痙攣的康復(fù)處理

肌肉痙攣的康復(fù)治療

河南中醫(yī)藥大學(xué)一附院康復(fù)中心

范惠磊目前一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點2肌肉肌肉：人體最主要的運動器官,骨骼肌是機體賴以完成隨意運動的效應(yīng)器官分類：伸肌與屈肌/內(nèi)收肌與外展?。辉瓌蛹∨c拮抗肌伸?。涸谥绷⒆藙葜衅鹛厥庾饔茫饕鞘箼C體各部分抵抗重力作用，生理學(xué)上稱之為伸肌，如股四頭肌和指總伸肌

屈?。号c伸肌在相反方向上作用于關(guān)節(jié)的肌肉，如上肢的肱二頭肌和下肢的腘繩肌

目前二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點3肌肉張力概念：醫(yī)生活動被檢查者的肢體時所感覺到的阻力一定的肌肉張力是人們進行正常運動、完成日常生活活動功能所必需的基本條件之一

分類：正常過低過高目前三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點肌肉張力的范圍軟癱張力低下僵硬正常肌肉張力范圍肌張力增高目前四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點肌肉痙攣（Spasticity）

(Lance,1980)所謂痙攣是指上運動神經(jīng)元損害后出現(xiàn)的肌肉張力異常增高的癥候群，是一種由牽張反射興奮性增高所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射亢進為特征的運動功能障礙。痙攣的速度依賴是指伴隨肌肉牽伸速度的增加，肌肉痙攣的程度也增高。目前痙攣的機制仍不十分明確，一般認為與牽張反射增強有關(guān)。上運動神經(jīng)元損傷后，中樞對周圍神經(jīng)的抑制作用減弱或消失，引起肌張力增高，甚至肌痙攣。臨床上痙攣多見于腦卒中、脊髓損傷、脊髓病變、腦癱和多發(fā)性硬化癥等。目前五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣導(dǎo)致的臨床問題痙攣是一種病理生理狀態(tài)。它對患者的影響包括：①增加運動的阻力，使隨意運動難以完成②由于阻力增加，運動遲緩，難以控制，難以完成精巧的動作；③由于反應(yīng)遲鈍，動作協(xié)調(diào)困難，容易摔倒；④強直痙攣，不便護理，容易發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥；⑤影響步態(tài)和日常生活活動。目前六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的常見誘因關(guān)節(jié)快速活動各種疼痛各種情緒激動、緊張和疲勞各種內(nèi)臟器官疾病的發(fā)作尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染膀胱直腸脹滿自主神經(jīng)功能紊亂目前七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點8肌肉痙攣導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力平衡改變屈肌伸肌痙攣或攣縮的屈肌伸肌目前八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣對患者的影響--益處保持肌肉的質(zhì)量痙攣減少深部靜脈血栓（DVT）的危險可幫助維持姿勢即使不負重與廢用，痙攣能維持骨的礦化有助于ADL活動（如下肢伸肌痙攣有助于站立）可使癱瘓肢體的下墜性水腫減輕目前九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣對患者的影響--害處陣攣、髖內(nèi)收肌痙攣導(dǎo)致的剪刀樣狀態(tài)與屈肌痙攣影響站立平衡伸肌痙攣與陣攣影響步行的邁步期痙攣狀態(tài)使隨意運動減慢（即速度依賴性張力增高）屈肌與伸肌痙攣影響床上與輪椅上的體位，使皮膚破損張力性牽張反射亢進或屈肌痙攣有發(fā)生攣縮的危險自發(fā)性痙攣影響睡眠髖屈肌與內(nèi)收肌痙攣影響會陰部衛(wèi)生痙攣或陣攣妨礙ADL，如進食、駕車雖然多數(shù)張力增高不痛，但連續(xù)屈肌痙攣引起疼痛目前十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點全身性目前十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點區(qū)域性目前十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點局灶性目前十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的上肢常見模式

上肢屈肌占優(yōu)勢肩胛骨內(nèi)收，上提肩關(guān)節(jié)后伸，外展，外旋屈肘前臂旋后屈腕手指屈曲目前十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點屈肘/握拳目前十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點握拳

