腹腔鏡應用于普外科闌尾炎手術的治療研究

腹腔鏡應用于普外科闌尾炎手術的治療研究

Summary：目的：研究腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選取我院100例急性闌尾炎患者，按照隨機數(shù)字表法將其均分至對照組與實驗組中，對照組給予傳統(tǒng)開腹手術，實驗組給予腹腔鏡手術，對比兩組臨床治療效果。結果：實驗組手術時間、術后排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床療效異常顯著。因此，應將腹腔鏡手術推廣至急性闌尾炎患者臨床治療中，提高臨床治療效果。Keys：腹腔鏡手術；急性闌尾炎；臨床療效闌尾炎是普外科常見的急腹癥之一，在臨床中具有較高的發(fā)病率。感冒和飲食不當都可誘發(fā)闌尾炎，臨床表現(xiàn)為腹部疼痛和惡心嘔吐等。有研究顯示，受當前人民群眾飲食習慣的改變，闌尾炎的發(fā)生率逐年增加。該疾病發(fā)病較急，應及時進行救治。手術治療是臨床中對于闌尾炎的首選治療方法。但是常規(guī)開放手術創(chuàng)傷性較大，手術時間長且出血量大，還易發(fā)感染，術后疼痛感劇烈，恢復時間長，患者苦不堪言。如何減少闌尾炎手術疼痛程度，縮短手術時間，降低出血量和并發(fā)癥發(fā)生率是當前的重要研究問題。腹腔鏡手術為微創(chuàng)手術，通過在患者腹腔中放置腹腔鏡以獲取更佳手術視野，通過操作孔利用手術器械完成相關操作。有大量研究顯示，腹腔鏡可以應用于臨床多數(shù)手術治療疾病，對比常規(guī)開腹手術效果更好，受到患者的一致認可。鑒于此，研究通過臨床實驗，進一步觀察腹腔鏡下手術治療闌尾炎臨床效果。1資料與方法1.1一般資料選取我院自2020年11月-2021年12月接診100例急性闌尾炎患者，按照隨機數(shù)字表法將其均分至對照組與實驗組中，對照組男28例，女22例，年齡25-66歲，平均（34.37±3.25）歲；實驗組男26例，女24例，年齡22-65歲，平均（34.34±3.23）歲，兩組患者一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有研究可比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，同時患者及家屬已簽署同意書。1.2方法對照組：給予傳統(tǒng)開腹手術。引導患者保持仰臥位，對患者進行麻醉處理；在患者右下腹部做相應切口，并促使患者闌尾充分暴露在術野中，分離、結扎闌尾系膜，對闌尾進行切除，將闌尾末端埋入盲腸中，并對包有末端闌尾的盲腸進行縫合；在切除闌尾過程中，若患者闌尾出現(xiàn)化膿、穿孔等癥狀時，醫(yī)生需對患者腹腔進行有效沖洗，防止患者產(chǎn)生感染，術畢，縫合切口。實驗組：給予腹腔鏡手術?；颊唧w位與麻醉方式均與對照組相同；在患者臍部做3-10mm切口，將氣腹針置入患者腹腔中，將CO2充入患者腹腔中，促使腹腔壓力處于12-14mmHg間，其后再將10mmtrocar與腹腔鏡分別置入患者腹腔中，并在腹腔鏡作用下分別將5mm、10mmtrocar置入患者中下腹與左下腹或右下腹，清除患者盆腔中積液，確定闌尾具體位置，利用鈦夾與電凝對闌尾系膜進行結扎處理，切除闌尾，對闌尾殘端進行電灼與包埋處理，將闌尾從患者體內(nèi)取出，沖洗術區(qū)并取出trocar，縫合切口；若患者闌尾出現(xiàn)化膿、穿孔等癥狀時，可通過引流的方式將膿液引流至體外。1.3觀察指標并發(fā)癥主要包括腸粘連、腹腔膿腫、切口感染及發(fā)熱等。1.4統(tǒng)計學分析此次研究運用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行相關數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，t用于計量檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1對比兩組患者臨床指標實驗組手術時間、術后排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（如下表1中所示）。表1對比兩組患者臨床指標（x±s）組別手術時間（min）術后排氣時間（h）住院時間（d）術中出血量（ml）對照組（n=50）62.46±8.8332.56±7.788.15±1.5919.36±9.25實驗組（n=50）43.48±7.4918.53±6.845.23±1.1210.14±5.22t11.5919.57710.6166.138P0.0000.0000.0000.0002.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（如下表2中所示）。表2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）組別腸粘連腹腔膿腫切口感染發(fā)熱并發(fā)癥發(fā)生率對照組（n=50）2（4.00）1（2.00）4（8.00）1（2.00）8（16.00）實驗組（n=50）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（2.00）1（2.00）x2////5.983P////0.0143討論由于手術具有一定風險性，因此在為患者選擇手術方式的過程中，需盡可能選擇并發(fā)癥發(fā)生率低、手術效果較為顯著、手術時間較為短暫、出血量相對較少的手術方式，進而促使手術風險性顯著降低，臨床治療效果因此而顯著提升。腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)、新型的手術治療方式，其切口面積明顯小于開腹手術，其感染發(fā)生率明顯較低，進而可高效保障臨床治療效果；由于腹腔鏡手術是微創(chuàng)手術，患者術中出血量也明顯少于開腹手術，手術時間也顯著短于對照組，故而其手術風險性也明顯低于開腹手術；利用腹腔鏡手術可最大程度保障患者腹膜的完整性與高效性，進而促使患者身體可早日康復，縮短患者住院時長，提高臨床治療有效性；腹腔鏡手術過程中，切口與闌尾、滲液等實現(xiàn)了零接觸，進而可高效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使臨床治療效果顯著提升。綜上所述，腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床療效異常顯著，可有效縮短患者手術時間、術后排氣時間、住院時間，減少術中出血量，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。因此，應將腹腔鏡手術推廣至急性闌尾炎患者臨床治療中，提高臨床治療效果。Reference：[1]王立有.腹腔鏡手術應用于普外科治療不同類型急性闌尾炎的臨床效果[J].基層醫(yī)學論壇,2020,24(08):1108-1109.[2]魏振銓,陳少華,徐書楷,鄭福榮.腹腔鏡用于普外科闌尾炎手術的效果分析[