2022年安徽省合肥市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2022年安徽省合肥市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者，男性，44歲。Grayes病史多年。平時(shí)不規(guī)則治療。兩天前因感染后出現(xiàn)甲亢危象。下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.大劑量丙硫氧嘧啶B.口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉C.應(yīng)用利血平或心得安D.大劑量阿司匹林降溫E.氫化可的松靜滴

2.霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無(wú)消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無(wú)異常。主要治療是

A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細(xì)胞移植

3.起病速度最慢的是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.我國(guó)慢性腎衰竭的分期診斷不包括

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期

5.食管良性狹窄

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無(wú)鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動(dòng)消失，黏膜紊亂

6.女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時(shí)突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音

該病人的診斷為A.A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

7.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5～6cm

8.處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為

A.應(yīng)用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復(fù)軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

9.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是A.異基因造血干細(xì)胞移植

B.

C.格列衛(wèi)

D.羥基脲

E.糖皮質(zhì)激素

10.某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

11.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

12.發(fā)熱時(shí)體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無(wú)力

13.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

14.在我國(guó)成年巨幼細(xì)胞貧血患者中

A.以缺乏維生素C為主

B.以缺乏維生素B12為主

C.以缺乏葉酸為主

D.葉酸、維生素B12同時(shí)缺乏為主

E.葉酸缺乏與維生素B12。缺乏不分主次

15.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

16.下列哪項(xiàng)艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

17.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

18.一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時(shí)主訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個(gè)月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)明

A.病情活動(dòng)已持續(xù)4個(gè)月

B.病情目前并不活動(dòng)

C.曾有病情活動(dòng)，目前是否活動(dòng)應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來(lái)判斷

D.曾有病情活動(dòng)

E.目前有病情活動(dòng)

19.異煙肼應(yīng)該盡可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.靜脈點(diǎn)滴D.肌肉注射

20.搶救最關(guān)鍵的措施是A.A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>

C.立即進(jìn)行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.女性，27歲，懷孕5個(gè)月，6天來(lái)尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞(++)，尿蛋白(+)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為l0000／ml，最可能診斷為

A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道綜合征D.妊娠中毒性腎病合并感染E.慢性腎小球腎炎

22.消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

23.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

24.下列哪一項(xiàng)不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

25.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

三、1.A1型題(10題)26.膳食中比較實(shí)際的促進(jìn)鐵的吸收因素是

A.某些氨基酸B.單糖C.維生素C和肉類D.果糖E.豆類

27.腎綜合征出血熱患者熱退2天，尿量100ml／24小時(shí)，出現(xiàn)氣促，頭痛，惡心嘔吐。脈洪大，脈速，血壓174／100mmHg，R30次／分，P130次／分，神志模糊、瞳孔等大，心律齊。血常規(guī)：WBC12×109／L，中性0．90，血小板75×109／L，尿常規(guī)：蛋白(+++)，BUN12．8mmol／L，Cr460μmol／L，下列治療哪項(xiàng)不是必要的

A.利尿B.導(dǎo)瀉C.糾正酸中毒D.抗病毒治療E.透析治療

28.次生環(huán)境是指

A.環(huán)繞于人類周圍，能直接或間接影響人類生活與生產(chǎn)的一切自然形成的物質(zhì)和能量的總體

B.天然形成的并未受到人為活動(dòng)影響或影響較少的自然環(huán)境

C.在人類活動(dòng)影響下，其中物質(zhì)的交換、遷移和轉(zhuǎn)化以及能量和信息的傳遞等都發(fā)生了重大變化的自然環(huán)境

D.在自然環(huán)境基礎(chǔ)上，人類通過長(zhǎng)期有意識(shí)的社會(huì)勞動(dòng)，加工和改造自然所創(chuàng)造的物質(zhì)生產(chǎn)體系

E.在自然環(huán)境基礎(chǔ)上，人類通過長(zhǎng)期有意識(shí)的活動(dòng)改造了的社會(huì)環(huán)境

29.患者，女性，25歲。12歲時(shí)曾患結(jié)核病，近1個(gè)月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結(jié)核菌(+)，規(guī)范治療4個(gè)月仍痰結(jié)核菌(+)，應(yīng)首先考慮

