泌尿系生理功能演示文稿

泌尿系生理功能演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)第十六章泌尿系統(tǒng)urinarysysterm目前二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)第十六章泌尿系統(tǒng)(大綱)１．教學(xué)內(nèi)容：(1)腎的一般結(jié)構(gòu)。被膜、皮質(zhì)、髓質(zhì)、皮質(zhì)迷路、髓放線和腎柱等的位置和組成，泌尿小管的組成。(2)腎單位的分段和各段的分布位置，腎小體的光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)和功能，濾過屏障的組成和功能，腎小管中近端小管、細(xì)段、遠(yuǎn)端小管的光鏡結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)及其各段的功能，髓袢的組成，集合小管和乳頭管的光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)和功能。皮質(zhì)腎單位與髓質(zhì)腎單位。(3)球旁復(fù)合體的位置和組成；球旁細(xì)胞、致密斑、球外系膜細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能。(4)腎間質(zhì)的組成的分布，間質(zhì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能，腎血液循環(huán)的特點(diǎn)。(5)排尿管道、膀胱的一般結(jié)構(gòu)。

目前三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2.基本要求：(1)掌握腎單位，集合小管，乳頭管的分布、光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)與功能。(2)掌握球旁復(fù)合體的組成、結(jié)構(gòu)和球旁細(xì)胞、致密斑的功能。(3)了解腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱的一般結(jié)構(gòu)。(4)熟悉腎血液循環(huán)的特點(diǎn)。目前四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)泌尿系統(tǒng)的組成尿道：排尿管道腎、輸尿管、膀胱和尿道腎：產(chǎn)生尿液輸尿管：排尿管道膀胱：儲(chǔ)存、排出尿液泌尿系統(tǒng)的功能

形成尿液，儲(chǔ)存和排出尿液，排泄機(jī)體在新陳代謝過程中產(chǎn)生的廢物目前五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物血液循環(huán)腎臟復(fù)雜生理過程形成尿液排出體外

參與調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡分泌一些生物活性物質(zhì)，如腎素、前列腺素、紅細(xì)胞生成素等腎臟主要功能目前六頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)大體組成髓放線：成族縱行小管組成腎錐體（10～18個(gè)）腎皮質(zhì)迷路：彎曲管道構(gòu)成腎柱（腎錐體之間的皮質(zhì)部分）皮質(zhì)髓質(zhì)厚約5mm，位于淺層，富有血管，新鮮呈紅色位于深層，血管少，色淡腎乳頭腎小盞腎大盞腎盞輸尿管目前七頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎的一般結(jié)構(gòu)目前八頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

微細(xì)結(jié)構(gòu)由大量彎曲走行的小管組成，與尿液形成有關(guān)，稱泌尿小管泌尿小管之間的少量結(jié)締組織、血管和神經(jīng)腎實(shí)質(zhì)腎間質(zhì)目前九頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)泌尿小管腎小體集合小管腎單位近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管腎小管腎小囊血管球起始端目前十頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)（一）腎單位腎小管腎小體腎單位血管球

腎小囊濾過膜（濾過屏障）近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管目前十二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)位于皮質(zhì)迷路及腎柱內(nèi)，球形，由血管球腎小囊組成，有血管極和尿極兩端微動(dòng)脈出入端為血管極，與腎小管相連接端為尿極1、腎小體目前十三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎小體結(jié)構(gòu)模式圖目前十四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

