護(hù)理安全與法律培訓(xùn)課件

主講人李穎目前一頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)前言護(hù)理不安全因素及案例分析護(hù)理安全防范措施護(hù)理相關(guān)法律概況護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題小結(jié)目前二頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前三頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。概念

目前四頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)身體安全：

護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來(lái)自于藥劑、器械、病菌對(duì)人體的傷害。法律安全：

護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范,做好各種護(hù)理記錄,從而避免來(lái)自于患者的醫(yī)療糾紛。目前五頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥錯(cuò)誤、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的護(hù)理意外事件。概念

目前六頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)跌倒/墜床抽取血標(biāo)本錯(cuò)誤輸液相關(guān)事件

給藥錯(cuò)誤管路滑脫

識(shí)別錯(cuò)誤燙傷壓瘡患者自殺護(hù)理投訴其他等目前七頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)0級(jí)：事件在執(zhí)行前被制止（僥幸脫險(xiǎn)事件）Ⅰ級(jí)：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害。Ⅱ級(jí)：輕微傷害，生命體征無(wú)改變，需進(jìn)行臨床觀察及輕微處理。Ⅲ級(jí)：中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡(jiǎn)單處理。Ⅳ級(jí)：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級(jí)別及緊急處理。Ⅴ級(jí)：永久性功能喪失。Ⅵ級(jí)：死亡。目前八頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)在護(hù)理工作中，護(hù)理人員的過(guò)失直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙或造成病人明顯人身?yè)p害的其他后果。概念

目前九頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)事故冰山理論----海因里希一個(gè)暴露出來(lái)的嚴(yán)重事故，必定有成千上萬(wàn)的不安全行為掩藏其后。就像浮在海面上的冰山，只是冰山的一角，而隱藏在海面下看不見(jiàn)的部分，卻龐大的多?！耙淮蝹鍪鹿省本拖癖礁≡诤Ｃ嫔系牟糠?，“3萬(wàn)次不安全行為”就像海面以下的部分。這個(gè)道理被稱為“冰山理論”。目前十頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前十一頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)與病人接觸最頻繁、最直接醫(yī)療行為的落實(shí)者工作繁瑣、細(xì)致要求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng)技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要目前十三頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)技術(shù)目前十四頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

護(hù)理人員是護(hù)理措施的實(shí)施者，病人在院期間的全過(guò)程都離不開(kāi)護(hù)士，因此護(hù)理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護(hù)理安全與否的首要因素。

目前十五頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1.不能嚴(yán)格執(zhí)行自己的工作職責(zé)、缺乏職業(yè)道德和責(zé)任心，是造成護(hù)理不安全的嚴(yán)重隱患。目前十六頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1）不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，特別是查對(duì)制度，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)或錯(cuò)抄或漏抄或執(zhí)行有誤；甚至核對(duì)時(shí)也未對(duì)出錯(cuò)誤，以致出現(xiàn)錯(cuò)用藥物等。目前十七頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)2）交接班制度不嚴(yán)，護(hù)士往往對(duì)病人病情不能做到心中有數(shù)。目前十八頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)3）護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制度要求給予病人相應(yīng)的護(hù)理。但是個(gè)別護(hù)士值班時(shí)不能按時(shí)巡視危重病人或巡視病房時(shí)也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。目前十九頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)4）護(hù)士缺乏責(zé)任心，對(duì)病人不關(guān)心，有時(shí)甚至由于對(duì)危重、意識(shí)喪失的病人未及時(shí)采取必要的安全防護(hù)措施，而造成墜床、壓瘡、燙傷等事件發(fā)生。目前二十頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)2.專業(yè)理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)水平偏低

目前二十一頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

1）部分護(hù)士年資低，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，技術(shù)操作不熟練等目前二十二頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)2）有的護(hù)士理論知識(shí)缺乏，或理論知識(shí)與臨床實(shí)踐不能很好結(jié)合。目前二十三頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

3）個(gè)別護(hù)士不能熟練掌握一些儀器的使用方法或平時(shí)不檢查儀器設(shè)備的狀態(tài)，在搶救病人時(shí)不能達(dá)到滿意的效果。目前二十四頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

3.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，護(hù)理文書(shū)應(yīng)真實(shí)、字跡清楚，它是法律的有力依據(jù)。

