急性胰腺炎的護理

PAGEPAGE10/10 急性胰腺炎的護理急性胰腺炎的護理一、概念急性胰腺炎（acutepancreatitis）是多種病因導致胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織二、病因及發(fā)病機制見。膽道系統(tǒng)疾病國內(nèi)報道約50oddi括約肌水腫、痙攣，使十二指腸壺腹部出口梗阻，膽道內(nèi)壓力高于胰管內(nèi)壓力，膽汁逆Oddi括約肌時（特別是形狀不規(guī)則的），造成括約肌痙攣，則高壓的膽汁逆流入胰管而誘發(fā)胰腺炎。③當膽道感染時細菌經(jīng)過膽、胰共同的淋巴管回流入胰腺，再加之 Oddi括約肌有不同程度的狹窄，引起胰腺炎的發(fā)生。飲酒和暴飲暴食大量飲酒和暴飲暴食均可致胰液分泌增加，并刺激 Oddi括約痙攣，十二指腸乳頭水腫，使胰管內(nèi)壓力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致使胰液排出障礙。其他①手術與創(chuàng)傷；②內(nèi)分泌與代謝障礙；③感染；④藥物；⑤特發(fā)性。發(fā)病機制急性胰腺炎（AcutePancreatitis,AP）的自我消化，對其周圍組織的消化，從而繼發(fā)一系列的器官的功能障礙。三、臨床表現(xiàn)然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進行性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓迫、刺激腹腔神經(jīng)叢。若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫時間內(nèi)即為全腹痛，急劇腹脹，似向腹內(nèi)打氣樣感，同時很快即出現(xiàn)輕重不等的休克惡心、嘔吐，為迷走神經(jīng)被炎性刺激的表現(xiàn)，發(fā)作頻繁，起初為進入食物膽汁樣物，病情進行性加重（或為出血壞死性胰腺炎），很快即進入腸麻痹，則吐出物為糞樣。大量的白細胞增高以至經(jīng)常性出現(xiàn)似“部分性腸梗阻”的表現(xiàn)，這往往在腹腔或盆腔形成局限性膿腫，應做B惡心、嘔吐及腹脹 起病后多出現(xiàn)惡心、嘔吐，大多頻繁而持久，吐出食和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕，常同時伴有腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。發(fā)熱 多數(shù)病人有中度以上發(fā)熱，一般持續(xù) 3—5天，若持續(xù)發(fā)熱1周以上伴有包細胞升高，應考慮有胰腺膿腫或膽道炎癥等繼發(fā)感染。水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 多有輕重不等的脫水，嘔吐頻繁者可有代謝堿中毒，重癥者可有顯著脫水和代謝性酸中毒，伴血鉀、血鎂、血鈣降低，部分可有血糖增高，偶可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲昏迷。低血壓和休克 見于急性壞死型胰腺炎，極少數(shù)病人可突然出現(xiàn)休克。四、 實驗室檢查白細胞計數(shù)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血尿淀粉酶測定血清(胰)淀粉酶在起病后6～12小時開始升高，48持續(xù)3～5天血清淀粉酶超過正常值3潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值3倍。血清脂肪酶測定：血清脂肪酶常在起病后 24～72小時開始上升高，持續(xù)7～10對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值且特異性也較高。