骨齡評(píng)定手冊(cè)

骨齡評(píng)定手冊(cè)

AssessmentofSkeletalMaturity男6歲

指骨：所有近端指骨骨骺尚未達(dá)到骨干的寬度，第4、5近端指骨骨骺的關(guān)節(jié)面略凹陷。掌骨：第2掌骨基底的小多角骨中央有明顯切跡。腕骨：頭、鉤骨增大，三角骨增大，其尺側(cè)緣凸出減輕，月、鉤緣變扁，月骨遠(yuǎn)側(cè)的白線為其部分掌面緣，其掌面緣白線延伸至其遠(yuǎn)側(cè)面，小多角骨和舟骨骨化中心出現(xiàn)，鉤骨與三角骨、頭狀骨與月骨、月骨與橈骨骨骺間隙變小，大多角骨與第1掌骨的相鄰面開(kāi)始變扁平。橈、尺骨：尺骨骨骺初現(xiàn)，橈骨骨骺的尺骨端增大。男8歲

指骨：拇指近端指骨骨骺與其干骺端等寬，2~5遠(yuǎn)端指骨骨骺與干骺端等寬；所有中間指骨、2和3遠(yuǎn)端指骨骨骺進(jìn)一步成形以適應(yīng)其相應(yīng)指骨的滑車狀表面。

掌骨：第2掌骨的小多角骨面凹陷更顯，而尺側(cè)則開(kāi)始向頭狀骨延伸。腕骨：頭、鉤、小多角骨的掌骨面的白線為其掌面緣，舟骨變長(zhǎng)，其頭骨面隆起減輕。男13歲

指骨：2~5掌骨骺與各干骺端等寬，2~5近端指骨骨骺稍增厚，其橈側(cè)向遠(yuǎn)端呈一小突，第5中間指骨骨骺與其干骺端等寬，2~5遠(yuǎn)端指骨骨骺略向遠(yuǎn)側(cè)彎曲，相應(yīng)的中間指骨遠(yuǎn)端輕度凹陷。

掌骨：籽骨骨化中心出現(xiàn)，居拇指內(nèi)收肌腱中、第1掌骨頭的內(nèi)側(cè)。

腕骨：舟骨仍較短，其遠(yuǎn)端仍平寬。

橈骨：骨骺與其骨干端等寬。男15歲指骨：所有遠(yuǎn)端指骨骨骺﹣干正在融合，拇指、第3指骨最快，第5指最慢。掌骨：第1掌骨骨骺﹣干背側(cè)三分之一開(kāi)始融合。

腕骨：均達(dá)早期成人水平。橈、尺骨：橈骨骨骺已蓋住骨干端，尺骨骨骺與其骨干端等寬，橈、尺骨骨骺間距縮小。女6歲10月

指骨：

第5中間指骨骨骺以適應(yīng)近端指骨的滑車狀

表面，拇指骨的骨骺向掌面生長(zhǎng)明顯。

掌骨：

第2掌骨近端的小多角骨關(guān)節(jié)面開(kāi)始凹入。

腕骨：

三角骨增長(zhǎng)，其月骨面略平，而遠(yuǎn)側(cè)端較

窄，舟骨的頭骨面稍凹，大多角的舟骨面

和小多角骨的頭面稍平坦，舟、月、頭狀

骨間隙和月、三角骨間隙明顯縮小。

橈、尺骨：

橈骨莖突開(kāi)始形成，該骨的腕關(guān)節(jié)面

出現(xiàn)，尺骨骨骺開(kāi)始骨化。女7歲10月

指骨：2、3近端指骨干的遠(yuǎn)端略凹，拇指遠(yuǎn)端指骨骨骺關(guān)節(jié)面變平，2~5遠(yuǎn)端指骨骨骺成形以適應(yīng)中間指骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面。

掌骨：第2掌骨基底變凹，其頭骨面延伸。

腕骨：三角骨的月骨面更平，月骨已形成頭、橈骨的關(guān)節(jié)面，舟骨的頭骨面的掌面緣可見(jiàn)，大多角骨與第1、2掌骨近端的相鄰面呈圓形隆起，而與第1掌骨相鄰的中間部分則凹入，大多角骨部分與小多角骨外側(cè)緣重疊，小多角骨的舟骨面變平，可見(jiàn)到其背、掌面緣。尺骨：骨骺增大，其近緣已開(kāi)始與骨干形狀相吻合。女8歲10月

