2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識范文【合集】二十篇精選

專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識文檔，word格式可自由下載編輯，歡迎下載！ 2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識范文【合集】二十篇精選化學(xué)性眼部灼傷及處理化學(xué)性眼部燒傷就是指工作中眼部輕易碰觸堿性、酸性或其他化學(xué)物的氣體、液體或液態(tài)所致眼非政府的銹蝕破壞性侵害。化學(xué)性眼燒傷多因工業(yè)生產(chǎn)采用的原料、化學(xué)成品或余下的廢料輕易碰觸眼部而引發(fā)的化學(xué)性結(jié)膜角膜炎、眼燒傷。致眼受損的化學(xué)物質(zhì)主要為酸堿類化學(xué)物質(zhì)（例如硫酸、硝酸、鹽酸、氨水、燒堿、甲醛、酚、硫化氫等），多為液體或氣體。由于眼球非政府虛弱，耐受力高，傷勢的程度往往比身體其他部位更為嚴(yán)重。輕者可以僅有提振癥狀，例如眼紅、眼痛、灼熱感或異物感、流淚、眼瞼痙攣等等，不取后患；而重者病程短，后遺癥輕微，視力難以恢復(fù)正常，甚至失聰、眼球下降。

一旦出現(xiàn)眼部化學(xué)性燒傷，應(yīng)立即沖洗眼睛，最出色將頭泡人水中，睜眼、搖搖頭、充份沖洗，水源以自來水為宜，只要水質(zhì)清、水量肢，任何清水都需用。沖洗愈早愈全盤愈好，通常須要沖洗5分鐘。當(dāng)然，最理想的化學(xué)燒傷化療，應(yīng)當(dāng)就是采用中和劑，并使有毒的化學(xué)劑中和而喪失其活動性，暫停它對眼睛的毀壞，但是這些理想的藥物極少，符合條件的中和劑應(yīng)當(dāng)就是本身對眼睛無毒，比如生理鹽水可中和硝酸銀燒傷，可卡因可中和碘酒燒傷。初步的清水沖洗甚至比以后的化療更關(guān)鍵，經(jīng)過沖洗后必須立即交予眼科醫(yī)師處置。職業(yè)病危害評價分析企業(yè)依據(jù)《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》，在各相同階段依法展開職業(yè)病危害評價，以確保安全生產(chǎn)，維護(hù)勞動者的安全和身心健康。本文將從評價依據(jù)、評價流程、評價內(nèi)容、工程分析、評價方法、對策措施等方面對職業(yè)病危害評價展開分析。

一、職業(yè)病危害評價依據(jù)

積極開展職業(yè)病危害評價的主要依據(jù)就是各種法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范以及企業(yè)提供更多的各種資料。雖然安全和衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范各存有自己的法規(guī)體系，但在職業(yè)病危害評價中存有一些相同的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)做為依據(jù)，比如《生產(chǎn)過程安全衛(wèi)生建議總則》(GBl2801?91)、《生產(chǎn)設(shè)備安全衛(wèi)生設(shè)計總則》(GB5083-1999)、《工業(yè)企業(yè)總平面設(shè)計規(guī)范》(GB50187-93)、《工業(yè)企業(yè)安全衛(wèi)生設(shè)計總則》(GB5083-1999)等等。

二、職業(yè)病危害評價的流程

職業(yè)病危害評價的流程就是：

1．搜集各種與評價項目有關(guān)的資料，包含適用于的各類法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，企業(yè)提供更多的各類安全衛(wèi)生技術(shù)、管理文件資料、運轉(zhuǎn)記錄，以及現(xiàn)場的安全衛(wèi)生狀況等。

2．根據(jù)搜集至的資料及企業(yè)的評價建議和評價目的，制訂適當(dāng)?shù)脑u價計劃或評價方案，以指導(dǎo)評價工作按時有序地積極開展。

3．在贏得充份資料的基礎(chǔ)上展開工程分析，對物料、工藝過程、設(shè)備設(shè)施、作業(yè)場所等展開危險、有毒因素或職業(yè)病危害因素的辨識，并明晰其存有的部位或環(huán)節(jié)。

4．融合企業(yè)實際情況，分割評價單元或確認(rèn)重點評價因子，并挑選評價方法。

5．利用選取的各種評價方法展開定性、定量或綜合評價，以明晰危險、有毒因素或職業(yè)病危害因素的危害程度。

6．融合現(xiàn)場或投影現(xiàn)場實際情況或可行性研究報告中的職業(yè)安全衛(wèi)生的考量，依據(jù)適當(dāng)?shù)姆伞⒎ㄒ?guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的建議，對企業(yè)的安全衛(wèi)生管理、工程技術(shù)措施等展開評價。

7．針對識別、評價的情況，存有針對性地明確提出各種合理可取的安全、衛(wèi)生對策措施，包含管理措施、工程技術(shù)措施、應(yīng)急救援預(yù)案等。

8．作出職業(yè)病危害評價的結(jié)論。

9．在評價過程中要對評價報告展開反反復(fù)復(fù)的審查、修正、健全工作，保證職業(yè)病危害評價報告的質(zhì)量。

三、職業(yè)病危害評價內(nèi)容

由于企業(yè)危險、有毒因素與職業(yè)病危害因素的差異，職業(yè)病危害評價側(cè)重于對作業(yè)環(huán)境中可能將影響企業(yè)職工身體健康的職業(yè)病危害因素展開辨識、評價和掌控，重點是職業(yè)病的防治和掌控。

安全評價和職業(yè)病危害評價在部分評價內(nèi)容方面存有一定的交叉，比如說在廠址挑選及總平面布置方面，都建議：廠址挑選合乎工業(yè)布局和城市規(guī)劃的建議；考量相同地質(zhì)條件和水文條件對廠址的影響；考量當(dāng)?shù)貧庀髼l件(例如風(fēng)向因素)的影響；新建廠選址應(yīng)當(dāng)滿足用戶有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)十防雷距離及衛(wèi)生防護(hù)距離的建議，包含企業(yè)與外部的居民區(qū)、周邊企業(yè)等的防水距離，企業(yè)內(nèi)郜車間、設(shè)備裝置、辦公區(qū)、生活區(qū)等相互之間的安全距離等。

四、職業(yè)病危害-工程分析

安全評價和職業(yè)病危害評價都須要通過工程分析去辨識分析生產(chǎn)過程及作業(yè)場所存有的危險、有毒因素或職業(yè)病危害因素。兩種評價都將從原輔物料、中間產(chǎn)品及產(chǎn)品、工藝過程、生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施、作業(yè)場所、安全衛(wèi)生資金投入等方面展開工程分析，但工程分析的側(cè)重點由于評價內(nèi)容相同而存有差異。

例如對原輔物料、中間產(chǎn)品及產(chǎn)品的工程分析，安全評價高度關(guān)注其易燃易爆性、活性、毒性及腐蝕性，而職業(yè)病危害評價高度關(guān)注的就是其毒性和腐蝕性。

對生產(chǎn)工藝和設(shè)備設(shè)施的工程分析，安全評價分析其工程技術(shù)、工藝過程中各項參數(shù)(例如溫度、壓力、速度、流量、材質(zhì)等)可能將引致的設(shè)備故障，進(jìn)、物、環(huán)境和管理方面的瑕疵可能將引致的外泄、火災(zāi)、核爆和各種人身傷害事故；而職業(yè)病危害評價則分析存有工人操作方式的工藝過程或設(shè)備設(shè)施中存有的有害有害物質(zhì)的溶解、外溢或不幸外泄及噪聲等危害因素對工人身心健康的影響。

此外，為了維護(hù)員工的身心健康，更精確地掌控工人碰觸職業(yè)病危害因素的濃度(強(qiáng)度)，職業(yè)病危害評價還須要對衛(wèi)生用室和輔助用室、工時制度等展開分析。哪些特殊人群不得從事具有職業(yè)病危害的工作用人單位嚴(yán)禁精心安排未成年工專門從事碰觸職業(yè)病危害的作業(yè)，嚴(yán)禁精心安排孕期、哺乳期的女職工專門從事對本人和胎兒、嬰兒存有危害的作業(yè)。

