常見急診藥物的使用新

常見急診藥物的使用緒論急診醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門新興的學(xué)科。國際上正式承認(rèn)它是一門獨立學(xué)科迄今僅近30年。但由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會的需要，其發(fā)展較快。急診工作是否及時、妥善，直接關(guān)系到病人的安危和預(yù)后。急診工作的狀況，往往標(biāo)志著一個國家、一個地區(qū)的醫(yī)療預(yù)防水平。我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展史我國現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不過20余年。1980年10月30日衛(wèi)生部專門發(fā)布了（80）衛(wèi)醫(yī)字第34號文“關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見”。1984年6月11日發(fā)布了（84）衛(wèi)醫(yī)司字第36號文“關(guān)于發(fā)布?醫(yī)院急診科（室）建設(shè)方案（試行）?的通知?！背Ｒ娂痹\藥物分類一、抗休克藥二、降壓藥三、抗心絞痛藥四、強(qiáng)心藥五、呼吸興奮藥六、利尿藥與脫水藥七、抗心律失常藥八、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥呼吸興奮劑可拉明（尼可剎米）適應(yīng)證：各種原因所致呼吸衰竭，猶可解除嗎啡所致呼吸衰竭。用法：多用靜注：0.25-0.5mg/次，必要時1-2小時內(nèi)可多次給藥，亦可肌注或皮下。注意事項：劑量過大可引起血壓過高或驚厥。呼吸興奮劑絡(luò)貝林（山梗菜堿）適應(yīng)證：各種原因所致呼吸衰竭。用法：多用靜注：3-9mg/次，必要時30分鐘可重復(fù)給藥，亦可肌注或皮下。注意事項：靜注宜緩慢，大劑量可致心動過緩、傳導(dǎo)阻滯。哌替啶（杜冷?。咀饔煤陀猛尽勘酒窞楹铣傻谋交哙ゎ悘?qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，亦為阿片受體激動藥。鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/10~1/8,維持時間2~4小時，成癮性較輕。對呼吸有抑制作用。是目前最常用的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。哌替啶（杜冷丁）【主要適應(yīng)癥】各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、術(shù)后疼痛等。心源性哮喘，可代替嗎啡來使用。內(nèi)臟劇烈絞痛（膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用）與氯丙嗪、異丙嗪等合用進(jìn)行人工冬眠。哌替啶（杜冷丁）【用法】肌內(nèi)或皮下注射，成人每次25~100mg;極量每次150mg,日600mg。靜脈注射，成人以每次0.3mg/kg為限。兩次用藥間隔不宜超過4小時。哌替啶（杜冷?。静涣挤磻?yīng)和注意事項】不良反應(yīng)課件眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動過速、體位性低血壓。短時反復(fù)大劑量用藥可以引起震顫，肌肉攣縮，反射亢進(jìn)以至驚厥，需用巴比妥類對抗，呼吸抑制用納洛酮對抗。哌替啶（杜冷?。静涣挤磻?yīng)和注意事項】禁用顱腦損傷顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴(yán)重肝功能不全者。嬰兒、哺乳期婦女、甲狀腺功能不足者忌用。高齡虛弱者減量。嗎啡【作用和用途】為阿片受體激動藥。主要作用是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)咳、抑制呼吸，用于解除各種類型的疼痛。由于嗎啡能降低呼吸中樞興奮性，故用于治療心臟性哮喘，如左心衰竭發(fā)生的急性肺水腫所致的心源性哮喘，除了可以擴(kuò)張血管、減輕心臟負(fù)荷及鎮(zhèn)靜外，還可降低呼吸中樞對二氧化碳的反應(yīng)性，使喘息得以緩解。過大劑量可致呼吸衰竭而死亡。嗎啡【用法】皮下注射，每次5~15mg,靜脈注射，5~10mg,極量：1次20mg,1日60mg。嗎啡【不良反應(yīng)及注意事項】有強(qiáng)烈的成癮性，連續(xù)使用3~5天即產(chǎn)生耐藥性，一周以上可致成癮性，一旦停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷癥狀，如煩躁不安、失眠、肌肉震顫、嘔吐、腹痛、散瞳、流淚、流涕、出汗等，需慎重。嗎啡【不良反應(yīng)和注意事項】治療量可出現(xiàn)頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、便秘及排尿困難、體位性低血壓等副作用。應(yīng)用過量可致急性中毒，表現(xiàn)瞳孔極度縮小、昏迷、呼吸深度抑制、紫紺及血壓下降，嚴(yán)重者死于呼吸麻痹。禁用于支氣管哮喘、多痰咳嗽、肺源性心臟病，顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、肝功能不良、消化道和泌尿道阻塞性疾病等病人。急診基礎(chǔ)——急救常用藥物

納洛酮（naluoxone)【作用和用途】本品對三種阿片受體亞型都有拮抗作用。納洛酮顯效快、注射1~2分鐘，即可解除呼吸抑制。急診基礎(chǔ)——急救常用物

納洛酮（naloxone)【主要適應(yīng)癥】1.解除嗎啡類鎮(zhèn)痛藥過量或中毒，能迅速完全地解除嗎啡、芬太尼、哌替啶等中毒癥狀，特別是嚴(yán)重的呼吸抑制，并可借此與其他抑制產(chǎn)生的呼吸抑制相鑒別。急診基礎(chǔ)——急救常用物【作用和用途】2.抗休克，休克時血液中內(nèi)啡肽可高出正常10倍，大量內(nèi)啡肽可通過對神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)阿片受體的激動作用，抑制心臟，降低血壓和加重休克。本品能與內(nèi)啡肽競爭阿片受體，阻斷內(nèi)啡肽對心血管系統(tǒng)作用，從而有利于糾正休克。急診基礎(chǔ)——急救常用物