指骨：2~4近端、中間指骨骨骺與其相應(yīng)的骨干骺端等寬。

掌骨：2~5掌骨骨骺的近側(cè)緣進(jìn)一步成形以適應(yīng)其骨干端，掌骨橈側(cè)的掌、背面已能鑒別，尺、橈側(cè)的白線為骨骺的部分掌面緣。

腕骨：頭狀骨的掌關(guān)面開(kāi)始成形，鉤骨與第5掌骨的關(guān)節(jié)面增長(zhǎng)，在橈側(cè)部分可見(jiàn)到其掌、背面緣線，舟骨的遠(yuǎn)側(cè)緣變平，而中間部分向頭狀骨延伸，小多角骨的大部分掌、背面緣已可鑒別，三角骨的掌側(cè)可見(jiàn)豆?fàn)罟堑墓腔行模òl(fā)育稍早，骨齡為9歲6月），月骨的舟、橈面已能區(qū)分。尺骨：骨骺變扁寬成板狀,形狀有個(gè)體差異,其遠(yuǎn)側(cè)緣稍凹，莖突已明顯。女14歲

指骨：2~5近端指骨幾乎完全融合，2~5中間指骨正在融合（第2接近完成），第5近端指骨完全融合。

掌骨：第1掌骨干骺端完全融合，融合線仍存在，2~5掌骨干﹣骺端正在融合。

橈、尺骨：骺軟骨板明顯變薄。女15歲

指骨：2~5近端指骨完全融合，融合線接近消失，2~5中間指骨干﹣骺端正在融合。2~5指骨干﹣骺完全融合的順序?yàn)椋鹤钕葹檫h(yuǎn)端指骨，其次為近端指骨，最后為中間指骨。

掌骨：2~5掌骨完全融合，融合線接近消失。

橈、尺骨：干﹣骺端開(kāi)始融合，以尺骨明顯。

RUS圖譜

橈骨男RUS16213039女RUS23304456B：ⅰ骨化中心初現(xiàn)，為一或數(shù)個(gè)小鈣化點(diǎn)，邊緣不清晰。C：ⅰ骨化中心呈橢圓形，邊緣清晰、光滑、連續(xù)。 D：ⅰ骨化中心直徑≥1/2干骺端寬度。ⅱ骨骺橈側(cè)增厚、較圓，尺側(cè)呈椎狀。ⅲ近側(cè)面變平，稍增厚，與橈骨骺端的間距變小，約為1mm。E：ⅰ骨骺遠(yuǎn)端邊緣的內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一增粗的白線，為其掌面的邊緣，在其外側(cè)即為其背側(cè)面的邊緣。尺骨男RUS27303240女RUS30333745B：ⅰ骨骺中心初現(xiàn)，僅見(jiàn)一或數(shù)個(gè)小點(diǎn)鈣沉著處，邊緣不清。C：ⅰ骨骺形狀清晰，具連續(xù)、光滑的邊界。D：ⅰ直徑≥1/2尺骨干骺端。ⅱ骨骺向兩側(cè)增長(zhǎng)，其橫徑＞縱徑。ⅲ其近、端側(cè)邊緣均平坦，但不平行，形成楔狀，其尖端向外（橈側(cè)）E：ⅰ可見(jiàn)小而明顯的莖突。第Ⅰ掌骨男RUS691421女RUS8121824B：ⅰ骨化中心初現(xiàn)，為一或數(shù)個(gè)小鈣化點(diǎn)，邊緣不清晰 C：ⅰ骨化中心呈橢圓形，邊緣清晰、光滑、連續(xù)。D：ⅰ骨化中心最大直徑≥1/2干骺端寬度。E：ⅰ骨骺與干骺端等寬。ⅱ其近端邊緣出現(xiàn)凹面，系骨骺生成掌側(cè)面和背側(cè)而所致。

