觸電事故及其現(xiàn)場救護講解材料

觸電事故及其現(xiàn)場救護講解材料第1頁/共64頁第一節(jié)電流對人的傷害電能是國民經(jīng)濟各部門和人民生活中應用最普遍的能源，在當今社會中，人類已無法離開電能。在電能給人類帶來方便，帶來財富的同時，也帶來過災難，當然絕大多數(shù)由于使用不當，每年都有大量的觸電事故發(fā)生。因此防止觸電事故和觸電急救顯得非常重要。第2頁/共64頁一、電流對人體作用原理1、生物學效應——電流通過人體時破壞人體內部細胞的正常工作。提到觸電事故，到底是電壓還是電流造成的傷害，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)實際上就是電流用作電流的生物學效應主要表現(xiàn)為使人體產(chǎn)生刺激和興奮行為，使人體活的組織發(fā)生變異。第3頁/共64頁另外在活的肌體上，特別是肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)，有微弱的生物電存在。如果引入局外電流，生物電的正常規(guī)律將受到破壞，人體也將受到不同程度傷害。當電流通過人體肌肉組織，引起肌肉收縮。由于電流引起神經(jīng)細胞激動，進而產(chǎn)生脈沖形式的神經(jīng)興奮波，當這興奮波迅速傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，后者即發(fā)出不同的指令，使人體各部作相應的反應，因此，當人體觸及帶電體時，一些沒有電流通過的部位也可能受到刺激，發(fā)生強烈的反應，重要器官的功能可能受到破壞。第4頁/共64頁2、熱效應——當電流經(jīng)過血管、神經(jīng)、心臟、大腦等器官，將因為人體的電阻作用，而在人體內部不斷的產(chǎn)生熱量，將器官燒毀。第5頁/共64頁3、化學效應——電流通過人體，會引起肌體內部的體液物質發(fā)生離解和分解導致破壞。電流通過人體，還會使肌體各部組織產(chǎn)生蒸氣，乃至發(fā)生剝離、斷裂等嚴重破壞。盡管對人體造成傷害的是流，那么是不是說只要有電流過，就會造成傷害？也就是說發(fā)生觸電事故呢？第6頁/共64頁二、對人體作用電流的劃分1、感知電流引起人感覺的最小電流稱感知電流。人接觸這樣的電流會有輕微麻感。實驗表明，成年男性平均感知電流有效值約為1.1mA，成年女性約為0.7mA。對于工頻交流電，按照通過人體的電流大小而使人體呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，可將電流劃分為三個級別。感知電流一般不會對人造成傷害，但是接觸時間長，表皮被電解后電流增大時，感覺增強，反應變大，可能造成墜落等間接事故。第7頁/共64頁第8頁/共64頁第9頁/共64頁電流與通電時間作用于人體的反應

