方劑學(xué)解表藥專家講座

第五章解表藥方劑學(xué)解表藥第1頁(yè)概述

1.功效與主治

功效:發(fā)汗解表、利水消腫、止咳平喘、透疹止痛。

主治:外感風(fēng)寒、外感風(fēng)熱。

方劑學(xué)解表藥第2頁(yè)2.分類

辛溫解表藥:麻黃、桂枝、細(xì)辛、防風(fēng)等。

辛涼解表藥:柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷等。

┌發(fā)汗作用│解熱作用3.藥理作用┼鎮(zhèn)痛作用│抗炎和免疫調(diào)整作用│抗過(guò)敏作用└抗菌、抗病毒作用方劑學(xué)解表藥第3頁(yè)發(fā)汗

麻黃水煎液、麻黃揮發(fā)油、麻黃堿、麻黃水溶性提取物；復(fù)方麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯；生姜揮發(fā)油、辛辣成份、桂枝、葛根均能擴(kuò)張血管、促進(jìn)發(fā)汗。

方劑學(xué)解表藥第4頁(yè)發(fā)汗

發(fā)汗作用比較:麻黃湯、麻黃、桂枝、生姜作用較強(qiáng)。

發(fā)汗有效成份:麻黃揮發(fā)油、生物堿；生姜揮發(fā)油、姜酚、姜烯酚。

方劑學(xué)解表藥第5頁(yè)解熱柴胡、桂枝、荊芥、防風(fēng)、葛根；銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、九味羌活湯。

方劑學(xué)解表藥第6頁(yè)解熱方式:發(fā)汗；擴(kuò)張皮膚血管；抑制中樞PGE合成；抗炎；抗菌；抗病毒。

方劑學(xué)解表藥第7頁(yè)鎮(zhèn)痛

柴胡、藁本、防風(fēng)、白芷、羌活、細(xì)辛、桂枝；桂枝湯、九味羌活湯。

鎮(zhèn)痛有效成份:柴胡皂苷、α-薄荷酮。

方劑學(xué)解表藥第8頁(yè)抗炎與免疫調(diào)整

抗炎:荊芥、生姜、薄荷、柴胡、辛夷、細(xì)辛；銀翹散、桑菊飲、桂枝湯、九味羌活湯。

提升免疫功效:柴胡、蘇葉、葛根、黃荊；麻黃湯、麻杏甘石湯、桂枝湯、桑菊飲。

方劑學(xué)解表藥第9頁(yè)抗過(guò)敏作用麻黃、桂枝、生姜、羌活、蟬蛻；麻黃湯,小青龍湯,麻杏石甘湯，葛根湯等。方劑學(xué)解表藥第10頁(yè)抗菌抗病毒作用

抗菌:柴胡、桂枝、紫蘇、防風(fēng)、薄荷。

抗菌譜:金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、結(jié)核桿菌、真菌。

抗病毒:麻黃、桂枝、柴胡；桂枝湯。方劑學(xué)解表藥第11頁(yè)

麻黃

方劑學(xué)解表藥第12頁(yè)

本品為麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃干燥草質(zhì)莖。秋季采割綠色草質(zhì)莖，曬干。方劑學(xué)解表藥第13頁(yè)

木賊麻黃方劑學(xué)解表藥第14頁(yè)麻黃

1．功效:

發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫。

2．化學(xué)成份:左旋麻黃堿（占總生物堿80～85%）；偽麻黃堿，L-N-甲基麻黃堿、D-N-甲基偽麻黃堿、去甲基麻黃堿、去甲基偽麻黃堿、麻黃次堿；揮發(fā)油、Ｉ-α松油醇；鞣質(zhì)等。

方劑學(xué)解表藥第15頁(yè)3．藥理作用:發(fā)汗、平喘、利尿、抗炎、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)咳祛痰、解熱、抗菌抗病毒、其它。

方劑學(xué)解表藥第16頁(yè)4．當(dāng)代臨床應(yīng)用:支氣管哮喘,預(yù)防鼻塞,防治低血壓狀態(tài),蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫。

5．不良反應(yīng):眼球突出、舉尾反應(yīng)、紫紺、興奮、不安、失眠。方劑學(xué)解表藥第17頁(yè)發(fā)汗①有效成份:揮發(fā)油、麻黃堿。②條件溫服、溫?zé)釛l件。③作用機(jī)理:妨礙汗腺導(dǎo)管對(duì)鈉離子重吸收→汗腺分泌↑興奮中樞、外周α受體。方劑學(xué)解表藥第18頁(yè)平喘

①有效成份麻黃堿、偽麻黃堿、揮發(fā)油、2,3,5,6-四甲基吡嗪,L-α-萜品烯醇。

方劑學(xué)解表藥第19頁(yè)②機(jī)理促進(jìn)NA和Adr釋放。激動(dòng)β-R→激活A(yù)c→CAMP生成↑。阻止過(guò)敏介質(zhì)釋放。促進(jìn)PGE釋放。直接興奮α-R→血管收縮→粘膜腫脹減輕。抑制抗體產(chǎn)生。③作用特點(diǎn)遲緩、溫和、持久，可口服。