未成年工就是指未滿十六周歲、年滿十八周歲的勞動者。由于其生理發(fā)育尚未全然明朗，身體的防衛(wèi)功能、解熱功能、復(fù)原功能不如成年人，碰觸職業(yè)病危害因素后，其危害后果更輕微，更容易康復(fù)，因此須要受特定維護(hù)。用人單位嚴(yán)禁精心安排未成年工專門從事礦山井下、碰觸職業(yè)病危害、《體力勞動強(qiáng)度分級》標(biāo)準(zhǔn)中第Ⅳ級體力勞動強(qiáng)度和其他不潔專門從事的工作，例如噴漆、消滅、沖床、雕琢等工種。

孕期、哺乳期的婦女，由于處于特定的生理狀態(tài)，專門從事特定職業(yè)或者碰觸特定職業(yè)病危害因素時，比通常職業(yè)人群更不易遭遇職業(yè)粉塵依然是威脅勞動者職業(yè)健康的最大危害源今年5月至8月，國家安全監(jiān)管總局非政府檢測機(jī)構(gòu)對6個省31家水泥制造和20家石材加工企業(yè)展開調(diào)研檢測，辨認(rèn)出這兩類企業(yè)工作場所粉塵濃度廣泛抽檢，除塵設(shè)施效果高、防護(hù)用品搭載不妥當(dāng)、人員未經(jīng)培訓(xùn)上崗、接塵人員未展開職業(yè)健康檢查等問題普遍存在，部分企業(yè)仍在采用國家明令出局的生產(chǎn)工藝。對此，總局部署分散積極開展水泥制造和石材加工企業(yè)粉塵危害專項環(huán)境治理。

粉塵危害輕微，環(huán)境治理刻不容緩。11月25日，國家安全監(jiān)管總局職業(yè)身心健康司司長低世民在拒絕接受專訪時了解：“這次調(diào)研辨認(rèn)出水泥制造和石材加工企業(yè)粉塵危害預(yù)防狀況不容樂觀，檢測的工作場所粉塵濃度廣泛抽檢，特別就是中小微型企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理基礎(chǔ)十分脆弱，除塵設(shè)施效果高、防護(hù)用品搭載不妥當(dāng)、人員未經(jīng)培訓(xùn)上崗、接塵人員未展開職業(yè)健康檢查等問題普遍存在，部分企業(yè)仍在采用國家明令出局的生產(chǎn)工藝，粉塵危害十分輕微，環(huán)境治理刻不容緩。”

“盡管兩個行業(yè)工藝流程截然不同，但工作場所粉塵危害都十分輕微，必須引發(fā)足夠多的注重?！钡褪烂裉貏e強(qiáng)調(diào)，“不僅就是中小微型企業(yè)粉塵濃度抽檢，一些大型企業(yè)粉塵濃度也抽檢，只是在程度上有所不同。在此次調(diào)研檢測的企業(yè)中，沒1家粉塵濃度不抽檢的。”數(shù)字罵人最客觀。從調(diào)研檢測結(jié)果看看，水泥制造企業(yè)外包裝與裝車崗位總粉塵濃度(以下縮寫總塵濃度)在4.07mg/m3至462.73mg/m3之間，最低抽檢115.68倍；體溫性粉塵濃度(即為可以步入肺部的粉塵，以下縮寫呼塵濃度)在2.64mg/m3至115.53mg/m3之間，最低抽檢77.02倍。石材加工企業(yè)研磨、雕琢及雕刻崗位總塵濃度在1.50mg/m3至852.00mg/m3之間，最低抽檢852倍；呼塵濃度在.20mg/m3至124.33mg/m3之間，最低抽檢177.61倍。

“我國石材加工企業(yè)大多規(guī)模大，工作場所極其破舊，很多企業(yè)甚至連基本的廠房也沒，就在室外環(huán)境下作業(yè)。研磨、雕琢、雕刻過程中產(chǎn)生的粉塵四寶石加工主要職業(yè)病危害及防護(hù)要點主要職業(yè)病危害及其對身心健康的影響

在寶石加工過程中，工人可能將碰觸的職業(yè)病有毒因素包含粉塵、噪聲等、其中以粉塵的危害更加注重。

在排出粉塵的早期階段，主要對呼吸道粘膜產(chǎn)生刺激作用，可以引發(fā)鼻炎、咽炎：長期排出粉塵則可以引發(fā)肺非政府纖維化。寶石加工過程中職業(yè)病危害特點就是粉塵濃度低的游離二氧化硅不含最較低，因此其所致的矽肺整體表現(xiàn)為肺非政府纖維化商變輕微、進(jìn)展最快，危害小。

防水要點

１、貫徹落實防塵工作的八字（革、水、墨、風(fēng)、護(hù)、管、教導(dǎo)、密）方針。

２為工人提供更多個人防護(hù)用品。例如防塵口罩。

３、對工人展開職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識培訓(xùn)。

４、定期這接塵工人展開職業(yè)性健康檢查，包含胸部X光拍片。

５、嶄新工人應(yīng)當(dāng)展開勞動力前健康檢查，凡存有活性結(jié)核病、慢性肺病、輕微的慢性上呼吸道支氣管疾病、影響肺功能的胸膜或胸廓疾病，以及輕微的心血管疾病都列入職業(yè)禁忌癥，無法專門從事粉塵作業(yè)。五氯酚(鈉)中毒的危害及預(yù)防1．詳述

五氯酚的純品為白色單斜晶體，工業(yè)級呈圓形亮灰色至棕色。熔點191℃。沸點310℃。

五氯酚鈉工業(yè)晶為淺黃色鱗片狀晶體，存有臭味，易溶于水、醇和丙酮，不溶苯和石油。

2．碰觸機(jī)會與身心健康危害

主要用做木材、皮革、紡織品、紙張和繩索等的防腐劑，甘蔗、菠蘿和稻田的除草劑，并用作殺蟲真菌、白蟻、釘螺等。在五氯酚(鈉)的生產(chǎn)、運輸和應(yīng)用領(lǐng)域過程中，均可存有職業(yè)碰觸機(jī)會。

五氯酚<鈉)屬于低毒性。急性中毒引發(fā)體溫大力推進(jìn)、發(fā)熱、血壓增高、顫動等，引致喪生。除全身促進(jìn)作用外，對皮膚、眼和呼吸道黏膜存有刺激作用，輕易碰觸后可以引發(fā)局部侵害。慢性碰觸可以引發(fā)肝侵害。五氯酚還有免疫系統(tǒng)毒性、胚胎毒性和致癌性。

3．臨床表現(xiàn)

(1)急性中毒

幾乎全系列為碰觸工業(yè)級五氯酚(鈉)所致，以高溫季節(jié)多見到。主要入侵途徑為經(jīng)皮膚大量稀釋，其次就是呼吸道吸人，亦存有因誤飲污染水出現(xiàn)中毒。

急性中毒潛伏期通常為數(shù)小時，早期癥狀為不振、多汗、咳嗽、煩渴，可以誘發(fā)頭暈、頭痛、惡心、咳嗽、上腹部疼痛和四肢酸痛等。嚴(yán)重者體溫驟然跌至40℃以上，煩躁不安、大汗淋漓、體溫減慢、心動過速、意識模糊或昏迷不醒、肌肉呈圓形強(qiáng)直性痙攣或嘔吐，往往數(shù)小時內(nèi)病死循環(huán)衰竭。部分重度中毒者可以出現(xiàn)心、肝、腎損害，整體表現(xiàn)為心肌顯著損壞、肝功能異常和發(fā)生血尿、蛋白尿及腎功能消退。