的通透性增加腎對淀粉酶清楚增加而對肌酐清除未變。血清正鐵白蛋白：當腹腔內(nèi)出血時紅細胞破壞釋放血紅素經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶常為陽性。生化檢查：暫時性血糖升高可能與胰島素釋放減少和胰高血糖素釋放增加有關持久的空腹血糖高于10mmol/L臨床患者多于發(fā)病后4～7天恢復正常血清ASTLDH可增加。腺炎的間接指征彌漫性模糊影腰大肌邊緣不清提示存在腹水可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。腹部B超：應作為常規(guī)初篩檢查急性胰腺炎B超可見胰腺腫大胰內(nèi)及胰周圍回聲異常；觀察。五、 治療要點治療原則：減少胰腺分泌，減輕疼痛，防止并發(fā)癥。輕癥急性胰腺炎的治療要點①禁食禁飲胃腸減壓；②靜脈輸液，補充血容量，維輕癥急性胰腺炎的治療要點①禁食禁飲胃腸減壓；②靜脈輸液，補充血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；③劇烈腹痛者可給予哌替啶；④抗感染；⑤抑酸治療：常靜脈給予H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。等。3.六、1.其他治療①積極處理并發(fā)癥；②中醫(yī)治療效果好；③腹腔灌洗；④手術治療護理診斷、護理措施P與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關I①休息與體位病人應絕對臥床休息，以降低機體代謝率，增加臟器血流量，促進組織修復和體力恢復，協(xié)助病人取彎腰屈膝側臥位，以減輕疼痛。1—3③用藥護理腹痛劇烈者可遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥，禁用嗎啡，以防括約肌痙攣加重病情。P潛在并發(fā)癥：血容量不足①病情觀察：注意觀察嘔吐物的量及性質(zhì)，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及24h出入量，作為補液的依據(jù)。定時留取標本，監(jiān)測血、尿淀粉酶、血糖、血清電嚴密監(jiān)測病人生命體征，注意有無多器官功能衰竭的表現(xiàn)。②維持水、電解質(zhì)平衡：禁食病人每天的液體入量常需達到3000ml丟失的液體和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。③防治低血容量性休克：特別注意病人血壓、神志及尿量的變化，如出現(xiàn)休克表現(xiàn)應及時配合醫(yī)生進行搶救?？謶?與腹痛劇烈及病情進展急驟有關DIC、ARDS、敗血癥知識缺乏缺乏有關本病的病因和預防知識七、 健康指導極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。生活指導指導病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，病人平時應養(yǎng)成規(guī)律進食習慣，免激性強、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物，戒除煙酒，防止復發(fā)。佛學經(jīng)典勵志語錄，一、人之所以痛苦，在于追求錯誤的東西。二、與其說是別人讓你痛苦，不如說自己的修養(yǎng)不夠。四、好好的管教你自己，不要管別人。五、不寬恕眾生，不原諒眾生，是苦了你自己。六、別說別人可憐，自己更可憐，自己修行又如何?自己又懂得人生多少?九、修行是點滴的工夫。十、在順境中修行，永遠不能成佛。的。十六、認識自己，降伏自己，改變自己，才能改變別人。十八、你可以擁有愛，但不要執(zhí)著，因為分離是必然的。十九、不要浪費你的生命在你一定會后悔的地方上。二十、你什么時候放下，什么時候就沒有煩惱。二一、內(nèi)心沒有分別心，就是真正的苦行。