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文檔簡介
2021-2022年四川省內江市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識知識點匯總(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是
A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙
2.患者,男性,40歲,反復上腹疼痛5年余,平臥時加重,彎腰可減輕,查體:上腹部輕壓痛,X線腹部攝片左上腹部鈣化,可能的診斷是()。
A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸壺腹部潰瘍E.慢性肝炎
3.針對上消化道出血,生長抑素高劑量的使用方法是()
A.250ug在5-10分鐘內給予,以250ug/h維持
B.250ug在5-10分鐘內給予,以500ug/h維持
C.500ug在5-10分鐘內給予,在250ug/h維持
D.500ug在5-10分鐘內給予,在500ug/h維持
4.霍亂處理要點不正確的是
A.在地方性流行或疫區(qū)內,凡有典型臨床表現(xiàn)者,即應按霍亂患者處理
B.在地方性流行期間,腹瀉不嚴重,但有密切接觸史,按高度疑似患者處理
C.癥狀消失6日后,大便連續(xù)培養(yǎng),每日1次,連續(xù)2次陰性,可解除隔離出院
D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進行消毒
E.輕、中型患者可采取口服補液,重癥患者要先靜脈補液
5.流行性乙型腦炎與哪種疾病相關
A.庫蚊,按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨蟲E.血液體液傳播
6.下列哪項不是甲亢患者的臨床表現(xiàn)
A.睡眠時心率快B.大便次數增多C.便秘D.陽痿E.低熱
7.急性乳腺炎的主要病因是
A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂
8.在飲食因素中大腸癌的主要發(fā)病原因是
A.低脂肪食譜B.高糖食譜C.高蛋白質食譜D.低維生素食譜E.食物纖維不足
9.中年男性,曾居住在血吸蟲病疫區(qū),水腫、乏力、腹脹3個月,查體:肝病面容,可見蜘蛛痣,腹脹,腹水征陽性,肝肋下2cm,腹壁靜脈曲張,下肢水腫
最可能的診斷是A.A.下腔靜脈阻塞綜合征B.血吸蟲性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝腎綜合征E.營養(yǎng)不良性水腫
10.患者,女,65歲。急性膽汁性腹膜炎,行膽囊切除、膽總管切開引流術后第6天,突發(fā)A.革蘭陽性菌敗血疰B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數菌敗血癥E.真菌性敗血癥
11.對于間質性腎炎,最有價值的診斷檢查手段是
A.腎組織學檢查B.尿沉渣檢查C.腎小球濾過功能檢查D.血、尿白細胞分類檢查E.腎小管功能檢查
12.非甾體類抗炎藥物引起急性胃黏膜病變的機制分別是
A.刺激黏膜引起淺表損傷
B.抑制環(huán)氧化酶活性,阻礙前列腺素的合成
C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障
D.胃黏膜缺血和H+反彌散進入黏膜
E.造成物理性的胃黏膜損傷
13.男性患者,28歲,反復上腹正中疼痛,進食后疼痛緩解,4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張,壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力
14.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是
A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波
B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音
C.周力時心前區(qū)悶痛及暈厥史
D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前葉收縮期向前運動
E.可聞及第3心音及第4心音
15.克羅恩病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾?/p>
A.進餐過多B.局部腸痙攣C.急性腸穿孔D.不完全性或完全性腸梗阻E.腸蠕動增加
16.男,27歲,間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天,為宿食,無大便。體溫37.4℃,消瘦、貧血,右下腹可捫及一腹塊,可見腸形,并聞及氣過水音及高調腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結腸癌合并腸梗阻C.腸結核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結腸炎合并腸梗阻
17.女孩,11歲,突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,伴腹痛、腹瀉,腹瀉十余次,糞便質少,為黏液膿血便。大便常規(guī):膿液(++),便紅細胞6個/HP,便白細胞滿視野,血常規(guī):白細胞10.5×109/L,N0.90,L0.10,大便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應選擇下列哪種藥物治療
A.先鋒霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑
18.女,36歲,近1周來顏面及四肢水腫,尿中大量泡沫。查體:血壓110/70mmHg,貧血貌,心律整,心率86次/分,肺呼吸音清,雙腎無叩擊痛,雙下肢明顯水腫,尿常規(guī)化驗:蛋白(++++),紅細胞(-),白細胞(-),血膽固醇11.18mmol/L,血甘油三酯2.78mmol/L,總蛋白44g/L,白蛋白19g/L,球蛋白25g/L。最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭
19.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項不正確
A.病情穩(wěn)定者可作3~5次/周,20~30分鐘/次運動訓練
B.戒煙,避免酗酒
C.可去高海拔的地方
D.低鹽及限制液體人量
E.堅持服藥,定期復診
20.中央型肺癌胸部X線的直接征象
A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液
二、專業(yè)知識(5題)21.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.尿常規(guī)正常B.尿細菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區(qū)叩擊痛消失
22.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是
A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感
23.乳腺癌A.疼痛隨月經呈周期性改變
B.多為哺乳期婦女
C.乳房皮膚橘皮樣改變
D.好發(fā)于l8~20歲青少年女性
E.無乳頭溢液
24.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重,下列哪項表現(xiàn)會減輕
A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀
25.妊娠中后期合并闌尾炎時
A.大網膜不易包裹,穿孔率高
B.癥狀、體征與病理改變往往不一致
C.陣發(fā)性絞痛,間歇期不痛,無局部體征
D.麥氏點壓痛位置高
E.壓痛可在任何部位
三、1.A1型題(10題)26.一個神志模糊的患者,呼氣帶有爛蘋果味,最可能的原因是
A.大量飲酒B.糖尿病酮癥酸中毒C.有機磷農藥中毒D.肝性腦病E.尿毒癥
27.一患者心電圖圖形如圖3—4,最可能的診斷為
A.一度房室傳導阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯
28.現(xiàn)代院前急救的重要意義在于
A.提高傷員的治愈率和生存質量,降低傷殘率和死亡率B.避免醫(yī)療糾紛C.節(jié)省患者的經濟開支D.對患者起安慰作用E.以上全對
29.射頻輻射是指
A.高頻電磁場和微波B.高頻電磁場和紫外線C.高頻電磁場和激光D.微波和激光E.激光與X射線
30.我國煤礦工人塵肺中多數為
A.煤肺B.矽肺C.煤矽肺D.碳黑塵肺E.碳素塵肺
31.再生障礙性貧血的病因不包括
A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射線D.碳酸鋰E.苯
32.常染色體顯性遺傳多囊腎的臨床表現(xiàn)丕包括
A.肉眼血尿B.高血壓C.尿路感染D.貧血E.肝功能衰竭
33.苯作業(yè)職工定期健康檢查間隔時間(年)
A.1B.2C.3D.4E.5
34.下列哪種疾病常引起空腹疼痛
A.胰腺炎B.胃潰瘍C.膽囊炎D.慢性胃炎E.十二指腸潰瘍
35.急性上呼吸道感染最常見的病原體是
A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌
四、2.A3/A4型題(5題)36.暫不考慮哪種疾病
A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎
37.下列處理中不必緊急實施的是
A.吸氧B.左下肢包扎C.多科會診D.輸血E.顱腦、胸部、左股骨X線平片
38.本例最可能的病因是
A.電離輻射B.病毒性肝炎C.有害物質接觸史D.藥物E.葉酸和維生素B12缺乏
39.患者,男性,70歲。有糖尿病史2年,右側肢體乏力2小時就診。查體:神清,BP180/90mmHg,右側鼻唇溝淺,伸舌右偏,右側肢體肌力2級,右偏身感覺減退,右側巴氏征(+),R80次/分,律整,未聞及雜音,凝血功能正常,血小板150×109/L。
為進一步明確診斷,最有價值的檢查是
A.CTB.B超C.TCDD.EEGE.SEPCT
40.在進一步治療過程中,下列哪項是錯誤的
A.注意休息,避免劇烈運動B.予高熱量、高維生素和高碘飲食C.定期復查甲狀腺功能D.定期復查肝功能E.定期監(jiān)測血常規(guī)
五、共用題干單選題(5題)41.下列哪項是確診后首選的治療方案
A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內科保守治療E.及時手術治療
42.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克,心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯(lián)ST段抬高,應考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克
43.(題干)患者,男,25歲,農民。面色蒼白、疲乏無
紅細胞中央淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次,3次/日,口服,治療1個月效果不佳,其原因為A.診斷不正確B.病因未去除C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應用維生素CE.未使用注射鐵劑
44.該患者如需輸血,應依據
A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率
45.上述病例應首選的檢查方法以明確診斷的是
A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正鐵血白蛋白D.血清K、Na、Cl、CaE.肝功能全套及腎功能
參考答案
1.A由于腎功能損害突然出現(xiàn),機體對內環(huán)境穩(wěn)定失調未能及時代償,因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn),常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血,少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等,為預后不良征象。
