冠心病的診斷與治療

關(guān)于冠心病的診斷與治療課件第1頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病概述一、基本概念

冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病或稱(chēng)冠心?。╟oronaryarteryheartdisease，CHD）是由于血脂增高、血管壁損傷等導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成粥樣硬化斑塊，在粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上逐漸形成血栓，造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄甚至阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧甚至壞死。冠心病又稱(chēng)缺血性心臟病。發(fā)病率高，病死率高，嚴(yán)重危害著人類(lèi)的身體健康。第2頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第3頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病臨床癥狀1．心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后壓榨感,悶脹感,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,休息和含化硝酸甘油緩解。2．心肌梗塞型：疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。3．無(wú)癥狀性心肌缺血型：有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞,心肌缺血卻沒(méi)有心絞痛發(fā)作。4．心力衰竭和心律失常型：部分患者出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常。

5．猝死型：指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。第4頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月易患人群

1．冠心病多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過(guò)六十的婦女，其危險(xiǎn)就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。老年人心臟病發(fā)作的可能性較高。2．吸煙者罹患這種疾病的可能性比不吸煙者至少大2倍。且與每日吸煙支數(shù)成正比。在三十五到四十五歲的年齡層中，吸煙者死于冠狀動(dòng)脈病的人數(shù)，是不吸煙者死于冠狀動(dòng)脈病人數(shù)的5倍以上。香煙可損壞動(dòng)脈，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成并使心臟缺氧。3．飲食：常進(jìn)較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患本病。同時(shí)食量多的人也易患本病。4．如果患有高血壓或糖尿病，將增加患冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。男性糖尿病患者罹患冠狀動(dòng)脈病的機(jī)率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠狀動(dòng)脈病的機(jī)率，則是其他婦女的5倍。有高血壓表示心臟需加倍工作。心臟病發(fā)作的機(jī)會(huì)也越高。血壓升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的４倍。5．冠心病具有家族遺傳性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心臟病發(fā)作。第5頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6．體重超重，患冠心病的可能性就比體重正常的人要大。體重超重多過(guò)20%的人心臟病發(fā)作的可能性比體重健康的人高三倍。7．如果是從事經(jīng)常坐著不動(dòng)的工作，罹患冠狀動(dòng)脈病的可能性就比從事包括體力勞動(dòng)在內(nèi)的工作者要大。缺少運(yùn)動(dòng)心臟不強(qiáng)壯者得心臟病發(fā)作的機(jī)會(huì)比健康者高出兩倍。8．如果是女性，已年過(guò)35歲，并且在服用避孕藥，就較采用其他方式避孕的婦女容易罹患冠心病。9．高血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過(guò)多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高與本病有關(guān)，而高密度脂蛋白的降低易患本病。血膽固醇量每100毫升最好低過(guò)200毫克（5.2mmol/L）。含量越高，危險(xiǎn)性就越高。10．持久的精神壓力是公認(rèn)的致病因素之一。腦力勞動(dòng)者大于體力勞動(dòng)者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。以上因素中，血壓過(guò)高、體重超標(biāo)、膽固醇過(guò)高是導(dǎo)致冠心病的最大危險(xiǎn)因素。第6頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氣候變化與冠心病的關(guān)系氣候寒冷的天氣或冬春季節(jié)，

冠心病心絞痛和心肌梗塞的發(fā)病率就會(huì)增加。三個(gè)與冠心病有關(guān)的最優(yōu)因子為：氣溫、日變差（相鄰兩日的日平均氣溫之差）和平均風(fēng)速。持續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣容易發(fā)病。此外，在年平均氣壓高低不同時(shí)期亦有顯著差別，以氣壓低時(shí)發(fā)病高。在寒冷、潮濕和大風(fēng)天氣，冠心病發(fā)病率高是因?yàn)楹浯碳?，特別是迎風(fēng)疾走，易使交感神經(jīng)興奮，使心率加快，血壓升高，體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同時(shí)，也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，使管腔持續(xù)閉塞，或擠壓斑塊使內(nèi)膜損傷，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可導(dǎo)致急性心肌梗塞。因此，在高發(fā)季節(jié)里，冠心病患者應(yīng)注意御寒保暖，減少戶外活動(dòng)，以防疾病發(fā)生。第7頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月診斷冠心病的方法有哪些1．臨床表現(xiàn)：心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，根據(jù)心絞痛發(fā)作時(shí)的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等特點(diǎn)和伴隨癥狀及體征便可鑒別心絞痛和心肌梗塞，可以說(shuō)，典型的癥狀和體征對(duì)冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關(guān)重要。2．心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。無(wú)論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化。3．冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢悦鞔_冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。結(jié)合左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。5．超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項(xiàng)很有前景的新技術(shù)。尤其適用于造影劑過(guò)敏，不能做冠狀動(dòng)脈造影者。6．心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變可明確診斷為急性心肌梗塞。第8頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。1．勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)３-５分鐘，休息后自行緩解者。2．體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。3．出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。4．飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。5．夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。6．性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