目前二十五頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

1）體溫單記錄有誤。時(shí)間與醫(yī)療記錄不一致；缺項(xiàng)、漏寫(xiě)、漏記、錯(cuò)記、生命體征描繪不齊等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。目前二十六頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

2）護(hù)理記錄單不能及時(shí)記錄，有時(shí)也會(huì)造成醫(yī)療糾紛。目前二十七頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

3）交班報(bào)告內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能體現(xiàn)?？萍膊〉奶攸c(diǎn)，對(duì)疾病觀察和描寫(xiě)重點(diǎn)不突出等。目前二十八頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

4.缺乏服務(wù)意識(shí)和同情心，不能很好理解患者心理變化。態(tài)度欠佳，動(dòng)作粗魯，命令式口氣，只為工作而工作。目前二十九頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)作為護(hù)理管理人員未認(rèn)真履行管理者的職責(zé)對(duì)工作中各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見(jiàn)性，未及時(shí)主動(dòng)采取針對(duì)性措施，做到防微杜漸不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題，或處理時(shí)措施不當(dāng)?shù)饶壳叭?yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1.對(duì)護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，安全意識(shí)不強(qiáng)（人員態(tài)度）2.對(duì)崗位職責(zé)、制度、常規(guī)的落實(shí)情況監(jiān)控力度不夠；（物的安全狀態(tài)）3.對(duì)低年資及業(yè)務(wù)水平低下的護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是有的，但是督促檢查不到位；（人員知識(shí)缺乏）4.在差錯(cuò)事故高發(fā)時(shí)段未能做好人力資源的調(diào)整；5.病區(qū)一些標(biāo)識(shí)牌缺乏或不夠用，都是護(hù)理安全隱患的存在因素。（物的安全狀態(tài)）目前三十一頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1.患者維權(quán)意識(shí)的提高2.護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí)的反差。3.患者和家屬多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑提出“專業(yè)化”問(wèn)題。4.部分患者依從性差。

目前三十二頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前三十三頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

目前三十四頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)本案例是一起以違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為主要原因的醫(yī)療責(zé)任事故。案中的護(hù)士甲嚴(yán)重違反靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程，是造成病人肢體壞死及全身中毒感染致死的主要原因。護(hù)士甲對(duì)工作不負(fù)責(zé)任。所以護(hù)士甲理應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。護(hù)理員乙由于技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，對(duì)于病人在輸液過(guò)程中出現(xiàn)的“手臂疼、滴速慢”等現(xiàn)象不能正確理解。護(hù)理員乙發(fā)現(xiàn)止血帶忘解時(shí)間已長(zhǎng)達(dá)9個(gè)半小時(shí)，且已出現(xiàn)水泡時(shí)，仍未對(duì)此事引起注意，未向醫(yī)生報(bào)告此事，使病人又延誤10個(gè)小時(shí)。護(hù)士在完成操作后應(yīng)細(xì)心傾聽(tīng)病人不適主訴，查找原因，直至解決，爭(zhēng)取幫助病人調(diào)整到最佳的身心狀態(tài)。出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)秉著對(duì)病人負(fù)責(zé)任的態(tài)度馬上匯報(bào)，決不瞞報(bào)。

目前三十五頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)一名護(hù)士在給病人掛鹽水時(shí)，誤將打入食道的營(yíng)養(yǎng)液當(dāng)成了鹽水輸入了病人的靜脈，雖經(jīng)醫(yī)院積極救治，但病人還是不治而亡。目前三十六頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)王某，70歲，術(shù)后，一名護(hù)士在給王某打點(diǎn)滴時(shí)，錯(cuò)將其他病人含有青霉素的藥物加進(jìn)了他的點(diǎn)滴里。而王某對(duì)青霉素過(guò)敏。點(diǎn)滴打完后的第二天凌晨，王某病危，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)后立即進(jìn)行施救，但是患者還是經(jīng)搶救無(wú)效身亡。目前三十七頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1、護(hù)士未按操作規(guī)程進(jìn)行操作2、護(hù)士沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度3、護(hù)士缺乏基本常識(shí)目前三十八頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前三十九頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