A.加大藥物劑量B.加強(qiáng)支持療法C.復(fù)查胸片D.結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)E.纖支鏡檢查

30.目前對(duì)腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)

31.混合痔是指

A.痔與瘺同時(shí)存在

B.兩個(gè)以上內(nèi)痔

C.內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的外痔相互融合

D.內(nèi)痔突出肛門外

E.內(nèi)痔多發(fā)，遍置一周

32.在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B.谷草轉(zhuǎn)氨酶升高C.白蛋白降低D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.A／G比例倒置

33.患者，女性，56歲，身高160cm，體重75kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7．7mmol／L，下列哪項(xiàng)考慮是正確的

A.可診斷為糖尿病

B.糖化血紅蛋白(HbAlc)測(cè)定

C.應(yīng)進(jìn)行口服100g葡萄糖OGTT

D.可診斷為無(wú)癥狀性糖尿病

E.應(yīng)重復(fù)做一次空腹血糖

34.患者，男性，28歲。騎自行車與人對(duì)撞，會(huì)陰騎跨車梁上，疼痛3小時(shí)后發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有鮮血，不能排尿，會(huì)陰部血腫如乒乓球大。血壓、脈搏正常。尿道造影為完全性尿道球部斷裂。此時(shí)入院的最佳處理是

A.試行留置導(dǎo)尿，持續(xù)引流B.恥骨上膀胱穿刺引流尿液C.經(jīng)會(huì)陰尿道對(duì)端吻合術(shù)D.恥骨上膀胱造瘺術(shù)E.尿道拖人術(shù)加血腫引流

35.我國(guó)公布的物理因素職業(yè)病有多少種

A.6種B.7種C.8種D.9種E.10種

四、2.A3/A4型題(5題)36.糾正中毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質(zhì)紊亂E.利多卡因

37.患者，女性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

38.此時(shí)做切開引流，下列哪項(xiàng)不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開

B.于拇、示指指部的魚際間隙切開

C.于拇、示指指蹼間切開

D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開

E.于拇、示、中指?jìng)?cè)面做縱向切開

39.欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.抗入球蛋白試驗(yàn)

40.最常見致病菌是

A.肺炎球菌B.支原體C.溶血性鏈球菌D.金葡菌E.流感嗜血桿菌

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

42.(題干)患者，女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎，多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。對(duì)該患者立即處理的措施是

A.阿托品1mg靜脈注射

B.1%亞甲藍(lán)1Oml靜脈注射

C.20%甘露醇滴注

D.維生素K11Omg靜脈注射

E.阿托品1Omg靜脈注射

43.搶救最關(guān)鍵的措施是

A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>

C.立即進(jìn)行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

44.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

45.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

參考答案

1.D水楊酸鹽可與T4、T3競(jìng)爭(zhēng)與甲狀腺結(jié)合蛋白的結(jié)合，使游離甲狀腺激素增加，且大量水楊酸鹽也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。

2.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，選擇放療。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA，故選擇D。

3.B起病時(shí)狀態(tài)及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據(jù)。一般說(shuō)來(lái)，腦血栓形成常在安靜中起病，且進(jìn)展相對(duì)較慢；而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數(shù)秒鐘即可達(dá)高峰；蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激痛覺敏感機(jī)構(gòu)，常引起劇烈頭痛；腦出血是指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，故CT可顯示腦實(shí)質(zhì)高密度灶。

4.D參考人民衛(wèi)生出版社全國(guó)高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第7版。

5.B

6.E患者咳大量粉紅色泡沫痰，肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音，提示有急性肺水腫發(fā)作；唇發(fā)紺，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在二尖瓣狹窄。

7.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

8.B

9.E除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因遣血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療?？墒共糠只颊哌_(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長(zhǎng)患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無(wú)條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、治療，羥基脲是首選藥物。

10.C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。

11.C中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎一基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦動(dòng)脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。

