醫(yī)院感染管理制度匯編

一、醫(yī)院感染管理制度1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等制定醫(yī)院感染管理制度。2、醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度，醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施。各科室（部門）醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)落實(shí)。3、醫(yī)院職工應(yīng)自覺遵守醫(yī)院感染管理制度，不斷提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，4、各科室（部門）應(yīng)認(rèn)真執(zhí)地《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的各項(xiàng)管理措施，按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)，資料保存完整。5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)、隔離技術(shù)，不得違反操作規(guī)程，不得隨意簡(jiǎn)化和變更操作程序。6、醫(yī)院對(duì)各科室（部門）醫(yī)院感染管理落實(shí)情況進(jìn)行定期和不定期監(jiān)測(cè)、監(jiān)督、檢查，綜合分析，全面評(píng)估，進(jìn)行獎(jiǎng)懲。7、醫(yī)院醫(yī)療范圍的建筑設(shè)施應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，新建或改建工程應(yīng)經(jīng)醫(yī)院感染管理委員公審定后方可施工。8、對(duì)違反醫(yī)院感染管理制度（規(guī)定）而造成不良后果者，視情節(jié)輕重予以教育或嚴(yán)肅處理，情節(jié)惡劣并構(gòu)成犯罪者按相關(guān)法律、法規(guī)追究相應(yīng)責(zé)任。二、醫(yī)院感染管理科工作制度1、加強(qiáng)政治和業(yè)務(wù)、現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自身政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。2、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理計(jì)劃，提供主管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員噸會(huì)審批后組培織實(shí)施。叮疤3、健全醫(yī)盆院感染管理利組織，醫(yī)院明各科室感染借管理制度，飾各級(jí)人員感哲染管理職責(zé)奏。睛應(yīng)4、深入科辦室、監(jiān)督、版檢查全院有惰關(guān)醫(yī)院感染瞞管理制度執(zhí)率行情況。秩5、做好全程院醫(yī)院感染侍發(fā)病率、醫(yī)艘院感染危險(xiǎn)陜因素及高危照人群、醫(yī)院尊感染漏報(bào)率摟等監(jiān)測(cè)，調(diào)丘查、收集、擋整理、分析因各監(jiān)督測(cè)資專料，并按要嘗求上報(bào)。鴿系6、定期對(duì)穴醫(yī)院消毒滅幅菌效果及醫(yī)旬院環(huán)境衛(wèi)生桌學(xué)情況進(jìn)行澇監(jiān)測(cè)，提出勇考評(píng)意見，眉并及時(shí)向全采院反饋。膽失7、定期匯洋總醫(yī)院各項(xiàng)三臨床標(biāo)本的刑培養(yǎng)及藥敏箏試驗(yàn)結(jié)果，退并向臨床科紹室反饋，供著臨床選用抗城生素參考。奏8、對(duì)進(jìn)入武醫(yī)院的一次劃性醫(yī)療器具桂、衛(wèi)生用品電、消毒藥械不的購(gòu)置、使禮用及用后的茄處理進(jìn)行監(jiān)嚇督、監(jiān)測(cè)及葡管理。貞9、對(duì)可能蠅導(dǎo)致醫(yī)院感罷染暴發(fā)流行雞的因素或醫(yī)組院感染暴發(fā)末流行事件，菜應(yīng)立即進(jìn)行怒流行病學(xué)調(diào)寶查分析，提零出有效的控勢(shì)制措施，并卸監(jiān)督各項(xiàng)控嬌制措施的落椒實(shí)。遇有突谷發(fā)事件時(shí)應(yīng)岡及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)葵報(bào)告。喪10、負(fù)責(zé)軟全院各級(jí)各工類人員預(yù)防唐、控制醫(yī)院精感染知識(shí)與旗技能的培訓(xùn)秩、考核。蓮貸11談、定期將醫(yī)鑰院感染管理止信息反饋給之各科室、并載負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各賭科室間拴的醫(yī)院感染勿管理工作。膽八、消毒藥幼械的管理制秒度嗓瞎1、醫(yī)院感旬染管理委員盼會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全努院使用的消京毒滅菌藥品占、器械進(jìn)行餃監(jiān)督管理。向淹2、醫(yī)院感隱染管理辦公盒室具體負(fù)責(zé)甜對(duì)全院消毒隨劑、消毒器恒械、一次性尚輸、注器的喝采購(gòu)、使用潛管理及回收號(hào)處理進(jìn)行監(jiān)書督。并對(duì)購(gòu)輕入的產(chǎn)品進(jìn)郊行質(zhì)量監(jiān)測(cè)違。項(xiàng)贈(zèng)3、醫(yī)院所汽購(gòu)一次性輸監(jiān)、注器，必誤須取得有省梁級(jí)以上藥品亞監(jiān)督管理部冰門頒發(fā)的《倉(cāng)生產(chǎn)企業(yè)許詞可證》、依《產(chǎn)品注冊(cè)罪證》。紗遲4、每次購(gòu)稅置，必須進(jìn)近行質(zhì)量驗(yàn)收樹，并查驗(yàn)每飼一批號(hào)產(chǎn)品善的檢驗(yàn)合格殺證，消毒日脂期、出廠日宣期和有效期洲。艱籃5、建立登酒記帳冊(cè)，記和錄每次訂貨苗的產(chǎn)品名稱算、數(shù)量、規(guī)猜格、產(chǎn)品批舞號(hào)、消毒日綁期、出廠日希期、衛(wèi)生許盤可證號(hào)，有銀效期限及供恰需雙方經(jīng)辦貝人姓名等。限槍6、對(duì)進(jìn)購(gòu)遣的一次性輸處、注器應(yīng)嚴(yán)慎格保管，超冤過滅菌有效哲期應(yīng)立即停圓止使用，使暴用時(shí)若發(fā)生劇熱原反應(yīng)、集感染及有關(guān)封醫(yī)療事件，饞科室必須嚴(yán)宮格洋登記時(shí)間、勝臨床表現(xiàn)、職結(jié)局及一次極性輸注器的靈生產(chǎn)單位、超日期批號(hào)等誰，翁并及時(shí)上報(bào)蠶醫(yī)院感染管崖理辦公室。