初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)常識(shí)(學(xué)校)

初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)常識(shí)公共衛(wèi)生主管醫(yī)師吳志發(fā)2012-10-20目前一頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)六條預(yù)防制度1、晨檢與考勤制度2、通風(fēng)與消毒制度3、衛(wèi)生清掃制度4、個(gè)人衛(wèi)生管理制度5、師生定期體檢制度6、除“四害”制度目前二頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)六條預(yù)防制度1、晨檢與考勤制度晨檢與考勤制度是對(duì)傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一般狀態(tài)下的晨檢與考勤應(yīng)在學(xué)校的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生技術(shù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，以班主任為主組織實(shí)施；應(yīng)急狀態(tài)下的晨檢與考勤應(yīng)按照事先準(zhǔn)備好的預(yù)防與控制傳染病預(yù)案由學(xué)校統(tǒng)一組織實(shí)施。晨檢內(nèi)容：一摸：有無發(fā)熱現(xiàn)象，可疑者測量體溫。二看：一般情況下，觀察幼兒精神狀態(tài)、面色等，傳染病的早期表現(xiàn)，咽部、皮膚有無皮疹等）。三問：個(gè)別幼兒飲食、睡眠、大小便情況。四查：有無攜帶不安全的物品，發(fā)現(xiàn)問題迅速處理。晨檢與考勤要做好記錄備查目前三頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)六條預(yù)防制度缺勤處理班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。缺勤要與家長落實(shí)缺勤原因（因事、因病、逃課、失蹤等）并登記在案，報(bào)上級(jí)主管單位

目前四頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)六條預(yù)防制度

2、通風(fēng)與消毒制度

通風(fēng)與消毒制度是預(yù)防與控制傳染病，阻斷傳播途徑的有效辦法。學(xué)校應(yīng)將教學(xué)場所、宿舍、食堂等處的通風(fēng)作為常規(guī)考核內(nèi)容，并定期對(duì)其進(jìn)行消毒。一般開窗通風(fēng)持續(xù)30分鐘。開窗時(shí)間以上午9：00～11：00或下午2：00～4：00為佳

目前五頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)六條預(yù)防制度

3、衛(wèi)生清掃制度

學(xué)校教學(xué)場所、宿舍、食堂、校園等是每日衛(wèi)生清掃的主要場所，應(yīng)實(shí)行“濕式清掃”（先灑水后掃除），保持其清潔衛(wèi)生。目前六頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)六條預(yù)防制度4、個(gè)人衛(wèi)生管理制度

學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生做到“四勤”（勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉）、“四不”（不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾臉盆、不過度緊張和疲勞）。目前七頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)六條預(yù)防制度

5、師生定期體檢制度

學(xué)校應(yīng)按有關(guān)規(guī)定和要求，組織全校師生及校內(nèi)各類從業(yè)人員定期體檢。目前八頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)六條預(yù)防制度6、除“四害”制度

