早產(chǎn)兒膿毒血癥早期臨床表現(xiàn)

早產(chǎn)兒膿毒血癥早期臨床表現(xiàn)例)和對(duì)照組(76例)。觀察組的早產(chǎn)兒為膿毒血癥患者；對(duì)照組的早產(chǎn)兒為無感染高危因素及感染征象患者。對(duì)觀察組的臨床表現(xiàn)；出現(xiàn)的時(shí)間；血培養(yǎng)；降鈣素原(PCT)；中性粒細(xì)胞（CD64）檢查進(jìn)行觀察。比較兩組間的心率增快；體溫升高和血糖波動(dòng)的例數(shù)。結(jié)果：觀察組心率增快和體溫升高的例數(shù)明顯多于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）差異（P＞0.05）。結(jié)論：早產(chǎn)兒產(chǎn)生膿毒血癥的早期臨床表現(xiàn)是心率增快；體溫升高；血糖波動(dòng)。PCTCD64檢查可以更多的診斷出早產(chǎn)兒的膿毒血癥。【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒膿毒血癥心率增快體溫升高【中圖分類號(hào)】R722.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 【文章編號(hào)】2095-1752（2013）12-0143-02Theearlyclinicalmanifestationsofsepsis【Abstract】Objective:Toanalyzetheclinicalfeaturesofpreterminfantsinearlystageofsepsis.Methods:thestudyobjectsweredividedintoobservationgroup(61cases)andcontrolgroup(76cases).Theobservationgroup.Thecontrolgroupforpatientswithsepsis;prematureinfantswithoutriskfactorsandinfectionpatients.Clinicalmanifestationsoftheobservationgroup;thetime;bloodculture;procalcitonin(PCT);neutrophilCD64examinationwereobserved.Results:Thenumberofcasesoftheobservationgroupincreasedheartrateandbodytemperaturewerehigherthanthoseincontrolgroup,withstatisticalsignificance（P<0.05）.Thecomparisonbetweenthetwogroupsofbloodglucosefluctuation,nosignificantdifference（P>0.05）.Conclusion:theearlyclinicalmanifestationsofsepsisisincreasingheartrate;bodytemperature;bloodglucosefluctuation.PCTexaminationandCD64examinationcanbemorediagnosisofsepsisinprematureinfants.【Keywords】prematureearlyclinicalmanifestationsepsisheartrateelevatedtemperature膿毒血癥是早產(chǎn)兒一種很嚴(yán)重的感染性疾病，它的發(fā)病率很高；很容易造成早產(chǎn)兒的死亡。本文通過研究分析了早產(chǎn)兒膿毒血癥的臨床表現(xiàn)。以下是我的報(bào)道：資料與方法20092月～2013261例早產(chǎn)3427例；平均胎齡30.10±5.851.76±0.842012年1月～2013232例；女患兒44例；平均胎齡為31.13±3.89周；出生時(shí)的平均體重為2.12±0.59千克。3～5ml靜脈血進(jìn)行血培養(yǎng)，抽血時(shí)間必須在對(duì)患兒的降鈣素原(PCT)和中性粒細(xì)胞(CD64)進(jìn)行檢查。對(duì)觀察組需記錄患者的臨床表現(xiàn)；出現(xiàn)的時(shí)間；血培養(yǎng)；降鈣素原(PCT)；CD64檢查。觀察組和對(duì)照組都需記錄的指標(biāo)：患者心率增快的例數(shù)；體溫升高的例數(shù)；血糖波動(dòng)的例數(shù)。患兒心20次/min或心率＞180/min；體溫升高標(biāo)準(zhǔn)：比原體溫基線高1℃，24h內(nèi)反復(fù)≥2次；血糖波動(dòng)：低血糖或高血糖。VITEK32全自動(dòng)微生物鑒定BRAHMSPCTRightestGM300血糖儀進(jìn)行微量血糖分析，2.2～7.0mmol.L－1BD公司生產(chǎn)的流式細(xì)胞儀對(duì)CD6435.0MFI。SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料以計(jì)數(shù)資料采x2P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2643.4%1525.4%1017.2%。提示早期感染還有一些其他的臨床表現(xiàn)：黃疸；喂養(yǎng)不耐受；頻繁呼吸暫停；呼吸困難；少哭、少動(dòng)等。產(chǎn)兒相比較，前者明顯多于后者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。診斷出膿毒血癥，心率增快和體溫升高的靈敏度分別為72.1%、31.1%；特異度分別為73.0%、92.8%。兩組之間的血糖波動(dòng)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。但是靈敏度也有55.7%。見表1。表1早產(chǎn)兒觀察組和對(duì)照組膿毒血癥臨床表現(xiàn)比較[n(%)]組別例數(shù)心率增快有無血糖波動(dòng)有 無體溫升高有 無對(duì)照組7620(27.0)56(73.0)33(44.1)43(55.9)5(7.2)71(92.8)觀察組6144(72.1)17(27.9)40(55.7)21(44.3)19(31.1)42(68.9)x2值55.39 3.68 26.30P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05討論早產(chǎn)兒膿毒癥主要是指細(xì)菌等病原體入侵到早產(chǎn)兒的血液循環(huán)當(dāng)中，病原體會(huì)在血液中[3]。凝固酶陰性葡萄球菌是最多的病原體，占41.2%；其次是大腸桿菌，占17.6%。病原體侵入早產(chǎn)兒的身體主要有兩大途徑：患兒母親有過感染病史；對(duì)患兒有侵入性的操作。早產(chǎn)兒膿毒血癥早期感染主要有三大臨床表現(xiàn)：心率增快；血糖波動(dòng)；體溫升高。心率增快有2643.4%1525.4%；體溫升高有1017.2%。提示早期感染還有一些其他的臨床表現(xiàn)：黃疸；喂養(yǎng)不耐受；頻繁呼吸暫停；呼吸困難；少哭、少動(dòng)等。本文通過兩組的對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)：觀察組和對(duì)照組的心率增快心率增快和體溫升高的靈敏度分別為72.1%31.1%；特異度分別為73.0%92.8%。所以兩者都是膿毒血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但血糖波動(dòng)不是。造成早產(chǎn)兒膿毒血癥的早期表現(xiàn)有心率增快的原因有很多，比如嚴(yán)重的感染使患兒的代謝增加和發(fā)熱，從而使患兒的耗氧量增多，心率增快。嚴(yán)重的感染使患兒的身體出現(xiàn)應(yīng)激反腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮，所以心率增快。嚴(yán)重感身就具有擬交感神經(jīng)的作用，從而造成心率增快。綜上所述，膿毒血癥是早產(chǎn)兒一種很嚴(yán)重的感染性疾病，它的發(fā)病率很高；很容易造成早產(chǎn)兒的死亡。所以應(yīng)該及早的診斷。但是膿毒血癥的病情不明顯；臨床表現(xiàn)也沒特殊性，[4]。早產(chǎn)兒產(chǎn)生膿毒血癥的早期臨床表現(xiàn)是心率增快；體溫升PCT檢查和CD64以更多的、更早的診斷出早產(chǎn)兒的膿毒血癥，從而使患兒得到提前治療，更多的患兒可以得到治