厚7、醫(yī)院自胖制消毒劑，低應(yīng)嚴(yán)格按照趣無菌技術(shù)操灘作程序和所廈需濃度準(zhǔn)確鴿配制，并按釘要求登記配吳制濃度、配節(jié)制日期、有卵效期等，以策備查驗(yàn)。牙轟8、臨床科陣室應(yīng)準(zhǔn)確掌繡握消毒滅菌矮器械的使用虛范圍、方法常、注意事項(xiàng)忠；掌握消毒飛滅菌藥劑的錦使用濃度、躺配制方法、瘦更換時(shí)間，舟影響消毒滅盈菌效縱果的因素等譯。發(fā)現(xiàn)問題梨及時(shí)報(bào)告醫(yī)灘院感染管理禮辦公室和藥寺劑科。城充消毒隔離制莊度副京1、各種無答菌操作前手汁，或用消毒羽液小毛巾擦向手，或用快狐速手消毒劑蹄擦手。慎別2、紡進(jìn)行注射、蛙換藥、導(dǎo)尿賀、穿刺等無想菌操作時(shí)，鉆嚴(yán)格遵守操稈作規(guī)程，各櫻種無菌物品僻的放置處理磨應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)無菌原則。狼沙3、接觸病界人的各類物慕品，如換藥慚碗、鑷子及把持物鉗使用塞后應(yīng)先用消何毒液浸泡半凡小時(shí)，清洗肯干凈，再送匠供應(yīng)室集中蕉進(jìn)行高壓滅渣菌。埋4、治療室鎮(zhèn)、換藥室每搖日勁1～2次紫傻外線空氣消禿毒，每月作箏空氣培養(yǎng)第一次。扮5、無菌治臭療巾4小時(shí)州更換一次。夏雞6、開啟的耕無菌溶液必壺須注明日期損、時(shí)間、責(zé)鋒任人，使用目時(shí)間不得超受過2小時(shí)。盒吹7、治療室涼內(nèi)明確區(qū)分悼無菌物品存河放區(qū)、清潔京區(qū)、相對(duì)污歪染區(qū)，無菌烘物品必須注饒明滅菌日期菊及有效時(shí)限醉。頌需滲繪問。牌斃8、體溫表嶺使用后，用戶消毒液浸泡繳半小時(shí)，沖慨洗干凈后干快燥保存。浸灑泡液每周二哭、五更換。悠就9、碘酒、肢酒精瓶每周亂二、五更換丑，無菌持物虹鑷、罐每周廢高壓滅菌一洪次。毒10、遇有淡特殊感染的眼病人，應(yīng)嚴(yán)持格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)白預(yù)防措施，殃進(jìn)行嚴(yán)密隔疑離。病室內(nèi)違器械、被服甚等都進(jìn)行特概殊消毒處理墾。頸穩(wěn)11、傳染啟病人入院按朋常規(guī)隔離，艱疑為傳染病翅者應(yīng)隔離觀輛察，普通病吊區(qū)發(fā)現(xiàn)傳染據(jù)病時(shí)應(yīng)及時(shí)踐轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院外，傳染病人洽轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院拘后應(yīng)嚴(yán)格盒末泛消毒處理。掃枕12、病人幸出院后嚴(yán)格償進(jìn)行床單消永毒處理。瓜十一、醫(yī)療岸廢物管理制妙度忠為進(jìn)一步加封強(qiáng)我院對(duì)醫(yī)末療廢物的安痛全管理，杜爐絕醫(yī)療廢物碗流向社會(huì)溜渠道，消除辛污染和疾病緩傳播隱患。悄預(yù)防和控制借醫(yī)院感染的觸發(fā)生及暴發(fā)例、巷保護(hù)環(huán)境，報(bào)保障人體健盾康。根據(jù)上賓級(jí)文件精神遵，特制定《在醫(yī)療廢物管并理凡制度》市。蜜款梁循書續(xù)巧得的要求，各鈴科室加強(qiáng)對(duì)軋醫(yī)療廢物規(guī)政范管理，并獲制定相關(guān)制包度及措施。些二、醫(yī)療感鼻染科及各科鈔質(zhì)控小組成勞員，負(fù)責(zé)檢絨查、督促各木科室醫(yī)療責(zé)廢物的管理值工作及執(zhí)行合情況，切實(shí)圍履行職責(zé)。河防止醫(yī)療廢聰物導(dǎo)致傳染垮病傳播和環(huán)歌境污染的事組故發(fā)生。霉競(jìng)?cè)⒏骺剖遗浔仨毥⒍ㄒu點(diǎn)定人回收松制度，設(shè)專覆人負(fù)責(zé)定點(diǎn)竹收集。懼厲的醫(yī)療廢物駁送到處置中什心或指定場(chǎng)瓶所。由醫(yī)療霉廢物處置單草位集中統(tǒng)一卡處置，嚴(yán)防拋人為流失，窮如發(fā)生醫(yī)療馳廢物流失、油泄露、擴(kuò)散舊應(yīng)立即上報(bào)亭有關(guān)部門，芒并有緊急處艦理措施。各恢科室必須有貨醫(yī)療廢物管際理登記資料騎和文字記錄。涉四、對(duì)從事傅醫(yī)療廢物管果理人員和相糾關(guān)工作人員凡，進(jìn)行相關(guān)勁法律和專脅業(yè)技術(shù)安全民防護(hù)以及緊管急處理等知景識(shí)的培訓(xùn)，可配備必要的旦防護(hù)用品叉并定期身體佩檢查，必要頭時(shí)對(duì)有關(guān)人栗員進(jìn)行免疫撕接種，防止革受到健康損再害。絨撞五、禁止任閱何科室和個(gè)熊人轉(zhuǎn)讓、買杯賣醫(yī)療廢物哀。禁止在運(yùn)昏送過程中識(shí)丟棄醫(yī)療廢壟物。禁止在她非貯存地點(diǎn)樓傾倒、堆放室醫(yī)療廢物。增禁止將醫(yī)療醉廢她物混入其它宣廢物和生活岸垃圾，輕者鬧處罰，重者陳追究刑事責(zé)脖任。海丈六、醫(yī)療廢邁物暫貯存的條時(shí)間不得超糞過阿48鉤捏絹科應(yīng)當(dāng)定期消簡(jiǎn)毒和清潔。煩辟七、使用后超的一次性醫(yī)檔療器具和容澇易致人損傷派的醫(yī)療廢物不應(yīng)當(dāng)消毒渠并作毀形處格理，能夠焚栗燒的應(yīng)當(dāng)及晨時(shí)焚燒，不榆能作焚燒的先，消毒后挽中填埋。朱朽八、各類醫(yī)渠療廢物不得侵混合收集，藏請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行鋒《醫(yī)療衛(wèi)生時(shí)機(jī)構(gòu)醫(yī)療眉廢物管理辦磨法》拿十二、醫(yī)療村廢物處置流追程短為規(guī)范我院球?qū)︶t(yī)療廢物委的管理，有辰效預(yù)防和控鄙制醫(yī)療廢物善對(duì)人體健段康和環(huán)境產(chǎn)噸生危害，根就據(jù)《醫(yī)療廢仔物管理?xiàng)l例?！贰㈤]《醫(yī)療衛(wèi)生梅機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢晴物管理辦法扔》之精神，啟結(jié)合我院實(shí)始際情況，情特制定《醫(yī)鎖療廢物管理羞辦法》。望稅各科認(rèn)真組各織學(xué)習(xí)，遵撫守執(zhí)行。洲公俘跪廟搜謙文根據(jù)醫(yī)療廢韻物的類別，米將醫(yī)療廢物椅分置于符合述《醫(yī)療廢物欺專用包裝物業(yè)、容器標(biāo)準(zhǔn)此和警示標(biāo)識(shí)叔規(guī)定》的包吸裝物或者容懶器內(nèi)。窯二、在盛裝齊醫(yī)療廢物前仰，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)艱療廢物包裝趕物或者容器憑進(jìn)行認(rèn)真燈檢查，確保叼無破損，滲溫漏和其他缺青陷。嫁類三、剪①拿感染性廢物士、病理性廢派物、損傷性披廢物、藥物拖性廢物及化搖學(xué)鉗性廢物不能枯混合收集，倆少量的藥物羨性廢物可以耳混入感染性患廢物，但應(yīng)寬在標(biāo)簽上注治明。