二二、永遠不去只看眾生的過錯。你只看眾生的過錯，你永遠污染你自己。二五、每一種創(chuàng)傷，都是一種成熟。二六、當你知道迷惑時，并不可憐，當你不知道迷惑時，才是最可憐的。二七、狂妄的人有救，自卑的人沒有救。二八、你不要一直不滿人家，你應該一直檢討自己才對。不滿人家，是苦了你自己。二九、一切惡法，本是虛妄的，你不要太自卑你自己。一切善法，也是虛妄的，你也不要太狂妄你自己。三十、當你煩惱的時候，你就要告訴你自己，這一切都是假的，你煩惱什么?三一、當你未學佛的時候，你看什么都不順。當你學佛以后，你要看什么都很順。三二、你要包容那些意見跟你不同的人，這樣子日子比較好過。你要是一直想改變他，那樣子你會很痛苦。要學學怎樣忍受他才是。你要學學怎樣包容他才是。三四、修行就是修正自己錯誤的觀念。三五、醫(yī)生難醫(yī)命終之人，佛陀難渡無緣的眾生。三六、一個人如果不能從內(nèi)心去原諒別人，那他就永遠不會心安理得。三七、心中裝滿著自己的看法與想法的人，永遠聽不見別人的心聲。三八、毀滅人只要一句話，培植一個人卻要千句話，請你多口下留情。三九、當你勸告別人時，若不顧及別人的自尊心，那么再好的言語都沒有用的。四十、不要在你的智慧中夾雜著傲慢。不要使你的謙虛心缺乏智慧。四二、忌妒別人，不會給自己增加任何的好處。忌妒別人，也不可能減少別人的成就。四三、永遠不要浪費你的一分一秒，去想任何你不喜歡的人。四四、多少人要離開這個世間時，都會說出同一句話，這世界真是無奈與凄涼啊!四五、戀愛不是慈善事業(yè)，不能隨便施舍的。感情是沒有公式，沒有原則，沒有道理可循的。四六、請你用慈悲心和溫和的態(tài)度，把你的不滿與委屈說出來，別人就容易接受。四七、創(chuàng)造機會的人是勇者。等待機會的人是愚者。四八、能說不能行，不是真智慧。四九、多用心去傾聽別人怎么說，不要急著表達你自己的看法。五十、同樣的瓶子，你為什么要裝毒藥呢?同樣的心理，你為什么要充滿著煩惱呢?間與他相處在一起。當有一天，你深入了解后，你會發(fā)現(xiàn)原不是你想像中的那么美好。五二、這個世間只有圓滑，沒有圓滿的。五三、修行要有耐性，要能甘于淡泊，樂于寂寞。五四、活著一天，就是有福氣，就該珍惜。當我哭泣我沒有鞋子穿的時候，我發(fā)現(xiàn)有人卻沒有腳。五五、多一分心力去注意別人，就少一分心力反省自己，你懂嗎?五六、眼睛不要老是睜得那么大，我且問你，百年以后，那一樣是你的。五七、欲知世上刀兵劫，但聽屠門夜半聲。不要光埋怨自己多病，災禍橫生，多看看橫死在你刀下的眾生又有多少?五八、憎恨別人對自己是一種很大的損失。的人，生命對他來說，是一種懲罰。六十、自以為擁有財富的人，其實是被財富所擁有。六一、情執(zhí)是苦惱的原因，放下情執(zhí)，你才能得到自在。六四、當你對自己誠實的時候，世界上沒有人能夠欺騙得了你。六五、用傷害別人的手段來掩飾自己缺點的人，是可恥的。六七、在你貧窮的時候，那你就用身體去布施，譬如說掃地、灑水、搬東西等，這也是一種布施。六八、內(nèi)心充滿忌妒，心中不坦白，言語不正的人，不能算是一位五官端正的人。六九、默默的關懷與祝福別人，那是一種無形的布施。七十、多講點笑話，以幽默的態(tài)度處事，這樣子日子會好過一點。七一、與人相處之道，在于無限的容忍。誤的。的。七四、人生的真理，只是藏在平淡之中。七五、不洗澡的人，硬擦香水是不會香的。名聲與尊貴，是來自于真才實學的。有德自然香。七六、與其你去排斥它已成的事實，你不如去接受它。七七、佛菩薩只保佑那些肯幫助自己的人。七八、逆境是成長必經(jīng)的過程，能勇于接受逆境的人，生命就會日漸的茁壯。七九、你要感謝告訴你缺點的人。八十、能為別人設想的人，永遠不寂寞。不平凡。八二、原諒別人，就是給自己心中留下空間，以便回旋。八三、時間總會過去的，讓時間流走你的煩惱吧!八四、你硬要把單純的事情看得很嚴重，那樣子你會很痛苦。八五、永遠扭曲別人善意的人，無藥可救。道的心，能原諒的就原諒他，不要把他看做是壞人。八八、其實愛美的人，只是與自己談戀愛罷了。在這個世界上，沒有一個不被批評的。九二