垂體瘤病人護理

關于垂體瘤病人護理第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月學習要點病因、病理、診斷要點護理問題護理目標護理措施康復與健康教育第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月腺垂體：GH、ACTH、PRL、TSH、FSH、LH神經(jīng)垂體：ADH、縮宮素第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月由異常生理調(diào)節(jié)引起。癌基因的激活或抑癌基因的喪失。下丘腦激素的異常調(diào)節(jié)、生長因子及其受體的激活等。病因第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月病理嗜酸性、嗜堿性、嫌色性及混合性細胞腺瘤①PRL腺瘤和GH腺瘤；②ACTH腺瘤；③TSH腺瘤；④促性腺激素腺瘤；⑤內(nèi)分泌功能細胞腺瘤；⑥無內(nèi)分泌功能細胞腺瘤；⑦惡性垂體腺瘤。格林染色超微結構第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)功能性垂體腺瘤：GH、ACTH、PRL、TSH、FSH、LH無功能性垂體腺瘤：視力降低、視野缺陷、尿崩癥、性欲降低等。約2/3患者有頭痛癥狀，主要位于眶后，前額和雙顳部，程度較輕，呈間歇性發(fā)作。約60%~80%可因壓迫視通路不同部位，而致不同視功能障礙。內(nèi)分泌功能紊亂頭痛視力視野障礙其他神經(jīng)和腦損害精神癥狀、癲癇、嗅覺障礙；交叉性麻痹，昏迷；尿崩癥、下丘腦功能障礙；鼻出血、脊液漏；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)麻痹第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查激素測定應用內(nèi)分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體分泌的各種激素，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。影像學檢查（CT、MRI）采用靜脈注射造影增強后可以顯示出5mm大小的垂體瘤。正常垂體高2~7mm，如女性>7mm，男性>5mm即有腫瘤的可能。第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月手術治療放射療法藥物治療免疫治療治療第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月治療welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience手術治療（首選）慢性鼻竇炎禁忌!第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月放射療法

對垂體腺瘤有一定效果，控制腫瘤發(fā)展。適用于手術不徹底或可能復發(fā)的垂體腺瘤及原發(fā)腺癌或轉(zhuǎn)移病例。第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物治療有溴隱亭（多巴胺激動劑，控制PRL水平）、生長抑制素、雌激素治療等。第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月免疫治療采用微生物或合成制劑接種。促進機體的免疫力。常用的有卡介苗、淋巴素、干擾素。第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月常見護理問題231舒適的改變——頭痛自我形象紊亂感知的改變——視覺改變潛在并發(fā)癥——垂體危象潛在并發(fā)癥——尿崩癥潛在并發(fā)癥——腦脊液鼻漏4第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月康復與健康教育術前指導術后指導藥物指導出院指導第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月THANKYOU第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月自我形象紊亂——功能垂體瘤分泌過多激素臨床表現(xiàn)：巨人癥、肢端肥大癥、庫欣綜合征伴黑色素沉著、閉經(jīng)、溢乳、性功能障礙等。護理措施：

1、與患者交談，正面引導，使患者增加戰(zhàn)勝疾病信心。

2、鼓勵患者保持經(jīng)常修飾的習慣：恰當?shù)囊轮颓‘數(shù)男揎棥?/p>

3、鼓勵患者適應日常生活，參與社會活動及人際交往。第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月舒適的改變——頭痛腫瘤壓迫垂體周圍組織臨床表現(xiàn)：持續(xù)性頭痛，位于前額，雙顳側，眶后等處，也可呈脹痛性陣發(fā)加劇。護理措施：1、患者臥床休息，保持室內(nèi)安靜、室溫適宜。

2、協(xié)助患者滿足生活需要。

3、指導患者使用緩解疼痛的方法

4、疼痛加劇時立即報告醫(yī)生。第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月感知的改變——視覺改變腫瘤壓迫視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束臨床表現(xiàn)：視力減退、視野缺損、眼底改變護理措施：1、向患者詳細介紹病室環(huán)境，提供適當?shù)墓庠础?、把水、餐具、呼叫器等物品放在患者視力范圍內(nèi)。3、移去環(huán)境中障礙物，室內(nèi)物品擺放相對固定。4、避免讓房門半開，一定要全開或全關。5、保持床位低水平，床邊有扶欄。6、當患者行走時要攙扶，提供適當?shù)妮o助用具。第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月潛在并發(fā)癥——垂體危象垂體瘤壓迫正常腺垂體，引起腺垂體功能低下;與應激有關。

護理措施:

1予以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。

2指導患者建立良好的生活制度，保持身心健康。

3囑患者注意個人衛(wèi)生，預防感染。

4囑病人避免受涼、過度勞累與激動。

5若并發(fā)垂體危象，即作如下處理：臨床表現(xiàn)：精神失常、譫妄、高熱、低溫、惡心、嘔吐、低血糖癥、昏厥、昏迷等。第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)：口渴、多飲、多尿，尿量>4000ml/d，尿比重<1.005，尿糖陽性；神志淡漠，精神差或意識障礙加重，皮膚黏膜干燥、彈性差；低鈉血癥、低氯血癥，護理措施：1、嚴密觀察并記錄每小時尿量，測定尿比重2、嚴密觀察用藥效果及用藥的反應3、嚴格記錄24h出入量，量出而入，滿足病人對水的需求，及時發(fā)現(xiàn)并糾正病人的脫水狀態(tài)潛在并發(fā)癥——尿崩癥蝶鞍區(qū)附近病變或損傷造成視上核到神經(jīng)垂體的纖維素損傷；手術創(chuàng)傷第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月潛在并發(fā)癥：腦脊液鼻漏術中鼻中隔破損所致臨床表現(xiàn)：腦脊液鼻漏；低顱壓所致頭痛。護理措施：⑴絕對臥床休息，去枕平臥。

⑵禁用棉球、紗條填塞鼻腔，以防感染。

⑶禁用用力擤鼻涕，以免加重腦脊液鼻漏。

⑷給予抗生素治療，防止顱內(nèi)感染。第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月垂體瘤危象處理：遵醫(yī)囑靜脈滴注50%葡萄糖40-60ml及糖鹽水，以搶救低血糖及失水等。低溫者可將病人放入24-35℃溫水中，逐漸加熱水溫至38-39℃，當病人體溫回升至35℃以上則擦干保暖。高熱者根據(jù)具體情況選擇降溫方法。禁用或慎用嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪等及各種降糖藥，以防誘發(fā)昏迷。第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月做好心理護理專人陪護，避免單獨外出術前3天口服潑尼松常規(guī)檢查禁食水6~8h特殊準備術晨準備第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月頭部抬高30°24h禁食水術后第二天流質(zhì)，第3天半流，手術1周后譜食眼部護理經(jīng)蝶竇手術術后護理保持口腔清潔觀察尿量第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月指導患者根據(jù)醫(yī)囑服用激素按時、按量服