電流（mA）通電時間工頻電流直流電流人體反應人體反應0～0.5連續(xù)通電無感覺無感覺0.5～5連續(xù)通電有麻刺感、疼痛、無痙攣無感覺5～10數(shù)分鐘內痙攣、劇痛，但可擺脫電源有針刺感、壓迫感及灼熱感10～30數(shù)分鐘內迅速麻痹、呼吸困難血壓升高、不能擺脫電源壓痛、刺痛、灼熱強烈有抽搐第10頁/共64頁30～50數(shù)秒～數(shù)分心跳不規(guī)則、昏迷強烈痙攣、心臟開始顫動感覺強烈、有劇痛、痙攣50至數(shù)百低于心臟受強烈沖擊，但沒發(fā)生心室顫動劇痛、強烈痙攣呼吸困難或麻痹搏動周期超過心臟昏迷、心室顫動、呼吸麻痹心臟麻痹或停跳搏動周期（續(xù)表）第11頁/共64頁三、影響觸電傷害程度的因素1、電流的大小一般通過人體的電流越大，人的生理反應越明顯，越強烈，死亡危險性也越大。通過人體的電流強度取決于觸電電壓和人體電阻。第12頁/共64頁2、持續(xù)時間通電時間越長，電擊傷害程度越嚴重。因為電流通過人體時間越長，觸電面要發(fā)熱出汗，而且電流對人體組織有電解作用，使人體電阻降低，導致電流很快增加；另外，人的心臟每收縮一次有0.1s的間歇，在這0.1s內，心臟對電流最敏感，若電流在這一瞬間通過心臟，即使電流較小，也會引起心臟顫動，造成危險。第13頁/共64頁3、電流的途徑電流通過頭部會使人立即昏迷，甚至死亡；電流通過脊髓，會導致半截肢體癱瘓；電流通過中樞神經(jīng)，會引起中樞神經(jīng)強烈失調，造成呼吸窒息而導致死亡。所以電流通過心臟、呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，危險性最大。從外部來看，左手至腳的觸電最危險，腳到腳的觸電對心臟影響最小。第14頁/共64頁4、電流頻率常用的50Hz～60Hz的工頻交流電對人體的傷害最嚴重。低于20Hz時，危險性相對減?。桓哂?000Hz時死亡危險性降低，但容易引起皮膚灼傷。直流電危險性比交流電小很多。5、人體健康狀況身體健康、肌肉發(fā)達者擺脫電流就大；患有心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺病的人群電擊后的危險性較大；精神狀態(tài)和心理素質對電擊后果也有影響。第15頁/共64頁6、人體電阻當電壓一定時，流過人體電流由人體電阻決定的，電阻越小電流越大。當皮膚破損、身體出汗、天氣潮濕皮膚電阻顯著降低。特別是手上有汗皮膚電阻幾乎為0.溫度對人體電阻也有很大影響。人體電阻由皮膚電阻和體內電阻組成（1000—1500）試驗證明：45℃時人體電阻較18℃減小一半以上。第16頁/共64頁第二節(jié)觸電事故種類、方式和規(guī)律眾所周知，觸電事故是由電流形式的能量造成的事故，其發(fā)生有一定的規(guī)律，總體說分為和兩大類觸電事故八個規(guī)律三種觸電方式第17頁/共64頁一、觸電事故種類

1、電擊電擊是電流對人體內部組織的傷害。是最危險的一種傷害，85%以上的觸電死亡事故是由電擊造成的。僅50mA的工頻電流即可使人遭到致命電擊，神經(jīng)系統(tǒng)受到電流強烈刺激，引起呼吸中樞衰竭，呼吸麻痹，甚至心室纖維性顫動，以致引起昏迷和死亡。特征：傷害人體內部；在人體的外表沒有明顯痕跡；致命電流較小。直接接觸電擊：觸及設備及線路正常帶電體發(fā)生的電擊間接接觸電擊：觸及正常狀態(tài)下不帶電，而當設備及線路出現(xiàn)故障時意外帶電的導體發(fā)生的電擊第18頁/共64頁

2、電傷特征：電傷會在人體上留下明顯傷痕，電傷是電流的熱效應、化學效應、光效應或機械效應對人體造成的傷害。盡管電傷的危險性較電擊危險性低，但在觸電事故中所占比例較大，約75%灼傷；包括電流灼傷和電弧灼傷電烙?。浩つw金屬化；包括第19頁/共64頁灼傷電烙印皮膚金屬化電流灼傷是人體與帶電體接觸，電流通過人體由電能轉化成熱能造成的傷害。一般發(fā)生在低壓設備或線路上。電弧灼傷是由弧光放電引起的。比如低壓系統(tǒng)帶電負荷（特別是感性負荷）拉裸露刀開關，錯誤操作造成的線路短路、人體與高壓帶電部位距離過近而放電，都會造成強烈弧光放電。電弧灼傷也能使人致命。電烙印通常是在人體與帶電體緊密接觸時，由電流的化學效應和機械效應而引起的傷害。皮膚金屬化是由于電流熔化和蒸發(fā)的金屬微粒滲入表皮所造成的傷害。第20頁/共64頁國外一起帶電作業(yè)造成的電擊事故（膽小、飯前慎入）第21頁/共64頁二、觸電方式1、單相(線）觸電當人體直接碰觸帶電設備其中的一相時，電流通過人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱為單相觸電。對于高壓帶電體，人體雖未直接接觸，但由于超過了安全距離，高電壓對人體放電，造成單相接地而引起的觸電，也屬于單相觸電。