拇指向掌心目前十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點肩胛骨內(nèi)收、屈腕、屈肘目前十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的下肢常見模式下肢伸肌占優(yōu)勢髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)伸展踝跖屈，內(nèi)翻腳趾跖屈目前二十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點股內(nèi)收:痙攣的內(nèi)收肌導(dǎo)致出現(xiàn)“剪刀樣步態(tài)”，它使得行走時足掌的支撐面變狹小。

膝僵直：可見膝部呈持續(xù)伸直狀態(tài)，并有明顯的馬蹄內(nèi)翻足患肢足跟沒有接觸到輪椅的踏板。目前二十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點下肢異常模式雙側(cè)單側(cè)目前二十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點大腿內(nèi)收/足下垂目前二十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點導(dǎo)致的臨床問題相關(guān)癥狀被動功能障礙個人生活料理體位主動功能障礙肢體活動運動目前二十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點被動功能:個人料理障礙治療前治療后小指、中指嚴重屈曲，難以清潔手掌和手指屈指肌BOTOX注射后癥狀改善目前二十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點被動功能:體位體位:進食坐睡目前二十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點主動:肢體應(yīng)用障礙上肢取抓移動放開治療前治療后目前二十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點主動:運動問題足下垂/內(nèi)翻使足外側(cè)緣承重，導(dǎo)致疼痛溶解神經(jīng)治療(neurolysis)后癥狀改善目前二十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點29痙攣的評定痙攣評定的目的：了解痙攣程度了解痙攣對患者的影響有否增強和加重痙攣的因素制定治療措施治療方法的效果監(jiān)測目前二十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點30痙攣的評定臨床評定方法:-主觀評定方法主觀評定方法是通過觀察和手法檢查來判定痙攣程度，方法簡單易行，臨床較為常用。改良Ashworth法，根據(jù)患者關(guān)節(jié)被動活動時所遇到的阻力大小定級。目前三十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點31痙攣的評定臨床評定方法:

Ashworth方法（0-4級）0無肌張力的增加Ⅰ肌張力輕度增加：受累部分被動屈伸時，在ROM之末時呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放Ⅰ+

肌張力輕度增加：在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在ROM的后50%均呈現(xiàn)較小的阻力Ⅱ肌張力較明顯地增加：通過ROM的大部分時，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較易地被移動Ⅲ肌張力嚴重增高：被動運動困難Ⅳ僵直：受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)而不能動.目前三十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點32痙攣評定:電生理學(xué)方法

-客觀評定法利用儀器做客觀評定可以克服主觀因素對評定的影響，使結(jié)果更為可靠?？捎玫姆椒ㄓ猩窠?jīng)生理學(xué)如肌電圖檢查法擺動實驗法，使受試者肢體自然下降，在重力及慣性作用下擺動，根據(jù)痙攣對肢體擺動的影響情況判定痙攣的程度。被動牽張法，用儀器帶動肢體做被動關(guān)節(jié)活動，記錄活動過程中的阻力矩、關(guān)節(jié)角度等來表達痙攣程度。目前三十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療治療目標(biāo)：緩解癥狀,如疼痛改善ＲＯＭ改善肢體使用和運動改善個人料理和體位改善生活質(zhì)量美觀延緩或避免手術(shù)目前三十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣處理原則早期干預(yù)

Earlyintervention綜合治療

Combinationtherapy小組治療

Teameffort目前三十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療(1)解除誘因一些痙攣與各種外界刺激有關(guān)，因此在治療前要盡量消除誘發(fā)肌痙攣的因素，如發(fā)熱、結(jié)石、尿路感染、壓瘡、疼痛、便秘和加重肌痙攣的藥物等。通常誘因解除后，肌痙攣會有明顯減輕。目前三十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點(2)姿勢和體位某些姿勢和體位可減輕肌痙攣。患者應(yīng)從急性期開始采取抗痙攣的良姿體位，可使異常增高的肌張力得到抑制，如腦血管意外、顱腦外傷的急性期采取臥位抗痙攣模式體位，可減輕肌痙攣；利用斜板床站立，也可減輕下肢肌痙攣。腦癱患兒的正確抱姿等。目前三十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點站立負重站立對髖關(guān)節(jié)屈肌，膝關(guān)節(jié)屈肌和踝關(guān)節(jié)屈肌是另一種形式的靜態(tài)牽伸，它可使早期的攣縮逆轉(zhuǎn)和降低牽張反射的興奮性?；颊叩能|干或肢體關(guān)節(jié)在外力或自身肢體的重力下，關(guān)節(jié)間隙變窄，從而激化了關(guān)節(jié)內(nèi)的感受器，引起關(guān)節(jié)周圍的肌肉收縮，達到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的目的。目前三十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點