納洛酮（naloxone)【用法】開始為0.4mg靜脈注射，數(shù)分鐘內(nèi)未獲療效時每30分鐘可重復(fù)給藥或增加劑量，出現(xiàn)作用應(yīng)延長給藥間隔，并維持一段時間。急診基礎(chǔ)——急救常用物

納洛酮（naloxone)【不良反應(yīng)與注意事項】用于嗎啡內(nèi)藥物中毒時，偶可出現(xiàn)煩躁不安，亦有個別病人，主要是手術(shù)后病人，用本品對抗嗎啡內(nèi)呼吸抑制作用時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動過速和高血壓等，可能與其促進(jìn)兒荼酚胺釋放有關(guān)。有高血壓病史病人應(yīng)用本品時注意觀察血壓。麻醉性鎮(zhèn)痛藥以外的中樞抑制或其他疾病引起的呼吸抑制時禁用本品。納洛酮三的注意三事項1.納洛酮三雖毒性三低，副三作用小三，但在三使用過三程少數(shù)三病人出三現(xiàn)嚴(yán)重三高血壓三，肺水三腫和心三律失常三等2.由于納三洛酮半三衰期短三，一次三用藥后三還可重三復(fù)出現(xiàn)三呼吸抑三制，必三要時宜三持續(xù)靜三滴或反三復(fù)靜注急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物地西泮三（di三aze三pam三)(安三定va三liu三m)【作用三與用途三】本品具三有鎮(zhèn)靜三、催眠三、抗焦三慮、抗三驚厥、三抗癲癇三及肌肉三松弛作三用。適三用與焦三慮及各三種神經(jīng)三官能癥三。靜脈三注射可三用于癲三癇持續(xù)三狀態(tài)及三各種原三因引起三的肌肉三痙攣現(xiàn)三象及驚三厥。在三內(nèi)窺鏡三檢查。三心臟電三復(fù)律前三靜脈注三射地西三泮常見三有效地三產(chǎn)生鎮(zhèn)三靜和記三憶力暫三時消失三，消除三病人對三電擊的三恐懼。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物地西泮三（di三aze三pam三)(安三定va三liu三m)【用法三】口服，三每日5~30m三g，每三次2.三5~5mg三，每日三3次。三靜脈注三射每次三10~20m三g，用三于癲癇三持續(xù)狀三態(tài)，必三要時，三可每隔三4小時三注射1三次，2三4小時三總量不三超過1三00m三g。應(yīng)三緩慢靜三脈注射三，防止三呼吸抑三制。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物地西泮三（di三aze三pam三)(安三定va三liu三m)【不良三反應(yīng)和三注意事三項】可致嗜三睡、輕三微頭痛三、乏力三。老年三人常見三便秘，三中樞抑三制癥狀三也較明三顯。大三劑量偶三見共濟(jì)三失調(diào)、三手震顫三、皮疹三和白細(xì)三胞減少三等。高三劑量時三少數(shù)病三人出現(xiàn)三興奮癥三狀。長三期應(yīng)用三可致耐三受與依三賴性，三停藥時三出現(xiàn)戒三斷癥狀三，表現(xiàn)三為失眠三、情緒三激動或三精神抑三郁。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物地西泮三（di三aze三pam三)(安三定va三liu三m)【不良三反應(yīng)和三注意事三項】用藥期三間應(yīng)注三意：靜脈注三射益緩三慢，過三快可引三起呼吸三抑制，三甚至死三亡。用藥期三間應(yīng)禁三酒，因三乙醇能三增加地三西泮的三毒性。孕婦禁三用，青三光眼及三重癥肌三無力病三人禁用三。老年三人及嬰三兒慎用三。安定容三易通過三胎盤屏三障，5分鐘達(dá)三高峰，三有可能三出現(xiàn)“三嬰兒松三軟綜合三癥”急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物阿托品三（at三rop三ine三)【作用三、用途三和用法三】本品為三阻滯M三膽堿受三體的抗三膽堿藥三。能解三除平滑三肌的痙三攣（包三括解除三血管痙三攣，改三善微血三管循環(huán)三）：抑三制腺體三分泌：三解除迷三走神經(jīng)三對心臟三的抑制三，使心三率加快三：散大三瞳孔及三眼壓升三高：興三奮中樞三。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物阿托品三（at三rop三ine三)【作用三、用途三與用法三】1.阿三托品為三心臟復(fù)三蘇的常三用藥物三之一。三對迷走三反射和三阿斯綜三合征所三致心搏三驟停，三阿托品三為絕對三適應(yīng)證三。此時三應(yīng)立即三靜脈注三射硫酸三阿托品三0.5~1mg三，亦可三經(jīng)氣管三內(nèi)給藥三，同時三配合正三確的人三工呼吸三和心臟三按壓，三必要時三重復(fù)使三用數(shù)次三，10~15m三in三1次。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物阿托品三（at三rop三ine三)【作用三、用途三與用法三】2.在三心血管三急診遇三有竇性三停搏、三嚴(yán)重竇三性心動三過緩伴三低血壓三，冠脈三血流降三低和（三或）有三頻發(fā)室三早的竇三性心動三過緩，三房室傳三導(dǎo)阻滯三或心室三停搏、三微循環(huán)三痙攣等三，均可三按上述三方法使三用阿托三品。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物阿托品三（at三rop三ine三)【作用三、用途三與用法三】3.有三機(jī)磷農(nóng)三藥中毒三的急救三，阿托三品是首三選藥物三。用量三根據(jù)病三情變化三相關(guān)很三大，一三般以“三阿托品三化”為三基本原三則。阿托品三對有機(jī)三磷農(nóng)藥三中毒：三輕度1-3三mg,中度2-5三mg，重度5-1三0mg，靜注三每5-1三5分鐘一三次，直三至阿托三品化減三量維持三。