皮膚污染后，局部可以存有輕度疼痛、紅腫、水泡等碰觸性皮炎整體表現(xiàn)。

排出中毒者尚可存有眼部疼痛、流淚、咽喉部呼吸困難、嘔吐等眼和上呼吸道提振癥狀。

口服者需有口、咽部燒灼感。

(2)慢性影響

長期碰觸工人發(fā)生皮膚、黏膜和上呼吸道提振癥狀的情況激增，結(jié)膜炎、鼻竇炎和支氣管炎的患病率可以升高。國外還有碰觸五氯酚引發(fā)再造障礙性貧血和周圍神經(jīng)病等報導(dǎo)。危險化學(xué)品對人體的危害（一）毒物的概念

1、定義物質(zhì)步入機(jī)體，蓄積超過一定的量后，與機(jī)體非政府出現(xiàn)生物化學(xué)或生物物理學(xué)變化，阻礙或毀壞機(jī)體的正常生理功能，引發(fā)暫時性或永久性的病理狀態(tài)，甚至損害生命，指該物質(zhì)為毒物。工業(yè)生產(chǎn)過程中碰觸至的毒物（主要指化學(xué)物質(zhì)），稱作工業(yè)毒物。

2、工業(yè)毒物的物理狀態(tài)

在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物常以氣體、蒸氣、煙塵、霧和粉塵等形式存有，其存有形式主要依賴于毒物本身的化學(xué)性質(zhì)、生產(chǎn)工藝、加工過程等。

3、毒性及其則表示方法

毒性就是用以則表示毒物的劑量與引發(fā)毒促進(jìn)作用之間關(guān)系的一個概念。它就是指一種物質(zhì)引發(fā)人體的病理變化，導(dǎo)致受損的能力。我們通常使用以下指標(biāo)：

1、半數(shù)致死量或濃度(LD50或LC50)

引發(fā)一組受試動物中半數(shù)動物喪生的劑量或濃度。

2、絕對致死量或濃度(LD100或LC100)

引發(fā)一組動物全部喪生的最高劑量或濃度。

3、最輕致死量或濃度(MLD或MLC)

引發(fā)一組動物中個別喪生的劑量或濃度。

4、最小耐熱量或濃度(LD0或LC0)

引發(fā)一組動物全部存活的最低劑量或濃度。

5、急性閾劑量或濃度(Limac)

一次染毒后，引發(fā)機(jī)體某種有毒反應(yīng)的最輕劑量或濃度。

6、慢性閾劑量或濃度(Limac)

在慢性染毒時（即為長時間反反復(fù)復(fù)染毒）引發(fā)機(jī)體反應(yīng)的最輕劑量和濃度。

7、并無反應(yīng)濃度(EC0)

指對引發(fā)機(jī)體反應(yīng)的最小濃度。

以上則表示毒性的指標(biāo)中，以半數(shù)致死量最為常用。毒性大小與致死量成正比，即為喪命所用劑量越大毒性越大。腦力勞動者當(dāng)心“職業(yè)病”腦力勞動者的頸、肩、腰常常存有酸痛、麻沉的感覺，這在一定程度上可以說道就是“職業(yè)病”。有的學(xué)者曾統(tǒng)計數(shù)據(jù)表示，人們的頭的重量約占到體重的4.7%，約在5-10公斤之間，長期坐著讀書，伏案工作，可以并使頸、肩部肌肉處在牽拉，緊張狀態(tài)，長了便可以產(chǎn)生煩躁、笨拙、痙攣，甚至大關(guān)節(jié)變形，從而提振神經(jīng)，產(chǎn)生苦、麻、浮的癥狀。有人從小坐姿不恰當(dāng)，脊柱的生理曲線出現(xiàn)發(fā)生改變，構(gòu)成發(fā)育不良、駝背等，可以減輕上述癥狀。

腦力勞動者必須避免以上“職業(yè)病”，最出色就是出席適度的體育活動，最方便快捷的鍛煉身體方法就是每擠兩小時左右，搞一搞肩部收緊壯。

肩部收緊壯的作法就是：笑著俯臥，兩腳平行同肩寬，肩部盡可能向上方稻株，一聳一落，共搞20次為一組;或者兩肩胛骨盡量向脊柱中間看齊停下一會兒，再收緊，20次為一組，可以搞兩至三組。經(jīng)常低頭伏案工作的腦力勞動者還要特別注意鍛煉身體頸肩背部肌肉。直觀的方法就是低頭、轉(zhuǎn)頭、向左右旋轉(zhuǎn)頭部、雙肩搞回環(huán)動作。經(jīng)常搞引體向上、引體向上、爬繩、游泳等體育活動，這些項目對發(fā)展肩、背部肌肉力量很存有好處，也能夠并使煩躁了的肩背肌肉獲得有力的恢復(fù)正常，對于防治頸、胸椎疾患很存有用處。

已罹患脊柱疾病者，例如存有脊柱輕度發(fā)育不良、駝背等，可以特別注意以下幾點：

1、在單杠、吊環(huán)上搞蕨科叉動作，每次3-10分鐘左右，同時必須搞前后，左右轉(zhuǎn)動或轉(zhuǎn)圈活動。順利完成一組后歇息片刻再搞一組。

2、癥狀輕些的患者，需用皮圍腰緊固腰部，用雙臂架在雙杠上搞自體蕨科叉除雪，其間應(yīng)當(dāng)提轉(zhuǎn)動。

3、展開一些力所能及的勞動，并使背部的肌肉、韌帶獲得鍛煉身體，以確保脊柱的正常邊線。

4、保持良好的脊柱生理邊線，平時應(yīng)當(dāng)特別注意擠、行時的笑著姿態(tài)，睡覺硬板床，加扛起重物時應(yīng)先站著，不要直著腰提出訴訟，以免受損背部的肌肉。這些方法不僅對身體其他部位存有鍛煉身體促進(jìn)作用，也可以在相同程度上制止脊柱疾患，有助于恢復(fù)健康。肺灌洗：塵肺病患者的福音塵肺病就是危害礦工身心健康最輕微的職業(yè)病。建國以來，僅礦山總計出現(xiàn)塵肺病總數(shù)就超過58萬人，蹊蹺塵肺病51萬人，總計少于100萬人。目前，塵肺病的防治和化療還是兩大難題。國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心的《雙肺同期大容量灌洗化療煤工塵肺的臨床研究》科研成果，經(jīng)專家鑒別，指出其在技術(shù)方法存書世界領(lǐng)先水平，經(jīng)肺灌洗化療超過2400余人次，化療后縮短壽命最久已超過12年之久,獲得了良好效果。該成果1993年榮獲原煤炭部第11次科技進(jìn)步2等獎，1995年榮獲國家科技進(jìn)步3等獎。十幾年來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和積極支持下，肺灌洗工作逐年穩(wěn)步向低、容易、淺方向積極探索。目前，除了俄羅斯、越南等國的塵肺病人拒絕接受了肺灌洗化療，均獲得了令人滿意效果，并無一例不幸情況出現(xiàn)。這里僅就塵肺病患者最關(guān)心的問題并作一答疑。

得了塵肺病能夠無法治身?這就是1個學(xué)術(shù)界和塵肺病預(yù)防工作中爭議已長的關(guān)鍵性問題。眾所周知，塵肺病就是長期排出大量游離二氧化硅(SiO2)、煤塵或其他粉塵構(gòu)成肺泡炎，引致肺臟構(gòu)成以膠原纖維為主要成分的矽結(jié)節(jié)與彌漫性進(jìn)行性間質(zhì)纖維化，最終引致心肺功能不全系列、呼吸衰竭喪生，病人極其痛苦。部分學(xué)者根據(jù)肺纖維化就是不可逆的病理整體表現(xiàn)，指出塵肺病就是無法化療的。