12.B臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。

13.B患者為老年患者，既往有高血壓痛吏，情緒激動(dòng)后起痛，因此多為腦出血，由于查體見上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

14.C葉酸缺乏為我國(guó)成年巨幼細(xì)胞貧血患者的主要原因。

15.C

16.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

17.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。

18.D

19.A

20.E搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸，以暢通呼吸道。

21.A膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，一般無(wú)明顯全身感染癥狀，常有白細(xì)胞尿，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

22.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理?yè)p傷至少達(dá)黏膜肌層。

23.A由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn)，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

24.E肝硬化大量腹水時(shí)不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0．5kg／d為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

25.B膿性指頭炎，切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指?jìng)?cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

26.C膳食中比較實(shí)際的促進(jìn)鐵的吸收因素是維生素C和肉類。

27.D患者屬腎綜合征出血熱少尿期，少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。而抗病毒治療應(yīng)在發(fā)熱早期。

28.C次生環(huán)境是指在人類活動(dòng)影響下，其中物質(zhì)的交換、遷移和轉(zhuǎn)化以及能量和信息的傳遞等都發(fā)生了重大變化的自然環(huán)境。

29.D患者為復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者，規(guī)范治療4個(gè)月痰結(jié)核菌仍(+)，說(shuō)明可能藥物療效欠佳，可能為耐藥肺結(jié)核，故應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選藥治療。

30.C腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，ESWL結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療，對(duì)經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

31.C

32.A急性肝炎時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)可明顯升高。故答案為A。

33.E空腹血糖≥7．0mmol／L時(shí)，為糖尿病(但須另一天再次證實(shí))。

34.D

35.A我國(guó)公布的物理因素職業(yè)病有6種，由6種物理因素造成，包括高溫、低溫、噪聲、振動(dòng)、電離輻射和非電離輻射。

36.E

37.D

38.A

39.A外周血涂片觀察是遺傳性球形細(xì)胞增多癥必要的診斷依據(jù)。其余項(xiàng)均不是。

40.C

41.D

42.E該患者是重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，對(duì)該患者立即處理的措施是阿托品首劑5～1Omg靜脈注射。

43.E

44.D低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴(yán)重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時(shí)大量丟失水、鹽或血漿;食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量?jī)?nèi)出血;肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。

45.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí)，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動(dòng)脈來(lái)自體循環(huán)，血流壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動(dòng)脈壓力高出6倍時(shí)，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動(dòng)脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤，該動(dòng)脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇咳或過度擴(kuò)胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成大出血。2022年安徽省合肥市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者，男性，44歲。Grayes病史多年。平時(shí)不規(guī)則治療。兩天前因感染后出現(xiàn)甲亢危象。下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.大劑量丙硫氧嘧啶B.口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉C.應(yīng)用利血平或心得安D.大劑量阿司匹林降溫E.氫化可的松靜滴

2.霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無(wú)消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無(wú)異常。主要治療是

A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細(xì)胞移植

3.起病速度最慢的是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.我國(guó)慢性腎衰竭的分期診斷不包括

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期

5.食管良性狹窄

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無(wú)鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動(dòng)消失，黏膜紊亂

6.女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時(shí)突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音

該病人的診斷為A.A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

7.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5～6cm

8.處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為

A.應(yīng)用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復(fù)軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

9.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是A.異基因造血干細(xì)胞移植

B.

C.格列衛(wèi)

D.羥基脲

E.糖皮質(zhì)激素

10.某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

11.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

12.發(fā)熱時(shí)體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無(wú)力

13.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

14.在我國(guó)成年巨幼細(xì)胞貧血患者中

A.以缺乏維生素C為主

B.以缺乏維生素B12為主

C.以缺乏葉酸為主

D.葉酸、維生素B12同時(shí)缺乏為主

E.葉酸缺乏與維生素B12。缺乏不分主次

15.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

16.下列哪項(xiàng)艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

17.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

18.一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時(shí)主訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個(gè)月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)明

A.病情活動(dòng)已持續(xù)4個(gè)月

B.病情目前并不活動(dòng)

C.曾有病情活動(dòng)，目前是否活動(dòng)應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來(lái)判斷