目前三十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點

目前三十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點(3)物理治療1）冷療法用冰敷或冰水浸泡痙攣肢體5～10s，可使肌痙攣產(chǎn)生一過性放松。2）水療水壓對肌肉持久的壓迫與按摩有利于肌痙攣的緩解，水溫宜在30度左右。3）溫?zé)岑煼ǜ鞣N傳導(dǎo)熱（如蠟、砂、泥等）、輻射熱（紅外線）及內(nèi)生熱（超短波）原理是熱能降低肌梭中γ傳出神經(jīng)纖維興奮性，使?fàn)繌埛瓷錅p弱和肌張力下降。4）痙攣肌及其對抗肌的交替電刺激療法是將波寬和頻率相同，但出現(xiàn)的時間有先、后的兩組方波，分別刺激痙攣肌及其拮抗肌，使兩者交替收縮，利用交互抑制和高爾基腱器興奮引起的抑制，以對抗痙攣。目前四十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點

目前四十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前四十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前四十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前四十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點（4)肌肉牽伸技術(shù)牽伸的適應(yīng)癥1.因攣縮、粘連和瘢痕組織生成，使得肌肉、結(jié)締組織、皮膚短縮，因而造成活動度受限。2.當(dāng)活動度受限會造成結(jié)構(gòu)（骨骼）變形，而這種情況是可以避免的。3.當(dāng)攣縮會影響到每天功能性活動或護理照顧4.當(dāng)有肌肉無力而對側(cè)組織緊繃，在有效訓(xùn)練無力的肌肉之前要先將緊繃的肌肉延長。目前四十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點ⅵ注意事項及禁忌注意事項：1.不能在超過關(guān)節(jié)正?；顒臃秶鷷r給予被動的力量。2.骨折剛愈合，在骨折處與產(chǎn)生動作的關(guān)節(jié)間，應(yīng)受到固定保護。3.長期臥床、高齡或長期激素應(yīng)用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松者應(yīng)非常小心。4.避免對手法太激烈的牽伸。同時應(yīng)肌力強化。5.避免對無力或水腫的組織過度牽伸。6.牽伸之后疼痛應(yīng)是暫時的。超過24h的疼痛表示損傷目前四十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前四十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前四十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前四十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點