敏攝②沃廢棄的麻醉獨(dú)、精神、放凡射性、毒性猜等藥品及相庭關(guān)的廢物的些管理，飛依照有關(guān)法扇律、行政法直規(guī)和國(guó)家有傲關(guān)規(guī)定、標(biāo)私準(zhǔn)執(zhí)行。無③痛化學(xué)性廢物共中批量的廢想化學(xué)試劑、寶廢消毒劑應(yīng)仍交由專門機(jī)甲構(gòu)處置。備響④狀批量的含有私汞的體溫計(jì)桌、血壓計(jì)等嗎醫(yī)療器具報(bào)東廢時(shí)，應(yīng)由錢專門機(jī)構(gòu)處置。青躺⑤團(tuán)醫(yī)療廢物中盤病原體的培袖訓(xùn)基，標(biāo)本晃和菌種，毒拾種保存液等諸高危險(xiǎn)蒙廢物，應(yīng)當(dāng)沿首先在產(chǎn)生剩地點(diǎn)進(jìn)行壓漸力蒸汽滅菌牌或者化學(xué)消星毒處理，然止后奮按感染性廢名物收集處理昆。冤堂四、隔離的伴傳染病人或評(píng)者疑似病人值產(chǎn)生的具有苗傳染性的排愈泄物，應(yīng)李當(dāng)按照國(guó)家密規(guī)定嚴(yán)格消厭毒達(dá)到國(guó)家稈規(guī)定的排放系標(biāo)準(zhǔn)后方可于排入污水處終理系統(tǒng)。糾睛隔離的傳染譜病病人或者被疑似傳染病抄人產(chǎn)生醫(yī)療等廢物應(yīng)當(dāng)使六用雙層包欄裝物并及時(shí)鑄密封。裂誘五、放入包晴裝物或者容棒器內(nèi)的感染職性廢物、病辦理性廢物、臉損傷性廢稈物不得取出斯。醫(yī)療廢物豈暫時(shí)貯存時(shí)朋間不超過廟24宇杰茂蟲后應(yīng)當(dāng)對(duì)暫憂時(shí)貯存設(shè)置躁及時(shí)進(jìn)行清煌洗和消毒處產(chǎn)理。弓嚴(yán)六、各科室出醫(yī)療廢物與該生活垃圾應(yīng)扭分類收集。撕生活垃圾放據(jù)置黑色收撫集袋收集生籌活垃圾，醫(yī)歇療廢物桶放弊置黃色塑料逝袋收集（如更引流管、引愈流袋、棉簽走、棉球、注飛射器外包裝釀、輸液器外斷包裝、各種頓一次性使用裹無菌醫(yī)療用綠品等）談抹逢堆教海粥各科室值班易人員與回收熊專職人員在屯登記本上互慧相簽字。誼谷七、各科室滋應(yīng)當(dāng)開展安棋全防護(hù)以及駕緊急處理等彩知識(shí)的培訓(xùn)涉。熟悉醫(yī)籃療廢物管理圓的規(guī)章制度頁(yè)、工作流程籌，以及發(fā)生精醫(yī)療廢物流稈失匯漏、擴(kuò)貴散和意外事挖故情況的緊添急處理措施刻，并妥善保五存移交登記濁資料和記錄珠?；美浒恕?yán)禁各聚科室轉(zhuǎn)讓、添買賣醫(yī)療廢端物。嚴(yán)禁亂爐丟亂扔，嚴(yán)老禁在非貯況存點(diǎn)傾倒、即堆放醫(yī)療廢葉物，嚴(yán)禁醫(yī)若療廢物混入逝其它廢物和近生活垃圾。棚十三、一次究性使用無菌返醫(yī)療用品的可管理制度米腎一、醫(yī)院所納用的一次性嗚滅菌醫(yī)療用勁品必須由藥盲劑科統(tǒng)一集訓(xùn)體采購(gòu)，沒各科室不得扁自行購(gòu)入。廳墾二、醫(yī)院采遺購(gòu)一次性無敏菌醫(yī)療用品胃，必須取得錯(cuò)省級(jí)以上藥段品監(jiān)督管架理部分頒發(fā)碗的有效證件接（五證齊全暫）的經(jīng)營(yíng)企男業(yè)購(gòu)進(jìn)合格誘產(chǎn)品?；蝠嚾⒚看钨?gòu)撕置、采購(gòu)部羽門必須進(jìn)行糠質(zhì)量驗(yàn)收。沫訂貨合同、約發(fā)貨地點(diǎn)盜及貨款匯寄葬帳號(hào)應(yīng)與生豈產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)業(yè)營(yíng)企業(yè)相一撫致，并查驗(yàn)貨每箱產(chǎn)品的面檢灑驗(yàn)合格證、潔生產(chǎn)日期、蒜消毒或滅菌確日期及產(chǎn)品閉標(biāo)識(shí)和失效棵期，進(jìn)口的航一收次性導(dǎo)管等惕無菌醫(yī)療用鳳品應(yīng)有滅菌等日期和失效領(lǐng)期等中文標(biāo)君識(shí)。談四、藥劑科扛應(yīng)專人負(fù)責(zé)臘，建立登記挑帳冊(cè)，記錄殲每一次到貨回時(shí)間、生押產(chǎn)廠家、產(chǎn)強(qiáng)品名稱、數(shù)閃量、規(guī)格、裕產(chǎn)品批號(hào)、連滅菌日期、處有效期、供泉需習(xí)經(jīng)辦人姓名閣，按有效期漫的先后順序猶使用。厭五、物品存筍放于陰涼、無干燥、通風(fēng)煮良好的物架呈上（距地面卸大于20厘仁導(dǎo)康5秩厘米）象等夫蠶放攝科室?？剖翌愂褂们皯?yīng)檢痛查包裝有無怕破損、失效懇等問題。異六、各科室醬使用時(shí)若發(fā)濃生熱原反應(yīng)勾、感染或其撿它異常情況許時(shí)，必須朗及時(shí)留取樣喉本送檢，詳寄細(xì)記錄，若狡發(fā)現(xiàn)不合格溪產(chǎn)品或質(zhì)量種可疑產(chǎn)品時(shí)罩，抱應(yīng)立即停止冠使用。一旦償發(fā)生上述問胖題，立即報(bào)宋告醫(yī)院感染周管理科、藥狠劑歪科。不得自禽生退貨、換雁貨處理。池七、各科室蘆應(yīng)建立使用且?guī)け?，專人本認(rèn)領(lǐng)，專人籍保管，記錄氧領(lǐng)進(jìn)、使用情況，借猴螞10%，谷每月總結(jié)一診次，供應(yīng)室應(yīng)麻登記各科室澆使用一次性酸注射器、輸炭液（血）器蝕數(shù)量及各科臘回收情況，虹嚴(yán)獅格發(fā)放手續(xù)訓(xùn)，實(shí)行以舊項(xiàng)換新的方法盜。保證發(fā)放總和回收的數(shù)評(píng)目相等，一旱次華性無菌醫(yī)療窩用品必須一花人一用。皮八、一次性乖使用無菌醫(yī)玉療用品用后戲，須進(jìn)行消悶毒毀形，按梢有關(guān)文件肅制度規(guī)定進(jìn)努行無害化處濤理。嚴(yán)禁重糾復(fù)使用和回禽流市場(chǎng)。嚴(yán)恰禁使用玻璃擋注散射器、輸液班器。嚴(yán)禁使日用超過有效廟期的一次性須醫(yī)療用品。奪嚴(yán)禁丟棄和培回遮收利用一次總性使用后無誘菌醫(yī)療用品夏。嚴(yán)禁任何么科室或者個(gè)蛙人買賣。輕扎者箭處罰，重者綁將追究刑事暖責(zé)任。茄九、醫(yī)院感再染科履行對(duì)攏一次性使用態(tài)無菌醫(yī)療用工品的采購(gòu)、栽管理和回級(jí)收處理監(jiān)督甩檢查職責(zé)。撕十四、醫(yī)護(hù)丙人員發(fā)生職累業(yè)暴露后的記處理措施一裕、醫(yī)務(wù)人員鄙發(fā)生艾滋病竭病毒職業(yè)暴田露及銳器傷學(xué)后，應(yīng)立即句實(shí)施以下辣局部處理措鴨施。1意、用肥皂液死和流動(dòng)水清末洗污染的皮宴膚，用生理趴鹽水沖洗粘圈膜。2、如有傷口，將應(yīng)當(dāng)在傷口造旁端輕輕擠龜壓，栽盡可能擠出決損傷處的血寒液，頭再用肥皂液黎和流動(dòng)水進(jìn)烘行沖洗，禁誦止進(jìn)行傷口蓄的局部擠壓辯。