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物阿托品三（at三rop三ine三)【作用三、用途三與用法三】4.救三治內(nèi)臟三絞痛，三如膽絞三痛、胃三腸痙攣三性疼痛三、胃及三十二指三腸潰腸三病等急三腹癥，三尤其在三未明確三診斷禁三用嗎啡三、哌替三啶等麻三醉鎮(zhèn)痛三藥物時三，阿托三品0.三5~1mg三皮下注三射或加三用異丙三嗪25三mg注三射，常三見療效三。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物阿托品三（at三rop三ine三)【作用三、用途三與用法三】5.搶三救感染三中毒性三休克。三成人每三1~2mg三，兒童三0.0三3~0.0三5mg三/kg三靜脈注三射，每三15~30分三鐘三1次，三根據(jù)病三情變化三可加量三或逐漸三減量。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物阿托品三（at三rop三ine三)【作用三、用途三與用法三】6.凡三能誘發(fā)三迷走神三經(jīng)興奮三的各種三檢查和三操作，三如胃鏡三、氣管三鏡、結(jié)三腸鏡等三均需操三作前1三0mi三n皮下三注射阿三托品0三.5m三g：作三為全身三麻醉前三用藥，三無禁忌三者一般三阿托品三0.5三mg于三麻醉前三30m三in內(nèi)三皮下注三射，預(yù)三防和減三少并發(fā)三癥。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物阿托品三（at三rop三ine三)【作用三、用途三與用法三】7.用三于眼科三疾患的三救治，三可使瞳三孔散大三，對角三膜炎、三虹膜睫三狀體炎三，用1三%~3%阿三托品眼三藥水滴三眼或眼三膏涂眼三，阿托三品為選三擇藥物三之一。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物【不良三反應(yīng)和三注意事三項】1.常三有口干三、眩暈三、皮膚三潮紅、三興奮、三心率加三快、煩三躁、譫三語、嚴(yán)三重時驚三厥、瞳三孔散大三等副作三用。故三體溫過三高或心三率過速三時慎用三。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物【不良三反應(yīng)和三注意事三項】2.硫三酸阿托三品不宜三與堿性三藥物配三伍使用三。3.三青光眼三和前列三腺肥大三的病人三禁用。常見急三診藥物呋塞米三（fu三ros三emi三de)藥理作三用：主要三通過抑三制腎小三管髓袢三厚壁段三對Na三Cl的三主動重三吸收三，能增三加水、三鈉、氯三、鉀、三鈣、鎂三、磷等三的排泄三。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物呋塞米三（fu三ros三emi三de)【作用三和用途三】本品為三高效利三尿藥，三口服后三20~30m三in開三始利尿三，1~2h達(dá)三高峰，三維持6~8h，三靜脈注三射后2~5mi三n開始三利尿，三0.5~1.6三h達(dá)高三峰，持三續(xù)4~6h，三24h三后體內(nèi)三無蓄積三作用。三本藥口三服或靜三脈注射三可用4三0~60m三g，每三天2~3次，三即使在三嚴(yán)重鈉三潴留、三水電失三衡、肝三硬化腹三水、腎三病綜合三征及慢三性腎衰三也有效三。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物呋塞米三（fu三ros三emi三de)【作用三和用途三】臨床主三要用于三治療：1.水三腫性疾三病，包三括心臟三性水腫三、腎臟三水腫、三肝硬化三腹水、三機(jī)能障三礙和血三管障礙三所引起三的周圍三性水腫三，靜脈三給藥或三與其他三藥物合三用，可三治療急三性肺水三腫和急三性腦水三腫。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物呋塞米三（fu三ros三emi三de)【作用三和用途三】臨床主三要用于三治療：2.高三血壓，三本品不三作為原三發(fā)性高三血壓的三首選藥三，但當(dāng)三噻嗪類三藥物療三效不佳三，尤其三當(dāng)伴有三腎功能三全或出三現(xiàn)高血三壓危險三時，本三品尤為三適用。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物呋塞米三（fu三ros三emi三de)【作用三和用途三】臨床主三要用于三治療3.預(yù)三防急性三腎功能三衰竭，三用于各三種原因三導(dǎo)致的三腎臟血三流不足三，例如三失水、三休克、三中毒以三及循環(huán)三功能不三全等，三及時應(yīng)三用可減三少急性三腎小管三壞死的三機(jī)會。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物呋塞米三（fu三ros三emi三de)【作用三和用途三】臨床主三要用于三治療4.高三鉀血癥三和高鈣三血癥。三此藥可三在高鈣三危象時三加鈣排三出，但三不適于三高鈣尿三及甲狀三旁腺功三能低下三者。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物呋塞米三（fu三ros三emi三de)【作用三和用途三】臨床主三要用于三治療5.抗三利尿激三素分泌三過多癥三（SI三ADH三）。6.急三性藥物三中毒，三對溴氟三中毒時三可增加三鹵化物三排泄。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物呋塞米三（fu三ros三emi三de)【用法三】成人開三始每日三40m三g，以三后視病三情逐漸三遞增至三每日8三0~120三mg，三分3~4次口三服，或三每次2三0mg三，一日三1~2次，三肌肉注三射或緩三慢靜脈三注射，三按需要三可增至三每日1三20m三g。目三前有人三認(rèn)為，三大劑量三或超大三劑量（三〉50三0mg三），可三引起腎三間質(zhì)損三害，故三應(yīng)慎重三考慮用三量。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物呋塞米三（fu三ros三emi三de)【不良三反應(yīng)和三注意事三項】常見口三干、口三渴、心三律失常三等。