鼠、蟑螂、蠅、蚊是傳播傳染病的途徑之一，學(xué)校應(yīng)落實(shí)除“四害”的相關(guān)措施，切斷傳染病的傳播途徑。鼠—絕糧堵洞；蟑螂--堵縫；蒼蠅--去臟；蚊--去水。目前九頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)常見突發(fā)疾病的應(yīng)急救護(hù)常識(shí)一、中暑二、關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)脫位三、鼻出血、大出血四、昏迷、休克五、燒燙傷六、溺水七、觸電八、創(chuàng)傷目前十頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)救護(hù)原則先救后送對(duì)于一些危急的急性疾病和意外的事故必須遵循先“救”后“送”的原則,使其脫離險(xiǎn)境。注：救護(hù)員要注意自身的生命安全目前十一頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)救護(hù)原則先急后緩在大量傷病員同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，對(duì)心跳呼吸停止、大出血、開放性氣胸等傷員，要先實(shí)施救護(hù)。注：救護(hù)員要掌握救命救急不救傷的原則目前十二頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)救護(hù)原則先重后輕在處理好急癥傷病員，以腹部、頭部、開放性骨折等重傷員要予以及時(shí)救護(hù)。注：對(duì)疑有頸椎、胸、腰椎骨折的傷員，嚴(yán)禁拖、拉、抱、背。目前十三頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)救護(hù)原則記?。?、發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)邊搶救邊呼救，爭取其他人員的協(xié)助2、我們不是專業(yè)人員！邊搶救邊呼叫120邊送醫(yī)3、立即通知領(lǐng)導(dǎo)，爭取立即聯(lián)系家長4、儲(chǔ)備一定量的消毒、防護(hù)用品及基本的醫(yī)療藥械目前十四頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)中暑急救----迅速有效中暑是人在較熱的環(huán)境下由于身體熱量不能及時(shí)散發(fā)、體溫失調(diào)而引起的一種疾病。表現(xiàn)為體溫升高、面色蒼白、脈搏快而弱、血壓低等，嚴(yán)重時(shí)昏迷。采取以下措施：1.迅速將患者移至陰涼通風(fēng)處仰臥休息，解開衣扣和腰帶；2.能喝水的馬上喝涼開水，淡鹽水或糖水；3.用冷濕毛巾包敷病人頭部和胸部，并扇風(fēng)；可給予六滴水、正氣水或者蜂蜜加醋飲用目前十五頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)中暑急救----迅速有效4.病人呼吸困難時(shí)，要進(jìn)行人工呼吸，并給病人嗅氨水；5.病人昏迷不醒，高熱時(shí)應(yīng)迅速送醫(yī)治療。目前十六頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)關(guān)節(jié)扭傷干力氣活或運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有可能發(fā)生“崴腳”、“戳手”、“閃腰”等扭傷，其中“崴腳”即踝關(guān)節(jié)扭傷最多見，這是由于關(guān)節(jié)韌帶被過度牽拉而引起的。扭傷時(shí)受傷關(guān)節(jié)疼痛，一活動(dòng)疼痛加重，傷處四周很快出現(xiàn)青紫和腫脹。這時(shí)要按以下方法處理：讓患者盡量舒適地坐著或躺著，將受傷的關(guān)節(jié)稍微抬高，不要搬動(dòng)。冷敷受傷腫脹的部位30分鐘左右，能減少受傷處地血流量，減輕腫脹。可以用毛巾浸冷水或用冰袋，一天內(nèi)在受傷處冷敷幾次。目前十七頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位即脫臼，多發(fā)生在人用力不當(dāng)或嚴(yán)重扭傷時(shí)，有時(shí)與骨折同時(shí)發(fā)生。常見的有肩、肘、拇指和下頜關(guān)節(jié)脫位。受傷的關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)畸形、腫脹、疼痛，不能活動(dòng)。救護(hù)方法如下：不要活動(dòng)受傷部位，非專業(yè)人員更不要試圖將脫臼關(guān)節(jié)復(fù)位，以免加重?fù)p傷。用外衣或毛毯包繞脫位關(guān)節(jié)，盡快送醫(yī)院治療。目前十八頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)鼻出血

鼻子有病或身體某些器官有病，都可能導(dǎo)致鼻出血。在大多數(shù)情況下，鼻出血很快就能止住，但要警惕這一癥狀背后可能隱著嚴(yán)重的問題。處理鼻出血的方法如下：首先，讓患者不要慌張，盡量放松，做慢而深的呼吸。如果血液流到口腔，不要咽下，以免引起惡心、嘔吐。讓患者坐下，頭稍向前傾，以減少血液流入口腔，防止吸入肺部。捏閉鼻孔約十分鐘，以壓迫止血。用浸了涼水的毛巾、手絹或冰袋敷在前額鼻根或脖子后面，使血管收縮，減少出血。如果經(jīng)過上述處理后仍不能止血，要盡快送醫(yī)院醫(yī)治。如果鼻子經(jīng)常出血，要及時(shí)到醫(yī)院檢查原因，對(duì)癥治療。目前十九頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)嚴(yán)重出血

控制嚴(yán)重的出血，要分秒必爭。最直接、快速、有效的止血方法就是直接加壓法：用干凈的紗布?jí)|或布（棉）墊直接按壓在傷口上。如果一時(shí)沒有干凈的布?jí)|，救護(hù)者可以用洗凈的雙手按壓在傷口兩側(cè)，保持壓力十五分鐘以上，不要時(shí)緊時(shí)松。如果傷者的血滲透了按在傷口上的墊布，不要移開，可以在加蓋一塊布?jí)|繼續(xù)加壓止血。用繃帶或布條將布?jí)|固定。若傷口在頸部，則不宜用繃帶固定，可以用膠布固定。目前二十頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)嚴(yán)重出血如果傷口在四肢，固定以后要檢查患者肢體末端的血液循環(huán)情況，若出現(xiàn)青紫、發(fā)涼，可能是繃帶扎得過緊，要松開重新纏繞。當(dāng)傷口內(nèi)有較大的異物（如刀片或玻璃碎片等）難以清理時(shí)，不要盲目將異物拔出或清除，以防止嚴(yán)重出血和加重組織損傷。這時(shí)需要采取間接加壓止血法：在傷口周圍或傷口兩側(cè)墊上干凈的紗布?jí)|或布（棉）墊，再用繃帶或三角巾將墊纏繞包扎固定，在傷口周圍加壓止血。如果受傷處地衣褲妨礙包扎，可先將衣褲剪開。包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。目前二十一頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)昏迷

