超聲心動(dòng)圖概述1

超聲心動(dòng)圖概述1第1頁/共35頁超聲心動(dòng)圖

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是應(yīng)用多晶體發(fā)出的多聲束或單晶體聲束加快機(jī)械掃描器對(duì)心臟與大血管探查所取得的切面聲象圖，對(duì)觀察心臟結(jié)構(gòu)與心壁各部分的運(yùn)動(dòng)功能更為直觀。認(rèn)識(shí)二維超聲心動(dòng)圖第3頁/共35頁

標(biāo)準(zhǔn)超聲切面心臟有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)正交超聲切面：長軸切面：與心臟長軸平行，為左心室心尖至心底部的假想連線。短軸切面：與長軸垂直，橫截心臟左心室的長軸四腔心切面：同時(shí)與心臟長軸和短軸垂直，從心尖至心底橫截左右心室和心房。

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探頭的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、劍突下位和胸骨上窩位，其中以前兩者多用。探頭的放置部位第5頁/共35頁儀器調(diào)節(jié)：發(fā)射功率；靈敏度；灰階；頻率；掃描深度－－根據(jù)患者的年齡、體型選擇體位：一般仰臥位或左側(cè)臥位。作胸骨上窩檢查時(shí)應(yīng)將肩部墊高，暴露頸部。劍下掃查可仰臥位屈膝，放松腹部肌肉。心電圖連接：便于同步記錄心電活動(dòng)，分析心臟活動(dòng)的規(guī)律變化。探測(cè)部位：左側(cè)心前區(qū)；心尖區(qū)；胸骨上窩；劍下；經(jīng)食道探測(cè)；心外膜直視探測(cè)第6頁/共35頁

探頭放于胸骨左緣3、4肋間，探測(cè)方位與右胸鎖關(guān)節(jié)至左乳頭連線相平行，自前向后依次為右室前壁、右窒腔、前室間隔(室間隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后葉及其腱索與乳頭肌和左室后壁。于心底部分則為右室流出道、主動(dòng)脈根部、主動(dòng)脈瓣和左心房。胸骨旁左室長軸觀第7頁/共35頁第8頁/共35頁左室長軸切面特點(diǎn)主動(dòng)脈前壁與室間隔相延續(xù)，后壁與二尖瓣前葉相延續(xù)主動(dòng)脈瓣隨心動(dòng)周期變化，收縮期向前，舒張期向后運(yùn)動(dòng)，此切面看到的瓣膜為無冠瓣和右冠瓣。室間隔與左室后壁呈逆向運(yùn)動(dòng)二尖瓣前葉較后葉長且活動(dòng)度大，瓣葉形態(tài)柔軟第9頁/共35頁左室長軸切面觀察內(nèi)容心腔大小主動(dòng)脈根部有無增寬主動(dòng)脈瓣情況主動(dòng)脈前壁與室間隔連線如何，有無中斷和騎跨；主動(dòng)脈后壁與二尖瓣的連續(xù)如何二尖瓣裝置有無異常室壁厚度、活動(dòng)幅度測(cè)心功能冠狀靜脈竇有無增寬心內(nèi)外有無異常回聲第10頁/共35頁左室第11頁/共35頁

探頭置于胸骨左緣2、3肋間，探查平面與左肩右肋弓連線基本平行顯示主動(dòng)脈根部橫切面，其中有三個(gè)隨心動(dòng)周期開放與關(guān)閉的半月瓣，舒張期瓣膜關(guān)閉呈“Y”字型關(guān)閉線，主動(dòng)脈根部后方為左右心房，中間有房間隔。心底短軸觀第12頁/共35頁第13頁/共35頁心底短軸切面特點(diǎn)主動(dòng)脈根部顯示三個(gè)冠狀竇及左右冠狀動(dòng)脈的開口右室流出道位于主動(dòng)脈的前方，與其相連的是肺動(dòng)脈瓣口和環(huán)繞主動(dòng)脈根部左側(cè)的肺動(dòng)脈主干右室流入道處可見活動(dòng)度較大的三尖瓣前葉和附著于主動(dòng)脈根部的三尖瓣隔葉正常時(shí)主動(dòng)脈根部、右室流出道和左房前后徑三者的比例成人約1：1：1第14頁/共35頁心底短軸切面觀察內(nèi)容主動(dòng)脈根部形態(tài)右室和右室流出道有無增寬及狹窄，左房、右房大小主動(dòng)脈瓣形態(tài)、結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)室間隔是否連續(xù)，有無室缺三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣形態(tài)、結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)肺動(dòng)脈有無增寬及狹窄冠狀動(dòng)脈顯示情況，有無局限性擴(kuò)張主動(dòng)脈根部與肺動(dòng)脈間有無瘺管，肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈有無交通第15頁/共35頁

系超聲束與心臟長軸垂直所作的橫切面。根據(jù)探查平面的不同高度，由心底向心尖可分別探到以下切面。胸骨旁短軸觀第16頁/共35頁

左室短軸切面第17頁/共35頁二尖瓣水平短軸特點(diǎn)二尖瓣前后葉舒張期開放呈口唇張開形狀，收縮期閉合呈向后彎曲的弧線室間隔及左室壁的橫斷面圍成一圓形的左室腔，收縮期向心而舒張期離心運(yùn)動(dòng)，右室腔位于左室腔右前方，呈月牙形，室間隔向右室腔弧形突出第18頁/共35頁二尖瓣水平短軸觀察內(nèi)容室壁有無節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常室間隔厚度、活動(dòng)度心臟形態(tài)、大小二尖瓣形態(tài)、開放關(guān)閉情況，瓣口面積大小心內(nèi)有無腫物，心外有無積液第19頁/共35頁第20頁/共35頁左室心尖短軸觀第21頁/共35頁

探頭位于心尖部，指向右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，可顯示左右心室、左右心房、后室間隔與房間隔和二組房室瓣即二尖瓣與三尖瓣。心尖四腔觀第22頁/共35頁第23頁/共35頁心尖四腔切面特點(diǎn)左房與左室相通，其間可見二尖瓣前后葉左房與右房相隔，其間有略偏向右房側(cè)的房間隔，房間隔卵圓窩處回聲較低。左室與右室間有弧形而略偏向右室側(cè)的室間隔右房與右室相通，其間有三尖瓣前葉和隔葉房室間隔和二三尖瓣交界處形成十字交叉右室腔徑略小于左室，右室腔近心尖部可見調(diào)節(jié)束第24頁/共35頁心尖四腔切面觀察內(nèi)容心腔大小，測(cè)量心功能（面積長軸法）室間隔與房間隔的連續(xù)性房室瓣的形態(tài)、活動(dòng)度、位置室壁厚度、活動(dòng)度，有無室壁膨出及室壁運(yùn)動(dòng)異常左房與肺靜脈的關(guān)系，有無畸形引流心房位置及心房?jī)?nèi)有無腫物第25頁/共35頁第26頁/共35頁

在心尖四腔觀的基礎(chǔ)，將探頭略向心底部上抬可同時(shí)顯示左室流出道與主動(dòng)脈根部稱心尖五腔觀。心尖五腔觀第27頁/共35頁

用于觀察左心室流出道，室間隔膜部和主動(dòng)脈瓣的切面。第28頁/共35頁心尖二腔切面第29頁/共35頁心尖二腔觀可觀察心尖、左室前后壁運(yùn)動(dòng)情況、二尖瓣裝置及測(cè)量左室長徑。第30頁/共35頁劍下雙房切面

主要觀察房間隔的情況，是診斷房間隔缺損的重要切面第31頁/共