迄今為止，我國未有1種國藥監(jiān)準(zhǔn)字號的藥品能夠去除肺內(nèi)粉塵或化解肺非政府纖維化問題。目前，對塵肺病人通常使用綜合化療，包含使患者及時瓦解粉塵作業(yè)，定期篩檢復(fù)查，強(qiáng)化營養(yǎng)，積極開展體育鍛煉等健身活動療法，進(jìn)一步增強(qiáng)病人悲觀精神等通常療法;臨床上主要針對其合并癥，例如肺結(jié)核、肺部病毒感染、肺氣腫、氣胸、肺心病展開化療。國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心主張積極開展以大容量全肺灌洗居多的綜合化療，以有效率減低塵肺病人的痛苦，提升生命質(zhì)量，減緩炎癥發(fā)展，縮短病人的壽命。繼在1982年美國Mason教授首次報告分期大容量肺灌洗化療混合性塵肺病取得成效后，國內(nèi)于1986年積極開展此項工作。1991年，國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心順利同時實現(xiàn)了雙肺同期大容量灌洗。此療法可以去除大量粉塵、吞塵巨噬細(xì)胞、并致纖維化因子和炎癥因子，為塵肺化療和二級防治提供更多了新途徑。

大容量肺灌洗為什么能夠起著化療和二級防治的促進(jìn)作用?肺灌洗就是針對塵肺病人始終存有著的粉塵性和巨噬細(xì)胞性肺泡炎而實行的化療措施。病人在工作場地排出的大量粉塵，一部分通過嘔吐、胸痛排泄體外，但仍存有一部分長期撤離在細(xì)支氣管與肺泡內(nèi)，不斷被肺泡巨噬細(xì)胞毀滅，這部分粉塵被稱作體溫性粉塵，它與吞塵巨噬細(xì)胞就是塵肺病的主要病原體因素。研究說明，塵肺病一旦構(gòu)成后，肺內(nèi)殘余粉塵還將穩(wěn)步與肺泡巨噬細(xì)胞促進(jìn)作用，這就是塵肺病人雖然瓦解粉塵作業(yè)環(huán)境，但炎癥仍穩(wěn)步發(fā)展、升級的主要原因。例如能夠在早期通過肺灌洗排泄病人肺泡內(nèi)沉積的煤矽粉塵和大量的能分泌并致纖維化介質(zhì)的塵細(xì)胞，不僅可以明顯改善癥狀，而且有助于遏止炎癥進(jìn)展，減緩病期升級。對X線胸片尚未發(fā)生炎癥的接塵工人及蹊蹺塵肺工人展開肺灌洗，可以避免其發(fā)作或延后其發(fā)作時間。肺灌洗既就是一種病因化療，又可以起著二級防治的促進(jìn)作用(一級預(yù)防就是指制止環(huán)境中粉塵步入肺內(nèi);二級防治就是指去除已步入肺內(nèi)尚未被包覆的粉塵，避免發(fā)作)。

哪些病人適宜大容量肺灌洗?肺灌洗主要適應(yīng)癥存有:1.各期各類塵肺，包含矽肺、煤肺、煤矽肺、水泥塵肺、電焊工塵肺等無機(jī)塵肺，O+、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各期并無分拆肺結(jié)核、肺大泡、輕微肺氣腫、氣管支氣管畸型及輕微心臟病、高血壓、血液病者均可，年齡通常在60歲以下;2.重癥或難治的之下呼吸道病毒感染，例如難治的休養(yǎng)生息性支氣管炎、支氣管收縮癥;3.肺泡蛋白沉積癥;4.慢性哮喘持續(xù)狀態(tài);5.排出異物的去除。

肺灌洗化療后存有哪些效果?12年來，國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心已化療2400例次病人，均獲得比較滿意的效果。

1.提升癥狀，肺灌洗術(shù)后病人即可深感體溫暢通，胸悶、胸痛、氣短癥狀轉(zhuǎn)好或消失，3年篩檢療效持續(xù)穩(wěn)固;

2.體質(zhì)、體力恢復(fù)正常，45基準(zhǔn)病人經(jīng)3年篩檢,體力明顯增加的存有32基準(zhǔn)，占到篩檢者的71.1%，體重平均值減少2.18kg，哮喘、上呼吸道病毒感染次數(shù)統(tǒng)計數(shù)據(jù),存有91.1%的病人有所增加;

3.去除粉塵總量，每兩端肺在3000～5000mg，其中游離二氧化硅70～200mg;

4.去除吞塵巨噬細(xì)胞107～109個;

5.肺功能主要在小氣道阻力，云氣功能明顯改善，動脈血氧分壓存有一定提升;

6.化療后7～8年篩檢觀測,胸部X光片上的炎癥進(jìn)展、顯著進(jìn)展率為，化療組顯著高于對照組,穩(wěn)定率化療組顯著低于對照組，表明出來肺灌洗絕無減緩塵肺炎癥升級的促進(jìn)作用。

患者陳立不好，男，70歲，河北省峰峰礦務(wù)局盾構(gòu)和礦井工人，患煤工塵肺II期，術(shù)前患者胸悶、氣短、周身不振。1991年在國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心行及雙肺同期大容量灌洗之術(shù)，術(shù)后自覺胸悶、氣短、周身不振等癥狀消失。2年后復(fù)查，食欲、食量和體力較灌洗前均存有明顯提高，已能夠?qū)ｉT從事體力勞動。2004年(12年后)復(fù)查，體質(zhì)、體力狀況良好，能夠自如地用水桶從數(shù)米淺的井里取水并放入水缸。

肺灌洗安全嗎?目前，全國30余家醫(yī)療單位已完成大容量肺灌洗化療4000余例，尚未辨認(rèn)出存有喪生病例報導(dǎo)，臨床效果確實且安全。之術(shù)中、術(shù)后可能將出現(xiàn)一過性低氧血癥，通氣肺漏水等并發(fā)癥，發(fā)生率在3%以內(nèi)。隨著大容量肺灌洗技術(shù)的嫻熟和健全，特別就是應(yīng)用領(lǐng)域纖支鏡檢查氣管導(dǎo)管對位情況，并使其準(zhǔn)備就緒準(zhǔn)確性獲得確保，并且最大限度地增加灌洗后肺內(nèi)液體殘留量，目前上述并發(fā)癥已很少出現(xiàn)。動物實驗說明，肺泡基底膜可以發(fā)生輕微的對稱的一過性發(fā)炎發(fā)生改變，24～48h恢復(fù)正常。實踐證明，這就是一項安全有效率的新技術(shù)。

怎樣展開肺灌洗?大容量全肺灌洗的基本方法就是，病人在靜脈無機(jī)麻醉下，用雙腔導(dǎo)管放在病人氣管與支氣管內(nèi)，一側(cè)肺純氧通氣，一側(cè)肺燒洗液反反復(fù)復(fù)灌洗，通常每次1000～1500ml，共灌洗10～14次，歷時約1h，直至灌洗廢舊液由黑色渾濁變成無色回應(yīng)年才。

肺灌洗化療后塵肺待遇除了嗎?肺灌洗去除肺內(nèi)殘余粉塵和塵細(xì)胞，可以遏止和減緩炎癥升級，但不化解肺間質(zhì)已經(jīng)纖維化的炎癥，肺灌洗能夠并使塵肺病不升級，但無法并使塵肺病降級，所以尚無待遇維持不變。

肺灌洗化療后應(yīng)當(dāng)特別注意哪些事項?