昏迷就是持續(xù)的意識(shí)喪失。當(dāng)人腦的正常功能受到干擾時(shí)，人往往會(huì)陷入無知覺的狀態(tài)，大聲喊叫或搖動(dòng)均不能使其醒來，這就是昏迷。昏迷可以緩緩地形成，也可以突然發(fā)生，救護(hù)措施是：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者昏迷時(shí)，要立即檢查他的呼吸、脈搏。如果呼吸、脈搏消失，說明患者已經(jīng)發(fā)生心搏驟停，此時(shí)應(yīng)立即呼救同時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。對(duì)有呼吸、心跳的患者，首先保持其呼吸道通暢，然后將他擺放成側(cè)臥位（復(fù)蘇位），并緊急呼救。在急救車到來之前，不宜自行變動(dòng)外傷后昏迷者的體位目前二十二頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)休克

休克可以由很多原因引起，如急性心肌梗死、感染、大出血、大面積燒傷、開放性骨折、嚴(yán)重腹瀉、藥物過敏等。發(fā)生休克時(shí)，患者血壓低于正常值（血壓<90/60mmHg），面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸淺而急促，脈搏快而微弱，焦躁不安，嗜睡直至昏迷，生命處在危及之中。休克能導(dǎo)致腦和身體重要器官缺氧，會(huì)危及生命，應(yīng)采取以下救助措施：呼叫救護(hù)車，并檢查患者的呼吸、脈搏，有外傷出血時(shí)要立即止血。讓患者躺下，把雙腳墊高過胸，以增加腦部的血液供應(yīng)，有條件時(shí)給患者吸氧。讓患者蓋上毯子或被子保暖。目前二十三頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)燒燙傷急救----迅速冷卻燒燙傷時(shí)，最重要的是冷卻。一般輕度燙傷：要立即用冷水沖洗20分鐘，用干凈的的紗布包好即可；嚴(yán)重的燙傷：局部皮膚起水泡，疼痛、發(fā)熱，即用冷水沖洗30分鐘以上；急性燙傷燒傷,沒有什么急救措施能超過立即用流動(dòng)冷水沖淋的價(jià)值!目前二十四頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)燒燙傷急救----迅速冷卻注意：如果燙傷部位很臟，可用肥皂水沖洗，不可用力擦洗，不可涂藥，不要挑開水泡，不要脫去粘附的衣服，由于燒傷后該部位及鄰近部位會(huì)腫脹，要在傷處尚未腫脹前把戒指、手表、皮帶、鞋子或其它緊身衣物去除，以防止肢體腫脹后無法去除，而造成血運(yùn)不暢，出現(xiàn)更嚴(yán)重的損傷。醮干水后，蓋上消毒紗布，用繃帶包好，送醫(yī)院進(jìn)一步處理。目前二十五頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)急救措施（1）沖（2）脫（3）泡（4）蓋（5）送