D.曾有病情活動(dòng)

E.目前有病情活動(dòng)

19.異煙肼應(yīng)該盡可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.靜脈點(diǎn)滴D.肌肉注射

20.搶救最關(guān)鍵的措施是A.A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>

C.立即進(jìn)行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.女性，27歲，懷孕5個(gè)月，6天來(lái)尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞(++)，尿蛋白(+)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為l0000／ml，最可能診斷為

A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道綜合征D.妊娠中毒性腎病合并感染E.慢性腎小球腎炎

22.消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

23.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

24.下列哪一項(xiàng)不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

25.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

三、1.A1型題(10題)26.膳食中比較實(shí)際的促進(jìn)鐵的吸收因素是

A.某些氨基酸B.單糖C.維生素C和肉類D.果糖E.豆類

27.腎綜合征出血熱患者熱退2天，尿量100ml／24小時(shí)，出現(xiàn)氣促，頭痛，惡心嘔吐。脈洪大，脈速，血壓174／100mmHg，R30次／分，P130次／分，神志模糊、瞳孔等大，心律齊。血常規(guī)：WBC12×109／L，中性0．90，血小板75×109／L，尿常規(guī)：蛋白(+++)，BUN12．8mmol／L，Cr460μmol／L，下列治療哪項(xiàng)不是必要的

A.利尿B.導(dǎo)瀉C.糾正酸中毒D.抗病毒治療E.透析治療

28.次生環(huán)境是指

A.環(huán)繞于人類周圍，能直接或間接影響人類生活與生產(chǎn)的一切自然形成的物質(zhì)和能量的總體

B.天然形成的并未受到人為活動(dòng)影響或影響較少的自然環(huán)境

C.在人類活動(dòng)影響下，其中物質(zhì)的交換、遷移和轉(zhuǎn)化以及能量和信息的傳遞等都發(fā)生了重大變化的自然環(huán)境

D.在自然環(huán)境基礎(chǔ)上，人類通過長(zhǎng)期有意識(shí)的社會(huì)勞動(dòng)，加工和改造自然所創(chuàng)造的物質(zhì)生產(chǎn)體系

E.在自然環(huán)境基礎(chǔ)上，人類通過長(zhǎng)期有意識(shí)的活動(dòng)改造了的社會(huì)環(huán)境

29.患者，女性，25歲。12歲時(shí)曾患結(jié)核病，近1個(gè)月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結(jié)核菌(+)，規(guī)范治療4個(gè)月仍痰結(jié)核菌(+)，應(yīng)首先考慮

A.加大藥物劑量B.加強(qiáng)支持療法C.復(fù)查胸片D.結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)E.纖支鏡檢查

30.目前對(duì)腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)

31.混合痔是指

A.痔與瘺同時(shí)存在

B.兩個(gè)以上內(nèi)痔

C.內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的外痔相互融合

D.內(nèi)痔突出肛門外

E.內(nèi)痔多發(fā)，遍置一周

32.在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B.谷草轉(zhuǎn)氨酶升高C.白蛋白降低D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.A／G比例倒置

33.患者，女性，56歲，身高160cm，體重75kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7．7mmol／L，下列哪項(xiàng)考慮是正確的

A.可診斷為糖尿病

B.糖化血紅蛋白(HbAlc)測(cè)定

C.應(yīng)進(jìn)行口服100g葡萄糖OGTT

D.可診斷為無(wú)癥狀性糖尿病

E.應(yīng)重復(fù)做一次空腹血糖

34.患者，男性，28歲。騎自行車與人對(duì)撞，會(huì)陰騎跨車梁上，疼痛3小時(shí)后發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有鮮血，不能排尿，會(huì)陰部血腫如乒乓球大。血壓、脈搏正常。尿道造影為完全性尿道球部斷裂。此時(shí)入院的最佳處理是

A.試行留置導(dǎo)尿，持續(xù)引流B.恥骨上膀胱穿刺引流尿液C.經(jīng)會(huì)陰尿道對(duì)端吻合術(shù)D.恥骨上膀胱造瘺術(shù)E.尿道拖人術(shù)加血腫引流