第Ⅲ、Ⅴ掌骨男RUSⅢ45912Ⅴ46914女RUSⅢ581216Ⅴ691217B：ⅰ骨化中心初現(xiàn)，為一或數(shù)個(gè)小鈣化點(diǎn)，邊緣不清晰。C：ⅰ骨化中心呈圓形，邊緣清晰、光滑、連續(xù)。D：ⅰ其橫徑≥1/2干骺端寬度。E：ⅰ骨骺的內(nèi)、外、近側(cè)面變直，形成“鏟”或“指甲”狀。近端拇指骨男RUS781117女RUS9111420B：ⅰ骨化中心初現(xiàn)，呈現(xiàn)為一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清 C：ⅰ骨化中心成盤(pán)形，邊緣光滑清晰。D：ⅰ其直徑≥干骺端寬度的1/2。E：ⅰ近端邊緣變凹且增厚。ⅱ內(nèi)側(cè)邊緣長(zhǎng)于外側(cè)，呈楔形。第Ⅲ、Ⅴ近端指骨男RUSⅢ44915Ⅴ45915女RUSⅢ571219Ⅴ671218B：ⅰ骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C：ⅰ骨化中心呈盤(pán)形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ骨骺直徑≥干骺端寬度的1/2。E：ⅰ近端邊緣變凹且增厚。第Ⅲ、Ⅴ中間指骨男RUSⅢ46915Ⅴ67915女RUSⅢ681218Ⅴ781218B：ⅰ骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。 C：ⅰ骨化中心呈盤(pán)狀，邊緣光滑、清晰。D：ⅰ骨骺最大直徑≥干骺端寬度的1/2。E：ⅰ骨骺中部的近端緣增厚、并向相鄰指骨生長(zhǎng)，與其滑車面相適應(yīng)。遠(yuǎn)端拇指骨男RUS561117女RUS791522B：ⅰ骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。 C：ⅰ骨化中心呈盤(pán)形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ最大直徑等≥干骺端的1/2。E:ⅰ骨骺與干骺端等寬。ⅱ骨骺遠(yuǎn)側(cè)緣較平坦，而近側(cè)緣向下成角。第Ⅲ、Ⅴ遠(yuǎn)端指骨男RUSⅢ46813Ⅴ56913

女RUSⅢ781115Ⅴ781115B：ⅰ骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C：ⅰ骨化中心呈盤(pán)形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ骨骺最大直徑≥干骺端寬度的1/2。E：ⅰ骨骺與干骺端等寬。ⅱ近端緣的中心部分向中間指骨生長(zhǎng)，但其掌面和背面尚未形成。腕骨圖譜

頭狀骨男（腕）100104106113女（腕）84889199B：ⅰ骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。 C：ⅰ骨化中心呈卵圓形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ骨骺最大直徑≥橈骨干骺端寬度的1/2。ⅱ骨骺的鉤骨面變平直微凹。ⅲ骨骺與第2掌骨相鄰面開(kāi)始與鉤骨面成角，使骨骺為“D”字形。E：ⅰ其鉤骨面內(nèi)凹、輕度增厚。ⅱ縱向軸增長(zhǎng)，大于其橫向軸，但仍小于其近端緣與橈骨干端的距離。鉤骨男（腕）737579100女（腕）727478102B：ⅰ骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C：ⅰ骨化中心呈圓形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ其最大直徑≥尺骨干骺端寬度的1/2。ⅱ與三角骨相鄰面的邊緣變直，使骨骺呈“D”字形。E：ⅰ骨骺的頭骨緣的2/3處出現(xiàn)外凸，以與頭狀骨形成關(guān)節(jié)面。ⅱ骨骺的掌骨緣和頭骨緣界面清楚，使其外形由“D”字變?yōu)槿呅巍Ｈ枪悄校ㄍ螅?10132857女（腕）11163156B：ⅰ骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。 C：ⅰ骨化中心呈圓形，邊緣光滑、連續(xù)。D：ⅰ其最大直徑≥尺骨干骺端寬度的1/2。ⅱ與鉤骨相鄰面變平坦。E：ⅰ骨骺形狀變長(zhǎng)。月骨男（腕） 14