目前二十六頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)急救措施（1）沖：將燒燙傷(Burn)的部位用流動(dòng)的自來水沖洗，直到冷卻局部并減輕疼痛或者用冷毛巾敷在傷處至少10分鐘。不可把冰塊直接放在傷口上，以免使皮膚組織受傷。一般的自來水中細(xì)菌含量很少，完全可以使用，不用擔(dān)心可能發(fā)生感染。如果在沒有自來水的情況下，井水、河水也可以使用。如果現(xiàn)場沒有冷水，可用其他任何涼的無害的液體，如牛奶或罐裝的飲料。目前二十七頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)急救措施2）脫：在穿著衣服被熱水、熱湯燙傷時(shí)，千萬不要脫下衣服，而是先直接用冷水澆在衣服上降溫。充分沖洗和泡濕傷口后，在冷水中小心除去衣物，如衣服和皮膚粘在一起時(shí)，切勿撕拉強(qiáng)行剝?nèi)ト魏蔚囊挛?，以免弄破水泡，水泡表皮在燒?Burn)早期有保護(hù)創(chuàng)面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出。只能將未粘著部分剪去，粘著的部分留在皮膚上以后處理，再用清潔紗布覆蓋傷面，以防污染。有水泡時(shí)千萬不要弄破。目前二十八頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)不要在傷處涂抹草藥、牙膏、醋、醬油、色拉油等，此類物品可能會(huì)造成傷口細(xì)菌感染，并有可能加重?zé)齻?Burn)深度。急性燙傷燒傷,沒有什么急救措施能超過立即用流動(dòng)冷水沖淋的價(jià)值!目前二十九頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)急救措施由于燒傷(Burn)后該部位及鄰近部位會(huì)腫脹，要在傷處尚未腫脹前把戒指、手表、皮帶、鞋子或其它緊身衣物去除，以防止肢體腫脹后無法去除，而造成血運(yùn)不暢，出現(xiàn)更嚴(yán)重的損傷。目前三十頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)急救措施（3）泡：繼續(xù)浸泡于冷水中至少30分鐘，此時(shí)，主要作用是緩解疼痛，而在燒傷(Burn)極早期的沖洗能夠減輕燒傷(Burn)程度，十分重要。但對(duì)于燒傷面積大或年齡較小的患者，不要浸泡太久，以免體溫下降過度造成休克，而延誤治療時(shí)機(jī)。但當(dāng)患者意識(shí)不清或叫不醒時(shí)，就該停止浸泡趕快送醫(yī)院。目前三十一頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)急救措施（4）蓋：使用干凈的或無菌的紗布或棉質(zhì)的布類輕輕覆蓋于傷口，并加以固定。這樣可以減少外界的污染和刺激，有助于保持創(chuàng)口的清潔和減輕疼痛。如沒有，讓小面積傷口暴露于空氣中，大面積傷口用干凈的床單、布單或紗布覆蓋。不要弄破水皰。目前三十二頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)急救措施送：最好到設(shè)置有燒傷整形外科的醫(yī)院求診。第一時(shí)間打120急救電話，在急救車到來之前，檢查患者的呼吸道、呼吸情況和脈搏，做好心肺復(fù)蘇的急救準(zhǔn)備，如監(jiān)測呼吸次數(shù)和脈搏。目前三十三頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)預(yù)防措施大力進(jìn)行宣傳教育，使每個(gè)社會(huì)和家庭成員掌握基本的燒燙傷防護(hù)知識(shí)，能夠進(jìn)行自救和互救。目前三十四頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)預(yù)防措施（1）有幼兒的場所，廚房和餐廳盡量分隔開。烹調(diào)時(shí)，不要讓幼兒在廚房玩耍。家里的熱水瓶不要放在幼兒可能拿到的地方，以防被不慎碰翻而導(dǎo)致燙傷。餐桌上最好不要鋪?zhàn)啦?，以免幼兒好奇拉扯，熱的菜、湯等被拉下?dǎo)致燙傷。目前三十五頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)預(yù)防措施（2）剛從火上端下來的熱鍋、開水壺等要放在安全的地方。（3）當(dāng)煮火鍋、泡咖啡或泡茶時(shí)，注意不要絆到電線而弄翻茶壺、熱鍋或熱水瓶等。（4）進(jìn)食時(shí)飯菜溫度要適宜。（5）不要用空飲料瓶裝危險(xiǎn)溶液，以免家人誤食。家中最好不要放強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等危險(xiǎn)物品。目前三十六頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)預(yù)防措施（6）家中使用的電熨斗、電爐、電取暖器等電器設(shè)備應(yīng)放在兒童接觸不到的地方。（7）洗澡時(shí)，應(yīng)該先放冷水后再兌熱水，以防引起燙傷。水溫約38℃～40℃，以熱而不燙為宜。（8）蚊帳中不點(diǎn)蚊香；如果家中的暖氣片沒有包，應(yīng)用毛巾蓋好，或者用家具擋好；如果家中有火爐，要用檔板隔開。目前三十七頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)溺水急救----知曉了解1、首先將溺水者盡快救出水面；能力、條件、智救2、將溺水者平放在地，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物，使呼吸通暢；3、倒出腹腔內(nèi)吸入物，但是不可一味倒水延誤搶救時(shí)間；4、當(dāng)溺水者呼吸停止或微弱時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸，必要時(shí)放平胸外心臟按壓。目前三十八頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)溺水急救----知曉了解圖1倒立排水法圖2伏膝排水法目前三十九頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)觸電急救----保障安全1、拉閘迅速拉下閘刀或拔出電源插頭；絕不能直接用手去接觸傷員！2、撥線用干燥的木棒或木板將電線撥離觸電者；3、砍線用絕緣的斧子或刀將電線砍斷；4、拽衣拉住觸電者衣服，使其脫離電源；目前四十頁\總數(shù)四十八頁\編于十點(diǎn)

（1）立即切斷電源，關(guān)