法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象

法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第1頁

依據(jù)尸表達象出現(xiàn)早晚次序，將其分為：

1、早期尸表達象：指人死亡后24小時內(nèi)所發(fā)生尸體改變。包含超生反應(yīng)、肌肉松弛、角膜混濁、皮革樣化、尸冷、尸僵、尸斑、尸體痙攣、自溶及自家消化等。

2、晚期尸表達象：指死亡24小時以后出現(xiàn)改變。又可分為：毀壞型：包含尸體腐敗、霉尸、白骨化；保留型：包含木乃伊、尸蠟、泥炭鞣尸和浸軟。法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第2頁第一節(jié)早期尸表達象（一）超生反應(yīng)

1、定義：軀體死亡后組成人體組織、細胞和一些器官仍可保持一定生活功效，對刺激能發(fā)生一定反應(yīng)，成為超生反應(yīng)（supravitalreaction）。

2、超生反應(yīng)表現(xiàn)（1）斷頭反應(yīng)（2）心肌收縮（3）肌肉超生反應(yīng)（4）電刺激所致肌肉收縮（5）瞳孔反應(yīng)（6）腸蠕動（7）排泄

（8）血管平滑肌死后收縮反應(yīng)（9）死后分娩（10）汗腺發(fā)汗反應(yīng)（11）纖毛運動（12）精細胞活動（13）白細胞吞噬功效（14）死后細胞分裂法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第3頁3、法醫(yī)學(xué)意義可依據(jù)各種超生反應(yīng)表現(xiàn)有沒有可進行死亡時間推測。（二）肌肉松弛（muscularflaccidity)1、定義軀體死亡后，肌肉張力消失，肢體變軟，稱肌肉松弛。

2、法醫(yī)學(xué)意義：壓痕可判斷死后停放姿勢、是否移尸及移尸時間等。（三）皮革樣化（parchment-liketransformation）

1、定義死后水分從皮膚較薄部位快速蒸發(fā)，局部干燥變硬，呈黃褐色或深褐色，稱為皮革樣化。在空氣干燥、溫度較高、空氣流動較快條件下，易形成皮革樣化。法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第4頁法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第5頁法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第6頁2、法醫(yī)學(xué)意義：可使擦傷更顯著；易被誤認為損傷或腐蝕性毒物所致。（四）角膜混濁（postmortemturbidityofcornea）

1、定義人死后角膜透明度降低，混濁，呈灰白色，最終完全不能透視瞳孔，稱角膜混濁。

2、影響角膜混濁原因包含眼瞼是否閉合，周圍環(huán)境溫度和濕度。

3、法醫(yī)學(xué)意義：推測死后經(jīng)過時間。輕度6～12h,中15～24h,重>48h法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第7頁法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第8頁（五）尸冷

1、定義人死后，新陳代謝停頓，熱量不再產(chǎn)生而體表散熱不停進行，體內(nèi)熱量先傳導(dǎo)至體表，繼而經(jīng)輻射及因周圍空氣對流而逐步放散，尸體溫度逐步下降至環(huán)境溫度，或低于環(huán)境溫度，稱為尸冷（coolingofthebody,algormortis）。法醫(yī)學(xué)尸體檢驗，通常測定直腸溫度或肝表面溫度以推算死亡時間。

2、影響尸冷原因（1）環(huán)境原因：不一樣地域、不一樣季節(jié)、每日不一樣時刻，氣溫不一樣。（2）尸體本身原因：尸體胖瘦、年紀和死因。（3）其它環(huán)境原因：衣著、冷水中、土中、空氣濕度、通風(fēng)。

法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第9頁

3、法醫(yī)學(xué)意義（1）尸冷是推斷死亡時間主要依據(jù)之一。（2）以前認為尸溫下降到20℃時死亡確實證。（六）尸斑

1、定義尸體血管內(nèi)血液因循環(huán)停頓，因為本身重力，下沉至尸體低下部位，墜積在未受壓迫部位血管中，并透過皮膚顯示出邊緣不清有色斑痕，成為尸斑（hypostasis）。