是包在腎小囊內(nèi)的一團(tuán)蟠曲的毛細(xì)血管，來(lái)自入球微動(dòng)脈特點(diǎn)：動(dòng)脈性毛細(xì)血管；入球微動(dòng)脈管徑較出球微動(dòng)脈粗，故血管球內(nèi)壓力高，有利于物質(zhì)濾過。（1）血管球入球微動(dòng)脈反復(fù)分支形成毛細(xì)血管袢出球微動(dòng)脈血管極進(jìn)入腎小囊血管極匯集血管極離開腎小囊目前十五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎皮質(zhì)血管鑄型掃描電鏡像目前十六頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎小體(掃描電鏡)Renalcorpuscle放大1200倍足細(xì)胞Podocyte目前十七頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎血管注射后染色切片,高倍。目前十八頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎小體血管球掃描電鏡目前十九頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎皮質(zhì)（示血管球）人腎HE染色目前二十頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)皮質(zhì)髓質(zhì)腎臟結(jié)構(gòu)HE染色目前二十一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎結(jié)構(gòu)模式圖目前二十二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎臟髓質(zhì)光鏡結(jié)構(gòu)HE染色目前二十三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎小體（示血管球）人腎HE染色目前二十四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)內(nèi)皮有孔，孔上無(wú)隔膜；基膜完整；細(xì)胞膜帶有負(fù)電荷a、毛細(xì)血管特點(diǎn)目前二十五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)濾過屏障(透射電鏡)目前二十六頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)b、球內(nèi)系膜細(xì)胞功能：形成基膜與系膜基質(zhì)；具有吞噬作用，清除腎炎時(shí)基膜上Ag-Ab復(fù)合物功能EM：發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基復(fù)合體，溶酶體，吞噬泡LM：位于內(nèi)皮與基膜之間，形態(tài)不規(guī)則，核小，染色深，突起可伸至內(nèi)皮與基膜之間目前二十七頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)球內(nèi)系膜細(xì)胞掃描電鏡目前二十八頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)b臟層：緊包在毛細(xì)血管袢的外面，細(xì)胞形態(tài)特殊，有許多突起，稱足細(xì)胞。胞體大，突向腎小囊腔。核染色較淺，光鏡不易辨認(rèn)又稱Bowman囊，是腎小管起始部膨大凹陷而成的雙層囊，分臟壁兩層。兩層之間為腎小囊腔，與腎小管相連（2）腎小囊a壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀ぃ驑O處與近端小管曲部相連目前二十九頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)初級(jí)突起、次級(jí)突起、裂孔、裂孔膜足細(xì)胞足細(xì)胞掃描電鏡模式圖目前三十頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎掃描電鏡像示腎小體足細(xì)胞目前三十一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎小體（示腎小囊）人腎HE染色目前三十二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎小體以濾過方式形成原尿（3）腎小體的濾過作用濾過膜（濾過屏障）：當(dāng)血液從入球微動(dòng)脈流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)，由于毛細(xì)血管內(nèi)壓力較高，使血漿中部分物質(zhì)通過有孔內(nèi)皮、基膜和足細(xì)胞裂孔膜濾入腎小囊腔，這三層結(jié)構(gòu)稱為濾過膜或?yàn)V過屏障目前三十三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎小體濾過膜電鏡像目前三十四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)足細(xì)胞電鏡像目前三十五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)原尿的成分：除不含大分子蛋白質(zhì)外，其成分與血漿相似濾入腎小囊腔的濾液稱原尿主要是由于濾過膜三次結(jié)構(gòu)對(duì)血漿成分具有選擇性通透作用Mw<70KD可以通過，如葡萄糖、多肽、尿素、電解質(zhì)和水Mw=69KD白蛋白可少量通過成人一晝夜兩腎可產(chǎn)生原尿180升（約為體重的3倍）目前三十六頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)毛細(xì)血管內(nèi)皮表面足細(xì)胞表面含有帶負(fù)電荷唾液酸糖蛋白基膜以帶負(fù)電荷的硫酸肝素為主阻止血漿內(nèi)帶負(fù)電荷的物質(zhì)通過濾過膜若移去濾過膜的負(fù)電荷蛋白尿防止血漿蛋白的濾出目前三十七頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

如濾過膜遭到破壞，輕則蛋白質(zhì)濾出，重則紅細(xì)胞漏出，形成蛋白尿或血尿病理情況下目前三十八頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)濾過壓：

濾過壓＝腎小球毛細(xì)血管壓－（血漿膠體滲透壓＋腎小球囊內(nèi)壓）2.分子量3.電荷影響原尿形成的因素目前三十九頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

腎小球病變可使腎小球?yàn)V過率下降，引起血尿素氮和血漿肌酐升高，臨床上稱為氮質(zhì)血癥。腎功能不全晚期可出現(xiàn)一系列自體中毒的癥狀，如厭食、精神不振、心慌氣短等，稱為尿毒癥病理情況下目前四十頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2、腎小管腎小管是由單層上皮細(xì)胞圍成的小管；分近端小管、細(xì)斷和遠(yuǎn)端小管；近端小管與腎小囊相連，遠(yuǎn)端小管連接集合管。