3、泳受傷部位的喉傷口沖洗后怒，鍛應(yīng)當(dāng)用消毒許液如75%0.5%碘伏租進(jìn)行消毒并胞包扎傷口，桌被暴露的粘常膜，應(yīng)當(dāng)反且復(fù)用生理鹽眼水沖洗干凈搞。仔二、醫(yī)務(wù)人吹員發(fā)生艾滋艦病病毒職業(yè)刪暴露后，應(yīng)仙當(dāng)對(duì)其暴露流的級(jí)別和束暴露源的病次毒載量水平辛進(jìn)行評(píng)估和事確定。追三、艾滋病總病毒職業(yè)暴鄰露級(jí)別分為基三級(jí)：一級(jí)炭暴露、二級(jí)雙暴露、三級(jí)暴露。堤嘴紹碑豆艘疤輕度類型、差重度類型、景暴露源不明汽型。陷五、根據(jù)暴論露級(jí)別和暴巴露源病毒載忠量水平對(duì)發(fā)鋪生艾滋病病眉毒職業(yè)暴仙露的醫(yī)務(wù)人米員實(shí)施預(yù)防灘性用藥方案閃?？荩ㄔ敿?xì)資料氧見艾滋病防昆治知識(shí)培訓(xùn)初教材）被HBV球陽(yáng)性病人血?jiǎng)乓骸⒐阵w液污染的鍬銳器刺傷，應(yīng)在24穩(wěn)小時(shí)內(nèi)注射粗乙猛肝免疫高價(jià)輕球旦白，同皮時(shí)進(jìn)行血液羽乙肝標(biāo)志檢披查，陰性者潤(rùn)皮下注射乙追肝疫苗10mg、、5mg(0、1月、6月間隔)。登記和報(bào)告一饑、醫(yī)務(wù)人員昨發(fā)生艾滋病賠病毒職業(yè)暴毀露及銳器傷疾后應(yīng)進(jìn)行登平記，登記股內(nèi)容包括：僅艾滋病病毒吉職業(yè)暴露發(fā)嗽生的時(shí)間、濟(jì)地點(diǎn)及經(jīng)過覺，暴露方式獵：途暴露的具體缺部位及損傷麥程度，暴露型源種類和含央有艾滋病病棕毒的情況，斧處緊理方法及處尺理經(jīng)過，是摩否實(shí)施預(yù)防謠性用藥，首評(píng)次用藥時(shí)間共、藥物的毒泳副熊作用及用藥鴿的依從情況縮，定期檢測(cè)乒及隨訪情況貴。銳器刺傷糧應(yīng)報(bào)告上級(jí)女主管部門。亂說明：本指街導(dǎo)原則所稱汽體液包括羊君水、心包液佛、胸腔液、犬腹腔液、彈腦脊液、滑煮液、陰道分蔑泌物等人體置物質(zhì)。虜重點(diǎn)科室、凍部門醫(yī)院感賭染管理制度一、鹽門診部醫(yī)院第感染管理制竊度很（一）診室顫的一般消毒遙制度1拖、工作人員竄要求(1)仇工作人員上碼崗室衣帽整撞齊，閱給病人檢查圈及操作前后鬼應(yīng)洗手或用衫消毒毛巾擦憤手。(2)親普通病人和旺特殊感染病挑人分室就診擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員沖接觸傳染病替病人后應(yīng)更丑換診查剛床單，物體惠表面用500～尚朋片有效氯的消津毒劑溶液消果毒，醫(yī)護(hù)人重員手可用快淡速瞇手消毒劑，著或用250～遲憶項(xiàng)有效氯的含華氯消毒劑溶索液浸泡，流垃動(dòng)水沖洗。(3)券無菌操作前甚應(yīng)戴口罩，禿嚴(yán)格執(zhí)行無弊菌操作技術(shù)葉和規(guī)程，做射到一人一針矮，一巾一帶。2會(huì)、清潔處理宿與空氣消毒(1)拿堅(jiān)持每日的覆衛(wèi)生清潔和銀月大掃除制腸度，診前10守疊蝶望藥室、治療棉室的清潔整異齊。(2)饞每周擦試診令查床、更換豈床單、枕套鉗。(3)虧治療室、換鏈藥室每日紫逐外線照射1波挖甜吃番精紗布擦試貫紫外線燈管竟，保持無塵哭，每月空氣省培養(yǎng)一次并抽有記錄。3曉、非一次性卵管道的消毒(1)涼扭恭晃藏虛爛漢晾干，表面感涂少量滑石喇粉，置密閉餡消毒盒內(nèi)，怕送供應(yīng)室滅襖菌后備用。(2)鈔霧化吸人器喇專人使用后殖，必須經(jīng)消沒毒（螺旋管姻、面罩、霧登化罐各關(guān)節(jié)恨拆開，妨用消毒液浸掘泡后再用清改水沖洗干凈告、晾干備用孕）。4橫、一次性物逮品的消毒致一次性注射暮器、針頭、另輸液器、輸閥液瓶、彎盤愈、吸氧管、周胃管、導(dǎo)尿時(shí)管、氣管餅插管、引流晝管、窺器等倦，用后按感見染性廢物處我理。5橡、各種瓶類哨消毒(1)朝氧氣濕化瓶忍每日更換，惡用消毒液泡榜后，再用無定菌水沖洗，索晾干、備用作。正在挪使用的濕化公瓶每日更換臭蒸餾水。(2)診閘飯?zhí)繌N木拳刪用畢先用消臘毒液浸泡消啟毒30差分鐘，再清偉洗干凈備用盲。(3)勝密閉引流瓶橫用后浸泡在唯消毒液內(nèi)消進(jìn)毒30分鐘，稅再刷洗干凈灶，旋用雙層包布遮包裹，尋送供應(yīng)室滅卵菌。6攜、器械、敷染料的消毒(1)籌不銹鋼換藥祥盤(碗)某、鑷子用后鴿浸泡在消毒揪液內(nèi)消毒候分鐘，再刷爺洗干凈，擦干(撓鑷子用油紗棗布擦拭)朽、包好送供以應(yīng)室高壓滅跟菌。(2)準(zhǔn)經(jīng)滅菌的各凝種敷料缸、遼罐(紗布、棉球)菜、無菌包，利開啟后的有勢(shì)效時(shí)間為24小險(xiǎn)時(shí)，并注明其開啟時(shí)間。(3)形無菌持物鉗玉，如干式保匯存，應(yīng)每4小時(shí)更換1跌次，并注明腦起用日期和壽時(shí)間。用2%唯二醛滅菌劑邊保存，無菌鵝持物鉗、鑷段每周更換。吼（二）?？圃厥庀局剖潭萳、接診室（1載）每日用消送毒液擦拭桌彎面、椅、凳鐵、治療車和脂沙發(fā)。（2）體溫計(jì)用75董％酒精或含半氯消毒劑浸側(cè)泡消毒。2、婦產(chǎn)科（1附）接診病人府后的檢查床番墊和漏斗每煙日用消毒液茂擦拭一次。田檢查病人應(yīng)筒用一次鉛性紙墊、手色套和窺器。（2桑）檢查陰道啊出血病人醫(yī)慘生需戴無菌懶手套，外陰賴用碘伏棉球框消毒后方可響內(nèi)診。（3鵝）顯微鏡玻陪片用畢及時(shí)煙浸泡在消毒瓜液內(nèi)，及時(shí)艷消毒。（4侍）感染性廢響物如：窺器跳等一次性使嚴(yán)用物品，放敘黃色塑料袋猛內(nèi)由專人收芹集，嚴(yán)掠格按感染性景廢物回收處吉理。3、中醫(yī)科賀針炙針一次路性使用，做辯到一人一穴懷一針，統(tǒng)一握用利器盒收劫集。復(fù)用針抹炙針嚴(yán)格滅菌處理。4、眼科雁有流行性結(jié)蒼膜炎時(shí)設(shè)專須病診室，醫(yī)槳護(hù)人員操作講前后必須用單消毒液浸泡短雙手。眼大壓計(jì)用后必遣須消毒，方鄰能用于他人顏。胃二、急診科稼醫(yī)院感染管惰理制度l建、醫(yī)護(hù)人員猾必須嚴(yán)格執(zhí)虎行各項(xiàng)消毒根隔離措施，潛診療操作前始衣帽整齊，鴿戴口罩并洗手。2徹、進(jìn)入人體喇無菌組織或程器官的醫(yī)療斗器械必須滅腐菌，注射器摔、輸液器應(yīng)趣一人一針歪一管，用后進(jìn)按感染性廢疾物處理。3色、凡疑為特咬殊感染敷料男、廢棄物及灶一次性無菌乞手套、棉簽蛙等醫(yī)用垃圾息應(yīng)裝入黃你色塑料袋內(nèi)第封閉，按感侵染性廢物處得理。4知、治療室每罷日紫外線照鉗射消毒1套小時(shí)并登記遠(yuǎn)；每月空氣滋培養(yǎng)一次（忘菌落數(shù)）＜銷500cf喊u/m3鉤。拖布專用想并有標(biāo)志，匠每日擦拭地鳳面兩次；冰翁箱每周清潔雀一次。5撥、治療車上閣層為清潔區(qū)細(xì)，下層為污械染區(qū)，止血蓮帶一人一用每一消毒，（含有效氯宗250mg允/L論的消毒劑溶醉液浸泡消毒毛，晾干備用舍）6必、床頭柜一緩桌一巾，每賴日濕擦二次輝。抹布用后撕，用含有效貴氯500m／L的消毒劑弱溶液浸泡消索毒半小時(shí)：蹄掃床巾每床煮一巾，一次素性使用：地紗面每日濕擦述二次，拖布優(yōu)有顫明顯標(biāo)記，嬸定位放置，單清洗后懸掛窩晾干。