特大災(zāi)難后的心理援助與干預(yù)

特大災(zāi)難后的心理援助與干預(yù)第1頁/共67頁

精神創(chuàng)傷的心理援助與干預(yù)

突如其來的災(zāi)難

災(zāi)難過后的精神創(chuàng)傷中華心理網(wǎng)

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百年世界十大災(zāi)難突如其來的災(zāi)難

百年中國(guó)五大災(zāi)難中華心理網(wǎng)

第3頁/共67頁1908年6月30日深夜，西伯利亞通古斯地區(qū)，飛來火球引發(fā)一場(chǎng)相當(dāng)于1000枚廣島原子彈能量總和的大爆炸，數(shù)百英里的原始森林和成群的馴鹿化為灰燼。百年世界十大災(zāi)難之一：通古斯大爆炸中華心理網(wǎng)

第4頁/共67頁1934年5月11日，美國(guó)西部發(fā)生了空前未有的黑風(fēng)暴，千萬人流離失所。百年世界十大災(zāi)難之二：美國(guó)黑風(fēng)暴中華心理網(wǎng)

第5頁/共67頁1952年，倫敦城內(nèi)的濃霧持續(xù)一周，12700多人死于呼吸道疾病。百年世界十大災(zāi)難之三：霧都劫難中華心理網(wǎng)

第6頁/共67頁1970年5月31日，秘魯發(fā)生了一場(chǎng)地震引發(fā)的大雪崩，死亡5.2萬人。百年世界十大災(zāi)難之四：秘魯大雪崩中華心理網(wǎng)

第7頁/共67頁1986年8月21日晚，非洲尼奧斯湖畔遭到湖底毒氣襲擊，周圍各個(gè)村落的1746人死亡殆盡。百年世界十大災(zāi)難之五：喀麥隆毒氣中華心理網(wǎng)

第8頁/共67頁1987年7月，孟加拉國(guó)大水災(zāi)，2000多人死亡，2000萬人受災(zāi)。百年世界十大災(zāi)難之六：孟加拉國(guó)水災(zāi)中華心理網(wǎng)

第9頁/共67頁1994年9月,印度遭受致命鼠疫。30萬人外逃，恐懼心理蔓延全世界。百年世界十大災(zāi)難之七：印度大鼠疫中華心理網(wǎng)

第10頁/共67頁1995年1月17日，日本兵庫(kù)縣淡路島發(fā)生7.2級(jí)地震，5466人死亡，3萬人受傷，受災(zāi)人口140萬。百年世界十大災(zāi)難之八：阪神大地震中華心理網(wǎng)

第11頁/共67頁2004年12月26日，印尼發(fā)生大海嘯，數(shù)個(gè)國(guó)家受波及，20余萬人傷亡。百年世界十大災(zāi)難之九：印尼大海嘯中華心理網(wǎng)

第12頁/共67頁2008年5月3日，緬甸發(fā)生龍卷風(fēng)，2.8萬人死亡，3萬人失蹤。百年世界十大災(zāi)難之十：緬甸龍卷風(fēng)中華心理網(wǎng)

第13頁/共67頁百年中國(guó)五大災(zāi)難之一：三年大旱災(zāi)1959-1961年川滇黔三省連續(xù)三年自然災(zāi)害，死亡率比常年高1-3%。中華心理網(wǎng)

第14頁/共67頁1975年3號(hào)臺(tái)風(fēng)深入華中，引起特大暴雨，受災(zāi)人口820萬，死亡2.6萬。百年中國(guó)五大災(zāi)難之二：華中大臺(tái)風(fēng)中華心理網(wǎng)

第15頁/共67頁百年中國(guó)五大災(zāi)難之三：唐山大地震1976年7月28日，唐山發(fā)生7.8級(jí)大地震，死亡人數(shù)達(dá)24萬余。中華心理網(wǎng)

第16頁/共67頁百年中國(guó)五大災(zāi)難之四：三江大洪災(zāi)1998年長(zhǎng)江、嫩江、松花江大洪水,1.8億人受災(zāi)，死亡4150人。中華心理網(wǎng)

第17頁/共67頁百年中國(guó)五大災(zāi)難之五：汶川大地震2008年5月12日，四川汶川發(fā)生８級(jí)大地震，3萬多人死亡，數(shù)十萬人受災(zāi)……中華心理網(wǎng)