7．聽(tīng)到噪聲便引起心慌、胸悶者。8．反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。第9頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做哪些檢查如果檢驗(yàn)結(jié)果不正?；蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈ｋU(xiǎn)因素，應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇檢查。每年作一次血壓檢查。每年作一次血糖檢查。若屬于冠心病的高危人群，就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進(jìn)一步的檢查，醫(yī)生會(huì)安排做一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測(cè)出在踩固定腳車(chē)或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖。冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。第10頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病病人怎樣選擇食物冠心病病人在選擇食物時(shí)，應(yīng)注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無(wú)機(jī)鹽和微量元素較多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。具體可從以下幾類(lèi)食物來(lái)選擇。

1．可以隨意進(jìn)食的食物

①各種谷類(lèi)，尤其是粗糧。②豆類(lèi)制品。③蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等。④菌藻類(lèi)，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。⑤各種瓜類(lèi)、水果及茶葉。

2．適當(dāng)進(jìn)食的食物

①瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）。②魚(yú)類(lèi)，包括多數(shù)河魚(yú)和海魚(yú)。③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚(yú)油、橄欖油。④奶類(lèi)，包括去脂乳及其制品。⑤雞蛋，包括蛋清、全蛋（每周2~3個(gè)）。

3．少食或忌食食物

①動(dòng)物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。②肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。③腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子。④軟體動(dòng)物及貝殼類(lèi)動(dòng)物。⑤糖、酒、煙、巧克力等。第11頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠心病病人在運(yùn)動(dòng)中要注意什么

1．運(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)。精神緊張，情緒激動(dòng)均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動(dòng)閾。加上運(yùn)動(dòng)可有誘發(fā)室顫的危險(xiǎn)，因此，對(duì)于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運(yùn)動(dòng)。

2．運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐。因?yàn)檫M(jìn)食后人體內(nèi)血液體供應(yīng)需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對(duì)減少，易引起冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足，從而發(fā)生心絞痛。

3．運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時(shí)不運(yùn)動(dòng)者，不要突然從事劇烈的運(yùn)動(dòng)。4．運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。心率增快會(huì)使心肌耗氧量增加。5．運(yùn)動(dòng)后避免馬上洗熱水澡。因?yàn)槿斫跓崴校厝辉斐蓮V泛的血管擴(kuò)張，使心臟供血相對(duì)減少。

6．運(yùn)動(dòng)后避免吸煙。有些人常把吸煙作為運(yùn)動(dòng)后的一種休息，這是十分有害的。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后心臟有一個(gè)運(yùn)動(dòng)后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發(fā)心臟意外。

第12頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

康復(fù)治療冠心病康復(fù)指綜合采用積極主動(dòng)的身體、心理、行為和社會(huì)活動(dòng)的訓(xùn)練與再訓(xùn)練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會(huì)、職業(yè)和娛樂(lè)等方面達(dá)到理想狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。同時(shí)強(qiáng)調(diào)積極干預(yù)冠心病危險(xiǎn)因素，阻止或延緩疾病的發(fā)展過(guò)程，減輕殘疾和減少再次發(fā)作的危險(xiǎn)。第13頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅰ期康復(fù)治療措施康復(fù)分期：

Ⅰ期（住院期）：急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復(fù)。（包括經(jīng)皮冠脈支架植入術(shù)后或經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成行術(shù)后早起康復(fù)。）時(shí)間3-7天。