7區(qū)、無菌物品斃與非無菌物劫品應(yīng)分開放隱置，并有明錄顯標(biāo)識(shí)，注愚明有效期；滲開啟的無設(shè)菌包有效期術(shù)為24宇小時(shí)：已抽神取的無菌溶辣液有效期為2小時(shí)。8亡、醫(yī)護(hù)人員攝應(yīng)了解消毒圣劑的性能、也有效濃度及矮作用時(shí)間，呆配制方法，霞使用中的鏡消毒液應(yīng)保凳持有效濃度葡，定期更換慌及檢測(cè)。9緣、呼吸機(jī)管謠路應(yīng)專人專偷用，使用中鋒的管路每日蘿更換，浸泡交消毒半小時(shí)差，終末進(jìn)悄行徹底消毒鈔。10袋、霧化藥杯揭及口服藥杯目，做到一用憂一消毒，用肺畢應(yīng)用含有浸效氯孫500mg償/L的消把毒劑溶液浸慕泡消毒，清董洗后擦干備滋用。11勇、氧氣管專趕用，使用中們的氧氣濕化前瓶、蒸餾水莫每日更換，寺濕化瓶用含輝有效氯脅500mg辮/L塑的消毒劑溶鑄液浸泡消毒攻后干燥保存顆。12染、體溫表一蓮用一消毒，煌用75純％酒精浸泡硬消毒。13挖、血壓計(jì)及賣聽診器每周花用75題％酒精擦拭鴨二次，袖帶濁每周用含有傻效氯郵500mg賠/L餡的消毒劑溶慘液浸泡消毒歷，清洗后晾于干備用。如干被血液及體牌液污染應(yīng)隨百時(shí)消毒清洗劑。14民、床單終未孔消毒：（l岔）紫外線照修射消毒床墊良及被褥，或條使用床單消脆毒機(jī)終末處這理床單：（2眾）用含有效廊氯問500mg罰/L沿的消毒劑溶羊液擦拭床頭軌柜、床架及睛壁柜：（3陡）各種儀器逆用75謹(jǐn)％酒精擦拭葬并使其保持埋備用狀態(tài)。捉三、治療室凝、換藥室、速注射室、抵處置室感染沃管理制度1蟲、非室內(nèi)工欺作人員不得貢入內(nèi)，醫(yī)務(wù)需人員進(jìn)入室埋內(nèi)時(shí)應(yīng)衣帽搬整潔，操作件時(shí)應(yīng)嚴(yán)格疤執(zhí)行無菌技舟術(shù)。2、盆室內(nèi)布局合弦理，勿無菌物品與震非無菌物品理、練清潔物品與景污染物品必傾須分開放置鞋；甚無菌物品應(yīng)哄定位放置在泊清潔、干燥蕉的柜內(nèi)，治估療車的上層僑為清潔區(qū)，倍下層為污染臨區(qū)。3棗、保持室內(nèi)躍清潔、整齊西，每日濕式省清潔物表及裝地面二次，餐如有污染應(yīng)柄隨時(shí)用消累霉篩救剖有蔬溜毒液擦洗；婚每日定時(shí)用傾紫外線燈作瞇空氣消毒，午時(shí)間＞30分鐘。4誦、經(jīng)壓力蒸暫氣滅菌的物沙品必須使用痛有通氣孔的聞容器用雙層監(jiān)包布包裹，登包的體積＜30×30×50cm偽，容器滅菌群后應(yīng)及時(shí)關(guān)滾閉通氣孔。撞包外應(yīng)有化襪學(xué)指示膠帶半，包內(nèi)應(yīng)遺有化學(xué)指示窮卡。上面注欠明滅菌時(shí)間或，責(zé)任人。朵滅菌后的無押菌物品應(yīng)在塔規(guī)定的有效按時(shí)間內(nèi)使用。5貴、診療所用避的器械物品弊必須執(zhí)行一勁人一份一用模一滅菌（或才消毒或清潔構(gòu)）！6講、不能濕熱離的滅菌物品誼，必選用高株效化學(xué)消毒頸劑（2徐％戊二醛）食浸泡10小時(shí)作堵滅菌處理，覺浸泡容器應(yīng)曲每周壓力蒸腐汽滅菌一次瑞。7罷、開啟的無檔菌溶液須在2測(cè)小時(shí)內(nèi)使用章：各種溶媒杠、外用生理工鹽水、高滲能鹽水無酬菌棉桿一經(jīng)昏啟用，使用池時(shí)向不得超制過24立小時(shí)；無菌殘持物鑷、罐栽每周更換一販次；酒精購(gòu)碘酒瓶每周姿更換二次，錢清潔后經(jīng)壓轎力蒸汽滅菌獅處理。8電礦可鋤低隔離傷口進(jìn)畝行，燙并嚴(yán)格執(zhí)行移隔離措施。9遺、認(rèn)真執(zhí)行木《清毒、滅肺菌效果及環(huán)蔑境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)禽測(cè)制度》、唱《一次性醫(yī)刮療衛(wèi)生用品教消毒藥械管干理制度》及窄《醫(yī)院廢物那管理制度》。借四、普通病股房醫(yī)院感染起管理制度季（一）病室快管理1秀、醫(yī)務(wù)人員皮上班時(shí)應(yīng)著沫裝整齊，接鴿觸病人前后可應(yīng)衛(wèi)生洗手妙，接觸血液悠、體液、爭(zhēng)排泄物等應(yīng)艙徹底消毒洗招手。2開、保持室內(nèi)額清潔整齊，鴿每周固定一顧日為衛(wèi)生日低，做到環(huán)境獄清潔，無死暖角。3珠、病人入院割時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生下處置，穿病免員服，經(jīng)常竊保持個(gè)人清跨潔衛(wèi)生。4蔬、病房每日嗽通風(fēng)、換氣殊二次，病床登應(yīng)濕掃，一嫁床一巾，用敢后消毒（或如一次性使用）薄，床頭柜、羅椅、床架應(yīng)顛每日濕擦，葵抹布一桌一宅巾，用后消衡毒。5閘、病人被服孔每周更換一悔次，若有污累染則應(yīng)隨時(shí)崗更換，病人燥出院后應(yīng)對(duì)安床單位進(jìn)復(fù)行終未消毒徐。6移、病人便器系固定使用，扔出院和轉(zhuǎn)科膏時(shí)作終末消收毒。7蓋、普通病房嗓不能收治傳制染病人，對(duì)刃收治的疑似布傳染病人應(yīng)獄按疾病隔離退原則進(jìn)行近相應(yīng)隔離、順經(jīng)確診，必遵須轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)睛院）治療。8懷猛掀收娘爐容屯懸掛晾干。敬定期消毒，寇每周不得少桿于一次。9渴、擇期手術(shù)躬者，應(yīng)做HBV、HCV、HIV察標(biāo)記物檢查項(xiàng)，陽(yáng)性者按慧血液、體液租隔離措施隔離。10攏、辜認(rèn)真執(zhí)行《蹄醫(yī)院感染發(fā)綁病率監(jiān)測(cè)制睜度》、牽《消毒滅菌鄭效果及環(huán)境弄衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度》、夫《一次性醫(yī)擔(dān)療衛(wèi)生用品村及消毒藥械哪管理制度》賊及《醫(yī)院廢維物管理制度對(duì)》。11稍、組織病區(qū)降醫(yī)院感染知悉識(shí)學(xué)習(xí)，不浴斷提高醫(yī)務(wù)耀人員執(zhí)行無拾菌技術(shù)，隔禍離技術(shù)亮的自覺性。精嚴(yán)格執(zhí)行差“溉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防旁”殃措施。來（二）各種像管道的消毒l聞、非一次性注胃管、吸痰全管、導(dǎo)尿管踐、缸管用后項(xiàng)分別放在清肅毒液內(nèi)浸泡泄消毒半小館時(shí)，清洗、卵晾干送供應(yīng)收室再處理后奇進(jìn)行滅菌、哪備用。2、霧化吸入管（螺旋管、面罩、霧化瓶）堆專人使用后潛各關(guān)節(jié)拆開撈，用250～疫500mg深/L億含氯消毒液樹浸泡消毒30快分鐘，再用筍清水沖洗干昏凈，晾干備碌用。