2、尸斑發(fā)展：普通尸斑在死后1～2小時開始出現(xiàn)。通常分為三期。（1）墜積期普通死亡后2小時開始出現(xiàn)，呈小塊狀或條紋狀，3～6小時融合呈片，6～12小時后在身體未受壓處，呈紫紅色，而受壓部位呈蒼白色。

法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第10頁

用手壓迫尸斑可消退，移去手指重新出現(xiàn)。如翻動尸體，則原尸斑個別或完全消失，而在新低下部位重新形成尸斑。切開尸斑部位皮膚，見血管中流出血滴，用紗布易擦去，擦掉后還能再流出。（2）浸潤期尸斑死后12～24小時，尸斑多呈暗紫紅色大片狀；指壓不能完全消退，翻動尸體，在新低下部位尚可能形成隱約不清新尸斑，原尸斑不能完全消失。切開尸斑部位皮膚時，用手擠壓血管內(nèi)流出少許血滴，同時組織中可有淡紅色血水樣液體流出。組織染成紅色不能被擦掉。（3）擴散期尸斑死亡后24小時以后，尸斑固定。不論直接壓迫或翻轉(zhuǎn)尸體，原尸斑不再消失。切開尸斑部皮膚和皮下組織，切面呈暗紫色或紫紅色，無血液自血管內(nèi)滴出。法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第11頁3、尸斑分布

尸斑出現(xiàn)于尸體低下部位未受壓處，尸體姿勢不一樣時，尸斑展現(xiàn)部位不一樣。

法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第12頁

4、尸斑顏色死后經(jīng)歷時間越長，顏色越深。但主要取決于血紅蛋白及其衍生物顏色。

CO中毒：呈櫻紅色氰化物中毒：呈鮮紅色氯酸鉀、亞硝酸鹽、鉛中毒：呈灰褐色硝基苯中毒：呈藍綠色

5、影響尸斑原因（1）內(nèi)在原因：主要與死因相關(guān)。（2）外在原因：低下受壓迫處呈蒼白色，壓迫物形態(tài)法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第13頁6、內(nèi)臟器官血液墜積

死后血墜積，可使同一器官內(nèi)血液量分布不均，上部位少而下部位多。

法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第14頁

7、法醫(yī)學(xué)意義（1）尸斑是最早出現(xiàn)死亡指征之一。（2）尸斑可推測死亡時尸體位置和以后位置有沒有變更。（3）依據(jù)尸斑發(fā)展程度可大致推測死亡時間。（4）尸斑顏色能提醒一些中毒。（5）尸斑濃、淡能指出尸體血流量和性狀。（6）尸斑能指出外界環(huán)境條件對尸體影響。（7）尸斑應(yīng)與皮下出血相區(qū)分。皮下出血可發(fā)生在身體任何部位，范圍常較小，邊緣清楚，可伴有表皮剝脫和局部腫脹，可有炎癥反應(yīng)，壓之不褪色。法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第15頁（七）尸僵與尸體痙攣

1、定義死后各肌群發(fā)生僵硬將關(guān)節(jié)固定，而使尸體呈強直狀態(tài)，稱為尸僵（rigormortis,cadavericrigidity）。

2、尸僵形成機制：與肌肉內(nèi)ATP耗竭相關(guān)

3、尸僵發(fā)生和緩解時間

普通死后1～3小時開始出現(xiàn)尸僵，經(jīng)4～6小時全身大關(guān)節(jié)也可檢出，24小時最堅硬。在死后4～6小時內(nèi)，人為地將已形成尸僵破壞，很快可重新發(fā)生，這種現(xiàn)象稱為再僵直。但強度較原尸僵為弱。死后超出6～8小時，破壞尸僵就不易再形成。4、尸僵形成次序分為上行型和下行型兩種。法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第16頁

