附睪炎的治療與護(hù)

附睪炎的治療與護(hù)第1頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四解剖結(jié)構(gòu)附睪為一對細(xì)長扁平的器官，與睪丸一起系于精索下端。它緊挨著睪丸生長，分頭、體、尾三部分，頭部與睪丸相通，尾部連著輸精管。附睪既是精子的必經(jīng)之路，又是精子發(fā)育、成熟的“搖籃”。第2頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四疾病概述男性附睪炎是男性生殖系統(tǒng)常見的疾病之一，給男性朋友的身體健康，帶來了很多困擾。睪丸附睪炎多由鄰近器官感染蔓延所致。表現(xiàn)為陰囊部位突然性疼痛，附睪腫脹，觸痛明顯，可伴有發(fā)熱，附睪硬結(jié)等。睪丸附睪炎多繼發(fā)于尿道、前列腺或精囊感染，睪丸附睪炎常由急性期治療不徹底而引起。睪丸附睪炎臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病，陰囊內(nèi)疼痛、墜脹、并伴有發(fā)熱、惡寒等全身感染癥狀，疼痛可放射至腹股溝，下腹部及會陰部。第3頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四病理臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。一、主要的睪丸附睪炎癥狀二、慢性睪丸附睪炎癥狀三、急性睪丸附睪炎癥狀對于男性的不同情況下的不同的睪丸附睪炎癥狀表現(xiàn)，患者要有足夠的認(rèn)識。在有了這些癥狀的時(shí)候要能考慮到可能是睪丸附睪炎。第4頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四病因急性附睪炎的常見病因有三種：1、因尿道留置導(dǎo)尿管和尿道內(nèi)器械檢查誘發(fā)前列腺感染，及伴發(fā)急性附睪炎。2、前列腺切除術(shù)后，由于是經(jīng)尿道方式的前列腺切除術(shù)，由于射精管的開口的前列腺窩內(nèi)，排尿時(shí)的尿流壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管，而且前列腺切除術(shù)后8-12周內(nèi)，尿液中常含有一定數(shù)量的細(xì)菌。3、無菌尿返流進(jìn)輸精管可導(dǎo)致化學(xué)性附睪炎。慢性附睪炎通常由于急性附睪炎治療不徹底所致。

第5頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四危害1.精損腎虧2.喪失生育功能3.引發(fā)疾病危險(xiǎn)4.喪失性功能第6頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四并發(fā)癥1、附睪炎誘發(fā)男性體內(nèi)形成抗精子抗體2、附睪炎堵截精子的行走通道3、附睪炎會降低精子的活動能力第7頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四檢查1．附睪炎的診斷：了解癥狀2．診斷附睪炎：觀察體征3．附睪炎的實(shí)驗(yàn)室檢查4．附睪炎的超聲波檢查5．附睪炎的磁共振檢查第8頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四鑒別診斷

1.睪丸腫瘤沒有痛感，腫塊與正常睪丸易于區(qū)別，前列腺液及尿常規(guī)檢查均正常，必要時(shí)可以作組織病理檢查。2.精索扭轉(zhuǎn)常見于兒童。扭轉(zhuǎn)的早期，睪丸上提與附睪有清楚的界限，扭轉(zhuǎn)的后期可能界限不清，如輕輕上推睪丸則發(fā)生疼痛，說明為精索扭轉(zhuǎn)。3.附睪結(jié)核早期病變局限于附睪尾，最后累及整個(gè)附睪。一般發(fā)病比較緩慢，不痛，輸精管有串珠樣改變。第9頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四保守治療1.急性附睪炎的治療（1）一般處理臥床休息，應(yīng)用陰囊托或自制的軟墊托起陰囊可減輕癥狀。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解癥狀，并可促進(jìn)炎癥消退。但過早使用熱療可加重疼痛，并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染，故應(yīng)避免。（2）抗菌藥物應(yīng)選擇對細(xì)菌敏感的藥物，通常靜脈給藥1～2周后，口服抗菌藥物2～4周，預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥。（3）若抗生素治療無效疑有睪丸缺血者，應(yīng)行附睪切開減壓，縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜，但要避免傷及附睪管。2.慢性附睪炎的治療慢性附睪炎單純應(yīng)用藥物效果不一定理想。除應(yīng)用有效廣譜抗生素外，局部熱敷等物理治療也是很有必要的。也可以采用附睪局部應(yīng)用黃連素或新霉素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎，必須同時(shí)進(jìn)行治療。反復(fù)發(fā)作來源于慢性前列腺炎的附睪炎，可考慮結(jié)扎輸精管后再進(jìn)行治療。對于多次反復(fù)發(fā)作者，也可考慮做附睪切除術(shù)。第10頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)治療

附睪炎手術(shù)治療分兩類：第一類應(yīng)用于急性附睪炎的治療當(dāng)中，因?yàn)榧毙愿讲G炎的炎性包塊有時(shí)體積超過睪丸的體積，如果嚴(yán)重可能會導(dǎo)致睪丸壞死。一般急性附睪炎的治療，多用藥物治療，口服和靜脈皆可應(yīng)用，但治療效果常常不佳。急性炎癥后會呈現(xiàn)慢性過程，遺留有附睪慢性炎癥結(jié)節(jié)呈現(xiàn)癥狀，給患者造成很大痛苦。如果采用手術(shù)治療在于松解精囊鞘膜，減少因此性腫脹組織對睪丸附睪的血供應(yīng)的壓通，避免睪丸的壞死和萎縮。另一方面主張?jiān)诩毙云谛懈讲G切除，使病損早日愈合，消除以后的慢性期的曠日持久的附睪炎性腫塊。第11頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四中醫(yī)治療中醫(yī)在治療慢性附睪炎方面，安全高效而且療效獨(dú)特，無副作用，復(fù)發(fā)率低。附睪炎的中醫(yī)治療通常采用傳統(tǒng)的辨證施治，對與慢性附睪炎通常以利濕祛毒，活血化瘀，主治濕熱下注為主，長時(shí)間服用時(shí)有一定效果的。但是，對與急性附睪炎來說，建議不要使用中醫(yī)治療，患者會疼痛難忍，應(yīng)采取見效快的治療方式，免除患者的痛苦。第12頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四護(hù)理措施1急性期臥床休息，用陰囊托或布帶將陰囊托起；慢性期可適當(dāng)活動；避免久坐，避免勞累。2.急性期宜冷敷，以減輕陰囊的充血、水腫及疼痛；慢性期宜熱敷，以改善局部循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收。3.戒煙酒，忌食蔥、蒜、辣椒和油炸煎炒等刺激性食物及油膩食物。4.急性期禁止房事，慢性期節(jié)制房事。5.注意環(huán)境與個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)飲食營養(yǎng)。6.適當(dāng)身體鍛煉提高自身免疫力第13頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四疾病預(yù)防

1、早戀、性生活忌過早：一般來說，男性朋友到25歲左右才發(fā)育成熟，如果早戀或者是過早性生活的話，會造成很大的不良影響。2、注意衛(wèi)生：男性朋友不管是在日常生活中，還是性生活中，都要注意衛(wèi)生，因?yàn)橛泻芏嘈詡鞑ゼ膊《际且驗(yàn)椴蛔⒁庑l(wèi)生引起的。3、注重性器官清潔：男性朋友要重視性器官的衛(wèi)生，經(jīng)常清洗，尤其是包皮過長的男性，要經(jīng)常清除污垢。4、性生活不要太過頻繁：男性朋友的性生活要有節(jié)制，不能過于頻繁，適度性生活