中風病人飲食療法

中風病人飲食療法康復醫(yī)學中心雷春華2021/10/101123

中風的概念

辯證施膳吞咽困難患者的飲食要點4

合并癥的食療目錄2021/10/102

中風的概念中風，又名腦卒中，是以突然昏撲、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、語言謇澀或不語、偏身麻木為主癥的病證。西醫(yī)學稱之為急性腦血管疾病。2021/10/103飲食對中風病人的重要性

人體從飲食物中吸收各種營養(yǎng)物質，化生為精、氣、血、津液等，以維持人體正常的生命活動。高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、糖尿病、吸煙酗酒是引起中風的重要原因。因此合理的飲食對中風的恢復與預防具有重要意義。2021/10/104中風病人的飲食原則既要保證病人的合理必需的營養(yǎng)，又要有利于中風危險因素和病因的控制，以利于病人中風的康復和防止再次中風。2021/10/105急性期恢復期風火上擾氣虛血瘀痰熱腑實風痰阻絡陰虛風動發(fā)病2周內發(fā)病2周—6個月氣虛血瘀肝腎虧虛風痰瘀阻中風辯證分型2021/10/106中風急性期的辨證施膳風火上擾1、證候表現：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數。2、治護原則：平肝瀉火通絡。3、飲食要點：飲食宜清淡甘寒為主，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黃瓜、橘、梨。忌羊肉、雞肉、狗肉、鰱魚、大蒜、蔥、韭菜等辛香走竄之品。2021/10/1072021/10/108食療方：綠豆湯做

法1、

將綠豆洗凈2、用沸水浸泡20分鐘，撈出后放到鍋里，再加入足量的涼水，旺火煮40分鐘3、晾涼飲用。2021/10/109中風急性期的辨證施膳1、主要表現：頭暈目眩，痰多而黏。舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。2、治護原則：活血祛痰，化痰通絡。3、飲食要點：飲食宜黑大豆、藕、香菇、桃、李等，忌羊肉、牛肉、狗肉及過于酸甜滋膩食品。風痰阻絡2021/10/10102021/10/1011食療方：防風粥做

法1、防風10-15克，蔥白2根，大米50-100克2、防風洗凈入鍋，熬煮數分鐘，將藥液過濾后備用3、把粳米熬煮成稀粥，在粥內加入防風藥液，放入洗凈切碎的蔥白，文火稍煮后即可調味食用2021/10/1012痰熱腑實2、治護原則：化痰通腑。3、飲食要點：飲食宜清熱、化痰潤燥，如蘿卜、綠豆、絲瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛肉、雞肉、對蝦、鯽魚、韭菜、辣椒、大蒜等。1、主要表現：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多。舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。中風急性期的辨證施膳2021/10/10132021/10/1014氣虛血瘀3、飲食要點：飲食宜益氣、健脾、通絡等，如薏仁粥、黃芪粥、蓮子粥、白菜冬瓜、絲瓜、木耳、赤小豆等。2、治護原則：益氣活血通絡。1、主要表現：面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細。中風急性期的辨證施膳2021/10/10152021/10/1016食療方：薏苡仁粥做

法1、薏米40克，大米30克，白砂糖5克2、將薏苡仁、大米洗凈放入鍋中，加清水適量，武火煮沸后，文火煮成粥3、加白糖調成甜粥，隨量食用。2021/10/10173、飲食要點：飲食宜養(yǎng)陰清熱為主，如百合、蓮子、薏米粥、淡菜粥、甲魚湯、銀耳湯、冬瓜、芹菜等。2、治護原則：潛陽熄風，滋養(yǎng)肝腎。1、主要表現：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。舌質紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數。陰虛風動中風急性期的辨證施膳2021/10/10182021/10/1019食療方：決明菊花水做

法1、決明子10克，杭白菊15克泡水2、每日頻飲，滋肝陰。2021/10/1020肝腎虧虛03表現：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細或淡紅舌。飲食要點：進食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等。中風恢復期的辨證施膳表現：口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。飲食要點：進食祛風化痰開竅的食品，如山楂、荸薺、黃瓜等。風痰瘀阻01氣虛血瘀02表現：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。舌質淡紫或有瘀斑。飲食要點：進食益氣活血的食物，如山楂。2021/10/1021中風恢復期的辨證施膳2021/10/1022中風恢復期的辨證施膳2021/10/1023中風恢復期的辨證施膳2021/10/1024吞咽困難患者飲食要點飲食要點一、體位：因人因病情而異1、仰臥位30°~60°，偏癱側肩部墊起2、側臥位采取健側臥位3、坐位頭稍前屈或頸部向患側旋轉二、食物的選擇：1、先易后難：菜泥、果凍、蛋羹、濃湯、糊狀食物→半固體、固體、液體食物2、偏涼食物刺激強化吞咽反射三、攝食量：以3~4ml（半勺）開始，酌情增加至1湯匙四、喂食工具選擇1、宜選用薄而小的勺子健側喂食，盡量將食物放在舌根部2、不能張口患者采用50ml喂注器喂食2021/10/1025根據飲食特點及吞咽困難程度選擇食物原則為先稀后稠糜爛食物最易吞咽，固體食物最難吞咽，糊狀食物不易誤吸，液狀食物易誤吸所以進食程序是先進糜爛食物或糊狀食物，如糊、菜泥、糜爛或剁碎的食物，最后進食固體食物或液體食物此外還需注意食物的色、香、味和溫度2021/10/1026混合奶的制作方法※混合奶配制所需原料為鮮牛奶600ml，濃米湯350ml，雞蛋2個，白糖50