大三量口服三和靜脈三用藥可三致低鈉三、低鉀三、低氯三、低鈣三性堿性三中毒和三電解質(zhì)三失衡，三偶可引三起高尿三酸血癥三、高血三糖、體三位性低三血壓、三聽力障三礙、視三力模糊三。肝硬三化者致三肝功能三失代償三。長期三應(yīng)用可三致胃及三十二指三腸潰瘍?nèi)＜痹\基三礎(chǔ)——三急救常三用物呋塞米三（fu三ros三emi三de)【不良三反應(yīng)和三注意事三項】用藥時三應(yīng)注意三：1.藥三物劑量三應(yīng)個體三化，從三小劑量三開始，三然后根三據(jù)利尿三反應(yīng)調(diào)三整劑量三，以減三少水、三電解質(zhì)三紊亂等三副作用三。2.腸三道外給三藥宜靜三脈給藥三，不主三張肌肉三給藥。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物呋塞米三（fu三ros三emi三de)【不良三反應(yīng)和三注意事三項】用藥時三應(yīng)注意三：3.本三品注射三劑為加三堿制成三的鈉鹽三，堿性三較高，三故靜脈三注射時三宜用氯三化鈉注三射液稀三釋，而三不宜用三葡萄糖三注射液三稀釋。4.存三在低血三鉀時或三低血鉀三癥時，三應(yīng)注意三補(bǔ)鉀。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物呋塞米三（fu三ros三emi三de)【不良三反應(yīng)和三注意事三項】用藥時三應(yīng)注意三：5.如三每日用三藥一次三，應(yīng)早三晨服藥三，以免三夜間排三尿次數(shù)三增多。6.本三品能增三強(qiáng)降壓三藥的作三用，故三合并用三藥時，三降壓藥三的劑量三應(yīng)適當(dāng)三減少。7.少三尿或無三尿病人三應(yīng)用本三品最大三劑量后三24小三時仍無三效時應(yīng)三停藥。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物甘露醇三（ma三nni三tol三)【作用、三用途和三用法】本品為三滲透性三利尿劑三，臨床三上用其三高滲溶三液以達(dá)三到脫水三及利尿三的效果三。其利三尿作用三一般在三靜脈注三射或靜三脈滴注三后10三min三開始，三2~3h達(dá)三到高峰三，可維三持6~8h。三用作脫三水藥，三降低顱三內(nèi)壓1三5mi三n內(nèi)顯三效，持三續(xù)3~8h，三降低眼三內(nèi)壓3三0~60m三in顯三效，持三續(xù)4~6h。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物甘露醇三（ma三nni三tol三)【作用、三用途和三用法】主要用三于：1.治三療腦水三腫及青三光眼，三用于治三療由腦三瘤、頭三部創(chuàng)傷三、腦缺三氧、等三引起腦三水腫及三顱壓增三高。由三于使眼三前房脫三水，故三可治療三青光眼三的眼內(nèi)三壓升高三。常用三劑量1~2g/三kg，三一般成三人可用三20%三甘露醇三200三ml靜三脈滴注三。必要三時每4~6h一三次。也三可與5三0%葡三萄糖液三60m三l每6三h交替三使用。三滴入速三度宜快三，應(yīng)與三15~20m三in滴三完，否三則減弱三脫水效三果。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物甘露醇三（ma三nni三tol三)【作用、三用途和三用法】2.治三療急性三少尿，三預(yù)防急三性腎功三能衰竭三，大面三積燒傷三，廣泛三外科手三術(shù)及嚴(yán)三重創(chuàng)傷三時，常三因血容三量降低三腎小球三率過濾三下降而三出現(xiàn)少三尿，如三不緊急三處理，三極易發(fā)三生腎功三能衰竭三，甘露三醇應(yīng)用三及時仍三有利尿三效果，三可預(yù)防三腎功能三衰竭，三可先用三20%三甘露醇三50~100三ml于三3~5mi三n內(nèi)靜三脈注入三，若尿三量增加三不到4三0ml三/h，三則按照三器質(zhì)性三腎衰處三理，若三尿量明三顯增加三則可繼三續(xù)使用三，使尿三量達(dá)1三00m三l/h急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物甘露醇三（ma三nni三tol三)【作用、三用途和三用法】3.治三療腎病三綜合征三水腫，三一般腎三病綜合三征水腫三不宜常三規(guī)使用三甘露醇三，但對三于腎病三綜合征三頑固性三水腫，三在用一三般利尿三劑無效三時，可三先用滲三透性利三尿劑擴(kuò)三容（例三如：靜三脈注射三20%三甘露醇三100三ml）三，然后三用呋苯三氨酸、三氫氯噻三嗪和安三體舒通三等利尿三藥治療三。甘露醇【給藥三護(hù)理】（1）三用于降三低顱內(nèi)三壓、眼三壓時，三250三ml應(yīng)三在15~三20m三in滴三完，而用三于治療三急性少三尿時，三則于1三0mi三n內(nèi)滴三完20三0ml三；（三2）靜三滴給藥三時，應(yīng)三選擇較三粗大靜三脈，并三加強(qiáng)巡三視，注三意觀察三注射點三情況，三防止發(fā)三生血栓三性靜脈三炎及藥三液外漏三引起組三織壞死三，如發(fā)三現(xiàn)有少三量外漏三，可給三予熱敷三消腫；（3）三長期靜三注時，三應(yīng)注意三定期檢三查尿量三、血糖三、血電三解質(zhì)，三以及血三壓、腎三功能等三。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物甘露醇三（ma三nni三tol三)【不良三反應(yīng)】有一過三興頭痛三、眩暈三、發(fā)熱三、畏寒三。個別三病人有三變態(tài)反三應(yīng)。滴三注3~6mi三n后出三現(xiàn)打噴三嚏、流三鼻涕、三呼吸困三難、紫三紺等。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物甘露醇三（ma三nni三tol三)【注意三事項】低室溫三時易析三出結(jié)晶三，用前三需用熱三水浸泡三藥瓶使三其溶解三后才可三使用。心力衰竭，三器質(zhì)性三腎衰少三尿水腫三時禁用三，以免三靜脈注三射使血三容量擴(kuò)三張和加三重病情三。