患者，女，60歲，因嘔吐，發(fā)熱待查下午入院。入院時(shí)神志清，生命體征穩(wěn)定，懶語(yǔ)，睜眼疲乏，全身衰弱。夜班護(hù)士接班后查看病人情況同交班情況一樣。也沒(méi)多加注意，19時(shí)曾出現(xiàn)煩躁，值班護(hù)士巡視該病房1次，未評(píng)估病人有無(wú)異常，19時(shí)至22:30護(hù)士給病人接換點(diǎn)滴、測(cè)體溫曾5次到病人床旁，未觀察病人有無(wú)異常。23時(shí)病人家屬告知病人出現(xiàn)尿失禁，肌張力增高，護(hù)士也未引起重視，至0時(shí)30分在辦公室繼續(xù)寫(xiě)護(hù)理交班。約10分鐘后大夜班護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)該病人已經(jīng)死亡。目前四十頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1.交班缺乏重點(diǎn)2.巡視病人流于形式3.護(hù)士理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)均缺乏，對(duì)病人的病情觀察不能作出準(zhǔn)確的判斷，缺乏預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性，病人病情發(fā)生變化時(shí)措手不及，不能及時(shí)處理。目前四十一頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)患兒，男，4000g，出生后一天，因“腹脹一天伴嘔吐”入院，被診斷為“小腸低位完全性梗阻”，入院予面罩吸氧，溫鹽水灌腸等護(hù)理措施，實(shí)習(xí)護(hù)士與帶教老師灌腸時(shí)，造成腸道損傷導(dǎo)致腸瘺，出現(xiàn)了腹腔感染，敗血癥。3個(gè)月后，患兒兩眼失明。檢查面罩吸氧流量為8L/min（賠償20多萬(wàn)）目前四十二頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1、帶教護(hù)士的帶教及操作水平有待提高。2、護(hù)士的理論知識(shí)缺乏。目前四十三頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前四十四頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)某病人因低鉀血癥而死亡，護(hù)士沒(méi)有及時(shí)在補(bǔ)鉀醫(yī)囑上簽字，法院判沒(méi)有執(zhí)行補(bǔ)鉀醫(yī)囑致死。該醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。目前四十五頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)吳某，2個(gè)月。因發(fā)熱、嘔吐到醫(yī)院進(jìn)行治療。該院醫(yī)生對(duì)患者診斷為：1、支氣管炎；2、血小板減少；3、顱內(nèi)感染？確診后醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行了抗感染及對(duì)癥支持治療。入院后3小時(shí)，患者突發(fā)抽搐，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者靜脈注射安定5mg，抽搐停止。入院后8小時(shí)，吳某突發(fā)呼吸、心跳停止死亡。目前四十六頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1.醫(yī)生過(guò)量使用鎮(zhèn)靜劑（醫(yī)囑有誤）2.護(hù)士沒(méi)有阻止錯(cuò)誤的醫(yī)囑（如何面對(duì)錯(cuò)誤的醫(yī)囑？）目前四十七頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)護(hù)士不善于和患者溝通，缺乏溝通交流技巧，說(shuō)話措辭不當(dāng)，語(yǔ)氣生硬，對(duì)病人和家屬的問(wèn)題反感或解釋不清。目前四十八頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)陳某因感冒發(fā)熱到醫(yī)院門(mén)診輸液治療，輸液完畢后即離開(kāi)醫(yī)院。結(jié)果患者在離開(kāi)醫(yī)院的回家途中，發(fā)生了輸液遲發(fā)性反應(yīng)，當(dāng)即倒在大街上，120急救車趕到時(shí)患者已出現(xiàn)呼吸心跳停止，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。目前四十九頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1.護(hù)士缺乏服務(wù)意識(shí)和同情心。2.不能很好的考慮患者，只為工作而工作。3.對(duì)病人的病情不能作出準(zhǔn)確的判斷，缺乏預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性。目前五十頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)夜班護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)病人不在床上，但病房衛(wèi)生間燈未熄。則主觀上認(rèn)為該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找。不久，護(hù)士被告知有人在病房公共衛(wèi)生間自殺了。目前五十一頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1.護(hù)士巡視、觀察有無(wú)到位？2.病人動(dòng)態(tài)心理變化有無(wú)掌握？3.護(hù)理記錄有無(wú)相關(guān)宣教記錄？告知家屬陪護(hù)？目前五十二頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