2.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實質廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉,消瘦及營養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。腹痛多位于上腹部,可向背部、雙側季肋部、前胸、肩胛等處放散,飯后或飽餐后可誘發(fā),仰臥位時加重,前傾、坐位減輕。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶。患者臨床表現(xiàn)符合慢性胰腺炎的特點,故考慮慢性胰腺炎可能性大。所以本題選C。
3.D
4.D對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進行消毒。
5.A
6.C
7.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細菌入侵。
8.E一般認為高脂肪食譜與食物纖維不足是大腸癌發(fā)生主要相關因素,這已為大量流行病學和動物實驗所證明。
9.B根據患者肝功能減退及門脈高壓的表現(xiàn),肝硬化明確診斷,結合血吸蟲病疫區(qū)居住史,分析為血吸蟲性肝硬化。
10.B
11.A
12.B
13.C根據患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔,腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。
14.D超聲心動圖對診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義,可顯示室間隔的對稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3,室間隔運動低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內突出,二尖瓣前葉在收縮期前移(SAM),主動脈瓣在收縮期呈半關閉狀態(tài)。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。
15.C腹痛是克羅恩病最常見的癥狀,多位于右下腹或臍周,間歇性發(fā)作,常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻;出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛,提示炎癥波及腹膜或腹腔內膿腫形成。全腹劇痛和度肌緊張,可能是病變腸段急性穿孔所致。
16.DD。根據中青年患者,臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、腹塊,腸梗阻表現(xiàn)及低熱。故選D。
17.A該患者為細菌性痢疾,可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復方新諾明、黃連素等治療,首選喹諾酮類。但患者為兒童,首選喹諾酮類可能會影響骨關節(jié)發(fā)育,故選用頭孢類抗生素,如先鋒霉素。
18.CC。根據患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等特征,故選C。
19.C
20.D中央型肺癌的X線直接征象為一側肺門類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫,是由于腫瘤對氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉移引起。
21.B尿路感染的診斷、復發(fā)、痊愈的主要確立指標是尿細菌學檢查。
22.C在竇房結沖動尚未抵達心室之前,由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點提前發(fā)出電沖動引起心室的除極,稱為室性期前收縮?;颊叱TV說心悸、胸部有“停踺感”。
23.C
24.D右心衰竭時,右心排血量明顯減少,肺循環(huán)血量減少,左心房壓相對下降,發(fā)生急性肺水腫的危險減少。
25.D妊娠中后期闌尾炎時,由于盲腸被子宮推壓上移,故麥氏點壓痛位置高。
26.B糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒時,因丙酮在體內積聚,呼出氣中可出現(xiàn)爛蘋果味。
27.B圖中P-R間期逐漸延長,第2、7個P波后的QRS波群脫落。包含受阻P波的RR間期<2個PP間期,QRS波群時限正常,符合二度I型房室傳導阻滯的特點。
28.A現(xiàn)代院前急救主要是提高傷員的治愈率和生存質量,避免醫(yī)療糾紛、節(jié)省患者經濟開支則是次要的作用。
29.A射頻輻射是非電離輻射的一部分,主要指高頻、微波。高頻是頻率由1kH。一300MHz的電磁波;微波是頻率由300MHz一300GHz的電磁波。
30.C我國煤礦工人塵肺中多數為煤矽肺。
31.D除碳酸鋰外,其余各項均可導致再生障礙性貧血。
32.E常染色體顯性遺傳多囊腎為成人型多囊腎,有約40%的患者同時伴有多囊肝,由于肝臟代償功能很強,幾乎沒有患者會出現(xiàn)原發(fā)性的肝功能衰竭。其他選項都是成人型多囊腎的常見臨床表現(xiàn)。
33.A苯作業(yè)職工定期健康檢查間隔時間1年。
34.E十二指腸潰瘍疼痛的特點是節(jié)律性、周期性和長期性。較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后,尤以上午10~11時,下午3~4時和晚上10~11時左右腹痛較明顯,有時凌晨1~2時還會把患者痛醒,這是因為此時胃酸分泌很多而胃內又無食物緩沖之故。
35.A
36.E對于近2周內有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史,有發(fā)熱、咽痛臨床癥狀,但尚無肺部X線影像學改變者,應作為疑
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