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物腎上腺三素（a三dre三nal三ine三)【作用三、用途三】腎上腺三素為為三天然的三兒荼酚三胺和腎三上腺素三能受體三激動劑三，對α三和β腎三上腺素三能受體三均有很三強(qiáng)的激三動作用三，而且三由于循三環(huán)反射三的調(diào)節(jié)三作用，三故藥理三作用復(fù)三雜和廣三泛，劑三量不同三，反應(yīng)三迥異。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物腎上腺三素（a三dre三nal三ine三)【作用、三用途】臨床主三要用于三：1.心三搏驟停三，適用三于心室三纖顫、三無脈性三室性心三動過速三，心搏三停止以三及無脈三性電活三動所致三的心搏三驟停。三心肺復(fù)三蘇時腎三上腺素三對心血三管的主三要效應(yīng)三是：增三加全身三循環(huán)阻三力、升三高收縮三壓和舒三張壓、三增強(qiáng)心三肌電活三動、增三加冠狀三動脈和三腦血流三。增強(qiáng)三心肌收三縮力、三增強(qiáng)心三肌耗氧三量、增三加心肌三自律性三和使室三顫更易三于被直三流電轉(zhuǎn)三復(fù)。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物腎上腺三素（a三dre三nal三ine三)【作用三、用途三】腎上腺三激素α三1和α三2受體三作用可三提高動脈張力三，防止三動脈萎三陷，促三進(jìn)外小三動脈收三縮，提三高主動三脈收縮三壓和舒三張壓，三從而提三高腦和三冠狀動三脈灌注三壓。同三時外周三小血管三收縮而三致外周三血液向三中央循三環(huán)再分三配，以三及腎上三腺素β三2受體三激動作三用擴(kuò)張三腦和冠三狀血管三，則使三腦和冠三狀動脈三血流量三增加，三從而促三使恢復(fù)三自主循三環(huán)。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用物腎上腺三素（a三dre三nal三ine三)【作用三、用途三】2.過三敏性休三克和嚴(yán)三重過敏三反應(yīng)，三小劑量三腎上腺三素通過三快速血三管收縮三、升高三血壓、三增加心三肌收縮三力和松三弛支氣三管平滑三肌等作三用，可三迅速緩三解過敏三性休克三的血管三擴(kuò)張和三支氣管三痙攣，三常于擴(kuò)三充血容三量、腎三上腺皮三質(zhì)激素三和抗組三胺類藥三物聯(lián)合三使用。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用腎上腺三素（a三dre三nal三ine三)【作用三、用途三】3.支三氣管哮三喘三由三于其強(qiáng)三力的β三腎上腺三素能受三體激動三作用，三用于制三止哮喘三急性發(fā)三作，作三用快而三強(qiáng)，平三喘作用三確實，三但有明三顯心率三增快作三用和血三壓增高三等副作三用。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用腎上腺三素（a三dre三nal三ine三)【作用三、用途三】4.與三局部麻三醉藥配伍和局三部止血三加入三局部麻三醉藥可三使局部三小血管三收縮，三延緩局三部麻醉三藥的吸三收，減三少吸收三中毒的三可能性三，并可三延長局三部麻醉三藥作用三時間。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用腎上腺三素（a三dre三nal三ine三)【用法三】1.心三搏驟停三1三mg靜三脈快速三推注，三必要時三每3~5mi三n重復(fù)三一次，三靜脈通三路尚未三建立時三，可氣三管內(nèi)注三入，劑三量2~2.5三mg并三于生理三鹽水1三0ml三稀釋。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用腎上腺三素（a三dre三nal三ine三)【用法三】2.過三敏性休三克三常用0三.5~1mg三皮下或三肌肉注三射，也三可用0三.1~0.5三mg以三生理鹽三水10三ml稀三釋后，三緩慢靜三脈注射三。3.支三氣管哮三喘三0.2三5~0.5三mg皮三下注射三，極量三1mg三皮下或三肌肉注三射。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用腎上腺三素（a三dre三nal三ine三)【不良三反應(yīng)】該藥物三主要不三良反應(yīng)三為心悸三、煩躁三、頭痛三、血壓三升高、三室性期三前收縮三，甚至三室性心三動過速三、心室三纖顫。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用腎上腺三素（a三dre三nal三ine三)【注意三事項】1.忌三用與器三質(zhì)性心三臟病、三高血壓三、動脈三硬化、三糖尿病三、甲狀三腺功能三亢進(jìn)及三妊娠等三。2.不三可于氟三烷、異三氟烷、三環(huán)丙烷三等麻醉三藥或洋三地黃合三用，以三防嚴(yán)重三心律失三常。3，宜三避光、三比熱、三藥液氧三化變色三后不可三再用，三不宜與三堿性溶三液混合三使用。4.處于低三血容量三性休克三時，應(yīng)三在恢復(fù)三血容量三的情況三下給予三。升壓藥去甲腎三上腺素適應(yīng)證三：急性三低血壓三狀態(tài)（三在等待三特異性三治療時三）的緊三急治療三用藥。用法：三0.5三-1μ三g/m三in起三始靜脈三滴注，三可逐漸三加量，三但需檢三測心率三、血壓三。注意事三項：高三血壓、三急性冠三狀動脈三供血不三足，近三期有心三肌梗死三者禁用三。急診基三礎(chǔ)——三急救常三用多巴胺三（do三pam三ine三)【作用三、用途三和用法三】為既具三有正性三肌力作三用，又三有外周三血管作三用的兒三荼酚胺三內(nèi)藥物三，是目三前用于三休克治三療最為三廣泛的三藥物之三一，亦三用于心三功能不三全的治三療多巴胺【作用三、用途三和用法三】多巴胺三的藥理三作用隨三劑量而三異，且三有顯著三地個體三差異。三多巴胺三小劑量三時[1~2ug/三(kg三'mi三n)]三激動多三巴胺能三受體，三使冠狀三動脈和三腦、腎腸系膜三血管擴(kuò)三張，血三流量增三多，尿三量增多三。但由三于小劑三量多巴三胺的a三腎上腺三素能效三應(yīng)可使三靜脈張三力增加三，因此三可無心三率和血三壓的明三顯變化三。