按照人體觸及帶電體的方式和電流流過人體的途徑，電擊可分為單相觸電、兩相觸電和跨步電壓觸電。第22頁/共64頁零線火線這樣是安全的！低壓觸電的兩種形式1單相觸電第23頁/共64頁OCBA單線電擊電流：I=U/(Rr+Ro)R0Rr第24頁/共64頁2、兩相（線）觸電人體同時接觸帶電設備或線路中的兩相導體，或在高壓系統(tǒng)中，人體同時接近不同相的兩相帶電導體，而發(fā)生電弧放電，電流從一相導體通過人體流入另一相導體，構成一個閉合回路，這種觸電方式稱為兩相觸電。發(fā)生兩相觸電時，作用于人體上的電壓等于線電壓，這種觸電是最危險的。第25頁/共64頁雙相觸電R0RrOCBA兩線電擊電流：I=U/Rr；U可達線電壓零線火線低壓觸電的兩種形式2第26頁/共64頁3、跨步電壓觸電當電網(wǎng)或電氣設備發(fā)生接地故障時，流入地中的電流在土壤中形成電位，地表面也形成以接地點為圓心的徑向電位差分布。如果人行走時前后兩腳間(一般按0.8m計算)電位差達到危險電壓而造成觸電，稱為跨步電壓觸電。第27頁/共64頁20米以外為0電位接地電流人走到離接地點越近，跨步電壓越高，危險性越大。一般在距接地點20m以外，可以認為地電位為零。U1U2U3Un第28頁/共64頁下列情況和部位可能發(fā)生跨步電壓電擊：1、帶電導體特別是高壓導體故障接地處，流散電流在地面各點產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；2、接地裝置流過故障電流時，流散電流在附近地面各點產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；3、正常時有較大工作電流流過的接地裝置附近，流散電流在地面各點產(chǎn)生電位差造成跨步電壓電擊；第29頁/共64頁4、防雷裝置接受雷擊時，極大的流散電流在其接地裝置附近地面各點產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；

5、高大設施或高大樹木遭受雷擊時，極大的流散電流在附近地面各點產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊。6、在高壓故障接地處，或有大電流流過接地裝置附近，都可能出現(xiàn)較高的跨步電壓，因此要求在檢查高壓設備的接地故障時，室內不得接近接地故障點4m以內，室外不得接近故障點8m以內。若進入上述范圍，工作人員必須穿絕緣靴。

第30頁/共64頁三、觸電事故的發(fā)生規(guī)律1、觸電事故季節(jié)性明顯統(tǒng)計資料表明，每年二、三季度事故多。特別是7、8、9三個月，事故最為集中，約占全年觸電事故的65%。主要原因為，一是這段時間天氣炎熱、人體衣單而多汗，觸電危險性較大；二是這段時間多雨、潮濕，地面導電性增強，容易構成電擊電流的回路，而且電氣設備的絕緣電阻降低，容易漏電。第31頁/共64頁2、低壓設備觸電事故多國內外統(tǒng)計資料表明，低壓觸電事故遠遠多于高壓觸電事故。其主要原因是低壓設備遠遠多于高壓設備，與之接觸的人比與高壓設備接觸的人多得多，而且都比較缺乏電氣安全知識。低壓：71%90%為用電者高壓：29%100%為電工第32頁/共64頁3、攜帶式設備和移動式設備觸電事故多攜帶式設備和移動式設備觸電事故多的主要原因是這些設備是在人的緊握之下運行，不但接觸電阻小，而且一旦觸電就難以擺脫電源；另一方面，這些設備需要經(jīng)常移動，工作條件差，設備和電源線都容易發(fā)生故障或損壞；此外，單相攜帶式設備的保護零線與工作零線容易接錯，也會造成觸電事故。第33頁/共64頁4、電氣連接部位觸電事故多大量觸電事故的統(tǒng)計資料表明，很多觸電事故發(fā)生在接線端子、纏接接頭、壓接接頭、焊接接頭、電纜頭、燈座、插銷、插座、控制開關、接觸器、熔斷器等分支線、接戶線處。主要是由于這些連接部位機械牢固性差、接觸電阻較大、絕緣強度較低以及可能發(fā)生化學反應的緣故。第34頁/共64頁5、錯誤操作和違章作業(yè)造成的觸電事故多大量觸電事故的統(tǒng)計資料表明，有85%以上的事故是由于錯誤操作和違章作業(yè)造成的。其主要原因是由于安全教育不夠、安全制度不嚴和安全措施不完善、操作者素質不高等。第35頁/共64頁6、不同行業(yè)觸電事故不同冶金、礦業(yè)、建筑、機械行業(yè)觸電事故多。由于這些行業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)場經(jīng)常伴有潮濕、高溫、現(xiàn)場混亂、移動式設備和攜帶式設備多以及金屬設備多等不安全因素，以致觸電事故多。第36頁/共64頁7、不同年齡段的人員觸電事故不同中青年人、非專業(yè)電工、合同工和臨時工觸電事故居多。主要原因是這些人多是操作者，經(jīng)常接觸設備。而且這些人經(jīng)驗不足，又比較缺乏電氣知識。第37頁/共64頁8、不同地域觸電事故不同部分省市統(tǒng)計資料表明，農(nóng)村觸電事故多于城市，發(fā)生在農(nóng)村觸電事故約為城市3倍。第38頁/共64頁