方劑學(xué)解表藥第20頁(yè)利尿

①有效成份d-偽麻黃堿。②作用尿量增加。③機(jī)理擴(kuò)張腎血管→增加腎血流量。妨礙腎小管對(duì)鈉離子重吸收。方劑學(xué)解表藥第21頁(yè)抗炎、抗過(guò)敏

①有效成份:偽麻黃堿、甲基麻黃堿、麻黃堿。

②作用機(jī)理:抑制過(guò)敏遞質(zhì)釋放；溶血素降低，呈抗補(bǔ)體作用。方劑學(xué)解表藥第22頁(yè)鎮(zhèn)咳、祛痰①作用強(qiáng)度:為可待因1/20。②有效成份:萜品烯醇，麻黃揮發(fā)油。方劑學(xué)解表藥第23頁(yè)解熱、抗菌、抗病毒

①有效成份:揮發(fā)油。②抗菌:金黃色葡萄球菌，甲、乙型溶血鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌、奈瑟雙球菌。③抗病毒:流感病毒。方劑學(xué)解表藥第24頁(yè)其它

①中樞興奮:興奮皮層、皮層下中樞→精神興奮、失眠、興奮呼吸、血管運(yùn)動(dòng)中樞。②強(qiáng)心、升壓：有效成份:麻黃堿。機(jī)理:興奮β-R和α2-R。方劑學(xué)解表藥第25頁(yè)桂枝

方劑學(xué)解表藥第26頁(yè)

桂枝:為樟科植物肉桂嫩枝。方劑學(xué)解表藥第27頁(yè)桂枝

1．功效:

發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣、平?jīng)_降氣。

2．化學(xué)成份:

揮發(fā)油（桂皮油）、桂皮醛、桂皮酸等。另外鞣質(zhì)、粘液質(zhì)及樹(shù)脂等。

方劑學(xué)解表藥第28頁(yè)

┌擴(kuò)張血管、促進(jìn)發(fā)汗││解熱、鎮(zhèn)痛││鎮(zhèn)靜、抗驚厥│3．藥理作用┼抗炎、抗過(guò)敏││抗菌、抗病毒│└其它作用

方劑學(xué)解表藥第29頁(yè)

4．臨床應(yīng)用:主治風(fēng)寒感冒、脘腹冷痛、血寒閉經(jīng)、關(guān)節(jié)痹痛、痰飲、水腫、心悸、奔豚等。

當(dāng)代臨床應(yīng)用:①預(yù)防流行性感冒。②低血壓癥。方劑學(xué)解表藥第30頁(yè)擴(kuò)張血管、促進(jìn)發(fā)汗

①有效成份:桂皮油。②作用:擴(kuò)張血管，調(diào)整血液循環(huán)，使血液流向體表，加強(qiáng)麻黃發(fā)汗作用。方劑學(xué)解表藥第31頁(yè)解熱、鎮(zhèn)痛

①有效成份:桂皮醛、桂皮酸鈉。

②機(jī)理:皮膚血管擴(kuò)張、散熱增加、促進(jìn)發(fā)汗；提升痛閾值。方劑學(xué)解表藥第32頁(yè)鎮(zhèn)靜、抗驚厥

①有效成份:桂皮醛。②作用:小鼠自主活動(dòng)降低，增加巴比妥類藥作用，反抗苯丙胺作用，抗士寧作用；降低煙堿致驚厥，抑制聽(tīng)源性驚厥。方劑學(xué)解表藥第33頁(yè)抗炎、抗過(guò)敏

①有效成份:揮發(fā)油。②機(jī)理:抑制IgE所致肥大細(xì)胞顆粒反應(yīng)。降低補(bǔ)體活性，抗過(guò)敏作用。方劑學(xué)解表藥第34頁(yè)抗菌、抗病毒

①抗菌:金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、致病性真菌。桂皮油、桂皮醛，抗結(jié)核桿菌。②抗病毒:流感病毒、孤兒病毒。方劑學(xué)解表藥第35頁(yè)其它

利尿增加冠脈流量桂皮醛有抗腫痛作用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，芳香健胃，利膽。方劑學(xué)解表藥第36頁(yè)

細(xì)辛

方劑學(xué)解表藥第37頁(yè)細(xì)辛為馬兜鈴科植物北細(xì)辛、漢城細(xì)辛或華細(xì)辛干燥全草。

華細(xì)辛北細(xì)辛漢城細(xì)辛

方劑學(xué)解表藥第38頁(yè)

細(xì)辛方劑學(xué)解表藥第39頁(yè)細(xì)辛

1．功效:

祛風(fēng)散寒、通竅止痛、溫肺化飲。

2．化學(xué)成份:

揮發(fā)油、甲基丁香酚、α-蒎烯、β-蒎烯、黃樟醚、愛(ài)草腦、細(xì)辛素、細(xì)辛醚、優(yōu)香芹酮等。

方劑學(xué)解表藥第40頁(yè)3．藥理作用:鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，解熱，抗炎、免疫抑制和抗變態(tài)反應(yīng)，提升機(jī)體代謝功效，平喘、祛痰，強(qiáng)心、抗心肌缺血、升高血壓，抗菌抗病毒，局麻。

方劑學(xué)解表藥第41頁(yè)

4．臨床應(yīng)用:主治:風(fēng)寒感冒、頭痛、牙痛、鼻塞鼻淵、風(fēng)濕痹痛、痰飲喘咳。

方劑學(xué)解表藥第42頁(yè)當(dāng)代臨床應(yīng)用:①頭痛②慢性支氣管炎③局部麻醉：3％細(xì)辛揮發(fā)油注射劑④心絞痛細(xì)辛揮發(fā)油加冰片⑤陽(yáng)萎細(xì)辛泡茶（5g/杯）⑥心律失常

方劑學(xué)解表藥第43頁(yè)5．不良反應(yīng):①日用大劑量（720g/日）→口唇、舌尖、指尖發(fā)麻。②黃樟醚有致癌作用。③肝、腎脂肪變性。方劑學(xué)解表藥第44頁(yè)

鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛:①有效成份揮發(fā)油。

②作用鎮(zhèn)靜、馴服、自主活動(dòng)降低、催眠、抗驚厥、鎮(zhèn)痛。方劑學(xué)解表藥第45頁(yè)

解熱作用:

①有效成份揮發(fā)油。

②作用解熱、降溫。方劑學(xué)解表藥第46頁(yè)

抗炎、免疫抑制、抗變態(tài)反應(yīng):①有效成份:揮發(fā)油、甲基丁香酚、N-異丁基十二烷四烯酰胺、去甲烏藥堿。②抗炎作用:對(duì)滲出性、增生性炎癥都有抑制作用。

方劑學(xué)解表藥第47頁(yè)

③抗炎機(jī)理:促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）樣作用；抑制炎癥介質(zhì)釋放，抑制毛細(xì)血管通透性，抑制滲出、白細(xì)胞游走、結(jié)締組織增生；去除自由基，抑制肝脂質(zhì)過(guò)氧化。

方劑學(xué)解表藥第48頁(yè)

④免疫抑制胸腺萎縮、脾指數(shù)降低，Ｔ細(xì)胞數(shù)和溶血空斑數(shù)降低。⑤抑制過(guò)敏遞質(zhì)釋放。

方劑學(xué)解表藥第49頁(yè)

激動(dòng)β－R:從細(xì)辛中分離消旋去甲烏藥堿含有β－R激動(dòng)劑樣廣泛藥理效應(yīng)。①有效成份去甲烏藥堿。②作用強(qiáng)心、擴(kuò)張血管，松弛平滑肌、增強(qiáng)脂質(zhì)代謝、促進(jìn)糖元分解、升高血糖。升高血壓、抗心肌缺血、抗休克。方劑學(xué)解表藥第50頁(yè)

平喘、祛痰:①有效成份:甲基丁香酚、細(xì)辛醚。②作用:祛痰，松弛支氣管平滑肌、平喘。方劑學(xué)解表藥第51頁(yè)抗菌、抗病毒①有效成份黃樟醚、α－細(xì)辛醚。②作用抗菌革蘭氏陽(yáng)性菌、枯草桿菌、傷寒桿菌；抗真菌黃曲霉菌、黑曲霉菌、白念珠菌；抗病毒呼吸道合胞病毒。方劑學(xué)解表藥第52頁(yè)局麻作用:

①有效成份揮發(fā)油。

②作用傳導(dǎo)麻醉、表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉。方劑學(xué)解表藥第53頁(yè)柴胡

1．功效疏散退熱、舒肝、升陽(yáng)。2．化學(xué)成份皂甙（a、b、c、d四種）、甾醇（α－菠菜甾醇、豆甾醇）、揮發(fā)油（柴胡醇、丁香酚、r-十一酸內(nèi)酯、對(duì)-甲氧基苯二酮等）、脂肪油和多糖，另外還有生物堿、葡萄糖和氨基酸。

方劑學(xué)解表藥第54頁(yè)┌解熱││鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳│3．藥理┤抗菌、抗病毒││抗炎││促進(jìn)免疫功效││對(duì)脂代謝和肝、膽影響│└其它

方劑學(xué)解表藥第55頁(yè)4．臨床應(yīng)用主治感冒發(fā)燒、寒熱往來(lái)、瘧疾、胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、子宮脫垂、脫肛等。

方劑學(xué)解表藥第56頁(yè)當(dāng)代臨床應(yīng)用①上呼吸道感染性發(fā)燒。②咳嗽。③病毒性肝炎。④高脂血癥。⑤流行性腮腺炎。⑥其它單皰病毒性角膜炎、多形紅斑，