第18頁/共67頁反映災(zāi)難的影片：《日本沉沒》由于海底板塊急速下降，日本列島將蕩然無存……

中華心理網(wǎng)

第19頁/共67頁突如其來的龍卷風(fēng)幾乎將整個(gè)城市掀起……

反映災(zāi)難的影片：《龍卷風(fēng)》中華心理網(wǎng)

第20頁/共67頁天翻地覆的地震發(fā)生了，如何生存？……反映災(zāi)難的影片：《大地震》中華心理網(wǎng)

第21頁/共67頁災(zāi)難過后的精神創(chuàng)傷第22頁/共67頁第23頁/共67頁什么是災(zāi)難后的精神創(chuàng)傷反應(yīng)？界定：因?yàn)?zāi)難而內(nèi)心受到強(qiáng)烈沖擊，隨著時(shí)間的過去這種體驗(yàn)仍將留在記憶中，對(duì)精神造成影響或后遺癥，叫著“精神創(chuàng)傷”。精神創(chuàng)傷暫時(shí)的，一過性的（癥狀輕減）慢性化，痛苦長(zhǎng)期殘留恐懼哀傷焦慮、不安中華心理網(wǎng)

第24頁/共67頁應(yīng)激障礙(ASD)與精神創(chuàng)傷(PTSD)的區(qū)別診斷：災(zāi)難體驗(yàn)后，強(qiáng)烈的恐怖、焦慮感等有無確認(rèn)后，癥狀持續(xù)一個(gè)月未滿，應(yīng)激障礙，一個(gè)月后產(chǎn)生精神創(chuàng)傷叫著“精神創(chuàng)傷后壓力癥”或“精神創(chuàng)傷綜合征”。區(qū)別提由應(yīng)激障礙：自動(dòng)消失，康復(fù)的可能性大；應(yīng)激障礙：一次性的沖擊體驗(yàn)精神創(chuàng)傷：容易轉(zhuǎn)化成心理障礙和疾患。精神創(chuàng)傷：體驗(yàn)前因素，體驗(yàn)中的危險(xiǎn)度，體驗(yàn)后的因素（社會(huì)、環(huán)境）綜合中華心理網(wǎng)

第25頁/共67頁應(yīng)激障礙向精神創(chuàng)傷過渡示意圖（災(zāi)難體驗(yàn)）圖1：精神創(chuàng)傷的反應(yīng)過渡期變化正常壓力反應(yīng)過渡期一個(gè)月以后精神創(chuàng)傷后壓力癥(PTSD)應(yīng)激障礙(ASD)（時(shí)間經(jīng)過）中華心理網(wǎng)

第26頁/共67頁災(zāi)難后的各種創(chuàng)傷性反應(yīng)種類內(nèi)容和影響結(jié)果情感障礙抑郁、悲哀、焦慮、憤怒、無奈感、罪責(zé)感失眠、厭食、心悸、顫抖、呼吸困難等身心癥狀PTSD

麻痺、噩夢(mèng)、過敏，強(qiáng)烈的恐懼、痛苦的聯(lián)想、記憶等人格障礙慢性的癥狀人際關(guān)系惡化對(duì)人對(duì)己，對(duì)社會(huì)信心喪失，職業(yè)障礙，人際摩擦，經(jīng)濟(jì)困難孤僻、封閉，社會(huì)不適應(yīng)一般的精神疾患抑郁癥，強(qiáng)迫、焦慮癥，妄想，短期性精神病性的障礙癥狀治療后仍惡化中華心理網(wǎng)

第27頁/共67頁精神創(chuàng)傷的心理援助與干預(yù)中華心理網(wǎng)

第28頁/共67頁心理援助與干預(yù)的基本點(diǎn)援助的對(duì)象災(zāi)民遺族部隊(duì)、武警、消防人員醫(yī)療人員、志愿者等（直接受災(zāi)者）（精神創(chuàng)傷者）（間接的受災(zāi)者）★

要點(diǎn)：1.心理援助提供前的思考和計(jì)劃2.遇到心理援助困難時(shí)：做什么？不應(yīng)該做什么？中華心理網(wǎng)

第29頁/共67頁災(zāi)民（直接受災(zāi)者）中華心理網(wǎng)

第30頁/共67頁遺族（精神創(chuàng)傷者）中華心理網(wǎng)