35.我國(guó)公布的物理因素職業(yè)病有多少種

A.6種B.7種C.8種D.9種E.10種

四、2.A3/A4型題(5題)36.糾正中毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質(zhì)紊亂E.利多卡因

37.患者，女性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

38.此時(shí)做切開引流，下列哪項(xiàng)不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開

B.于拇、示指指部的魚際間隙切開

C.于拇、示指指蹼間切開

D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開

E.于拇、示、中指?jìng)?cè)面做縱向切開

39.欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.抗入球蛋白試驗(yàn)

40.最常見致病菌是

A.肺炎球菌B.支原體C.溶血性鏈球菌D.金葡菌E.流感嗜血桿菌

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

42.(題干)患者，女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎，多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。對(duì)該患者立即處理的措施是

A.阿托品1mg靜脈注射

B.1%亞甲藍(lán)1Oml靜脈注射

C.20%甘露醇滴注

D.維生素K11Omg靜脈注射

E.阿托品1Omg靜脈注射

43.搶救最關(guān)鍵的措施是

A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>

C.立即進(jìn)行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

44.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

45.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

參考答案

1.D水楊酸鹽可與T4、T3競(jìng)爭(zhēng)與甲狀腺結(jié)合蛋白的結(jié)合，使游離甲狀腺激素增加，且大量水楊酸鹽也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。

2.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，選擇放療。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA，故選擇D。

3.B起病時(shí)狀態(tài)及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據(jù)。一般說(shuō)來(lái)，腦血栓形成常在安靜中起病，且進(jìn)展相對(duì)較慢；而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數(shù)秒鐘即可達(dá)高峰；蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激痛覺敏感機(jī)構(gòu)，常引起劇烈頭痛；腦出血是指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，故CT可顯示腦實(shí)質(zhì)高密度灶。

4.D參考人民衛(wèi)生出版社全國(guó)高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第7版。

5.B

6.E患者咳大量粉紅色泡沫痰，肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音，提示有急性肺水腫發(fā)作；唇發(fā)紺，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在二尖瓣狹窄。

7.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

8.B

9.E除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因遣血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。可使部分患者達(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長(zhǎng)患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無(wú)條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、治療，羥基脲是首選藥物。

10.C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。

11.C中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎一基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦動(dòng)脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。

12.B臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。

13.B患者為老年患者，既往有高血壓痛吏，情緒激動(dòng)后起痛，因此多為腦出血，由于查體見上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

14.C葉酸缺乏為我國(guó)成年巨幼細(xì)胞貧血患者的主要原因。

15.C

16.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

17.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。

18.D

19.A

20.E搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸，以暢通呼吸道。

21.A膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，一般無(wú)明顯全身感染癥狀，常有白細(xì)胞尿，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

22.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理?yè)p傷至少達(dá)黏膜肌層。

23.A由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn)，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

24.E肝硬化大量腹水時(shí)不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0．5kg／d為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

25.B膿性指頭炎，切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指?jìng)?cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

26.C膳食中比較實(shí)際的促進(jìn)鐵的吸收因素是維生素C和肉類。

27.D患者屬腎綜合征出血熱少尿期，少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。而抗病毒治療應(yīng)在發(fā)熱早期。

28.C次生環(huán)境是指在人類活動(dòng)影響下，其中物質(zhì)的交換、遷移和轉(zhuǎn)化以及能量和信息的傳遞等都發(fā)生了重大變化的自然環(huán)境。

29.D患者為復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者，規(guī)范治療4個(gè)月痰結(jié)核菌仍(+)，說(shuō)明可能藥物療效欠佳，可能為耐藥肺結(jié)核，故應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選藥治療。

30.C腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，ESWL結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療，對(duì)經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