腎小管具有重吸收、分泌、排泄等作用目前四十一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)（1）近端小管

是腎小管中最粗最長(zhǎng)的一段，起始于腎小管的尿極，分曲部和直部，曲部位于皮質(zhì)內(nèi)，迂曲蟠行在腎小體附近；直部為曲部的延續(xù)，直行于髓放線和腎錐體內(nèi)目前四十二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)光鏡：立方細(xì)胞；胞質(zhì)嗜酸性；境界不清；刷狀緣；核圓染色深

電鏡：微絨毛；細(xì)胞側(cè)突；質(zhì)膜內(nèi)褶；線粒體多

近端小管形態(tài)目前四十三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

近端小管電鏡像目前四十四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)c轉(zhuǎn)運(yùn)和排出外來(lái)物質(zhì)：如酚紅、青霉素等近端小管功能a重吸收：原尿中80%的水分和無(wú)機(jī)鹽以及幾乎全部的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（葡萄糖、氨基酸）b分泌：向管腔分泌代謝產(chǎn)物如：H+、氨、肌酐和馬尿酸等目前四十五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

近端小管目前四十六頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)（2）細(xì)段位于髓放線及腎錐體內(nèi)目前四十七頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)形態(tài)：管徑細(xì)，有3-4個(gè)扁平細(xì)胞圍成，細(xì)胞染色淡功能：被動(dòng)吸收水分。上皮薄，有利于水及離子通透細(xì)段目前四十八頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

細(xì)段目前四十九頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)（3）遠(yuǎn)端小管

連接于細(xì)段和集合小管之間，分直部和曲部，比近端小管細(xì)，管腔相對(duì)較大目前五十頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)LM：細(xì)胞較小，立方形，胞質(zhì)染色較淺，核位于近腔側(cè)，細(xì)胞境界較清楚遠(yuǎn)端小管形態(tài)目前五十一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)遠(yuǎn)端小管EM：細(xì)胞游離面有少量微絨毛，不形成刷狀緣，基部質(zhì)膜內(nèi)褶及線粒體發(fā)達(dá)目前五十二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)遠(yuǎn)端小管目前五十三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)吸收水分（10％）吸Na+，排K+、H+、NH3等，維持體液酸堿平衡吸收功能受激素（醛固酮和抗利尿激素）調(diào)節(jié)，吸鈉排鉀，提高細(xì)胞對(duì)水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少遠(yuǎn)端小管功能目前五十四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)（二）集合小管

集合小管的管徑由細(xì)逐漸變粗，管壁上皮由單層立方逐漸變?yōu)閱螌又鶢?，至乳頭管時(shí)則為高柱狀目前五十五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)功能：進(jìn)一步重吸收水分；吸Na+排K+。使尿液進(jìn)一步濃縮。

吸收功能受激素調(diào)控集合小管形態(tài)特點(diǎn)：細(xì)胞最高；胞質(zhì)清亮；境界最清；核圓形，位于中央，著色深目前五十六頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎小體形成原尿終尿腎小管和集合管重吸收99％左右的水分、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽被重新吸收入血，部分離子進(jìn)行交換；腎小管主動(dòng)分泌排泄部分代謝廢物；遠(yuǎn)端小管和集合小管進(jìn)一步濃縮量?jī)H為原尿1％，每天排出尿量1～2L原尿量180L目前五十七頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)（三）球旁復(fù)合體（腎小球旁器）組成：球旁細(xì)胞+致密斑+球外系膜細(xì)胞部位：位于腎小體的血管極處，呈三角形目前五十八頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)來(lái)源：入球微動(dòng)脈近血管極處管壁中膜平滑肌細(xì)胞上皮樣細(xì)胞1、球旁細(xì)胞形態(tài)：體積較大，立方形，核大而圓位于中央，胞質(zhì)弱嗜堿性，富含分泌顆粒，顆粒內(nèi)含腎素目前五十九頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)球旁細(xì)胞光鏡結(jié)構(gòu)(特殊染色)目前六十頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)電鏡下可見球旁細(xì)胞有許多分泌顆粒(G)目前六十一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)感受血壓，分泌腎素；生成促紅細(xì)胞生成因子球旁細(xì)胞功能腎素使小動(dòng)脈平滑肌收縮，血壓升高促使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮促紅細(xì)胞生成因子刺激紅細(xì)胞生成作用于遠(yuǎn)曲小管和集合小管吸鈉排鉀、重吸收水分目前六十二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)HE染色高倍鏡下所見球旁細(xì)胞目前六十三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2、致密斑來(lái)源：遠(yuǎn)曲小管直部靠近腎小體一側(cè)的上皮細(xì)胞增高變窄而形成的橢圓形結(jié)構(gòu)形態(tài)：細(xì)胞高柱狀，排列緊密，核橢圓形，靠近細(xì)胞頂部，胞質(zhì)著色淺目前六十四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