從造成事故的原因上看，由于電氣設備或電氣線路安裝不符合要求，會直接造成觸電事故；由于電氣設備運行管理不當，使絕緣損壞而漏電，又沒有切實有效的安全措施，也會造成觸電事故；由于制度不完善或違章作業(yè)，特別是非電工擅自處理電氣事務，很容易造成電氣事故；接線錯誤，特別是插頭、插座接線錯誤造成過很多觸電事故；高壓線斷落地面可能造成跨步電壓觸電事故等等。應當注意，很多觸電事故都不是由單一原因，而是由兩個以上的原因造成的。第39頁/共64頁第三節(jié)觸電事故的現(xiàn)場救護一、脫離電源發(fā)現(xiàn)有人觸電，應根據(jù)事故現(xiàn)場情況盡快使觸電者脫離電源。

如果開關或插頭就在附近，應立即拉斷閘刀開關或拔去電源頭。第40頁/共64頁無法切斷電源時，可使用絕緣工具或干燥的木棒、木板等不導電物使觸電者脫離帶電體。

第41頁/共64頁第42頁/共64頁第43頁/共64頁第44頁/共64頁二、傷員處置第45頁/共64頁由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧4～6分鐘，腦組織即發(fā)生損害，超過10分鐘發(fā)生不可逆損害。二心肺復蘇第46頁/共64頁心肺復蘇1.現(xiàn)場評估環(huán)境評估保障安全個人防護二第47頁/共64頁心肺復蘇意識：判斷病人神志是否清醒氣道：判斷氣道是否通暢呼吸：評估呼吸活動，每分鐘12－18次2.傷患評估二第48頁/共64頁心肺復蘇循環(huán)體征：脈搏搏動每分鐘60－80次瞳孔反應：散大或縮小或雙側不等大呼叫救援醫(yī)療服務系統(tǒng)EMSS2.傷患評估二第49頁/共64頁心肺復蘇心肺復蘇體位（仰臥位）3.救護體位二第50頁/共64頁心肺復蘇清除口腔異物4.打開氣道二第51頁/共64頁心肺復蘇仰頭舉頦法4.打開氣道二第52頁/共64頁心肺復蘇判斷呼吸

5-10秒鐘看—看傷員胸部、腹部有無起伏動作聽—用耳朵貼近傷者的口鼻處，聽有無呼吸聲感覺—試測口鼻有無呼吸氣流5.判斷呼吸二第53頁/共64頁心肺復蘇呼吸方式口對口；口對鼻；口對口鼻；口對面罩。6.人工呼吸二第54頁/共64頁心肺復蘇吹氣時要捏住病人鼻孔，吹氣