1.塵肺病人肺灌洗后原則上無法再接塵，例如再接塵，應(yīng)當(dāng)在3～5年后再次灌洗;

2.為穩(wěn)固療效，增加提振，進(jìn)一步增強(qiáng)免疫力，病人應(yīng)忌煙酒;

3.肺灌洗1周內(nèi)應(yīng)特別注意歇息、御寒，防治哮喘;

4.半年至1年左右患者搞拍攝胸片及肺功能復(fù)查?；瘜W(xué)有害物質(zhì)乙烯酮的職業(yè)危害與防治措施乙烯酮化學(xué)性質(zhì)

無色氣體，具備難聞的氣味。

分子式：CH2=CO，分子量：42.0，沸點：-69℉，凝固點：-238℉，溶解度：與水反應(yīng)，蒸氣甩：＞1大氣壓，電離電位：9.61eV，相對密度：1.45，閃點：不適用于（氣體），核爆下限：未明，核爆上限：未明。易燃?xì)怏w。

不相容性和反應(yīng)性：水、醇、氨。[備注：快速生成。與水反應(yīng)分解成乙酸。]

乙烯酮碰觸途徑

呼吸道，皮膚和/或眼睛輕易碰觸。

乙烯酮個人防水和衛(wèi)生設(shè)施

皮膚：對于個體皮膚防水裝備的須要沒特定建議。

眼睛：對眼部防水的須要沒特定建議。

沖洗皮膚：對于沖洗皮膚上的污染物沒其他特定的建議（包含立即沖洗和班后沖洗）。

硅醚：對于硅醚被污染或被淋濕的工作服的須要沒特定建議。

更改：對于班后的衣服的更改須要沒特定建議。

乙烯酮癥狀

眼睛、皮膚、鼻、咽喉、呼吸系統(tǒng)提振；肺水腫。

乙烯酮救護(hù)措施

體溫：如果碰觸者吸如大量化學(xué)物質(zhì)，必須立即碰觸者移往新鮮空氣處。如果呼吸停止，必須展開人工呼吸，特別注意御寒和歇息。盡快看病。氯氣使用不當(dāng)易中毒中毒后會引發(fā)劇烈咳嗽那么，什么就是氯氣？在情況下可以引起氯氣中毒？中毒后該如何在第一時間展開打火呢？

氯氣就是一種黃綠色刺激性的有毒氣體，在化學(xué)和塑料工業(yè)中獲得廣泛應(yīng)用，造紙和紡織業(yè)用它并作漂白劑，而液態(tài)氯廣為用作日常生活消毒和清潔劑，比如說我們每天飲用的自來水就是用氯氣消毒的，潔廁劑中也所含氯氣，但它們的含量以及溶解量都會被掌控在安全范圍內(nèi)。1再升空氣中最多可以容許所含氯氣0.001毫克，少于這個量就可以引發(fā)人體中毒。人體中毒主要就是通過呼吸道入侵人體，短期內(nèi)排出大量氯氣可以引發(fā)呼吸道的輕微受損，對眼睛黏膜和皮膚存有高度刺激性。中毒后顯著癥狀就是頻繁的嘔吐。輕微時，可以出現(xiàn)肺水腫而致喪生。由食道步入人體的氯氣可以并使人惡心、咳嗽、胸口疼痛和嘔吐。

根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定液氯用戶必須存有公安部門的準(zhǔn)購證或出售憑證，生產(chǎn)廠必須創(chuàng)建用戶檔案，確保其安全采用。

據(jù)介紹，今年全國出現(xiàn)的氯氣中毒的事件大多就是由于人們對氯氣使用不當(dāng)或?qū)瘜W(xué)用品操作方式不當(dāng)而導(dǎo)致的。6月27號，上海一游泳池，違規(guī)調(diào)制消毒氯水，引致7名成人和2名兒童中毒，3月9號，一位溫州小伙在宿舍用潔廁凈沖洗馬桶，真的潔廁凈去污力不弱，又重新加入一些84消毒液出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，引起氯氣中毒。哪些職業(yè)人群易患職業(yè)性腫瘤2004年

4月13日，36歲的劉某已經(jīng)開始胸痛、嘔吐、呼吸困難、操勞過度。著急回去中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附二醫(yī)院求診，經(jīng)一系列的檢查確診為肺癌，3個月后喪生。家屬建議查清病因，建議搞尸體解剖，后經(jīng)尸體解剖證實，殺掉劉某的惡棍竟是石棉。原來劉某在某市建筑工程公司任建筑工十多年，又經(jīng)常碰觸石棉，死因確切，市疾病防治控制中心職業(yè)病確診組診斷為：職業(yè)性腫瘤（石棉所致肺癌）。

何謂職業(yè)性腫瘤？在工作環(huán)境中長期碰觸致癌物因素，經(jīng)過較長的潛伏期而患某種特定的腫瘤，稱作職業(yè)性腫瘤。職業(yè)性致癌物因素包含化學(xué)的、物理的和生物的。但在職業(yè)性腫瘤的致癌物因素中，最常用的職業(yè)性致癌物因素就是加拿大投資人職業(yè)安全健康責(zé)任加拿大聯(lián)邦內(nèi)的職業(yè)安全政策體系各不相同。比較存有代表性的安大略省、不列顛哥倫比亞省、北部特區(qū)這3個省范圍內(nèi)，公司的職業(yè)安全責(zé)任輕易由公司的“董事”和“高級職員”分擔(dān)。根據(jù)《加拿大商業(yè)企業(yè)法》，董事被定義為“無論他的職位叫做什么，只要他在董事的邊線上，就是公司董事”。“高級職員”被定義為：“董事會主席、總裁、副總裁、秘書、保管員、審計員、首席律師、總經(jīng)理、部門經(jīng)理、或者其它相似崗位的負(fù)責(zé)人”。

須要補(bǔ)足的就是，只有當(dāng)董事在省內(nèi)工作的時候才可以被建議承擔(dān)責(zé)任。如果董事在省外工作，那么他將不能被建議承擔(dān)責(zé)任。另外，違反職業(yè)安全有關(guān)法律的違法行為并就是“犯罪”，也不能存有犯罪案底。

除各個省級職業(yè)安全法規(guī)以外，加拿大聯(lián)邦《刑法》對公司董事及管理層的職業(yè)安全責(zé)任也存有適當(dāng)定義。通常情況違法職業(yè)安全法律的犯罪行為不能引致訴訟，但是僅當(dāng)違反《刑法》的時候，案件將被轉(zhuǎn)至訴訟程序。

加拿大安大略省職業(yè)安全身心健康體系架構(gòu)

加拿大安大略省《職業(yè)安全身心健康法》（1990年）劃設(shè)了包含建筑商、許可證持有人、雇員、業(yè)主、項目經(jīng)理、供應(yīng)商在內(nèi)的相同角色人群所須要分擔(dān)的法律責(zé)任。法律同樣也劃設(shè)了“監(jiān)督員”和“工人”的法律責(zé)任。

雇員當(dāng)然須要米洛韋區(qū)主要的安全責(zé)任，《職業(yè)安全法》第25章：雇員必須確保：按照有關(guān)規(guī)范的建議提供更多設(shè)備、材料及保護(hù)裝置；生產(chǎn)作業(yè)必須制訂適當(dāng)?shù)牟僮饕?guī)程；采用設(shè)備、材料和保護(hù)裝置必須符合規(guī)范的建議；地面、屋頂、墻、柱子等作業(yè)場所的提振設(shè)施，必須至少滿足用戶《建筑法》的建議。

此外，雇員還可向工人提供更多職業(yè)安全身心健康信息、操作規(guī)程和實行必要的監(jiān)管；提供更多應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施和人員；任命存有勝任能力的監(jiān)察員；知會工人操作方式、采用、存儲、運輸任何物件、設(shè)備或者生物、化學(xué)物理材料的時候所遭遇的危險；確保安全身心健康代表和安全身心健康委員會工作的正常運轉(zhuǎn)；只雇用合乎法定年限的雇員；實行必不可少的安全措施；每年至少更新一次安全身心健康政策，并且撰寫服務(wù)設(shè)施的實施方案；向安全代表和安全委員會報告公司的安全設(shè)施明細(xì)表。

董事和高級職員的安全責(zé)任

加拿大安大略省《職業(yè)安全身心健康法》第32章規(guī)定：“公司的每一名董事和高級職員必須采取有效措施保證公司合乎以下條件：1.《職業(yè)安全身心健康法》和有關(guān)法規(guī)的建議；2.安全監(jiān)察員及其領(lǐng)導(dǎo)明確提出的建議；3.政府部長簽訂法令的建議。公司的每一名董事和高級職員必須嚴(yán)格遵守這條規(guī)定。”