第31頁/共67頁部隊(duì)、武警、消防人員醫(yī)療人員、志愿者等（間接的受災(zāi)者）中華心理網(wǎng)

第32頁/共67頁心理援助前的思考和計(jì)劃制定前注意事項(xiàng)例如：去災(zāi)民臨時(shí)避難所1.避難災(zāi)民的人數(shù)多少？2.這個(gè)避難所中的災(zāi)民是這個(gè)地區(qū)的大多數(shù)還是少數(shù)，沒進(jìn)入這個(gè)場(chǎng)所的災(zāi)民什么樣狀況？3.災(zāi)民年齡、性別、職業(yè)、受教育程度？4.預(yù)想避難的時(shí)期多長(zhǎng)？5.衣食住日常生活維持和清潔衛(wèi)生有保證嗎？6.有多少心理援助者？7.援助能有多長(zhǎng)期限？8.援助者受過培訓(xùn)嗎？9.媒體報(bào)紙?jiān)趺磮?bào)道、介入？中華心理網(wǎng)

第33頁/共67頁災(zāi)后先要緊急采取的八種做法1.編寫簡(jiǎn)明災(zāi)后心理干預(yù)手冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放給全體災(zāi)民。中華心理網(wǎng)

第34頁/共67頁災(zāi)后先要緊急采取的八種做法2.對(duì)支援者進(jìn)行心理培訓(xùn)。中華心理網(wǎng)

第35頁/共67頁災(zāi)后先要緊急采取的八種做法3.立即開通災(zāi)區(qū)心理咨詢熱線電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢。中華心理網(wǎng)

第36頁/共67頁災(zāi)后先要緊急采取的八種做法4.尊重死者，搬運(yùn)和掩埋遺體要有儀式。。中華心理網(wǎng)

第37頁/共67頁災(zāi)后先要緊急采取的八種做法5.災(zāi)民的“心理體檢”和身心健康普查。中華心理網(wǎng)

第38頁/共67頁災(zāi)后先要緊急采取的八種做法6.臨時(shí)避難所要播放安慰音樂，有條件地方設(shè)露天電影院。中華心理網(wǎng)

第39頁/共67頁災(zāi)后先要緊急采取的八種做法7.中小學(xué)教師的心理援助教育培訓(xùn)，做好開學(xué)準(zhǔn)備。中華心理網(wǎng)

第40頁/共67頁災(zāi)后先要緊急采取的八種做法8.兒童青少年的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，現(xiàn)階段不進(jìn)行防震教育和演練，以免驚嚇孩子。中華心理網(wǎng)

第41頁/共67頁心理干預(yù)和咨詢中對(duì)災(zāi)民有損傷的語言！想哭就應(yīng)該哭，不適當(dāng)?shù)募?lì)、鼓勵(lì)的語言，包含著很多問題?！芭Γ∧阋獔?jiān)強(qiáng)起來！”“你不好好的活著，對(duì)不起死去的親人！”“你哭泣，死去的親人也會(huì)悲哀的。“大難不死，必有后?！薄Ｖ腥A心理網(wǎng)

第42頁/共67頁心理干預(yù)和咨詢中對(duì)災(zāi)民有損傷的語言！想給災(zāi)民多一些鼓勵(lì)，打氣加油的話語，效果相反，反而讓不少災(zāi)民感到是對(duì)自己的責(zé)備?！澳軗旎匾粭l命來，你真是幸運(yùn)?。　薄澳愕募胰硕蓟钪?，很幸運(yùn)?。　薄澳惚任蚁胂竦臓顩r要好得多！”“你真行！換了我無法忍受堅(jiān)持下去的！”中華心理網(wǎng)

第43頁/共67頁災(zāi)民的心理狀態(tài)變化▲

三個(gè)階段：1.迷惘若失期2.人道蜜月期3.幻滅期（災(zāi)害發(fā)生后數(shù)小時(shí)至數(shù)日間，有麻痺狀態(tài)）（災(zāi)害發(fā)生數(shù)日后到數(shù)周之后）（由于救援者眾多，對(duì)被災(zāi)生活有適應(yīng)能力，重建生活的姿態(tài)積極，愛他助人的行為顯著時(shí)期。）（災(zāi)害發(fā)生數(shù)月后至一年余）（新聞媒體關(guān)心減少，救援者和物質(zhì)日漸減少，災(zāi)民開始倦怠，無奈、幻滅。）中華心理網(wǎng)