原理：通過(guò)適當(dāng)活動(dòng)，減少或消除絕對(duì)臥床休息所帶來(lái)的不良影響。第14頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅰ期康復(fù)治療措施

適應(yīng)癥：患者生命體征穩(wěn)定，無(wú)明顯心絞痛，安靜心率＜110次/分，無(wú)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常。禁忌癥：不穩(wěn)定型心絞痛；血壓異嚴(yán)重心律失常、心衰、休克；嚴(yán)重并發(fā)癥（如發(fā)熱>38℃、血栓等）；新出現(xiàn)的心電圖心肌缺血表現(xiàn)；不理解或不配合患者。第15頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅰ期康復(fù)治療目標(biāo)

低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，可以按正常節(jié)奏連續(xù)行走100～200米或上下1～2層樓而無(wú)癥狀和體征。運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到2～3METs，能夠適應(yīng)家庭生活。使患者理解冠心病的危險(xiǎn)因素及注意事項(xiàng)，在心理上適應(yīng)疾病的發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問(wèn)題。第16頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅰ期康復(fù)治療方案與實(shí)施

床邊活動(dòng)（個(gè)人生活如吃飯、洗臉、刷牙、穿衣等

）；呼吸訓(xùn)練（訓(xùn)練腹式呼吸）；坐位訓(xùn)練（病情平穩(wěn)后第一天就開(kāi)始）；步行訓(xùn)練（床邊站立開(kāi)始，克服體位性低血壓；逐漸床邊步行）；大便（床邊座便器，盡早坐位大便，保持排便通暢）；上、下樓；心理康復(fù)與健康教育（克服焦慮與恐懼）。第17頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅰ期康復(fù)治療方案與實(shí)施

以循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量為原則，生命體征一旦穩(wěn)定，無(wú)合并癥時(shí)即可開(kāi)始?？祻?fù)治療的基本原則是根據(jù)患者的自我感覺(jué)，盡量進(jìn)行可以耐受的日?；顒?dòng)?？祻?fù)治療采用團(tuán)隊(duì)合作模式，即由心臟科醫(yī)師、康復(fù)科醫(yī)師、康復(fù)治療師（物理治療、作業(yè)治療、心理治療等）、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等共同工作。第18頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅱ期康復(fù)治療措施康復(fù)分期：

Ⅱ期（恢復(fù)期）：患者出院開(kāi)始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止。時(shí)間5-6周。原理：患者在此期主要是要保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，逐步適應(yīng)家庭活動(dòng)，等待病情完全穩(wěn)定，準(zhǔn)備參加Ⅲ期康復(fù)鍛煉。適應(yīng)癥：患者生命體征穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)能力≥3METs，家庭活動(dòng)時(shí)無(wú)顯著癥狀和體征。禁忌癥：（與Ⅰ期相似）穩(wěn)定型心絞痛；血壓異嚴(yán)重心律失常、心衰、休克；嚴(yán)重并發(fā)癥（如發(fā)熱>38℃、血栓等）；新出現(xiàn)的心電圖心肌缺血表現(xiàn)；不理解或不配合患者。第19頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅱ期康復(fù)治療目標(biāo)

逐步恢復(fù)一般日常生活活動(dòng)能力，包括輕度家務(wù)勞動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到4～6METs，提高生活質(zhì)量。對(duì)于體力活動(dòng)沒(méi)有更高要求的患者可停留在此期。第20頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