導(dǎo)致病人出現(xiàn)了本可避免的并發(fā)癥；如長(zhǎng)期臥床的病人出現(xiàn)壓瘡，病人墜床等，影響病人康復(fù)。目前五十三頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)呂某因糖尿病、高血壓等疾病到某醫(yī)院住院治療，由于護(hù)理人員未按要求使用床擋，導(dǎo)致患者夜間翻身時(shí)墜床，并摔傷頭部，此后，呂某病情惡化，甚至出現(xiàn)多系統(tǒng)功能衰竭，不得不轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。呂某住院期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)11萬(wàn)余元。隨后其家屬將醫(yī)院告上法庭，要求賠償全部醫(yī)療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用。后法院做出一審判決，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)80%的責(zé)任，賠付范某9萬(wàn)余元。目前五十四頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)32床家屬來(lái)治療室說(shuō)：“鹽水掛完了，并說(shuō)鈴壞了”，實(shí)習(xí)生拿了34床患者的奧西康問(wèn)是xxx嗎，家屬含糊答應(yīng)是，接液體時(shí)家屬問(wèn)什么作用?回答：“護(hù)胃的”家屬表示疑問(wèn):“昨天沒(méi)有這瓶藥”回答：“今天臨時(shí)加的”并自己在輸液卡上加上了這瓶藥，液體快輸完時(shí)，家屬發(fā)現(xiàn)袋上姓名不對(duì)，來(lái)詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)接錯(cuò)液體。目前五十五頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)實(shí)習(xí)生

1、查對(duì)不到位，要求問(wèn)：“請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字”。2、未核對(duì)住院卡、床號(hào)、輸液卡3、病人有疑問(wèn)未經(jīng)核查就擅自在輸液卡上寫(xiě)藥帶教老師平時(shí)有無(wú)檢查學(xué)生查對(duì)制度是否真正落實(shí)到實(shí)處，帶教是否言傳身教。目前五十六頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)這個(gè)圖片是一個(gè)關(guān)于“照完藍(lán)光新生兒腳上起燎泡”的圖片。目前五十七頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前五十八頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前五十九頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)不良事件相關(guān)護(hù)士46.27％的護(hù)齡在5年以內(nèi)，且資歷也較低（52.54％職稱為護(hù)士）護(hù)士的評(píng)估和溝通能力會(huì)直接影響患者整體護(hù)理質(zhì)量。在臨床實(shí)踐中，護(hù)士評(píng)估不準(zhǔn)確、不全面，遺漏一些有價(jià)值的護(hù)理資料，形成護(hù)理安全隱患。溝通不良也已成為醫(yī)院不良事件的主要原因之一。目前六十頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)帶教老師未真正做到放手不放眼，帶教不到位，平時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生考核不夠。大部分護(hù)理不良事件的發(fā)生是由于護(hù)士違反了操作常規(guī)和查對(duì)制度。目前六十一頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前六十二頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)防范措施

總結(jié)分析討論尋找問(wèn)題根源提出整改措施

分析討論原因

填寫(xiě)護(hù)理差錯(cuò)登記表24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)封存有關(guān)物品、送檢及時(shí)糾正，將危害降到最小密切觀察患者病情變化出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或事故后目前六十三頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)問(wèn)題：發(fā)生了什么事？原因：事情為什么會(huì)這樣發(fā)生？多問(wèn)幾個(gè)為什么。措施：如何預(yù)防再次發(fā)生類似事件?目前六十四頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)傳統(tǒng)的木桶理論最短的一塊木板決定了木桶的容積一個(gè)差的護(hù)士影響整個(gè)團(tuán)隊(duì)新木桶理論

一個(gè)木桶能容多少水，除了看最短木板之外，還要看其底板是否堅(jiān)實(shí)、木板之間是否有縫隙。一個(gè)團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力，不僅取決于每一名成員的戰(zhàn)斗力，也取決于成員與成員之間的相互協(xié)作、相互配合。團(tuán)隊(duì)成員之間對(duì)不安全行為相互提醒、監(jiān)督。