31.C

32.A急性肝炎時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)可明顯升高。故答案為A。

33.E空腹血糖≥7．0mmol／L時(shí)，為糖尿病(但須另一天再次證實(shí))。

34.D

35.A我國(guó)公布的物理因素職業(yè)病有6種，由6種物理因素造成，包括高溫、低溫、噪聲、振動(dòng)、電離輻射和非電離輻射。

36.E

37.D

38.A

39.A外周血涂片觀察是遺傳性球形細(xì)胞增多癥必要的診斷依據(jù)。其余項(xiàng)均不是。

40.C

41.D

42.E該患者是重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，對(duì)該患者立即處理的措施是阿托品首劑5～1Omg靜脈注射。

43.E

44.D低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴(yán)重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時(shí)大量丟失水、鹽或血漿;食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量?jī)?nèi)出血;肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。

45.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí)，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動(dòng)脈來(lái)自體循環(huán)，血流壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動(dòng)脈壓力高出6倍時(shí)，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動(dòng)脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤，該動(dòng)脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇咳或過度擴(kuò)胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成大出血。2022年安徽省合肥市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者，男性，44歲。Grayes病史多年。平時(shí)不規(guī)則治療。兩天前因感染后出現(xiàn)甲亢危象。下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.大劑量丙硫氧嘧啶B.口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉C.應(yīng)用利血平或心得安D.大劑量阿司匹林降溫E.氫化可的松靜滴

2.霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無(wú)消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無(wú)異常。主要治療是

A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細(xì)胞移植

3.起病速度最慢的是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.我國(guó)慢性腎衰竭的分期診斷不包括

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期

5.食管良性狹窄

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無(wú)鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動(dòng)消失，黏膜紊亂

6.女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時(shí)突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音

該病人的診斷為A.A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

7.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5～6cm

8.處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為

A.應(yīng)用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復(fù)軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

9.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是A.異基因造血干細(xì)胞移植

B.

C.格列衛(wèi)

D.羥基脲

E.糖皮質(zhì)激素

10.某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

11.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

12.發(fā)熱時(shí)體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無(wú)力

13.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

14.在我國(guó)成年巨幼細(xì)胞貧血患者中

A.以缺乏維生素C為主

B.以缺乏維生素B12為主

C.以缺乏葉酸為主

D.葉酸、維生素B12同時(shí)缺乏為主

E.葉酸缺乏與維生素B12。缺乏不分主次

15.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

16.下列哪項(xiàng)艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

17.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

18.一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時(shí)主訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個(gè)月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)明

A.病情活動(dòng)已持續(xù)4個(gè)月

B.病情目前并不活動(dòng)

C.曾有病情活動(dòng)，目前是否活動(dòng)應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來(lái)判斷

D.曾有病情活動(dòng)

E.目前有病情活動(dòng)

19.異煙肼應(yīng)該盡可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.靜脈點(diǎn)滴D.肌肉注射

20.搶救最關(guān)鍵的措施是A.A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>

C.立即進(jìn)行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.女性，27歲，懷孕5個(gè)月，6天來(lái)尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞(++)，尿蛋白(+)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為l0000／ml，最可能診斷為

A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道綜合征D.妊娠中毒性腎病合并感染E.慢性腎小球腎炎

22.消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

23.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

24.下列哪一項(xiàng)不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

25.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

三、1.A1型題(10題)26.膳食中比較實(shí)際的促進(jìn)鐵的吸收因素是

A.某些氨基酸B.單糖C.維生素C和肉類D.果糖E.豆類

27.腎綜合征出血熱患者熱退2天，尿量100ml／24小時(shí)，出現(xiàn)氣促，頭痛，惡心嘔吐。脈洪大，脈速，血壓174／100mmHg，R30次／分，P130次／分，神志模糊、瞳孔等大，心律齊。血常規(guī)：WBC12×109／L，中性0．90，血小板75×109／L，尿常規(guī)：蛋白(+++)，BUN12．8mmol／L，Cr460μmol／L，下列治療哪項(xiàng)不是必要的