Ⅱ期康復(fù)治療方案與實(shí)施

進(jìn)行輕微體力活動(dòng)為主：室內(nèi)外散步、醫(yī)療體操（如太極拳）、氣功（以靜功為主）、家庭衛(wèi)生、廚房活動(dòng)、園藝活動(dòng)或在鄰近區(qū)域購(gòu)物、作業(yè)治療等。運(yùn)動(dòng)量：強(qiáng)度為40~50HRmax。第21頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一般活動(dòng)無(wú)須醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)。在進(jìn)行較大強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)，可采用遠(yuǎn)程心電圖監(jiān)護(hù)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，或由有經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療師觀察數(shù)次康復(fù)治療過(guò)程，以確立安全性。無(wú)并發(fā)癥患者可在家屬幫助下逐漸用力，活動(dòng)時(shí)不可有氣喘和疲勞。所有上肢超過(guò)心臟平面的活動(dòng)均為高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該避免或減少。訓(xùn)練時(shí)要注意保持一定的活動(dòng)量，但日常生活和工作時(shí)應(yīng)采用能量節(jié)省策略，比如制定合理的工作或日?；顒?dòng)程序，減少不必要的動(dòng)作和體力消耗等，以盡可能提高工作和體能效率。每周需要門(mén)診隨訪一次。第22頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅰ、Ⅱ期康復(fù)方案的調(diào)整與監(jiān)護(hù)

在訓(xùn)練過(guò)程中沒(méi)有不良反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)/活動(dòng)時(shí)心率增加<10次/分鐘，次日訓(xùn)練可以進(jìn)入下一階段。運(yùn)動(dòng)中，心率增加在20次/分鐘左右，則需要急性同一級(jí)別的運(yùn)動(dòng)。心率增加>20次/分鐘，或出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則應(yīng)該退回到前一階段運(yùn)動(dòng)，甚至?xí)簳r(shí)停止運(yùn)動(dòng)。第23頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅲ期康復(fù)治療措施

康復(fù)分期：

Ⅲ期（維持期）：病情處于較長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)，或Ⅱ期過(guò)程結(jié)束的患者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病?？祻?fù)療程一般為2-3個(gè)月，自我鍛煉應(yīng)持續(xù)終身。原理：①外周效應(yīng)：指心臟之外的組織和器官發(fā)生的適應(yīng)性改變，是公認(rèn)的冠心病和各類(lèi)心血管疾病康復(fù)治療機(jī)制。②中心效應(yīng)：指康復(fù)訓(xùn)練對(duì)心臟的直接作用，主要為心臟側(cè)支循環(huán)形成（冠脈生物搭橋），冠狀動(dòng)脈供血量提高，心肌內(nèi)在收縮性相應(yīng)提高。③危險(xiǎn)因素控制。適應(yīng)癥：臨床病情穩(wěn)定者，包括：陳舊性心肌梗死，穩(wěn)定型勞力性心絞痛，隱匿性冠心病，冠狀動(dòng)脈分流術(shù)和腔內(nèi)成型術(shù)后，心臟移植術(shù)后；安裝起搏器后。第24頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅲ期康復(fù)治療禁忌癥

絕對(duì)禁忌癥：臨床情況不穩(wěn)定患者，包括未控制的心衰、嚴(yán)重左心功能障礙、嚴(yán)重心律失常、急性冠脈綜合征、急性心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、嚴(yán)重高血壓（>210/100mmHg）、急性肺栓塞、傳染病、發(fā)熱、瓣膜病、肺水腫、精神病發(fā)作等；相對(duì)禁忌癥：高血壓（>180/100mmHg）、運(yùn)動(dòng)時(shí)低血壓、明顯心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、中度瓣膜病、擴(kuò)心、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肝腎甲狀腺疾病、嚴(yán)重糖尿病、血電解質(zhì)紊亂、風(fēng)濕病、晚期妊娠、嚴(yán)重貧血、情緒激動(dòng)等。第25頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅲ期康復(fù)治療目標(biāo)

鞏固Ⅱ期康復(fù)成果，控制危險(xiǎn)因素；改善或提高體力活動(dòng)能力和心血管功能，恢復(fù)發(fā)病前的生活和工作。Ⅲ期康復(fù)訓(xùn)練的基本原則

循序漸進(jìn)原則持之以恒原則興趣性原則全面性原則個(gè)體化原則第26頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅲ期康復(fù)訓(xùn)練方法

運(yùn)動(dòng)方式：包括有氧訓(xùn)練（如步行、登山、游泳、騎車(chē)等）、循環(huán)抗阻訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、醫(yī)療體操、氣功等。運(yùn)動(dòng)量：要達(dá)至一定的閾值才能產(chǎn)生訓(xùn)練效應(yīng)?；疽貫椋哼\(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間和頻率。周運(yùn)動(dòng)量：700-2000kcal（步行10-32km）。靶強(qiáng)度