致密斑與球旁細(xì)胞十分靠近，兩者之間僅隔以不連續(xù)的基膜。是一種離子感受器，感受遠(yuǎn)端小管尿Na+濃度，將信息傳遞給球旁細(xì)胞，調(diào)節(jié)腎素分泌致密斑功能目前六十五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)3、球外系膜細(xì)胞（極墊細(xì)胞）

位于入球微動(dòng)脈、出球微動(dòng)脈和致密斑之間三角形區(qū)內(nèi)

形態(tài)：細(xì)胞形態(tài)與球內(nèi)血管系膜細(xì)胞相似，并與其相延續(xù)。與球旁細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞之間有縫隙連接功能：信息傳遞者目前六十六頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前六十七頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)1.調(diào)節(jié)血壓，維持水、電解質(zhì)平衡2.促進(jìn)骨髓造血球旁復(fù)合體功能目前六十八頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

血容量↑調(diào)節(jié)血壓，維持水、電解質(zhì)平衡機(jī)制：血壓↓球旁細(xì)胞分泌腎素↑血管緊張素原致密斑血管緊張素尿Na+↓醛固酮↑血管收縮腎小管吸水↑，吸Na+↑血壓↑目前六十九頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

骨髓造血↑促紅細(xì)胞生成因子促進(jìn)造血機(jī)制：促紅細(xì)胞生成素原促紅細(xì)胞生成素目前七十頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)（四）腎的血液循環(huán)腎的血液循環(huán)與腎功能直接相關(guān)，其分布情況如圖目前七十一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎臟血管分布目前七十二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)1、血液循環(huán)途徑如下腎動(dòng)脈葉間動(dòng)脈弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈入球微動(dòng)脈腎單位血管球出球微動(dòng)脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)小葉間靜脈被膜毛細(xì)血管星形靜脈弓形靜脈葉間靜脈腎靜脈直小動(dòng)脈直小靜脈目前七十三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)入球小動(dòng)脈直徑>出球小動(dòng)脈直徑濾過壓高2、腎血液循環(huán)特點(diǎn)腎動(dòng)脈起源于腹主動(dòng)脈，血流量大（1200ml/min血液流經(jīng)腎，約占心輸出量的1/4，其中90％進(jìn)入皮質(zhì)，經(jīng)腎小球?yàn)V過），流速快，壓力高動(dòng)脈在腎內(nèi)形成兩次毛細(xì)血管第一次入球微動(dòng)脈形成的血管球毛細(xì)血管網(wǎng)起濾過作用，形成原尿第二次出球微動(dòng)脈形成的球后毛細(xì)血管網(wǎng)分布于腎小管周圍，利于重吸收功能髓質(zhì)內(nèi)直小動(dòng)脈、靜脈與髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的濃縮目前七十四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎皮質(zhì)血管鑄型掃描電鏡像目前七十五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)排尿管道:輸尿管(ureter):粘膜形成許多縱行皺襞,管腔呈星形.變移上皮有4~5層細(xì)胞,固有層為結(jié)締組織,肌層為平滑肌,外膜為疏松結(jié)締組織。膀胱(urinarybladder):為貯存尿液的器官,其結(jié)構(gòu)與輸尿管相