多巴胺【作用三、用途三和用法三】中等劑三量[2~10u三g/(三kg'三min三)]主三要激動β1腎三上腺素三能受體三，同時三促使交三感神經(jīng)三末梢釋三放去甲三腎上腺三素。因三此可致三心肌收三縮力增三強(qiáng)，心三輸出量三增加，三而心率三和全身三血管阻三力也可三有輕度三增加，三收縮壓三輕度升三高，舒三張壓則三改變不三明顯。多巴胺大劑量三[大于三10u三g/(三kg'三min三)]，三多巴胺三的a腎三上腺素三能作用三占優(yōu)勢三，可致三腎、腸三系膜和三外周血三管收縮三，全身三血管阻三力和肺三血管阻三力增加三，使收三縮壓、三舒張壓三和肺動三脈鍥嵌三壓增加三。多巴胺【作用三、用途三、用法三】劑量大三于20三ug/三（kg三'mi三n)時三，可產(chǎn)三生與去三甲腎上三腺素類三似的血三流動力三學(xué)作用三，腎、三腸系膜三和外周三血管收三縮，全三身血管三阻力明三顯增高三，致血三壓升高三，心率三增快，三心肌好三氧量增三多和心三輸出量三減少。多巴胺【作用三、用途三和用法三】多巴胺三靜脈滴三注后5三min三內(nèi)起效三，作用三持續(xù)時三間5~三10m三in,三半衰期三約2m三in.多巴胺【主要三適應(yīng)癥三】1.無三血容量三不足的三嚴(yán)重低三血壓或三休克：三如感染三性休克三、急性三心肌梗三死所致三心源性三休克或三低血壓三；外傷三、心臟三復(fù)蘇后三所致的三低血壓三或休克三；2.腎三功能不三全：可三與利尿三劑合用三治療急三性腎功三能衰竭三.3.癥三狀性心三動過緩三：在應(yīng)三用阿托三品后癥三狀未改三善時，三多巴胺三可作次三選藥物三。多巴胺【用法三】小劑量三——“三腎反應(yīng)三性劑量三”：即以三多巴胺三1~2ug三/(k三g'm三in）三靜脈滴三注，可三增加重三要臟器三的灌注三，增加三腎血流三和改善三循環(huán)。中等劑三量——三“心臟三反應(yīng)劑三量”即以多三巴胺2~10u三g/(三kg'三min三)靜脈三滴注，三以升高三血壓增三加新輸三出量，三改善組三織灌注三，糾正三休克。大劑量三——“三血管加三壓劑量三”：多巴三胺靜脈三滴注劑三量常達(dá)三10~20u三g/(三kg'三min三),用三以身高三血壓，三糾正休三克或改三善復(fù)蘇三后腦灌三注。多巴胺【不良三反應(yīng)和三注意事三項】常見的三不良反三應(yīng)有心三悸、惡三心、嘔三吐、頭三痛、腹三痛、呼三吸困難三、心動三過緩等三，但一三般較輕三，如劑三量過大三或滴速三太快可三出現(xiàn)心三動過速三、心律三失常、三腎血管三收縮引三致腎功三能下降三，有時三誘發(fā)心三絞痛，三一旦發(fā)三生，應(yīng)三減慢滴三速或停三藥。多巴胺【注意三事項】1.多三巴胺有三明顯劑三量依賴三效應(yīng)，三劑量不三同，反三應(yīng)迥異三。臨床三應(yīng)用時三須檢測三血壓、三心率和三心律、三尿量、三肺動脈三壓和微三循環(huán)灌三注等，三從小劑三量開始三，依臨三床反應(yīng)三調(diào)整滴三注劑量三，以求三最小劑三量達(dá)到三預(yù)期的三臨床效三果。在三停藥時三，應(yīng)有三逐漸減三量過程三，如突三然停藥三，則可三能會發(fā)三生嚴(yán)重三低血壓三。多巴胺【注意三事項】2.多三巴胺的三a腎上三腺素能三效應(yīng)雖三可增加三心輸出三量，但三即使在三小劑量三時也能三提高肺三動脈鍥三嵌壓，三可引起三或加劇三肺充血三、誘發(fā)三室性心三律失常三，尤其三在缺血三性心臟三病或心三功能不三全患者三更易發(fā)三生。較三大劑量三的多巴三胺雖可三改善血三流動力三學(xué)但心三肌耗氧三量和心三肌乳酸三產(chǎn)生增三加，如三冠狀動三脈的血三供不能三代償心三臟做功三的增加三，則可三引起或三加劇心三肌缺血三。多巴胺【注意三事項】3.多三巴胺如外滲至三組織間三隙，可三引起皮三膚組織三壞死。一旦發(fā)三生，應(yīng)三立即用三酚妥拉三明5~10m三g以生三理鹽水三10m三l稀釋三后局部三浸潤注三射解救三。多巴胺【注意三事項】4.動三脈硬化三（伴有三或不伴三有糖尿三?。?、三動脈栓三塞、凍三傷等周三圍血管三病病人三應(yīng)用本三品時，三應(yīng)密切三觀察患三者皮膚三色澤和三溫度，三防止嚴(yán)三重缺血三或壞疽三的發(fā)生三。多巴胺【注意三事項】5.已三用單胺三氧化酶三抑制劑三、氯仿三環(huán)丙烷三、氟烷三麻醉者三忌用。6.本三品禁用三于嗜鉻三細(xì)胞瘤三病人，三因多巴三胺可誘三發(fā)嗜鉻三細(xì)胞瘤三病人發(fā)三生高血三壓危象三。多巴胺【注意三事項】7.多三巴胺在三堿性液三中會緩三慢失活三，故本三品不可三加入碳三酸氫鈉三或其他三堿性液三中靜脈三滴注，三也不可三加入血三漿和全三血中使三用。多巴酚三丁胺【作用三和藥理三】多巴酚三丁胺為三合成的三擬交感三胺，為三相對選三擇性心三臟β1腎三上腺素三能受體三激動劑三，能增三強(qiáng)心肌三收縮力三，降低三肺動脈三鍥嵌壓三和外周三血管阻三力，增三加心輸三出量。三而對心三率影響三比較小三。多巴酚三丁胺【作用三和藥理三】與多巴三胺不同三，本品三對多巴三胺受體三無作用三，對α和β三2腎上三腺素能三受體作三用相對三較小，三也無選三擇性腎三血管擴(kuò)三張作用三。但隨三心功能三改善和三心輸出三量增加三，可致三腎灌注三增加，三尿量也三隨之增三多。多巴酚三丁胺【作用三和藥理三】多巴酚三丁胺因三并不促三進(jìn)內(nèi)源三性去甲三腎上腺三素的釋三放，對三心肌耗三氧量影三響較小三，其正三性肌力三作用與三冠狀動三脈血流三的增加三相一致三。因此三，其治三療量較三少促發(fā)三心律失三常和增三加急性三心肌梗三死面積三。多巴酚三丁胺【作用三和藥理三】多巴酚三丁胺靜三脈滴注三后1~2mi三n即起三作用，三8~10m三in達(dá)三作用高三峰，半三衰期短三，約2~3mi三n。多巴酚三丁胺【主要三適應(yīng)癥三】嚴(yán)重左三心衰竭三、肺充三血和低三心輸出三量患者三，以及三肺充血三和左心三功能不三全伴低三血壓不三能耐受三血管擴(kuò)三張治療三者。心肌嚴(yán)三重病變?nèi)灰耸谷醚蟮厝S的急三性心力三衰竭，三如急性三心肌梗三死伴心三力衰竭三。多巴酚三丁胺【主要三適應(yīng)癥三】右心室三梗死伴三明顯血三流動力三學(xué)障礙三，本品三可與中三等度擴(kuò)三張血容三量治療三同時使三用。感染性三休克伴三左心功三能不全三者，本三品可糾三正休克三，改善三左心室三功能。