目前六十五頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)與能力的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)，提高帶教老師的水平，包括帶教的方式、方法。1、從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)閺乃枷肷献杂X(jué)維護(hù)護(hù)理安全（遵守操作規(guī)程、操作常規(guī)，用法律保護(hù)自己）。2、通過(guò)錯(cuò)誤的案例學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)整體安全水平的提高。圍繞病人安全問(wèn)題，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因和有效措施。目前六十六頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)將“證據(jù)”管理滲透到護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，切實(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，以備舉證。護(hù)士要有一絲不茍的工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和查對(duì)制度。目前六十七頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)思想上，主動(dòng)以病人為中心，學(xué)會(huì)換位思考。行動(dòng)上，做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤。

目前六十八頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)加強(qiáng)評(píng)估和溝通工作的及時(shí)性、準(zhǔn)確性有效性。善用各種告知書(shū)。如有疑問(wèn)（病人或家屬），一定要核查清楚才能執(zhí)行，不要主觀臆斷。目前六十九頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)每月一次安全討論+隨機(jī)討論分析原因：鼓勵(lì)科室自查找問(wèn)題、分析原因制定改進(jìn)措施跟蹤檢查達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目前七十頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前七十一頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法》

《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》

《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等以及與上述法律法規(guī)相應(yīng)的一系列配套規(guī)定。目前七十二頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)護(hù)理法的范疇123國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和條例；地方行政主管及衛(wèi)生行政部門(mén)制定的規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)、辦法、通知；醫(yī)療衛(wèi)生單位制定的管理制度和辦法；醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程等。目前七十三頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)護(hù)理法是指由國(guó)家制定的，用以規(guī)定護(hù)理活動(dòng)（如護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研、護(hù)理服務(wù)）及調(diào)整這些活動(dòng)而產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。

《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》

《護(hù)士條例》2008.5.12

《護(hù)士守則》目前七十四頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1234

了解自己的職責(zé)的法律范圍，根據(jù)自己所學(xué)到的專業(yè)教育知識(shí)及專業(yè)團(tuán)體的規(guī)范和要求；熟知

各項(xiàng)護(hù)理工作的原理和效果；明確哪些工作自己可以獨(dú)立執(zhí)行，哪些工作必須有醫(yī)囑或在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防止法律糾紛；自覺(jué)

遵紀(jì)守法，保護(hù)自己的一切合法權(quán)益。為什么要學(xué)習(xí)護(hù)理法律？目前七十五頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)案例患者，男嬰，1歲，因面色蒼白，發(fā)熱、嘔吐5天，以營(yíng)養(yǎng)不良性貧血入院。入院后醫(yī)囑：10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml靜脈點(diǎn)滴。值班護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真閱讀醫(yī)囑，將10%氯化鉀10ml直接靜脈推注。注射完畢發(fā)現(xiàn)患兒昏迷、抽搐、心臟驟停。立即組織搶救，行人工呼吸、心臟按壓，注射鈣劑、脫水劑等。經(jīng)多方搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題思考：1．值班護(hù)士在治療護(hù)理活動(dòng)中違法了嗎？2．違法行為如何確定？3．醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？目前七十六頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)侵權(quán)與犯罪收禮與受賄疏忽大意與過(guò)失違法行為目前七十七頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)案例分析

1.值班護(hù)士確屬違法。違反了診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，因技術(shù)過(guò)失和責(zé)任過(guò)失造成男嬰死亡2.違法種類屬于侵犯婦女兒童人身權(quán)利的過(guò)失犯罪。3.醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任：醫(yī)院及護(hù)士須對(duì)患兒家屬進(jìn)行民事賠償；護(hù)士個(gè)人將承擔(dān)民事責(zé)任；護(hù)士還可能因?yàn)閲?yán)重失職和后果惡劣被追究刑事責(zé)任。目前七十八頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前七十九頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)執(zhí)行醫(yī)囑的合法性1.一般情況下，應(yīng)不折不扣地執(zhí)行醫(yī)囑；2.隨意篡改或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑被認(rèn)為是違法行為；3.若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤有權(quán)拒絕執(zhí)行；4.若明知醫(yī)囑有錯(cuò)，卻沒(méi)有任何拒絕表現(xiàn)并執(zhí)行，將由護(hù)士承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。目前八十頁(yè)\總數(shù)八十七頁(yè)\編