猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程目前一頁\總數(shù)二十三頁\編于十點1、猝死的定義2、猝死的病因及誘因3、臨床表現(xiàn)4、發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案大綱4/29/2023目前二頁\總數(shù)二十三頁\編于十點

猝死

定義：指一個看來健康或病情穩(wěn)定的人，突然發(fā)意料不到的非外因引起的死亡。世界衛(wèi)生組織定為急性癥狀發(fā)生后6小時內(nèi)死亡者為猝死。特點：①死亡急驟，②死亡出人意料，

③自然死亡或非暴力死亡。目前三頁\總數(shù)二十三頁\編于十點1.心肌梗死

急性心肌?？梢匝杆俪霈F(xiàn)休克、昏迷，以致猝死。2.腦出血高血壓病患者易患腦出血，出血積存在顱內(nèi)，無法排出，壓迫腦組織而致猝死。病因4/29/2023目前四頁\總數(shù)二十三頁\編于十點病因3.肺栓塞瘀血形成血栓，栓塞在肺動脈而猝死。4.急性壞死性胰腺炎暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死，外溢，發(fā)生自體消化所致。5.哮喘哮喘病人在某些刺激物的侵襲下，突發(fā)呼吸道強力收縮，進而不幸喪命。6.過敏青霉素、普魯卡因易引起藥物過敏。造成病人過敏性休克死亡。7.猝死癥候群此病多見于年輕人（17～40歲），死前各項檢查均正常。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關(guān)。目前五頁\總數(shù)二十三頁\編于十點病因8.葡萄球菌性暴發(fā)性紫癜臨床表現(xiàn)為在呼吸道感染康復(fù)過程中，突然發(fā)生病情惡化，病人多死于中毒性休克。9.毒品、某些藥品過量也易造成猝死。10.心源性和非心源性疾病前者最常見，特別是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見，少見有梗阻型肥厚性心肌病，主動脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合征藥物、電解質(zhì)紊亂等所致長Q-T綜合征等。目前六頁\總數(shù)二十三頁\編于十點1、感染2、情緒激動3、用力排便4、飽餐5、酗酒6、勞累誘發(fā)因素4/29/2023目前七頁\總數(shù)二十三頁\編于十點1、突然的2、快速的3、意想不到的4、自然性死亡臨床特點4/29/2023目前八頁\總數(shù)二十三頁\編于十點臨床表現(xiàn)主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征：①心音消失；②脈搏觸不到，血壓測不出；③意識突然喪失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合征，發(fā)作可自限，數(shù)秒或1～2分鐘可恢復(fù)，持續(xù)時間長可致死；④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。目前九頁\總數(shù)二十三頁\編于十點臨床表現(xiàn)判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型：室顫竇性靜止心臟電機械分離目前十頁\總數(shù)二十三頁\編于十點心臟驟停心臟停止跳動的嚴(yán)重后果是以秒計算的：10秒鐘患者喪失意識，突然倒地；30秒鐘全身抽搐；60秒鐘自主呼吸逐漸停止；3分鐘開始出現(xiàn)“腦水腫”；6分鐘腦細(xì)胞開始死亡；8分鐘腦死亡，進入植物狀態(tài)。目前十一頁\總數(shù)二十三頁\編于十點復(fù)蘇國際復(fù)蘇聯(lián)盟(ILCOR)五個鏈環(huán)：（1）立即識別心臟停搏并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；（2）盡早實施心肺復(fù)蘇CPR，強調(diào)胸外按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療。目前十二頁\總數(shù)二十三頁\編于十點

一.突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案

1.

值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，加強巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即呼救，配合醫(yī)生盡快采取搶救措施

2.

急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時投入使用

3.

醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項。儀器及時充電。目前十三頁\總數(shù)二十三頁\編于十點突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案4.

若發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進行心肺復(fù)蘇搶救，請他人通知醫(yī)生5.

增援人員到達(dá)后，根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施6.

搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路7.

在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境

目前十四頁\總數(shù)二十三頁\編于十點突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案8.

參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作

9.

按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確記錄搶救過程

10.

搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患者及家屬進行安慰

目前十五頁\總數(shù)二十三頁\編于十點二.應(yīng)急程序線性圖

→防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程

目前十六頁\總數(shù)二十三頁\編于十點

若是心臟驟停猝死，沒有心跳時，前5分鐘很重要，簡單的急救方法就是用拳頭敲打胸口目前十七頁\總數(shù)二十三頁\編于十點暈厥后胃腸道反射可誤吸導(dǎo)致嘴角、氣道里有大量嘔吐物，目前十八頁\總數(shù)二十三頁\編于十點猝死主要還是與病人的體質(zhì)，特別是心臟有關(guān)，而工作勞累、感冒、熬夜、三高飲食、精神緊張等是猝死的誘因。目前十九頁\總數(shù)二十三頁\編于十點三、患者突發(fā)猝死時的應(yīng)急預(yù)案總結(jié)

1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，并將搶救車推至床旁，同時立即通知值班醫(yī)生、值班護士長、病區(qū)主任、病區(qū)護士長、醫(yī)務(wù)科或行政總值班等，必要時通知主管領(lǐng)導(dǎo)。2、通知家屬。3、如患者搶救無效死亡，做好尸體護理，家屬能在短時間到院的，家屬到院時再通知殯儀館。如無家屬或暫時無法聯(lián)系到家屬時，向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報后再處理。5、做好完善的病情記錄及搶救記錄。6、在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。20目前二十頁\總數(shù)二十三頁\編于十點21發(fā)現(xiàn)猝死立即搶救，同時通知醫(yī)生搶救無效，醫(yī)生宣布病人死亡通知家屬（可委托旁人通知）搶救有效，繼續(xù)監(jiān)護、治療尸體護理，家屬到醫(yī)院后送殯儀館向病區(qū)主任、護士長（必要時向院行政總值班/醫(yī)務(wù)科）