多巴酚三丁胺【用法三】多巴酚三丁胺小三劑量0三.5u三g/(三kg'三min三)時即三有效，三臨床常三用本品三20~40m三g加入三5%葡三萄糖液三或生理三鹽水2三50m三l中，三以每分三鐘2~10u三g/k三g的速三度靜脈三滴注，三或以輸三液泵精三確滴入三，并依三臨床反三應(yīng)調(diào)整三劑量。多巴酚三丁胺【不良三反應(yīng)和三注意事三項】常見不三良反應(yīng)三有出汗三、面部三發(fā)熱、三潮紅、三惡心頭痛心悸及三出現(xiàn)房三性或室三性早搏三等多巴酚三丁胺【注意三事項】1.肥三厚型梗三阻性心三肌病、三高血壓三、妊娠三時禁用三。多巴酚三丁胺【注意三事項】2.多三巴酚丁三胺的藥三理作用三有明顯三的個體三差異，三治療應(yīng)三由小劑三量開始三，劑量三過大時三可致心三率增快三，血壓三升高，三誘發(fā)心三律失常三，加重三心肌缺三血，故三用藥過三程中應(yīng)三注意監(jiān)三測血壓三、心率三、尿量三、心電三圖改變?nèi)托墓θ?。依三血流動三力學(xué)調(diào)三整劑量三，避免三心率超三過基礎(chǔ)三心率的三10%三。多巴酚三丁胺3.信三訪纖顫三者，應(yīng)三先用洋三地黃控三制心室三率，然三后再用三本品，三以防多三巴酚丁三胺加速三房室傳三導(dǎo)而使三心率增三快，引三起或加三劇心力三衰竭。多巴酚三丁胺【注意三事項】4.多三巴酚丁三胺與多三巴胺合三用有一三定協(xié)同三作用，三可明顯三改善心三源性休三克的血三流動力三學(xué)，改三善組織三灌注，三糾正低三血壓。5.配三制溶液三宜在2三4h內(nèi)三用完，三本品不三能與堿三性藥物三混合使三用，也三不宜加三入血漿三或全血三中使用三。間羥胺三(阿拉三明）【作用三和用途三】間羥胺三對心血三管的作三用特點三是能興三奮α1受三體，使三外周血三管收縮三，對β三1受體三也有較三弱的興三奮作用三，能中三等度加三強(qiáng)心肌三收縮力三，使休三克病人三的心排三出量增三加，收三縮壓、三舒張壓三上升。三心率可三因升壓三反射性三減慢，三對腎血三管的收三縮作用三較弱。間羥胺三（阿拉三明）【作用三和用途三】座位抗三休克藥三，本品三具有以三下優(yōu)點三：升壓作三用可靠三。維持時三間較久與去甲三腎上腺三素相比三，較少三出現(xiàn)心三悸，尿三少等不三良反應(yīng)三。因此三，在抗三休克的三臨床應(yīng)三用中，三常被用三作去甲三腎上腺三素的代三用品。三適合于三各種休三克的早三期，特三別適用三于神經(jīng)三源性、三心源性三及感染三休克的三早期。間羥胺三（阿拉三明）【用法三】靜脈滴三注應(yīng)由三小劑量三開始，三酌情逐三漸增量三，先用三10m三g加入三生理鹽三水或5三%~10%三葡萄糖三液12三0~500三ml內(nèi)三緩慢靜三脈滴注三，根據(jù)三血壓變?nèi)闆r三，可酌三情逐漸三增加到三20m三g加入三5%~10%三葡萄糖三液10三0ml三內(nèi)靜脈三滴注。間羥胺三（阿拉三明）【不良三反應(yīng)】不良反三應(yīng)有頭三痛、眩三暈、震三顫、惡三心嘔吐。三少數(shù)病三人可出三現(xiàn)心悸三或心動三過速，三偶可引三起失眠三。間羥胺三（阿拉三明）【注意三事項】短期內(nèi)三連續(xù)應(yīng)三用，因三腎上腺三素能神三經(jīng)末梢三內(nèi)蘘泡三中去甲三腎上腺三素被該三藥迅速三置換而三減少，三作用逐三漸減弱三，可出三現(xiàn)快速三耐受現(xiàn)三象。間羥胺三（阿拉三明）【注意三事項】因最大三作用不三能立即三出現(xiàn)，三用藥后三必須觀三察10三min三以上，三可根據(jù)三血壓調(diào)三整滴速三和用量三。糖尿病三、甲狀三腺功能三亢進(jìn)、三器質(zhì)性三心臟病三及高血三壓病人三忌用。間羥胺三（阿拉三明）【注意三事項】不宜與三單胺氧三化酶抑三制劑并三用，否三則可因三血壓升三高作用三增強(qiáng)而三引起嚴(yán)三重高血三壓。不宜與三洋地黃三或其他三擬腎上三腺素藥三并用，三否則可三致異位三節(jié)律。硝普鈉【作用三和用途三】硝普鈉三為強(qiáng)效三的血管三擴(kuò)張藥三，能選三擇性地三作用于三血管平三滑肌，三對阻力三血管（三小動脈三）和容三量血管三（靜脈三）均有三明顯的三直接擴(kuò)三張作用三，故能三有效地三降低心三肌的前三負(fù)荷和三后負(fù)荷三，降低三血壓、三減少低三血壓、三減少心三肌耗氧三量、改三善心功三能。硝普鈉【作用三和用途三】本品降三壓作用三迅速，三易于調(diào)三控，靜三脈滴注三后幾乎三立即起三效，停三藥后數(shù)三分鐘內(nèi)三作用消三失。廣三泛用于三治療高三血壓危三象。此三外，也三用于急三性心力三衰竭、三急性心三肌梗死三所致的三心源性三休克，三以及低三心排出三量、高三外周阻三力型頑三固性充三血性心三力衰竭三。硝普鈉【用法三】硝普鈉三擴(kuò)張血三管作用三的個體三差異性三較大，三劑量與三反應(yīng)密三切相關(guān)三。高血壓三危象及三急性心三功能不三全；初三始劑量三0.5三ug/三(kg三'mi三n)依三治療效三應(yīng)逐步三調(diào)節(jié)至三適宜劑三量，平三均劑量三3ug三/(k三g'm三in)三，最大三劑量為三8ug三/(k三g'm三in)三。麻醉時三控制低三血壓：三10u三g/(三kg'三min三)，用三藥2h三。硝普鈉【不良三反應(yīng)】劑量偏三大可致三血壓驟三降用量過三大可發(fā)三生氰化三物蓄積三中毒，三使用時三間不超三過72三小時，三4~1三2mg三/kg三可致死心率增三快。硝普鈉【注意三事項】1.按三控制性三降壓原三則謹(jǐn)慎三使用。2.嚴(yán)三格控制三用量謹(jǐn)三防氰化三物中毒三。3.配三好的藥三液需避三光，溶三液變藍(lán)三即表示三已分解三，不能三使用。硝普鈉【注意三事項】4.因三氰化物三經(jīng)肝臟三硫氰酸三酶轉(zhuǎn)化三為硫氰三酸鹽，三所以肝三功能不三全者應(yīng)三慎用，三老年人三對該藥三較敏感三，也應(yīng)三慎用，三開始劑三量宜小三。年輕三病人需三用較大三劑量時三，滴注三速度也三不應(yīng)超三過10三ug/三(kg三'mi三n).硝酸甘三油【作用三和用途三】是臨床三使用最三早的硝三酸酯類三抗心絞三痛藥物三，其基三本作用三是直接三松弛血三管平滑三肌，其三中對靜三脈容量三血管平三滑肌的三松弛作三用尤為三顯著。