“有效率措施”的含義

在巴塔公司的案例中，3名董事因“沒采取有效的防水措施”被控告，他們違背了《安大略省水源法》和《安大略省環(huán)境保護(hù)法》。巴塔公司在安大略的巴塔瓦地區(qū)，公司用以制鞋的泡沫的液體被裝在一些沒密封的圓桶里。這些液體被飛濺在地里，影響了地下水的質(zhì)量。如果安大略法庭判罰該公司有罪，那么首先必須證明該公司存有向自然環(huán)境飛濺污染物的事實存有，并且被告董事也必須存有穿針引線該違法事件出現(xiàn)的證據(jù)。

法庭將依據(jù)以下條款認(rèn)定董事與否有罪或者與否須要分擔(dān)法律責(zé)任。第一、該名董事與否為公司建立了污染防控體系？公司內(nèi)與否存有監(jiān)察員對公司實行監(jiān)督管理？與否存有其他董事曾經(jīng)對該名董事展開勸說？第二、該名董事與否為高級職員制訂了以下條款：創(chuàng)建合乎作業(yè)環(huán)境有關(guān)法律法規(guī)的工廠管理體系，定期面向董事的匯報制度，第一時間將安全隱患向董事匯報制度。

稽查

加拿大安大略省《職業(yè)安全身心健康法》的執(zhí)法機(jī)關(guān)就是加拿大安大略省的勞工部門。違背職業(yè)安全身心健康法的犯罪行為有可能引起訴訟，但這種訴訟并不經(jīng)常出現(xiàn)，而且被告必須在一年內(nèi)被控告，這也就是管制引起訴訟出現(xiàn)的一種措施。如何認(rèn)定違法行為與否引起訴訟，并不是官方的政策。另外，雖然大家都曉得安大略省2002年共計459起至有罪判例；2003年，共計618起至訴訟，但是沒政府發(fā)布獲判有罪的董事和高級職員的人數(shù)。董事的行動影響和實際工作，必須比政策文本更存有說服力。

加拿大不列顛哥倫比亞省（BC?。┞殬I(yè)安全身心健康體系架構(gòu)

根據(jù)加拿大不列顛哥倫比亞省《工人賠償法》第三部分的建議，各類單位都存有提供更多安全身心健康作業(yè)條件的義務(wù)。業(yè)主、供應(yīng)商、工人和管理者都存有安全身心健康方面的責(zé)任，但是雇員對安全身心健康應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。《工人賠償法》第115條規(guī)定，1.每名雇員必須保證所有工人的安全身心健康；必須嚴(yán)格遵守這部分規(guī)定以及其它規(guī)章法令的建議。2.雇員必須實行各種措施防控作業(yè)場所的危險源，保證工人能夠介紹工作中所有的危險因素，保證工人能夠介紹擁有的各項法律法規(guī)剝奪權(quán)利的內(nèi)容，創(chuàng)建合乎安全身心健康法律法規(guī)的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，提供更多和保護(hù)各項法律法規(guī)建議的勞動保護(hù)用品和安全設(shè)施，并保證工人恰當(dāng)采用；為雇員提供更多所需的信息、操作規(guī)程、培訓(xùn)和監(jiān)督，保證在作業(yè)場所每個雇員的安全身心健康；制作《工人賠償法》和其他法規(guī)的易懂副本，派發(fā)給每一名雇員；必須與聯(lián)手委員會和工人安全身心健康代表商議、協(xié)作處置安全身心健康有關(guān)事宜；必須與董事會、高級職員等所有在《工人賠償法》中承擔(dān)責(zé)任的人合作處置安全身心健康的有關(guān)事宜。

《工人賠償法》第215部分表示，公司董事違反他職責(zé)的犯罪行為就是違法行為。如果被告能證明他“搞了很多有效率的不懈努力，避免違法事件出現(xiàn)”，他將獲判有罪，但是很似乎，BC省還沒任何判例證明“有效率的不懈努力”就是什么意思?；椴块T制訂的導(dǎo)則規(guī)定，如果被指控者在作業(yè)場所實行了“所有的可行性措施”，那么他將被判定有罪。

因職業(yè)安全身心健康違法行為引致的行政處罰，通常最低為50萬美元，雖然有些除了時程行政處罰。根據(jù)《工人賠償法》第217部分，在違法出現(xiàn)第一天后穩(wěn)步違法的犯罪行為，新增行政處罰不少于每天2.84萬美元。判刑通常不少于6個月。

根據(jù)《工人賠償法》213部分第二條，董事也可能將被通過其他的途徑拒絕接受控告。如果公司違反了法律，公司的職員、董事或者代理人，核準(zhǔn)、許可或是默許違法行為都將同樣被判定就是違法行為。

根據(jù)《工人賠償法》的規(guī)定，加拿大大不列顛哥倫比亞省職業(yè)安全身心健康的稽查機(jī)構(gòu)就是工人索賠委員會。工人索賠委員會僅對雇員有的行政處罰的權(quán)利，沒控告的職能。如果雇員沒實行足夠多的措施防治工作有關(guān)的職業(yè)危害和職業(yè)疾病的出現(xiàn)，或者沒天下至適當(dāng)?shù)陌踩?zé)任，或者雇員的作業(yè)場所就是不安全的，那么工人索賠委員會將有權(quán)對其展開行政處罰。什么是煤工塵肺？(一)媒工塵肺

1.概念

在我國煤工塵肺就是煤肺和煤矽肺的總稱。煤肺就是長期排出煤塵(含5%以下游離二氧化硅)引發(fā)的肺非政府的纖維化。多見于礦井工、郝文杰工、煤炭裝卸工。但礦工的作業(yè)調(diào)動頻密，真正碰觸氫銨煤塵的礦工并不多，大部分巖煤工碰觸的就是煤矽混合塵。長期排出大量煤矽塵引發(fā)的以肺纖維化居多的疾病稱作煤矽肺。

2.病理特點

其病理特點因碰觸的矽塵與煤塵的比例而異，通常屬于混合型，多兼具間質(zhì)性彌漫著纖維化型和結(jié)節(jié)型兩者特征。主要病理發(fā)生改變存有：

(1)煤斑又稱煤塵灶，就是煤工塵肺最常用的原發(fā)性特征性炎癥，就是病理確診的基礎(chǔ)指標(biāo)。肉眼呈圓形直徑2～5mm的黑色灶狀，園或圓形形，多見于肺小葉間隔和胸膜交角處，呈網(wǎng)狀或條索狀原產(chǎn)。鏡下有煤塵和毀滅了媒塵的巨噬細(xì)胞(煤塵細(xì)胞)在終末粗支氣管、體溫性細(xì)支氣管、肺泡、和血管周圍涌入，并誘發(fā)成纖維細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和少量膠原纖維。

(2)肺氣腫煤塵灶周圍多見到灶周肺氣腫，就是其病理特征之一。

(3)煤矽結(jié)節(jié)即為存有煤塵沉著的矽結(jié)節(jié)。

(4)彌漫性纖維化彌漫性間質(zhì)纖維化誘發(fā)煤塵和煤塵灶。

(5)大塊纖維化即為進(jìn)行性塊狀纖維化(progressivemassivefibrosis)，就是由上述炎癥進(jìn)展而來的一種相似疤痕非政府、直徑大于10mm的黑色硬塊，鏡下有廣為的彌漫性纖維化誘發(fā)煤矽結(jié)節(jié)或煤塵和煤塵細(xì)胞。

3.臨床表現(xiàn)

早期通常無癥狀、體癥，當(dāng)發(fā)生大塊纖維化或和并肺部病毒感染后，可以存有嘔吐、胸痛、胸痛、氣短等。X線整體表現(xiàn)胸部發(fā)生圓形大陰影、圓形形小陰影、小陰影及特有的“白全黑點”。