5、影響尸僵發(fā)生原因（1）個體原因（2）死亡原因（3）環(huán)境溫度

6、尸體痙攣是一個特殊尸表達象。死亡發(fā)生瞬間，肌肉未經(jīng)松弛階段直接進入僵硬狀態(tài)，保持著死亡時刻姿態(tài)和動作，成為尸體痙攣（cadavericspasm)。多為局部性，全身性罕見。

7、心肌和平滑肌尸僵

8、法醫(yī)學(xué)意義（1）尸僵是死亡確實證。（2）可推測死亡時間。（3）有利于判斷死亡時狀態(tài)，尸體曾被移動。法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第17頁（八）自溶與自家消化

1、定義人死亡后，組織細胞因受細胞內(nèi)固有各種酶作用而發(fā)生細胞結(jié)構(gòu)破壞，因而各器官軟化甚至液化，稱為自溶（autolysis）。

2、影響自溶原因（1）溫度（2）死亡過程（3）器官組織差異

3、自溶形態(tài)學(xué)改變

4、自家消化（autodigestion）人死后，胃腸壁因受消化液作用而溶解者稱為自家消化。法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第18頁

5、法醫(yī)學(xué)意義（1）依據(jù)自溶發(fā)展情況可明確死后已經(jīng)過相當(dāng)初間。（2）區(qū)分自溶和病理改變。病理改變有生活反應(yīng)。（3）在剖驗時不可將胃腸自家消化誤認為中毒或其它病變。第二節(jié)晚期尸表達象晚期尸表達象分為毀壞性和保留型兩大類。（一）毀壞型尸表達象法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第19頁1、尸體腐敗（1）定義：是人死后腐敗細菌在尸體內(nèi)大量生長繁殖，使蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物分解為簡單有機物、無機物和腐敗氣體，使尸體軟組織逐步分解和消失過程。（2）腐敗過程：尸臭：死后3～6h

尸綠：死后24～48h

腐敗氣泡:死后3～4d

腐敗靜脈網(wǎng)腐敗巨人觀:死后5～7d

死后分娩（3）腐敗菌群:需氧菌、厭氧菌法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第20頁腐敗巨人觀法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第21頁腐敗靜脈網(wǎng)法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第22頁

（4）影響原因

1）溫度：20～35℃2）濕度：普通尸體組織含70%以上水分

3）空氣：需氧菌

4）尸體本身原因：衰老、瘦弱、脫水、貧血慢，水腫、肥胖快

5）尸體組織器官腐敗次序：與各器官致密程度、含水量相關(guān)（5）法醫(yī)學(xué)意義

1）能夠粗略預(yù)計死后經(jīng)過時間。

2）認識尸體各種腐敗現(xiàn)象，可防止疑為機械性窒息或中毒死亡。

3）尸體高度腐敗可使沉入水中尸體浮起而有利于揭露犯罪。

4）應(yīng)及早進行尸體檢驗。法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第23頁

2、霉尸(moldedcadaver)

（1）定義：尸體被置于潮濕環(huán)境中，在適宜真菌生長溫度條件下，在尸體裸露部位或裸體全身表面孽生一層白色霉斑和霉絲，稱為霉尸。（2）法醫(yī)學(xué)意義1）可進行個人識別。

2）可發(fā)覺一些病變。

3）可進行毒物分析。

3、白骨化（1）定義：尸體軟組織經(jīng)腐敗而逐步軟化、液化，直至完全溶解消失，毛發(fā)和指（趾）甲脫落，最終僅剩下骨骼，稱為白骨化（skeletonizedremains）。動物對尸體破壞將加速白骨化。普通埋于土中尸體,經(jīng)2～3年，軟組織變?yōu)榛椅凵?，似泥漿狀。法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第24頁白骨化法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第25頁（2）法醫(yī)學(xué)意義

