2021-2022年安徽省六安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2021-2022年安徽省六安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應(yīng)屬

A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離

2.克隆病的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

3.下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

4.缺鐵性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

5.4歲患兒，發(fā)熱，體溫38℃，伴結(jié)膜炎，發(fā)熱1d后出疹，由面部開始，1d后遍及全身。3d后皮疹消退，枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是

A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過敏性皮炎

6.乳腺膿腫切開排膿時(shí)的注意事項(xiàng)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時(shí)不可用手指進(jìn)入膿腔分離，避免膿栓進(jìn)入血液

E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口

7.來自左腎動(dòng)脈的是

A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈

8.患者腹瀉1d，日達(dá)4～5次水樣便，無明顯里急后重。便常規(guī)：膿細(xì)胞0～2個(gè)/HP，紅細(xì)胞1～3個(gè)/HP，便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列咸魚群狀細(xì)菌，懸滴法見運(yùn)動(dòng)快的細(xì)菌，該患者最可能診斷為

A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.輕型霍亂D.腸滴蟲病E.急性腸炎

9.臨床上，醫(yī)生碰到遺傳性疾病，應(yīng)該()。

A.無能為力B.改變基因C.控制引起疾病的危險(xiǎn)因素D.中藥治療

10.男性，30歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓16/9kPa(120/68mmHg)

為明確診斷，應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查A.A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B.血清或尿淀粉酶測(cè)定C.腹部X線檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超檢查

11.老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內(nèi)固定，一年后拔釘，半年來患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規(guī)則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.損傷性骨化B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質(zhì)疏松E.疲勞骨折

12.男性，62歲，3個(gè)月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常。患者須進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

13.患者男性，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90/min，無明顯雜音。此時(shí)，最主要應(yīng)立即檢查

A.超聲心動(dòng)圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)

14.濾紙?jiān)囼?yàn)陽性結(jié)果提示

A.腎小管功能受損B.唾液腺功能受損C.腮腺炎D.淚腺分泌功能受損E.干燥性角膜炎

15.男性患者，39歲，因氣促，水腫2個(gè)月入院，體檢：頸靜脈怒張，肝大，心率，心濁音界擴(kuò)大，隨體位變化而變化，X線檢查，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，肺野清晰，應(yīng)診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴(kuò)張型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭

16.男性患者，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為

A.心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病

17.1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝，治療應(yīng)是

A.盡早手術(shù)B.擇期手術(shù)C.暫不手術(shù)D.緊急手術(shù)E.以上都不對(duì)

18.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞管型3～4個(gè)/HP，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，尿素氮7mmol/L，腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動(dòng)脈硬化

19.2009年8月18日公布《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)(2009版)》包括中成藥()

A.20種B.80種C.102種D.205種

20.酮癥酸中毒糾正后，對(duì)本病例應(yīng)給予的主要治療是A.A.嚴(yán)格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D.長(zhǎng)期注射胰島素E.增加運(yùn)動(dòng)量

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.患者，女，45歲。8超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑0．5cm強(qiáng)光團(tuán)，伴有聲影，隨體位變動(dòng)。患者平素?zé)o腹痛、腹脹及其他消化系統(tǒng)癥狀，適宜的處理措施是

A.MRl檢查B.定期復(fù)查B超C.立即手術(shù)切除膽囊D.ERCP(逆行胰膽管造影)檢查E.藥物治療

22.男，l5歲，近1個(gè)月每日咳嗽后喘息發(fā)作，尤其在夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170％。選用哪類藥物更恰當(dāng)

A.每Et吸入短效pz激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素B.靜點(diǎn)抗生素C.強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑D.間歇吸入短效β2激動(dòng)劑E.持續(xù)靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素

23.(97～98題共用備選答案)肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.男性，40歲，患糖尿病5年，口服降糖藥無效，近l個(gè)月來開始使用中效胰島素治療，近日測(cè)上半夜和下半夜尿共4次，尿糖如下：上半夜(++)，(+)；下半夜(++)，(++)。應(yīng)考慮何種可能性

A.夜間胰島素作用不足B.黎明現(xiàn)象C.Somogyi現(xiàn)象D.胰島素劑量太大E.胰島素抗藥性

25.女，13歲，發(fā)熱、咽痛3天。查體：體溫38.7℃。咽部紅腫，兩側(cè)扁桃體腫大，有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染，首選青霉素治療。療程應(yīng)該是

A.3天B.退熱后3天C.7天D.10～14天E.1個(gè)月

26.2小時(shí)后隨訪心電圖Ⅱ、IU、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，心肌梗死部位應(yīng)考慮為