第44頁/共67頁積極的、昂揚(yáng)的消極的、抑郁的時(shí)間發(fā)展日月周年迷惘期人道蜜月期幻滅期圖2：災(zāi)民的心理狀態(tài)變化：三階段災(zāi)民的心理狀態(tài)變化中華心理網(wǎng)

第45頁/共67頁“燈塔效果”指信息，宣傳，情報(bào)，資訊等活動(dòng)的存在必要性。特點(diǎn)有三：透明性、充分性、強(qiáng)大性對(duì)于信息，災(zāi)民有利用者，不利用者，或者有時(shí)利用者，甚至抱怨者，但必需存在，它給人安心感。就如大海上的燈塔，照在黑暗的海上，只要不熄滅，就給深夜航海的人安心感。中華心理網(wǎng)

第46頁/共67頁心理援助與干預(yù)上的注意點(diǎn)災(zāi)民的三種壓力生命危機(jī)的壓力生活環(huán)境的壓力情緒的壓力災(zāi)民的幾種常見心理障礙“被遺棄，被拋棄感”“不定愁訴”“孤立無援感”（孤獨(dú)死）“遷移住居地不適應(yīng)感”（二次的生活變化）“重新喚醒，復(fù)蘇的痛苦”中華心理網(wǎng)

第47頁/共67頁援助與對(duì)策1.建立“心理援助與干預(yù)”活動(dòng)中心，與救災(zāi)指揮部緊密聯(lián)系。2.培訓(xùn)相關(guān)人員、志愿者。3.宣傳，團(tuán)體輔導(dǎo)，個(gè)案咨詢以及精神醫(yī)療的介入。4.救援者，志愿者是“二次性的災(zāi)民”，也需要心理援助。中華心理網(wǎng)

第48頁/共67頁援助與對(duì)策5.重視災(zāi)民生活上的壓力。6.早期的心理援助與干預(yù)，與其說是“心理學(xué)的”，不如是“實(shí)際的”，講“實(shí)效的”。7.自己認(rèn)為需要心理輔導(dǎo)，咨詢的災(zāi)民，幾乎不存在，要到后期出現(xiàn)，等待者眾多。需要《災(zāi)民心理評(píng)估量表》及《兒童心理危機(jī)行為測(cè)評(píng)表》8.災(zāi)民的許多情緒，行為特征，是“對(duì)異常狀況的正常反應(yīng)”，請(qǐng)向全體災(zāi)民傳達(dá)。中華心理網(wǎng)

第49頁/共67頁兒童的心理援助與干預(yù)兒童的心理創(chuàng)傷精神混亂喪失否定解離，情感崩潰身體癥狀恐懼，無力感退化，回避喪失體驗(yàn)憤怒，罪責(zé)感學(xué)習(xí)和活動(dòng)能力低下，麻痺中華心理網(wǎng)

第50頁/共67頁第51頁/共67頁援助方針：1.“關(guān)懷生命”，“熱愛生活”主題教育。2.對(duì)兒童周圍的成人的全面咨詢，協(xié)商。3.游戲療法，唱歌，繪畫等藝術(shù)療法。4.生活環(huán)境的調(diào)整：安靜，安心。5.噩夢(mèng)和攻擊行為的解消。6.與日常生活相結(jié)合的教育體系。兒童的心理援助與干預(yù)中華心理網(wǎng)

第52頁/共67頁案例展示：電影《鐵達(dá)尼號(hào)》的啟示是一部令人感動(dòng)至深的電影，既有人間至情至圣的愛，又有在災(zāi)難中珍貴的互助互動(dòng)。學(xué)校課外教育活動(dòng)“從觀賞鐵達(dá)尼號(hào)影片談生命教育”四個(gè)品質(zhì)：勇敢應(yīng)對(duì)沉著鎮(zhèn)靜自救自護(hù)堅(jiān)持不懈中華心理網(wǎng)

第53頁/共67頁一部生命教育的記錄片《帝企鵝日記》帝企鵝是企鵝家族中最大，最漂亮的成員，生存環(huán)境險(xiǎn)惡。為了保護(hù)新生小企鵝免受氣候突變威脅，毅然遷移到新的安居地。在生命延續(xù)的旅途中，這些美麗而又勇敢的精靈以無私真愛譜寫了一曲震撼心靈的生命贊歌。震撼心靈的生命感悟！中華心理網(wǎng)

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