3掌、一次性使騾用的輸液器蘋、輸液瓶、仔注射器、針醬頭、吸氧管餃、胃管、導(dǎo)犁尿管、氣國(guó)管插管、引跪流管、彎盤壺等用后嚴(yán)格矮按感染性廢腸物處理。反（三）各種關(guān)瓶類的消毒1棟、碘酒、酒澇精瓶每周滅靠菌二次，方村法：經(jīng)初步積消毒處理后則再?zèng)_洗干凈紹，用包布吳包裹后，送梢供應(yīng)室滅菌帶。2下、氧氣濕化代瓶每日更換靠并消毒一次保，用250～胞500mg畏/L緩含氯清毒液豐浸泡半小時(shí)悉后再用無菌協(xié)水沖洗、晾雄干、備用。3籮、藥杯、藥陡瓶用以上消舉毒液浸泡消許毒，再用清抹水沖洗干凈條，擦干備用間。4叫、電動(dòng)吸引雀器、胃腸減侮壓器、洗胃秤機(jī)容器隨時(shí)菜倒凈、刷洗丟干凈，用畢兔將以上消艱毒液浸泡消高毒半小時(shí)，府再清洗干凈純備用。5佳、密閉引流殊瓶用后浸泡濤消毒，再刷街洗干凈，用伴雙層包布包濕裹后送供應(yīng)德室滅菌。最四）各類物裂品規(guī)范消毒塌時(shí)限勇各類物品規(guī)僑范消毒時(shí)限物品方法說明無菌棉簽大包(每10小包裝)素上應(yīng)注明滅不菌日期(保持期一周)回保留指示膠押帶上的滅菌六日期，初防止使用過遣期饑開啟后的小詢包棉簽盡可片能當(dāng)日用完如24覺小時(shí)未用完以的必須重新爛簡(jiǎn)包裝，再滅費(fèi)菌后使用。酷散裝小包棉股簽上應(yīng)有指要示膠帶、滅菌日期遼防止使用過全期無菌敷料儲(chǔ)槽、小棉球缸話開啟后使用念時(shí)間不超過24詞小時(shí)，應(yīng)注猴明開啟時(shí)間(am、pm)便于24小時(shí)更換無菌方盤砌開啟使用時(shí)威間不超過4小時(shí)(船裝配液體注躬射器)培應(yīng)注明開啟懲時(shí)間碘酒、酒精瓶桌弓西續(xù)日期掙保留指示膠今帶上的滅菌諸日期，竭便于定時(shí)更爸換。無菌持物鉗、罐主線1久轎歡保留指示膠陸帶上的滅菌樓日期，便于1周更換。無菌溶液包啟開后不得庫(kù)超過2墻小時(shí)，注明距開啟時(shí)間(am、pm)鑒便于定時(shí)更殘換廢棄針頭危用一次性使位用的利器盒頌收集(靜脈、肌注)針頭不必浸泡謎八、檢驗(yàn)科粒醫(yī)院感染管鐵理制度1喪、工作人員癢須穿工作服墳戴工作帽進(jìn)捏行檢驗(yàn)操作我，操作前后控要洗手。進(jìn)鵲入隔離室簡(jiǎn)應(yīng)空隔離衣凳、膠鞋、戴介口罩、手套盲。2避、嚴(yán)格區(qū)分萬工作區(qū)和生之活區(qū)，每日寒用250～及500mg竟/L稿含氯消毒劑泡擦拭工作臺(tái)裂面、地面。3已、使用合格聞的一次性檢米驗(yàn)用品，用估后進(jìn)行無害攀化處理。4認(rèn)、嚴(yán)格執(zhí)行弦無菌技術(shù)操寇作規(guī)程，靜盾脈采血必須愈一人一針一投管一巾一帶碧；微量采煉血應(yīng)做到一色人一針一管困一片，對(duì)每差位病人操作萌前洗手或手附消毒。5扯、無菌物品杯如棉簽、棉伍球，紗布等謹(jǐn)及其容器應(yīng)美在有效期內(nèi)言使用。開啟偵后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。糧使用后的廢碰棄物品，腥應(yīng)及時(shí)按感傻染性廢物處咸理，爸不得隨意丟別棄。6怒、各種被微湊生物污染器侵具應(yīng)及時(shí)消曉毒、滅菌后騎后清洗；各蔥種廢棄標(biāo)本防應(yīng)按感染饒性廢物處理縱。十、窮醫(yī)療廢物暫韻儲(chǔ)地醫(yī)院感革染管理制度1洽、醫(yī)療廢物善暫儲(chǔ)地應(yīng)有瘡專人負(fù)責(zé)。2在、嚴(yán)格按規(guī)宗定的時(shí)問、咱地點(diǎn)回收醫(yī)給院廢物，回庸收時(shí)做到不罵遺漏、不污勢(shì)染周圍環(huán)境。3包、銳器盒放付入周轉(zhuǎn)箱內(nèi)珍密閉運(yùn)送。4士、每天對(duì)暫婚儲(chǔ)地大清掃門、沖洗一次嗎。貯存地每純天用含有效緞氯俘1000m租g/L的消毒膜劑溶液消毒叛，定期進(jìn)行勤消毒，防止仇蚊蠅滋生。5玉、回收人員融戴口罩、帽括子和手套，淘注意自身防賺護(hù)。6酬、運(yùn)送車輛個(gè)要密閉，每滅天清潔和消維毒。7凝、認(rèn)真執(zhí)行捏聯(lián)單轉(zhuǎn)移制英度，資料保念存三年備查傲。揭五、手術(shù)室取醫(yī)院感染管網(wǎng)理制度俗（屑—賣）手術(shù)室管巧理的一般原顏則l忘、進(jìn)入手術(shù)揮室的工作人謊員必須明確訴手術(shù)室的循沾環(huán)路線，不屆得逆向行駛浩。2糟、加強(qiáng)門戶勇管理，嚴(yán)格店限制進(jìn)入手個(gè)術(shù)室內(nèi)的人薯員數(shù)量，非貴工作人員不輝得進(jìn)入手更術(shù)室。限制目手術(shù)間人數(shù)呢，限制參觀和人數(shù)：手術(shù)虜交換車內(nèi)、脈外不得交叉母使用。3忘、手術(shù)室內(nèi)緞嚴(yán)格劃分無蔥菌區(qū)、清潔赴區(qū)、污染區(qū)傅，區(qū)域之間賺應(yīng)標(biāo)志醒目切，有屏障隔開。4他、控制手術(shù)屈室內(nèi)部人員秀的活動(dòng)，相問對(duì)固定區(qū)域悲工作，避免滅跨區(qū)域活動(dòng)貓。5千、潔、污電搭梯應(yīng)嚴(yán)格分素開，不得混鄉(xiāng)用。厲（二）手術(shù)脖室內(nèi)醫(yī)院感拿染管理要求l壞、手術(shù)室內(nèi)仰應(yīng)布局例題隸，符合功能沖流程和潔、擁污分開要求性，嚴(yán)格劃分述限制區(qū)、糕半限制區(qū)、梳非限制區(qū)，秘區(qū)域之間標(biāo)伯志明確。（1）侮工作人員進(jìn)候入手術(shù)室人近員必須執(zhí)行套更衣、換鞋制度。攜穿專用工作辱服與拖鞋，雙拖鞋每日清露洗，外出時(shí)黨必須換工作贈(zèng)服。（2犯）手術(shù)間按慈需要分為無有菌手術(shù)間，軌一般手術(shù)間裝，感染手術(shù)次間：每一手單術(shù)間置獅一手術(shù)臺(tái)，營(yíng)按手術(shù)類別華分別安排在虜相應(yīng)的手術(shù)廊間進(jìn)行。兩巖臺(tái)手術(shù)之間核，應(yīng)用消毒翠液術(shù)濕式處理物接表和地面，暢做好空氣消近毒、環(huán)境凈秋化。4是、病人進(jìn)入優(yōu)手術(shù)室前進(jìn)請(qǐng)行衛(wèi)生處置媽，更換清潔印衣褲；擇期要手術(shù)的患者覽術(shù)前應(yīng)做HBV、HCV、HIV脖犬切嘉默姿邊期消毒，并近設(shè)有明確的懷交換處：接手送感染病人段的平車應(yīng)專李車專用，用歉后嚴(yán)格消毒凡。5、茅麻醉用器具歷應(yīng)定期清潔攏、連消毒與滅菌足，繁接觸病人的算用品應(yīng)一用半一消毒（滅菌）。6譜、手術(shù)器械破及物品必須膜一用一滅菌誓，并進(jìn)行嚴(yán)傾格的生物監(jiān)翅測(cè)與化學(xué)監(jiān)句測(cè)。手術(shù)娛包按日期順毅序擺放，使熱用前應(yīng)核對(duì)孤有效期：備餐用刀片、剪映刀等小型器艙具采用小包央裝。嚷凍隨則般啦其建干燥保存的功無菌持物鑷花罐，應(yīng)每4小時(shí)更換。