A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前間隔心肌梗死

27.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

28.男性，32歲，因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛l周住院，體檢：左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影內(nèi)含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時(shí)停藥為宜

A.應(yīng)用抗生素lo周

B.臨床癥狀消失

C.肺部體征恢復(fù)正常

D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影

E.胸片示：膿腫腔內(nèi)液平消失

29.(85～36題共用備選答案)急性胃腸炎

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識(shí)障礙，偏癱

30.(56～57題共用題干)男，65歲，l個(gè)月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無誘因腫脹伴疼痛，不發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)咳嗽，刺激性干咳為主，伴左前上胸痛，咳嗽時(shí)憋氣應(yīng)考慮可能疾病是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病

31.男，l5歲，近1個(gè)月每日咳嗽后喘發(fā)作，尤其夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEVl70％。選用哪類藥物更恰當(dāng)

A.吸人短效βz受體激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素

B.靜脈滴注抗生素

C.強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑

D.間歇吸人短效β2受體激動(dòng)劑

E.持續(xù)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

32.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的原因不是由于

A.肝炎B.出生后紅細(xì)胞破壞加快C.新生兒肝功能還不成熟D.腸內(nèi)菌群尚未建立E.胎便排出延遲或開始喂奶延遲

33.男性，55歲，前Et劇烈頭痛、嘔吐，今日嗜睡。查體：T36．5℃，右側(cè)眼瞼下垂，右眼內(nèi)收輕度受限，四肢肌力V級(jí)，頸部強(qiáng)直，腦脊液為血性。最可能診斷是

A.腦膜炎B.腦室出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦干出血E.腦葉出血

34.頭痛伴腦膜刺激征者

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

35.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

A.腎小球囊大量新月體形成

B.腎小球增大，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生

C.光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光陰性

D.腎小球玻璃樣變，部分腎單位代償性肥大

E.腎小球彌漫性增生伴新月體形成

三、案例分析題(15題)36.下列哪項(xiàng)是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)A.血紅蛋白測(cè)定B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細(xì)胞壓積

37.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

38.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

39.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

40.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

41.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

42.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

43.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

44.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

45.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

46.開放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是：A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)

B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)

C.吸氣時(shí)回至原位

D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)

E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)

F.呼氣時(shí)回至原位

G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)

47.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過勞

48.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

49.最可能的診斷是

A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

50.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)

參考答案

1.B

2.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸，腹痛部位多位于右下腹或臍周，進(jìn)餐后加重。

3.E

4.C缺鐵性貧血的原因多見于慢性失血。

5.A

6.D乳腺膿腫切開排膿時(shí)，切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。

7.D

8.C

9.C

10.C根據(jù)患者為男性30歲，突發(fā)上腹部劇痛，結(jié)合查體腹膜炎體征，考慮急腹癥胃腸穿孔。為明確診斷，行腹部X線檢查。

11.C

12.A根據(jù)癥狀和輔助檢查，患者為短暫性腦缺血發(fā)作，應(yīng)查血糖和血脂，控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素。

13.C

14.D

15.B

16.B

17.C1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝，可暫不手術(shù)，因?yàn)閶胗變焊辜】呻S軀體生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能。

18.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正常或異常。腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷慢性腎盂腎炎。

19.C

20.D此患者為女性，20歲，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，考慮患者為1型糖尿病。治療應(yīng)選擇長(zhǎng)期注射胰島素。

21.B

22.A支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。

23.C肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰。

24.A患者出現(xiàn)夜間尿糖，考慮夜問血糖升高，為夜間胰島素作用不足所致。

25.B患者為化膿性急性扁桃體炎，青霉素治療療程為熱退后3天。

26.D心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，是心臟下壁的心肌梗死。

27.C腸扭轉(zhuǎn)是一段系膜較長(zhǎng)的腸袢扭轉(zhuǎn)180。以上而造成的腸梗阻。同時(shí)腸系膜血管受壓，最易發(fā)生較窄。

28.D根據(jù)患者高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛，左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫，給予大劑量青霉素治療，用藥到胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影停藥為宜。

29.A急性胃腸炎典型的癥狀是嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱。

30.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關(guān)節(jié)病多侵犯上下肢長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端。

31.A

32.A新生兒由于血液中的紅細(xì)胞過多，且這類紅細(xì)胞壽命短，易被破壞，造成膽紅素生成過多；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成黃疸現(xiàn)象。肝炎不是新生兒黃疸產(chǎn)生的原因。

33.C

34.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是頭痛伴腦膜刺激征。

35.B鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現(xiàn)：腎小球彌漫性病變，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生為主要表現(xiàn)。

36.ABDE

37.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時(shí)出現(xiàn)抽