(二)棉塵病

棉塵病(byssinosis)曾被稱作棉塵癥、棉塵肺。就是由于長期排出棉、麻、硬大麻等植物性粉塵引發(fā)，多在周末或放暑假歇息后再工作時出現(xiàn)，以支氣管痙攣、氣道堵塞居多的疾病，又稱“星期一熱”，臨床上具備特征性的胸部寬松美感、胸悶、氣短、可以誘發(fā)嘔吐、偶存有胸痛，并存有急性通氣功能上升。但并無相似的塵肺纖維化發(fā)生改變。其機(jī)制尚不確切。技術(shù)和管理措施在粉塵危害治理中的應(yīng)用專門從事粉塵作業(yè)應(yīng)當(dāng)首先考量防治粉塵疾病、掌控粉塵危害程度，有的企業(yè)粉塵危害程度較高，掌控的難度也小。須要存有重點、存有針對性地科學(xué)環(huán)境治理，就可以達(dá)至有效率維護(hù)工人身心健康和提升勞動生產(chǎn)率的目的。2004~2008年我們在粉塵作業(yè)危害程度分級調(diào)查的基礎(chǔ)上，從粉塵危害輕微的兩家企業(yè)抓起，粉塵危害環(huán)境治理獲得了較好的成績。

1對象與方法

1.1對象

挑選粉塵危害輕微的2家企業(yè)(某熱電廠和某金屬結(jié)構(gòu)廠)做為環(huán)境治理對象。其中的熱電廠其輸煤崗煤塵濃度最小抽檢5倍以上，經(jīng)過兩次環(huán)境治理效果均不明顯，其中的金屬結(jié)構(gòu)廠綜合車間電焊煙塵濃度抽檢4倍以上，2001年在沒專家指導(dǎo)的情況下自行提升通風(fēng)條件起效并不大。2004年這兩個廠被列入職業(yè)衛(wèi)生工作重點環(huán)境治理項目。

1.2方法

1.2.1化解衛(wèi)生防護(hù)技術(shù)難點環(huán)境治理對象中的熱電廠輸煤崗粉塵危害輕微，環(huán)境治理難度小。原因：(1)由于這個廠燃煤鍋爐采用的原煤運送時必須經(jīng)過兩條斜廊(第1、第2段)和一條水平廊(第3段)，路線較長，傳送帶又無法密封；(2)原煤經(jīng)第2段消滅后再通過第3段送進(jìn)鍋爐入煤口，其過程又可以減輕二次揚塵的產(chǎn)生；(3)由于工藝的建議煤浸出后須要在爐內(nèi)經(jīng)刮起高懸在爐內(nèi)冷卻，所以在整個運送過程中，包含碎煤過程都無法使用濕式降塵措施，也就減少了除塵難度。該廠2001年第1次使用布袋除塵設(shè)施，粉塵濃度有所上升，但第1段、第2段和第3段下煤口處為粉塵濃度仍然抽檢，最低超過27.5mg/m3。2002年通過招標(biāo)，使用靜電除塵設(shè)施(粘滯式除塵系統(tǒng))，但經(jīng)檢測仍然抽檢(最低濃度為15.0mg/m3)。2004年專家組通過對下煤口處的輸煤過程反反復(fù)復(fù)觀測，辨認(rèn)出在第2段和第3段，由于前段末端和后段始端的高差促進(jìn)作用，在靜電除塵前先存有揚塵產(chǎn)生，單靠靜電除塵設(shè)備無法控制前端的揚塵蔓延。經(jīng)研究同意，實行兩項措施：(1)在靜電除塵前先在兩臺碎煤機(jī)處提布袋除塵設(shè)施，并對碎煤機(jī)強(qiáng)化密封，并對第3段始端加寬密封艙蓋；(2)在下煤處加緩沖器斜坡。從蔓延源和運送過程最大限度掌控粉塵濃度。

另一金屬結(jié)構(gòu)廠綜合車間。該車間空間雖然很大(低6m、長45m、闊20m)，但由于北側(cè)一墻之隔就是一機(jī)修車間，車間南側(cè)無法上開通風(fēng)口，無法產(chǎn)生對流，電焊煙塵大量堆積在室內(nèi)，長時間貧不盡，電焊塵抽檢輕微(最低抽檢4倍)。通過調(diào)研辨認(rèn)出，主要與電焊作業(yè)點多(焊煙蔓延量小)、車間通風(fēng)中斷有關(guān)。2002年經(jīng)檢測明確提出整改意見，廠方自行改建，在車間頂部上開了通風(fēng)窗，由于未恩誘導(dǎo)風(fēng)機(jī)，超過沒通風(fēng)效果，且設(shè)計不規(guī)范，經(jīng)檢測又未達(dá)標(biāo)(最低抽檢1倍)。經(jīng)研究同意實行局部通風(fēng)與全面通風(fēng)結(jié)合的技術(shù)方案。局部通風(fēng)加裝可以移動式吸塵艙蓋，根據(jù)除塵須要再次展開生產(chǎn)布局，分割出來了4個沖壓作業(yè)區(qū)，在4個作業(yè)區(qū)處加裝4個移動式吸塵艙蓋，并根據(jù)煙塵濃度排序排風(fēng)量，再挑選適度的引風(fēng)機(jī)。局部通風(fēng)揮發(fā)出來的部分煙塵通過全面通風(fēng)措施化解。全面通風(fēng)實行在車間北側(cè)上部上開制冷窗，南側(cè)下部加裝兩臺誘導(dǎo)引風(fēng)機(jī)，能夠構(gòu)成一定的氣流，確定局部通風(fēng)無法排盡的揮發(fā)煙塵和有毒氣體，并不阻礙局部通風(fēng)，風(fēng)速掌控在0.2~0.5m/s，這樣可以維護(hù)天車作業(yè)人員的身心健康。

1.2.2職業(yè)衛(wèi)生管理措施的積極支持必須掌控生產(chǎn)性粉塵危害，實行一流的衛(wèi)生技術(shù)措施就是先決條件，而職業(yè)衛(wèi)生管理措施就是確保?？偨Y(jié)以往的管理漏洞，對兩廠明確提出了如下的管理建議：在每個工作班組確認(rèn)專人管理保護(hù)除塵設(shè)施，指導(dǎo)工人恰當(dāng)采用和操作方式，并負(fù)責(zé)管理防塵口罩的保護(hù)、更改和看管，監(jiān)督防塵口罩的采用配戴。建議其中的電廠輸煤崗在值班室加裝電子監(jiān)控設(shè)施，增加工人接塵機(jī)會。其中的金屬結(jié)構(gòu)廠鉚焊車間在環(huán)境治理前電焊作業(yè)點多且夾雜，即使更上一層樓的除塵設(shè)施也容易確保在除塵器有效率除塵的范圍內(nèi)作業(yè)，針對這種情況建議其規(guī)范電焊作業(yè)區(qū)域，在4個吸塵艙蓋附近分割4個沖壓作業(yè)區(qū)。

2結(jié)果

環(huán)境治理前兩企業(yè)作業(yè)點粉塵濃度輕微抽檢，且危害程度較高，分別為Ⅲ級和Ⅱ級危害。在兩個廠環(huán)境治理后的3年中對作業(yè)環(huán)境和個體碰觸水平展開了追蹤檢測評價，檢測結(jié)果表明，各作業(yè)點粉塵濃度均達(dá)至國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定限值以下。其中的熱電廠，各段檢測點煤塵濃度掌控在0.7~2.0mg/m3，高于國家規(guī)定的碰觸限值(4mg/m3)，其中碎煤機(jī)處環(huán)境治理前粉塵濃度最低超過27mg/m3，環(huán)境治理后為2.0mg/m3以下，下煤處加緩沖器坡前粉塵濃度超過16.4mg/m3，提緩沖器坡后為1.0mg/m3以下；金屬結(jié)構(gòu)廠4個區(qū)域的作業(yè)點電焊煙塵平均值濃度均掌控在1.0mg/m3以下。

