低分子肝素鈉克賽的使用

低分子肝素鈉克賽的使用第1頁/共14頁克賽又名低分子肝素鈉或依諾肝素鈉，是一種具有抗血小板、防栓及促進冠狀動脈再通等作用的抗血栓形成藥物。皮下注射90％一100％可被吸收；能抑制血小板活化因子，減少出血事件的發(fā)生，因而廣泛應用于臨床。第2頁/共14頁適應癥1.治療急性深部靜脈血栓。2.血液透析時預防血凝塊形成。3.治療不穩(wěn)定型心絞痛和非Q波心肌梗塞。4.預防與手術(shù)有關的血栓形成。第3頁/共14頁用法：預防靜脈血栓栓塞性疾病，治療深部靜脈血栓、不穩(wěn)定型心絞痛和非Q波心肌梗死時應采用深部皮下注射；血液透析體外循環(huán)時為血管內(nèi)途徑給藥；對于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治療為靜脈注射，隨后改為皮下注射治療。第4頁/共14頁

皮下注射方法第5頁/共14頁．首先要確定患者對肝素及低分子肝素有無過敏史。與醫(yī)生溝通,了解患者有無嚴重凝血功能障礙，有無出血傾向或有無出血傾向的器官損傷，有無感染性心內(nèi)膜炎及有無嚴重的腎功能損害等。如有以上情況，應禁止使用克賽或肝素類制劑。第6頁/共14頁選擇皮下脂肪較多的部位，特別是臍周的部位較其他部位吸收好且快。多采取左右腹壁的前外側(cè)或者后外側(cè)皮下組織內(nèi)交替給藥。2次注射點間距2cm以上,避免在同一部位重復注射導致皮下硬結(jié),還應避開有皮下淤血、皮下結(jié)節(jié)或有其他皮膚疾病或任何有損傷的地方。注射部位的選擇第7頁/共14頁1.協(xié)助患者取平臥位。2.無需排出注射器內(nèi)的氣泡,只需將氣泡彈至注射器乳頭部。3.注射前應用消毒干棉簽擦干針尖處的懸液4.左手的拇指和示指將注射部位的皮膚輕輕捏起,右手持針,迅速將針頭垂直刺入皮膚皺折內(nèi),輕拉針栓,查看有無回血,之后勻速推注藥液.由于克賽的針頭短細,進針時應將針頭全部扎入,這樣才可以達到深部皮下注射的效果。以防止乳頭內(nèi)的液體流入針尖處。而在進針時帶入周圍組織的毛細血管引起皮下出血。避免溢出的藥液可流到針眼周圍的皮內(nèi)，形成小淤點和小淤斑。第8頁/共14頁4．注射完畢之后．應讓針頭在皮下停留10s左右，使乳頭部的藥液全部流入皮下，防止浪費，同時也可防止拔針時針尖的藥液帶入周圍的毛細血管內(nèi)，引起皮下出血。注射完畢后應快速退針，且邊退針邊按壓，防止因按壓不及時引起皮下出血。拔針后按壓時間應在8—15min，對凝血功能差的患者可視病情輕重延長按壓時間。注意按壓時不可揉搓，以免引起皮膚毛細血管破裂。第9頁/共14頁5．按壓時應輕輕按于注射部位，力度要輕重合適,如果力度過大除了會給患者帶來不適,還會損傷到皮下細小血管,引起局部皮下淤血;力度過輕則起不到按壓的作用。另外避免注射部位受壓和熱敷以免增加出血的危險。第10頁/共14頁注射部位無需排空氣垂直進入勻速推注避免瘀斑瘀點減輕疼痛按壓時間和力度第11頁/共14頁注射或按壓不當會引起注射部位局部淤血、淤斑，形成所謂的“花肚皮”，有的可出現(xiàn)紫癜，皮下硬結(jié)或紅斑甚至局部皮膚壞疽等嚴重后果，影響美觀，同時也給患者帶來一定的身心痛苦。如何預防皮下出血，成為臨床工作者的關注焦點。第