.490關(guān)于該患者下列說法錯誤的有

A.PaCO?降低是因?yàn)檫^度通氣