3探討

兩個廠的粉塵危害環(huán)境治理，在衛(wèi)生工程技術(shù)方面難度小，根據(jù)我們的調(diào)查介紹在國內(nèi)沒較好的順利模式。尤其就是油田所屬的金屬焊接車間，以加工油田生產(chǎn)用具居多，產(chǎn)品不緊固、工作量小、焊機(jī)密度小、沖壓作業(yè)點多且集中。我們使用科學(xué)的局部通風(fēng)與全面通風(fēng)結(jié)合的技術(shù)達(dá)至了掌控效果。所以只要不瓦解設(shè)計衛(wèi)生建議，衛(wèi)生防護(hù)技術(shù)以及管理措施都可以根據(jù)生產(chǎn)特點和防水建議展開技術(shù)創(chuàng)新，這也就是衛(wèi)生工程技術(shù)人員和衛(wèi)生管理人員不懈努力的方向。防塵肺病八字“秘訣”如今塵肺可說是頭號職業(yè)病，晚期可能將mammalian肺氣腫及肺心病，并可以分拆肺結(jié)核、肺部病毒感染、氣胸等，最后全然失去勞動能力，甚至損害生命。

目前，世界上還沒能夠治好塵肺的特效藥，但塵肺就是全然可以防治的，關(guān)鍵在于防塵。主要概括為“宣、革、燙、墨、風(fēng)、護(hù)、管、密”八個字。宣，即為搞好宣傳教育，并使防塵淪為職工的自覺犯罪行為；革，即為生產(chǎn)工藝技術(shù)革新，改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，盡量采用不不含游離二氧化硅或含量較低的原料；燙，即為燙式作業(yè)；墨，即為把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密封出來；風(fēng)，即為利用通風(fēng)達(dá)至除塵的目的；護(hù)，即為實行個人防水措施并增強(qiáng)體質(zhì)；管，即為強(qiáng)化技術(shù)管理，創(chuàng)建防塵制度；密，即為對碰觸職工定期展開健康檢查，對作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度定期展開測量。高溫下作業(yè)你有這些權(quán)益前幾年，陜西省持續(xù)高溫炎熱天氣。在寒冷高溫的環(huán)境下作業(yè)，勞動者存有哪些合法權(quán)益？昨天，記者專訪了西安市疾控中心和陜西省衛(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生科專家，指有高血壓等六類慢性疾病患者可以不專門從事高溫作業(yè)；企業(yè)作業(yè)地點氣溫大于35℃，企業(yè)必須實行防暑降溫措施，工作中中暑可以與工傷享用同等待遇。

西安市疾控中心職業(yè)病防治科袁科長表示原衛(wèi)生部施行的根據(jù)《職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，“用人單位應(yīng)非政府碰觸職業(yè)病危害因素的勞動者展開上崗前職業(yè)健康檢查，嚴(yán)禁精心安排存有職業(yè)不潔的勞動者專門從事所不潔的作業(yè)?！薄掇k法》還規(guī)定罹患二型至三型高血壓、活動性消化道潰瘍、慢性腎炎、未掌控甲亢、糖尿病、大面積皮膚疤痕的勞動者無法專門從事高溫工作，因為高溫環(huán)境下工作可能將減輕上述疾病病情，引起不良后果。

當(dāng)勞動者作業(yè)地點最低氣溫大于35℃時，企業(yè)應(yīng)當(dāng)實行局部降溫和綜合防暑降溫措施，并應(yīng)當(dāng)增加碰觸時間。

目前正值高溫酷熱時節(jié)，就是中暑的高發(fā)期，省衛(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生科專家和俊禮告誡：如果就是在工作中中暑也可以稱作職業(yè)性中暑，可以享用工傷同等待遇，根據(jù)國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)——《職業(yè)性中暑確診標(biāo)準(zhǔn)》，職業(yè)性中暑就是所指在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和水鹽代謝紊亂而引發(fā)的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管障礙為主要整體表現(xiàn)的急性疾病。汽車涂裝作業(yè)的職業(yè)危害在我國，汽車配色的危害主要存有以下三種：1、火災(zāi)危險；2、職業(yè)身心健康危害；3、生產(chǎn)環(huán)境污染。

1、火災(zāi)危險：根據(jù)專項調(diào)查，僅1993年至1996年四年期間，我國經(jīng)濟(jì)繁盛地區(qū)的配色類企業(yè)共出現(xiàn)配色火災(zāi)事故約2200起至，其中：空難事件火災(zāi)事故27起至，關(guān)鍵性火災(zāi)事故約252起至；焚毀廠房等建筑物10萬平方米，設(shè)備700套（臺）以上，死傷70人以上（其中喪生50人以上），輕易經(jīng)濟(jì)損失1.13億元。

此外，配色物料中揮發(fā)性易燃溶劑蒸氣及可燃性粉塵引發(fā)的配色作業(yè)場所、設(shè)備核爆事故也時有發(fā)生。

2、職業(yè)身心健康危害：根據(jù)從官方贏得的國內(nèi)資料（1994年至1997年的不能全然統(tǒng)計數(shù)據(jù)）分析，配色作業(yè)場所苯中毒患病率1.05%，苯并致再造障礙性貧血（以下縮寫Leveillula）15人（喪生4人）、白血病7人（喪生5人）；急性中毒54人（喪生6人），其中：苯中毒22人（喪生6人）。鉛中毒仍存有出現(xiàn)，太原調(diào)查含鉛油漆作業(yè)，鉛中毒患病率1.1%。同時，配色作業(yè)中的粉塵環(huán)境也在減少，有些粉塵作業(yè)點的粉塵危害尚未獲得有效率掌控。比如：山西某基欽根機(jī)床廠油漆雕琢作業(yè)驗出Ⅰ期矽肺（硅沉著?。┕と?，檢出率4%。

隨著代萊涂料和配色工藝的推廣應(yīng)用，代萊職業(yè)危害顯露出。過去不常用的職業(yè)危害現(xiàn)在卻屢存有報導(dǎo)，比如說：放射性夜光涂料肝損傷59.5%，噴漆工藝的慢性咽炎30.6%、過敏性鼻炎18.5%，甲苯二異氰酸酯并致職業(yè)性哮喘、電泳涂料并致周圍神經(jīng)炎也多存有報導(dǎo)。此外主要由于配色前處置濕法工藝的大面積推展，配色酸危害日漸注重，酸洗作業(yè)牙酸蝕病檢出率在17.6%。而傳統(tǒng)工藝干法前處理工藝在某些作業(yè)面上仍然無法替代，但對重金屬、矽塵危害有所忽略，近年來調(diào)查結(jié)果很難檢索至。

3、生產(chǎn)環(huán)境污染：按2000年以后的涂料產(chǎn)量展開估計，配色施工時排出大氣中的有機(jī)溶劑超過80萬噸以上，其光化學(xué)污染危害尚需深入細(xì)致調(diào)職業(yè)環(huán)境危害因素識別

職業(yè)環(huán)境應(yīng)當(dāng)視作碰觸的多方面因素，包含化學(xué)、物理、生物、社會心理和人機(jī)因素等。勞動者過度碰觸這些職業(yè)危害因素，就可以產(chǎn)生不良影響、侵害身心健康，甚至引發(fā)職業(yè)病、工傷和工作等有關(guān)疾病。侵害程度主要依賴于各類因素本身的特性、碰觸條件以及個體反應(yīng)的特性。

一、化學(xué)因素

自然界存有數(shù)以萬計的天然有害物質(zhì)，人類的演化首先也從辨識有害有害物質(zhì)已經(jīng)開始的，工業(yè)革命后隨著化學(xué)工業(yè)的發(fā)展,人工合成的化學(xué)毒物種類和數(shù)量大大增加。有關(guān)資料表明已登記的化學(xué)物種類少于2300萬種，這些物質(zhì)中存有少于700萬種曾經(jīng)在生產(chǎn)活動中獲得過應(yīng)用領(lǐng)域。我國就是一個化工、農(nóng)藥大國，也就是化學(xué)毒物、農(nóng)藥、鼠藥等化學(xué)中毒災(zāi)害低發(fā)生率的地區(qū)?！吨袊F(xiàn)有化學(xué)物質(zhì)名錄(2003版)》中載錄的化學(xué)品就