A.利尿B.導(dǎo)瀉C.糾正酸中毒D.抗病毒治療E.透析治療

28.次生環(huán)境是指

A.環(huán)繞于人類周圍，能直接或間接影響人類生活與生產(chǎn)的一切自然形成的物質(zhì)和能量的總體

B.天然形成的并未受到人為活動(dòng)影響或影響較少的自然環(huán)境

C.在人類活動(dòng)影響下，其中物質(zhì)的交換、遷移和轉(zhuǎn)化以及能量和信息的傳遞等都發(fā)生了重大變化的自然環(huán)境

D.在自然環(huán)境基礎(chǔ)上，人類通過長(zhǎng)期有意識(shí)的社會(huì)勞動(dòng)，加工和改造自然所創(chuàng)造的物質(zhì)生產(chǎn)體系

E.在自然環(huán)境基礎(chǔ)上，人類通過長(zhǎng)期有意識(shí)的活動(dòng)改造了的社會(huì)環(huán)境

29.患者，女性，25歲。12歲時(shí)曾患結(jié)核病，近1個(gè)月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結(jié)核菌(+)，規(guī)范治療4個(gè)月仍痰結(jié)核菌(+)，應(yīng)首先考慮

A.加大藥物劑量B.加強(qiáng)支持療法C.復(fù)查胸片D.結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)E.纖支鏡檢查

30.目前對(duì)腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)

31.混合痔是指

A.痔與瘺同時(shí)存在

B.兩個(gè)以上內(nèi)痔

C.內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的外痔相互融合

D.內(nèi)痔突出肛門外

E.內(nèi)痔多發(fā)，遍置一周

32.在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B.谷草轉(zhuǎn)氨酶升高C.白蛋白降低D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.A／G比例倒置

33.患者，女性，56歲，身高160cm，體重75kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7．7mmol／L，下列哪項(xiàng)考慮是正確的

A.可診斷為糖尿病

B.糖化血紅蛋白(HbAlc)測(cè)定

C.應(yīng)進(jìn)行口服100g葡萄糖OGTT

D.可診斷為無(wú)癥狀性糖尿病

E.應(yīng)重復(fù)做一次空腹血糖

34.患者，男性，28歲。騎自行車與人對(duì)撞，會(huì)陰騎跨車梁上，疼痛3小時(shí)后發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有鮮血，不能排尿，會(huì)陰部血腫如乒乓球大。血壓、脈搏正常。尿道造影為完全性尿道球部斷裂。此時(shí)入院的最佳處理是

A.試行留置導(dǎo)尿，持續(xù)引流B.恥骨上膀胱穿刺引流尿液C.經(jīng)會(huì)陰尿道對(duì)端吻合術(shù)D.恥骨上膀胱造瘺術(shù)E.尿道拖人術(shù)加血腫引流

35.我國(guó)公布的物理因素職業(yè)病有多少種

A.6種B.7種C.8種D.9種E.10種

四、2.A3/A4型題(5題)36.糾正中毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質(zhì)紊亂E.利多卡因

37.患者，女性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

38.此時(shí)做切開引流，下列哪項(xiàng)不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開

B.于拇、示指指部的魚際間隙切開

C.于拇、示指指蹼間切開

D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開

E.于拇、示、中指?jìng)?cè)面做縱向切開

39.欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.抗入球蛋白試驗(yàn)

40.最常見致病菌是

A.肺炎球菌B.支原體C.溶血性鏈球菌D.金葡菌E.流感嗜血桿菌

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

42.(題干)患者，女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎，多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。對(duì)該患者立即處理的措施是

A.阿托品1mg靜脈注射

B.1%亞甲藍(lán)1Oml靜脈注射

C.20%甘露醇滴注

D.維生素K11Omg靜脈注射

E.阿托品1Omg靜脈注射

43.搶救最關(guān)鍵的措施是

A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>

C.立即進(jìn)行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

44.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

45.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

參考答案

1.D水楊酸鹽可與T4、T3競(jìng)爭(zhēng)與甲狀腺結(jié)合蛋白的結(jié)合，使游離甲狀腺激素增加，且大量水楊酸鹽也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。

2.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，選擇放療。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA，故選擇D。

3.B起病時(shí)狀態(tài)及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據(jù)。一般說(shuō)來(lái)，腦血栓形成常在安靜中起病，且進(jìn)展相對(duì)較慢；而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數(shù)秒鐘即可達(dá)高峰；蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激痛覺