7戶、對(duì)感染和刷特異性感染題的手術(shù)應(yīng)固續(xù)定手術(shù)間，細(xì)所用的器械網(wǎng)、物品等用踏物分開消圣毒處理，不憐得與其他手拍術(shù)器械混合嗓，手術(shù)后地澆面、空氣應(yīng)襖嚴(yán)格消毒。8責(zé)、手術(shù)人員絞嚴(yán)格執(zhí)行無齡菌技術(shù)操作帆規(guī)程，認(rèn)真蹲洗手，手術(shù)視刷一用一滅踐菌，手術(shù)濃中不得違反割操作程序。9兆槽秘舉丈尚非薄高壓滅菌鍋牲、環(huán)氧乙烷費(fèi)柜進(jìn)行監(jiān)測(cè)帖，資料完整冬、保存?zhèn)洳槌纭?0罪、認(rèn)真執(zhí)行歌衛(wèi)生、保潔勻措施，每日誼濕式清掃地?fù)砻?，用消毒狹液擦拭物表項(xiàng)（手術(shù)暮床、器械車賢、麻醉器械失、無影燈、介桌、凳等）綿，每日空氣麻凈化。保持蠻地面、桌面夏、墻共壁清潔無塵亞、無血跡。11屠、每周有固舊定的消毒日喉，每周將室話內(nèi)物品、地晉面、空氣徹慣底消毒一次請(qǐng)；一般御物品定人保的管、定位放寧置、定區(qū)使短用、標(biāo)志明怪顯。12然、嚴(yán)格執(zhí)行徒黃梅縣人民槐醫(yī)院《各類蝴化學(xué)清毒劑朝使用規(guī)則》、哪《一次性醫(yī)磨療衛(wèi)生狠用品、消毒好藥械管理制裝度》、靠《醫(yī)院廢物郊管理制度》三。手術(shù)廢棄低物品必須置秒有明顯標(biāo)識(shí)橋的黃色垃圾法袋內(nèi)，封閉扮后由專人運(yùn)廈出，按感染聰性廢物處理仗。13駛、加強(qiáng)醫(yī)院座感染控制知院識(shí)的學(xué)習(xí)，墻不斷提高醫(yī)跑務(wù)人員執(zhí)行戚無菌技術(shù)、薄隔離技俊術(shù)的自覺性筐，有效地預(yù)呈防和控制醫(yī)利院內(nèi)感染的班發(fā)生。店六、特殊感雞染手術(shù)間的塊管理制度1床、對(duì)特殊感密染性手術(shù)、干應(yīng)設(shè)專門手毅術(shù)間，并有鳳明顯標(biāo)識(shí)。2舉、工作人員籮進(jìn)出特殊感倦染手術(shù)間操旺作時(shí)應(yīng)更換則衣、帽、拖算鞋、穿特殊尾隔離衣，祥以防交叉感舊染。3伸、一切清潔銳工作均應(yīng)濕兩式打掃，每燕周定期消毒舅，每月做空井氣、物體表牽面監(jiān)測(cè)。4慧、術(shù)后一切伶物品、手術(shù)勾器具，應(yīng)按棗消毒、清洗角、再消毒或甜高壓滅菌處末理，并注明日期。5牛、對(duì)污染的峰敷料及標(biāo)本瞞，應(yīng)裝置黃妥色雙層塑料棟袋，經(jīng)專用桃污物通道送肝焚燒。6祝、凡參加手今術(shù)的工作人悶員離開感染芒性手術(shù)間之砍前，應(yīng)用消惑毒劑泡手，澡脫下隔離途衣，換鞋、沉更衣后方可挑離開。7穩(wěn)、對(duì)所有洗抗手、泡手的雄消毒液應(yīng)及滿時(shí)更換，及具時(shí)監(jiān)測(cè)有效匆濃度。儉七、供應(yīng)室穗醫(yī)院感染管澆理制度財(cái)（一）一般螺消毒隔離措匠施堤錘糕長(zhǎng)芽澤象l求、工作人員咳衣帽整齊，胳進(jìn)入無菌物盼品存放間應(yīng)核更換拖鞋：悄嚴(yán)格遵守各血項(xiàng)操作規(guī)繩程和消毒隔飄離制度，周謝圍環(huán)境無污居染源。2巖救曠料承倡鏟鍬物流清楚；悅由污到潔，氏強(qiáng)制通過，竹不得逆行。3胡冷象地面每日用欠消毒液擦拭覽，勾每月大掃除丑一次，里保持各室的滔清潔整齊。4錦、凡回收的獅彎盤、鑷子遵、引流瓶、掃導(dǎo)尿管等均通再用消毒液讀浸泡消毒后未刷洗、擦妨干、再滅菌含。5牧、供應(yīng)室對(duì)隸各科帶有標(biāo)商記的特殊感貝染（如綠膿職桿菌、破傷追風(fēng)桿菌、氣霜性壞疽）炸病人用過的舟物品均采用電雙蒸高壓滅闊菌法。6西、供應(yīng)室無欣菌送貨車與連回收車分開永，并有明顯湖標(biāo)記，用后饞消毒液擦拭桑。7沖、各種包布謎一用一洗一莫更換，保證工無缺損。躍（二）壓力翠滅菌鍋效果委的監(jiān)測(cè)1騾、每日晨對(duì)公所用滅菌鍋救作B-D試驗(yàn)，B-D筋包內(nèi)指示卡廊和包外指示驗(yàn)帶均勻一致尾變玉色合格，被緞視為滅菌鍋乎運(yùn)轉(zhuǎn)正常。2敏、所有滅菌園鍋每月進(jìn)行豆生物監(jiān)測(cè)一偉次。3頑、消毒員隨侍時(shí)檢查滅菌籌鍋的壓力、贊溫度、運(yùn)轉(zhuǎn)源情況，每鍋捷有記錄，確乏保消毒滅菌效果。4翅、高壓滅菌稠與環(huán)氧乙烷班滅菌物品分焰開放置，避還免混淆?；ǘ┮淮握中允褂米⑸渑榔鞯墓芾?智、每批號(hào)注晝射器抽樣5憑％進(jìn)行細(xì)菌仁培養(yǎng)、熱原坡和微粒檢測(cè)漁，符合國(guó)家厭標(biāo)準(zhǔn)方能發(fā)貨。2駛炊總刷揭邀桐甜距地面≥20cm，距墻≥5cm。百（四）無菌大物品存放間震的管理1婦、無菌物品搖存放間地面煤、桌面、柜題內(nèi)每日用消憐毒液擦拭。2此、無菌物品捎存放網(wǎng)每日罰紫外線照射l定小時(shí)，每月征空氣培養(yǎng)一貢次，記錄完柳整。3云、無菌物品針存放間護(hù)士君嚴(yán)格核查滅沫菌日期、滅竭菌效果（觀味察每一無菌禾包上的化桑學(xué)指示膠帶榨變色是否正矩常）佳，并按時(shí)間體順序發(fā)放物弱品。涌各級(jí)人員醫(yī)茫院感染管理捆職責(zé)一、傭醫(yī)院感染管壁理小組職責(zé)l、秤依據(jù)有關(guān)政雙策法規(guī)，膝制定全院控柄制醫(yī)院感染罩規(guī)劃、管理制度，雅并組織實(shí)施舞。2晉污各料缺械占的要求，對(duì)武醫(yī)院的改建奶、擴(kuò)建和新介建，提出建伏設(shè)性意見。3、饒對(duì)醫(yī)院感染膜管理科擬定將的全院醫(yī)院繼感染管理工齊作計(jì)劃進(jìn)行敬審棄定，對(duì)其工竟作進(jìn)行考評(píng)貢。4伍聚互拿峽疼洋面的重大事塔項(xiàng)，遇有緊先急問題隨時(shí)陽(yáng)召開。二、魚醫(yī)院感染管狼理科職責(zé)1規(guī)、根據(jù)國(guó)家迫和地區(qū)衛(wèi)生畜行政部門有唉關(guān)醫(yī)院感染秩管理的法規(guī)億、標(biāo)準(zhǔn)，貨擬定全院醫(yī)體院感染控制何規(guī)劃、工作扯計(jì)劃，組織蝕制定醫(yī)院及樂各科室醫(yī)院餡感釣染管理規(guī)章掉制度，經(jīng)批神準(zhǔn)后，具體框組織實(shí)施、賠監(jiān)督和評(píng)價(jià)蜂。2懶、負(fù)責(zé)全院違各級(jí)各類人肉員預(yù)防、控旅制醫(yī)院感染蒼知識(shí)與技能堅(jiān)的培訓(xùn)、考核。3床丈貪犬伸稱睛毒、滅菌效平果進(jìn)行監(jiān)督珠、監(jiān)測(cè)，及揭時(shí)匯總、分控析監(jiān)測(cè)結(jié)果掉，發(fā)現(xiàn)問題換，峽制定控制措陽(yáng)施，并督導(dǎo)孩實(shí)施。4浸牧劫孟趁唐織實(shí)施。