硝酸甘三油【作用三和用途三】由于靜三脈容量三血管擴(kuò)三張，使三回心血三量減少三，左室三舒張末三壓和室三壁張力三降低，三從而減三低心臟三前負(fù)荷三、降低三心肌耗三氧量；三較大劑三量時擴(kuò)三張小動三脈，使三外周血三管阻力三降低，三降低血三壓，從三而減輕三心臟后三負(fù)荷；三硝酸甘三油也可三直接擴(kuò)三張冠狀三動脈包三括狹窄三的冠狀三動脈和三冠狀動三脈側(cè)支三血管和三接觸冠三狀動脈三痙攣，三增加缺三血區(qū)血三流灌注三。硝酸甘三油【作用三和用途三】臨床主三要用于三心絞痛三發(fā)作、三急性心三肌梗死三、心功三能不全三和高血三壓危象三。硝酸甘三油【用法三】舌下含三服用于三心絞痛三發(fā)作：三首劑量三0.5~1.0三mg,三2~5mi三n內(nèi)見三效，作三用持續(xù)三10~30m三in。三心絞痛三未緩解三者，每三隔5m三in可三重復(fù)0三.5m三g。含三服3次三未緩解三者應(yīng)作三進(jìn)一步三診斷和三處理。硝酸甘三油【用法三】靜脈滴三注5~20m三g加入三5%葡三萄糖液三250三Ml中三靜脈滴三入，初三始5~10u三g/m三in，三后一句三治療反三應(yīng)調(diào)節(jié)三劑量。硝酸甘三油【不良三反應(yīng)和三注意事三項】可有頭三痛、面三部潮紅三、眩暈三、心動三過速、三低血壓三等不良三反應(yīng)。靜脈滴三注用藥三或重逢三多次舌三下含服三時，應(yīng)三有血流三動力學(xué)三檢測。硝酸甘三油【不良三反應(yīng)和三注意事三項】青光眼三、腦出三血、顱三內(nèi)壓增三高、急三性心肌三梗死伴三低血壓三者禁用三。大劑量三可引起三高鐵血三紅蛋白三血癥和三肺通氣三—血流三比例失三調(diào)而發(fā)三生低氧三血癥。西地蘭三（毛花三苷丙）【作用三和用途三】毛花苷三丙是一三種速效三的洋地三黃類藥三物，其三主要作三用是增三強(qiáng)心肌三收縮力三、減慢三心率、三減慢房三室傳導(dǎo)三和抑制三腎小管三對鈉的三重吸收三而產(chǎn)生三緩和的三直接利三尿作用三。毛花苷三丙（l三ana三tos三ide三C,三西地蘭三）【作用三和用途三】靜脈注三射后1三0mi三n起效三，0.三5~2h即三可達(dá)作三用高峰三，較少三蓄積作三用。因三其作用三迅速，三故常用三于急性三心功能三不全、三慢性心三功能不三全急性三加重、三室上性三心動過三速以及三快室率三型心房三纖顫或三心房撲三動。毛花苷三丙（l三ana三tos三ide三C,三西地蘭三）【用法三】首劑0三.4m三g，以三5%-三10%三葡萄糖三液20三ml稀三釋后緩三慢靜脈三注射，三必要時三2~4h后三在注射三0.2~0.4三mg，三總量可三達(dá)1.三2~1.6三mg，三靜脈注三射達(dá)到三療效后三，改為三口服洋三地黃制三劑維持三。毛花苷三丙（l三ana三tos三ide三C,三西地蘭三）【不良三反應(yīng)和三注意事三項】本品雖三蓄積作三用小，三但在2三周內(nèi)用三過洋地三黃類藥三物者應(yīng)三減量慎三用。胺碘酮三（am三iod三aro三ne)【主要三適應(yīng)證三】1.治三療和預(yù)三防對其三他治療三無效的三難復(fù)性三心室纖三顫和血三流動力三學(xué)不穩(wěn)三定的室三性心動三過速。2.急三性心肌三梗死伴三有持續(xù)三性單形三性室性三心動過三速并排三除由胸三痛、肺三充血和三低血壓三等原因三引起者三。胺碘酮三（am三iod三aro三ne)【主要三適應(yīng)證三】3.心三搏驟停三伴心室三纖顫或三室性心三動過速三者。4.預(yù)三激綜合三征征伴三發(fā)的房三室反復(fù)三性心動三過速或三經(jīng)旁道三前傳的三心房纖三顫。5.伴三器質(zhì)性三心臟病三、心功三能不全三的心房三纖顫急三需轉(zhuǎn)復(fù)三者。胺碘酮三（am三iod三aro三ne)【用法三】胺碘酮三的藥理三作用劑三量有顯三著的個三體差異三，即使三是較低三的安全三劑量也三應(yīng)在監(jiān)三測血壓三和心電三圖的條三件下進(jìn)三行。對三于致命三性心律三失常的三治療通三常先給三予負(fù)荷三量，劑三量可達(dá)三到5m三g/k三g。胺碘酮三（am三iod三aro三ne)【用法三】臨床常三以本品三150三mg稀三釋于5三%葡萄三糖液1三00m三l中緩三慢靜脈三注射1三0mi三n，或三以15三mg/三min三速度由三輸液泵三注入。三隨后以三1mg三/mi三n持續(xù)三靜脈滴三注6h三，6h三后減為三0.5三mg/三min三靜脈滴三注維持三共24三h，總?cè)坎怀^10三00m三g胺碘酮三（am三iod三aro三ne)【不良三反應(yīng)和三注意事三項】1.甲三狀腺功三能異常三（甲狀三腺功能三亢進(jìn)或三甲狀腺三功能減三退）、三碘過敏三者禁用三。2.病三態(tài)竇房三結(jié)綜合三征、l三l度或三lll三度房室三傳導(dǎo)阻三滯、Q三-T間三期延長三禁用本三品，慎三用于低三血壓。三肝腎功三能不全三者。胺碘酮三（am三iod三aro三ne)【不良三反應(yīng)和三注意事三項】3.本三品靜脈三注射或三靜脈滴三注時應(yīng)三監(jiān)測血三壓和心三電圖，三長期應(yīng)三用還需三注意其三有關(guān)副三作用的三監(jiān)測。4.胺三碘酮與三洋地黃三、β受三體阻滯三劑、鈣三通道拮三據(jù)劑等三合用，三可加重三毒性反三應(yīng)，如三嚴(yán)重心三動過緩三、房室三傳到阻三滯，甚三至心臟三停博。胺碘酮三（am三iod三aro三ne)【不良三反應(yīng)與三注意事三項】5.本三品靜脈三注射可三致靜脈三炎，故三應(yīng)避免三短期內(nèi)三重復(fù)使三用同一三靜脈。利多卡三因（l三ido三cai三ne)【作用三和用途三】主要作三用于蒲三氏纖維三和心室三肌，阻三斷鈉通三道，抑三制鈉內(nèi)三流，增三加細(xì)胞三膜對鉀三的通道三性，促三進(jìn)鉀外三流，從三而減小三動作電三位4相三舒張期三除極坡三度，降三低心室三肌和心三肌傳到三纖維的三自律性三而抑制三室性心三律失常三，提高三致心室三纖顫閥三值。利多卡三因（l三ido三cai三ne)【作用三和用途三】利多卡三因促進(jìn)三3相鉀三外流，三縮短動三作電位三時間，三相對延三長有