自我牽伸目前五十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前五十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前五十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點(5)抑制異常反射性模式應(yīng)用各種神經(jīng)發(fā)育治療技術(shù)對患側(cè)肢體出現(xiàn)的不同程度的異常反射性模式進行抑制，可緩解痙攣。如對于腦血管意外患者出現(xiàn)的痙攣，可通過Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)以及PNF技術(shù)抑制痙攣模式，調(diào)整肌張力，以建立正確的姿勢模式和功能活動模式。目前五十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點Bobath治療技術(shù)對緩解痙攣和改善異常的運動和姿勢反射、促進患者的主動運動有明顯的使用價值。1反射抑制性模式RIP1)軀干抗痙攣模式2）上下肢的抗痙攣模式3）手的抗痙攣模式目前五十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前五十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前五十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點關(guān)鍵點的控制人體關(guān)鍵點可影響其他部位的肌張力a中心控制點：胸骨柄中下段，主要控制軀干的張力；b近端控制點：頭、骨盆、肩部，分別控制全身、骨盆和肩胛帶部位的張力；c遠端控制點：手指，足，分別控制上肢、手部及足部的張力。目前五十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點控制關(guān)鍵點肩部頭頸部胸骨柄拇指骨盆拇趾關(guān)鍵點目前五十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點推拉技巧它是一種擠壓、牽拉關(guān)節(jié)的技巧，主要對患側(cè)肢體進行輕微的擠壓、推、拉來促進肢體的伸展和屈曲，當(dāng)屈肌緊張占優(yōu)勢時，可使用推的技術(shù)緩解肢體的屈肌張力，加強伸肌的控制能力。壓迫性輕推即對關(guān)節(jié)進行輕微擠壓，使關(guān)節(jié)間隙變窄，可激活關(guān)節(jié)周圍伸肌肌肉，促進關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和姿勢反應(yīng)。輕微牽拉對關(guān)節(jié)進行牽拉，可增大關(guān)節(jié)的間隙，使關(guān)節(jié)面分離，激活關(guān)節(jié)感受器，刺激關(guān)節(jié)周圍屈肌肌肉收縮。目前五十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點拍打拍打痙攣肌的拮抗肌可促使拮抗劑肌肌肉收縮，緩解痙攣肌張力。患側(cè)肢體的負重可刺激本體感受器，加強患者對患肢的感覺能力和控制能力。負重訓(xùn)練可以改善伸肌、屈肌之間的張力平衡，以增加肢體的穩(wěn)定性，另外還可以防止骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。目前六十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點患側(cè)上肢的負重訓(xùn)練：患者坐位，上肢外展外旋，肘伸展，前臂旋后，伸腕，手指伸展，拇指外展，平放于身體一側(cè)進行負重，將身體重心移到此側(cè)上肢。治療師也可在患者肩部給予上肢長軸向下的壓力以增大患肢的負重。下肢負重訓(xùn)練與上肢基本類似。目前六十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療(6)肌電生物反饋肌電生物反饋可減少靜止時肌痙攣及其相關(guān)反應(yīng)，也可抑制被動牽伸時痙攣肌的不自主活動。利用肌電生物反饋再訓(xùn)練痙攣肌的拮抗肌，也能起到交替抑制的作用。目前六十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前六十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療(7)矯形器的應(yīng)用可利用上肢或下肢矯形器矯正痙攣。如用于內(nèi)收肌痙攣的外展矯形器，用于屈肘肌痙攣的充氣壓力矯形器，用于足下垂內(nèi)外翻的踝足矯形器等。其作用除了能防止肌痙攣的加重外，還能防止攣縮，應(yīng)早期積極采用。目前六十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點矯形的目的:防止肢體畸形降低肌張力維持肌纖維長度延長肢體正常姿勢維持時間延長縮短的組織減輕疼痛目前六十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前六十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前六十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點巴氯芬作用機制:模擬GABA的作用與GABAb受體結(jié)合抑制鈣離子與突觸前膜的結(jié)合可能直接作用于神經(jīng)元細胞膜的極化狀態(tài)半衰期:3.5hours應(yīng)用指征:脊髓性肌痙攣的藥物選擇不用于腦性肌痙攣痙攣的治療

藥物治療目前六十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療巴氯芬(力奧來素)副作用:一過性嗜睡(63%)頭暈(5-15%)力弱(5-15%)疲勞感(2-4%)劑量:起始劑量5mgtid漸增量至40mgqid尚無老年患者的推薦劑量目前六十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療丹曲林(硝苯呋海因鈉)臨床指征：腦源性肌痙攣脊髓源性肌痙攣的聯(lián)合用藥臨床禁忌癥慢阻肺心功能不全,尤其是心肌病所致的心功能不全目前七十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療丹曲林(硝苯呋海因鈉)作用機制:減少鈣離子在肌漿網(wǎng)內(nèi)的釋放減弱肌肉的興奮-收縮耦聯(lián)顯著降低位相性牽張反射（降低強直性牽張反射的能力較弱主要影響快肌纖維的活動半衰期:8.7hours目前七十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療丹曲林(硝苯呋海因鈉)副作用：嗜睡頭暈乏力全身不適感劑量：25mg/日,漸增量對老年患者無推薦劑量