1）尸骨上可長久保留損傷痕跡。

2）一些金屬毒物中毒，可取骨質(zhì)作為化驗檢材。

3）可判定死者年紀、性別和種族等。（二）保留型尸表達象尸體受一些內(nèi)外原因影響使腐敗過程中止，軟組織免于崩解液化，并將尸體個別或全部保留下來，稱為保留型尸體（preservedcorpse）。

1、木乃伊

（1）定義：尸體因水分快速蒸發(fā)而不發(fā)生腐敗，以干枯狀態(tài)保留下來，稱木乃伊（mummy）或稱干尸。（2）形成機理和條件

1）環(huán)境條件：干燥、通風(fēng)和高溫環(huán)境是形成木乃伊首要條件。法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第26頁木乃伊法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第27頁

2）尸體條件：消瘦、脫水；新生兒、幼兒、老人；砷中毒。（3）木乃伊征象：干癟、質(zhì)脆或柔韌、較硬，體積縮小，重量減輕，可比生前減輕70%

（4）法醫(yī)學(xué)意義

1）可保留生前一些病變

2）可保留生前個人一些特征和損傷形態(tài)。

2、尸蠟(adipocere)

（1）定義：尸體長久浸在空氣不足濕土里，腐敗進行遲緩而停頓，尸體脂肪組織因皂化或氫化作用，形成污黃白色蠟樣物質(zhì)，使個別或全部尸體得以保留，稱為尸蠟。（2）形成機理：是一個復(fù)雜生物學(xué)和化學(xué)過程。（3）尸蠟外觀：臘樣物，有油膩感，可壓陷，但脆而易碎。（4）法醫(yī)學(xué)意義:保留生前傷痕。法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第28頁3、泥炭鞣尸（1）定義：浸于富含各種腐植酸和單寧物質(zhì)酸性泥炭沼澤中尸體，因酸性物質(zhì)作用，腐敗停頓發(fā)展，皮膚鞣化，肌肉與其它組織蛋白逐步溶解，骨骼和牙齒脫鈣，而使尸體顯著縮小，重量減輕，變軟易曲，這種保留型尸體稱為泥炭鞣尸（tannedcadaverinpeatbog）。（2）法醫(yī)學(xué)意義：可保留生前損傷。4、浸軟(maceration)

（1）定義：8周以上胎兒，在子宮內(nèi)死亡后，不能完全被溶解吸收，浸泡于無菌羊水中，發(fā)生自溶性改變，稱為浸軟。（2）浸軟程度:一度，二度，三度。法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第29頁浸軟法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第30頁

第三節(jié)尸體毀壞一、動物對尸體毀壞蠅類對尸體破壞最常見，其次有螞蟻、水蛭、鼠、犬、魚、狼、鳥類等。

1、蠅蛆：夏季，嬰兒尸體6～8日，成人尸體3～4周，被蠅蛆吃盡軟組織只剩骨骼。

2、螞蟻與甲蟲：表皮剝脫、組織缺損、創(chuàng)緣內(nèi)卷，螞蟻能于4～8周將地面上尸體軟組織噬食殆盡，只剩骨骼。

3、鼠類：咬食尸體多在眼睛、口唇、鼻尖、耳廓和其它身體暴露部位。創(chuàng)口不大，創(chuàng)緣極不規(guī)則，有鋸齒狀小齒痕，深度普通僅達皮下筋膜。

4、犬：創(chuàng)面組織破碎、撕裂狀，創(chuàng)面、創(chuàng)緣不整齊，無出血反應(yīng)。骨斷端可留有齒痕。尸表可有犬爪騷痕。法醫(yī)學(xué)之尸體現(xiàn)象第31頁

5、鳥類：創(chuàng)緣深淺不一，粗糙不平，組織被扭轉(zhuǎn)、撕扯，體表有鳥類爪痕。

6、水族動物：損傷多在體表突出部位，可吃掉耳、唇、眼皮、臉部等組織，破壞臉部特征。二、其它死后損壞：心臟按摩、尸體