g，香油10

g，以及鹽3

g?！渲品椒ǚ秩剑海?）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內，加入白糖、鹽、

植物油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600

ml和米湯350

ml混合煮沸；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷

子攪拌，即成1000

ml混合奶?！?000

ml混合奶中含白蛋質40g，脂肪40g，糖類120g，

熱量1000kcal。※

病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。2021/10/1027勻漿膳的制作方法※勻漿膳可用牛奶400ml、豆?jié){400ml、大米粥200ml（大米30g）、熟蛋白50g（2個）、雞胸脯肉50g、胡蘿卜100g、糖50g、植物油15g、鹽2g?！?000

ml勻漿膳中含蛋白質38

g，脂肪34

g，糖類97

g，熱量846kcal?！∪巳舨l(fā)糖尿病，免加白糖。2021/10/1028

輕度高血壓3-5g，中度高血壓1-2g，重度高血壓予無鹽飲食

低鹽占總能量的25%以下，主張多采用燉煮、清蒸、涼拌等烹飪方法

低脂肪

每日攝入量在300mg以下，少吃動物內臟、雞蛋黃、魚子等

低膽固醇含鉀、鎂、鈣的食物，如豆類、蔬菜、水果、奶類；適當補充Vc

適量增加礦物質、Vc

麥麩、膠質、燕麥麩或混合纖維補充膳食纖維

男性每日飲酒量小于20-30ml，女性少于10-15ml

戒煙限酒合并癥的飲食治療一、高血壓的飲食要點2021/10/1029推薦食用：1、富含Vc的食物（新鮮蔬菜、水果）2、富含膳食纖維的食物（豆類、粗糧等）3、含優(yōu)質蛋白的食物（雞蛋清、瘦肉、脫脂奶等）4、富含多不飽和脂肪酸的食物（鯖魚、三文魚、沙丁魚、金槍魚等海水魚類），降脂食物（洋蔥、芹菜、海帶、紫菜、山楂等）禁食或少食：1、動物性油脂，甜食和純糖類食物2、各類高膽固醇食物如動物內臟、蛋黃、魚子等合并癥的飲食治療二、高血脂的飲食要點2021/10/10301、充足的熱量：營養(yǎng)不良即是壓瘡形成的主要危險因素，又是褥瘡經久不愈的只要影響因素。對伴有營養(yǎng)不良的褥瘡患者，每天補充30~35kcal/kg的熱量；對丟失正常體重10%的患者，需要1.5倍的維持正常熱量的膳食量或者每天補充35~40kcal/kg的熱量。2、優(yōu)質的蛋白質：對營養(yǎng)不良的褥瘡患者，推薦每日提供1.25~1.5g/kg的優(yōu)質蛋白質，如雞蛋、牛奶、各種豆制品、動物肉類等，補償食欲減低以及通過創(chuàng)口丟失的蛋白質。合并癥的飲食治療三、壓瘡的飲食要點2021/10/10313、水分：大多數成年人每天需要至少1500~2000ml的水，也就是大約每天補充水分30~35ml/kg。

4、維生素：維生素C可以幫助鐵的吸收和參與某些氨基酸的新陳代謝。維生素A具有修復上皮細胞、促進成纖維和膠原合成的作用。

5、礦物質：鋅是細胞再生、蛋白質和膠原合成所必需的礦物質。通過添加鋅含量可明顯促進創(chuàng)傷治愈。同時還要注意銅和鐵的補充。2021/10/10321、合理控制能量：2、碳水化合物：選用吸收慢的多糖，如玉米、蕎麥、燕麥等；限制小分子糖的攝入，如蔗糖、葡萄糖；常選擇血糖生成指數低的食品。合并癥的飲食治療四、糖尿病的飲食要點2021/10/10333、控制脂肪和膽固醇的攝入：限制動物脂肪和飽和脂肪酸攝入，如牛油、羊油、豬油、奶油等；增加多不飽和脂肪酸，如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等；供給植物油20~40g/d，膽固醇攝入每天應低于300mg。4、選用優(yōu)質蛋白質：優(yōu)質蛋白質至少占1/3，如大豆、魚、禽、瘦肉等。2021/10/10345、提供豐富維生素和礦物質：防止并發(fā)感染和酮癥酸中毒，補充維生素B族（包括維生素B1、維生素B2等）、維生素C；補充鉀、鎂、鋅、鈣，限鈉鹽。

6、定時、定量、規(guī)律合理進餐：兩餐間隔時間太長容易出現低血糖，餐次及其熱能分配比例可根據飲食、血糖及活動情況決定。每餐都有碳水化合物、脂肪和蛋白質食物。

7、防止低血糖休克：禁飲酒，休克時可予以靜脈或口服葡萄糖液。2021/10/10352021/10/1036降血糖食物燕麥堅果黃豆深海魚柳橙汁降血壓食物降血脂食物芹菜薺菜馬蘭根玉米荸薺黃瓜冬瓜芹菜大蒜莼菜蘆筍常用保健食物的選擇2021/10/1037預防腦卒