疲勞感

腹瀉

肝毒性(approximately1%)目前七十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療地西泮(安定)作用機制:促進GABA的突觸后作用無直接的GABA作用僅在GABA有效傳遞時，發(fā)揮類GABA的間接效應(yīng)半衰期:27-37hours,首次代謝的半衰期延長目前七十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療地西泮(安定)臨床指征適用于脊髓性肌痙攣不適用于腦性肌痙攣副作用困倦疲勞感共濟失調(diào)劑量2-10mgtid-qid老年患者的推薦起始劑量:2-2.5mg/日目前七十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療氯硝西泮每日劑量: 0.5-1mgHS副作用:成癮傾向乏力低血壓共濟失調(diào)動作不協(xié)調(diào)過度鎮(zhèn)靜抑郁記憶力損害目前七十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療氯硝西泮臨床效應(yīng):減少夜間痙攣降低被動關(guān)節(jié)活動度檢查時的阻力緩解反射亢進過度鎮(zhèn)靜抗焦慮作用高蛋白結(jié)合率86%目前七十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療替扎尼定(組胺H2受體阻滯劑)作用機制:咪唑啉的衍生物中樞性α-2受體激動劑可能促進氨基乙酸的作用減少興奮性氨基酸的釋放，從而抑制脊髓運動神經(jīng)元峰值效應(yīng)1—2hours,維持時間3—6hours目前七十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療替扎尼定臨床指征：在脊髓性肌痙攣中與巴氯芬療效相當(dāng)在腦性肌痙攣中比巴氯芬、地西泮有更好的耐受性注意事項：低血壓肝損害精神病腎功能不全目前七十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療替扎尼定劑量口服：1-2mg起始，后每次增加1-2mg間隔6—8hour重復(fù)給藥，可酌情用至3次/24h最高日量：36mg目前七十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療可樂尼定(可樂寧,Catapress-TTS經(jīng)皮貼劑）作用機制:α-2腎上腺素能激動劑作用機理不明半衰期:12-16hours(oral)適應(yīng)癥脊髓肌痙攣效果滿意腦性肌痙攣療效尚不明目前八十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療可樂尼定(可樂寧,Catapress-TTS經(jīng)皮貼劑）副作用：口干(40%)困倦(33%)頭暈(16%)便秘(10%)過度鎮(zhèn)靜(10%)惡心/嘔吐低血壓目前八十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療可樂尼定(可樂寧,Catapress-TTS經(jīng)皮貼劑）劑量：口服：0.1mgbid,增量至0.2-0.6mgbid(最大日量2.4）經(jīng)皮給藥：TTS-1patch每周,增量至TTS-3X2每周老年患者尚無推薦劑量目前八十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療肌松劑環(huán)苯扎林(Flexeril?)異丙基甲丁雙脲（肌安寧）美索巴莫(Robaxin?)美他沙酮(Skelaxin?)檸檬酸鄰甲苯海拉明(Norflex?)目前八十三頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點痙攣的治療

藥物治療其它藥物印度大麻(Marijuana)鹽酸賽庚啶(Periactin?)加巴噴丁(Neurontin?)目前八十四頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點85口服藥物優(yōu)點非侵入性，暫時性對于某些患者效果好缺點難于達到穩(wěn)定狀態(tài)可能難于做到按時服藥副作用:困倦、張力低下、無力可使療效受到限制，加重肝臟負擔(dān)等。目前八十五頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點神經(jīng)阻滯療法肉毒毒素肌內(nèi)注射A型肉毒毒素(BOTOX?,DYSPORT?,XEOMIN?)A型肉毒毒素是一種較強的肌肉松弛劑，肌內(nèi)注射后在局部肌肉內(nèi)彌散，與神經(jīng)肌肉接頭的膽堿能受體結(jié)合，阻滯神經(jīng)突出乙酰膽堿的釋放，從而緩解肌肉痙攣。B型肉毒毒素(MYOBLOC?):40-50:1ratio,15000Upersession注射點主要在肌肉的運動點，深層靶肌肉注射前最好用肌電圖檢測定位。

一般注射后3-10天出現(xiàn)藥物作用，作用持續(xù)時間：3-6個月目前八十六頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前八十七頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點目前八十八頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點穴位埋線療法降低高肌張力技術(shù)埋線療法穴位埋線療法是用特制的針將醫(yī)用羊腸線埋入穴位，通過羊腸線這種異種蛋白組織對穴位產(chǎn)生持久而柔和的生理、物理和生物化學(xué)的刺激，以此達到治療疾病的目的。目前八十九頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點穴位埋線療法降低高肌張力技術(shù)目前九十頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點穴位埋線療法降低高肌張力技術(shù)機理《素問·生氣通天論》：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。論述陽氣在人體的地位、作用。“精”：精神爽慧?！叭帷保航钊馊岷汀?《內(nèi)經(jīng)選讀》北京中醫(yī)學(xué)院主編,1978年版)。目前九十一頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點穴位埋線療法降低高肌張力技術(shù)取穴督脈穴目前九十二頁\總數(shù)一百零三頁\編于十六點艾灸療法灸法是以艾為主要施灸材料，點燃后在體表穴位燒灼，溫熨，借其溫?zé)?、藥物的刺激作用，以治療疾病的一種方法。其中益陽灸（督