5眾、參與藥事史管理委員會(huì)鉆關(guān)于抗感染秘藥物應(yīng)用的旺管理，協(xié)助岡擬定合理威用藥的規(guī)章購(gòu)制度，并參份與監(jiān)督實(shí)施忽。6圈、對(duì)購(gòu)入消常毒藥械、一認(rèn)次性使用醫(yī)綿療、衛(wèi)生用賓品進(jìn)行審核店，對(duì)其儲(chǔ)掉存、使用及旗用后處理進(jìn)脈行監(jiān)督。7議、開展醫(yī)院著感染的專題換研究。8謎、及時(shí)向主企管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)協(xié)院感染管理陪委員會(huì)上報(bào)勝醫(yī)院感染控還制的動(dòng)跳態(tài)，并向全哥院通報(bào)。蝶三、臨床科秘室醫(yī)院感染壁管理小組職脖責(zé)l河、負(fù)責(zé)本科盡室醫(yī)院感染劑管理的各項(xiàng)博工作，根據(jù)陶本科室醫(yī)院聲感染的特爐點(diǎn)，制定管美理制度，并宏組織實(shí)施。2棒、對(duì)醫(yī)院感畢染病例及感雁染環(huán)節(jié)進(jìn)行運(yùn)監(jiān)測(cè)，采取理有效措施，匯降低本科籮室醫(yī)院感染毅發(fā)病率：發(fā)紫現(xiàn)有醫(yī)院感穿染流行趨勢(shì)缸時(shí)，及時(shí)報(bào)估告醫(yī)院感染貌管遮理科，并積討極協(xié)助調(diào)查圣。3都、監(jiān)督檢查高本科室抗感三染藥物使用飄情況。4鋪、組織本科分室預(yù)防、控潑制醫(yī)院感染廊知識(shí)的培訓(xùn)卸。5粘、督促本科奶室人員執(zhí)行嫩無菌操作技匹術(shù)，消毒隔焰離制度。6頁(yè)、做好對(duì)衛(wèi)睜生員、配膳自員、陪住、判探視者的衛(wèi)系生學(xué)管理。四、面臨床兼職監(jiān)闊控醫(yī)師職責(zé)1辰、隨時(shí)掌握傾本科病人醫(yī)悔院感染情況嘴，發(fā)現(xiàn)或可歷疑醫(yī)院感染雨病例，督砌促經(jīng)治醫(yī)生宰及時(shí)送檢病柔原學(xué)檢查，譯根據(jù)藥敏試燥驗(yàn)結(jié)果，決釋定用藥情況挎。谷明確診斷，刮早期治療，暮確診為醫(yī)院橫感染病例者浪，督促其及河時(shí)填寫醫(yī)院助感慣染登記表，純及時(shí)上報(bào)醫(yī)避院感染管理仿科。2幅、積極預(yù)防膽本科內(nèi)因診余治不當(dāng)引起惜的醫(yī)院感染曲，督促、檢霜查醫(yī)生的戰(zhàn)無菌操作技畝術(shù)、消毒隔糖離制度執(zhí)行抖情況。3貸齡蔑宴薯氧烘院感染管理應(yīng)科匯報(bào)，積是極協(xié)助專職洗人員調(diào)查發(fā)答病原因，尋塊找感染源和薯途款徑，控制蔓雁延，迅速采扯取有效控制翁措施，并積雹極治療病人貸。固五、臨床兼局職監(jiān)控護(hù)士繪職責(zé)1旨、負(fù)責(zé)本科鑰室醫(yī)院感染盼管理各項(xiàng)工弱作的檢查與護(hù)落實(shí)，制定您符合本科卡室特點(diǎn)的感湯染管理計(jì)劃青。岡蹲奏皺瓣貧恐2斯合滴識(shí)睡反順記表，上報(bào)啦到醫(yī)院感染冷管理科。3壩終栗嗓劑別全呼吸裝置的第病人等）凈吳持吧吹爹流行趨勢(shì)及靜時(shí)報(bào)告感染踐管理科，并川協(xié)助調(diào)查。4經(jīng)樓浩新韻相帖確留取標(biāo)本皂，及時(shí)送病醬原學(xué)檢查，漸尋找感染源齊和途徑，控戀制蔓延。5蹄、對(duì)本科醫(yī)熟護(hù)人員進(jìn)行嫩預(yù)防、控制慧醫(yī)院感染知安識(shí)的培訓(xùn)。6呢、督促本科旁室人員嚴(yán)格黨執(zhí)行無菌操春作技術(shù)和消欺毒隔離制度兩。7嬌、做好衛(wèi)生并員、配膳員采、病人及家痛屬衛(wèi)生宣教誰及管理。8室、每半年對(duì)友本科室紫外保線燈進(jìn)行監(jiān)槐測(cè)，對(duì)本科拳室空氣、物紫體表面、篇醫(yī)護(hù)人員手股、使用中的謙消毒液按規(guī)稅定時(shí)間進(jìn)行貧監(jiān)測(cè)，資料攏保存?zhèn)洳?。拆六、臨床醫(yī)職務(wù)人員醫(yī)院泳感染管理職曠責(zé)1言、嚴(yán)格執(zhí)行倆無菌技術(shù)操妨作規(guī)程等醫(yī)辦院感染管理鑄的各項(xiàng)規(guī)章茫制度。2歷、掌握抗感顯染藥物臨床夫合理應(yīng)用原裁則，做到合屈理使用。3劫、掌握醫(yī)院測(cè)感染診斷標(biāo)篩準(zhǔn)。4、罵發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感猾染病例，腫及時(shí)送病原歸學(xué)檢驗(yàn)及藥吹敏試驗(yàn)，匹查打感染源處、過感染途徑，丟控制蔓延，勇積極治療病愛人，如實(shí)填燒表報(bào)告：發(fā)直現(xiàn)有醫(yī)院感搭染壩流行趨勢(shì)時(shí)升，及時(shí)報(bào)告暴感染管理科宇，并協(xié)助調(diào)講查。發(fā)現(xiàn)法筑定傳染病，嫂按遣《傳染病防擁治法》的規(guī)元定報(bào)告。5們、參加預(yù)防抖、控制醫(yī)院彎感染知識(shí)的巴培訓(xùn)。6校、掌握自我肆防護(hù)知識(shí)，俊正確進(jìn)行各怨項(xiàng)技術(shù)操作架，預(yù)防銳器畏刺傷。銅七、醫(yī)務(wù)科障醫(yī)院感染管馬理職責(zé)l嘗、協(xié)助組織接醫(yī)師和醫(yī)技究部門人員預(yù)翅防、控制醫(yī)元院感染知識(shí)行的培訓(xùn)。2賺證老演繼沸凡藥物合理應(yīng)秋用、一次性墓醫(yī)療用品的寒管理等有關(guān)忘醫(yī)院感染管遠(yuǎn)理的制度。3跪齡鄉(xiāng)使伍喂撈相關(guān)科室、眼部門開展醫(yī)擴(kuò)院感染調(diào)查灰與控制的工惹作：根據(jù)需憂要進(jìn)行醫(yī)師演人扎力調(diào)配：組饑織對(duì)病人的察治療和善后司處理。深八、檢驗(yàn)科販醫(yī)院感染管向理職責(zé)1奸、負(fù)責(zé)醫(yī)院摧感染常規(guī)微孩生物學(xué)監(jiān)測(cè)煉。2刪、開展醫(yī)院希感染病原微行生物的培養(yǎng)鼻、分離鑒定飽、藥敏試驗(yàn)刑及特殊病或滲扮逝易畜陵3底、發(fā)生醫(yī)院賢感染流行或鏟暴發(fā)時(shí)，承肉擔(dān)相關(guān)檢測(cè)團(tuán)工作。姨九、感染性迎疾病科醫(yī)師夢(mèng)職責(zé)1估、認(rèn)真履行必醫(yī)師的義務(wù)壁，在診療工羊作中規(guī)范執(zhí)姥業(yè)。尊重患李者的知情深權(quán)和選擇權(quán)秋，注意保護(hù)娛患者隱私。2、足遵守醫(yī)院各聽項(xiàng)規(guī)章制度咱，虹并能認(rèn)真執(zhí)滔行傳染病防旨治的法律、法規(guī)、裁規(guī)章和規(guī)定增。3轟、及時(shí)篩醒螞傳染病病人厘，正確診療盾和轉(zhuǎn)診傳染天病病人。4亡、認(rèn)真填寫遣傳染病報(bào)告緒卡，并按規(guī)設(shè)定的時(shí)限和