消化系統(tǒng)藥理(共20張PPT)

第二十五章消化系統(tǒng)藥理第一頁，共20頁。消化系統(tǒng)藥物一、助消化藥二、抗酸藥和抗消化性潰瘍藥三、瀉藥和止瀉藥四、止吐藥及胃腸動力藥五、膽石溶解藥和利膽藥六、治療肝昏迷的藥物第二頁，共20頁。第一節(jié)

助消化藥

助消化藥

多為消化液中成分或是促進消化液分泌的藥物，能促進食物消化，有利于增進食欲。常用藥物稀鹽酸、胃蛋白酶、胰酶、干酵母和乳酶生。第三頁，共20頁。主要用途

消化道分泌功能減弱消化不良

有些藥物還能阻止腸道的過度發(fā)酵。第四頁，共20頁。

第二節(jié)

抗酸藥及抗消化性潰瘍藥

消化性潰瘍是指胃和十二指腸潰瘍及反流性食管炎消化性潰瘍的發(fā)病機制:①胃粘膜“損傷因子”作用增強如胃酸、幽門螺桿菌、胃蛋白酶等；②胃粘膜“保護因子”受損所引起如胃粘液、HCO3——分泌、PGs等。第五頁，共20頁。藥物分類一、抗酸藥

二、胃酸分泌抑制藥三、粘膜保護藥

四、抗幽門螺桿菌藥抗?jié)儾∷幠軠p輕潰瘍病癥狀，促進潰瘍愈合、防止和減少潰瘍病復(fù)發(fā)或并發(fā)癥的藥物。第六頁，共20頁。

抗酸藥又稱胃酸中和藥，為弱堿性物質(zhì)（1）中和胃酸，使胃內(nèi)容物pH值升高，胃蛋白酶活性降低，從而緩解潰瘍病癥狀。（2）胃內(nèi)酸度降低后，促進血小板聚集而加速凝血，有利于止血和預(yù)防在出血。一、抗酸藥主要用于胃、十二指腸潰瘍及胃酸增多癥的輔助治療。常用抗酸藥及特點見表25-2。第七頁，共20頁。第八頁，共20頁。

胃壁細胞上存在M1、H2和胃泌素受體

與胃酸分泌有關(guān)，當(dāng)這些受體激動時，激活H+、K+-ATP酶（H+泵），使壁細胞分泌H+并泵入胃腔內(nèi)而形成胃酸，同時進行H+、K+交換，將胃內(nèi)的K+轉(zhuǎn)入胃壁細胞。因此，此受體阻斷藥及H+泵抑制藥均可抑制胃酸分泌，有利于傷口愈合。二、胃酸分泌抑制藥第九頁，共20頁。哌侖西平西咪替丁丙谷胺奧美拉唑第十頁，共20頁。胃壁細胞H+泵抑制藥（1）抑制H+泵，減少胃酸分泌?？诜?，濃集于壁細胞分泌小管周圍，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拇位酋０费苌铩Ｆ銼原子與H+，K+-ATP酶上的-SH結(jié)合，使H+泵失活，減少胃酸分泌。（2）增加胃粘膜血流量，有利于潰瘍病的治療主要用于胃、十二指腸潰瘍，反流性食管炎和卓艾綜合征。奧美拉唑omeprazole（洛賽克）第十一頁，共20頁。米索前列醇

抑制由基礎(chǔ)胃酸、組胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸和胃蛋白酶分泌，增加胃粘液和HCO3—的分泌，增加局部血流量。明顯抑制胃出血、潰瘍或壞死。硫糖鋁聚合成膠凍，粘附于上皮細胞和潰瘍基底膜上，形成潰瘍保護膜，抵御侵蝕，減輕粘膜損傷；還吸附胃蛋白酶和膽酸，抑制其活性，促進胃粘液和HCO3—的分泌，保護潰瘍粘膜。枸櫞酸鉍鉀

與潰瘍基底膜的壞死組織中的蛋白或氨基酸結(jié)合，形成蛋白質(zhì)-鉍復(fù)合物的保護層，覆蓋于潰瘍表面；促進PGE釋放；抗幽門螺桿菌。枸櫞酸鉍鉀雷尼替丁

具有鉍制劑和雷尼替丁的雙重作用，抑制胃蛋白酶的多種同功酶。阻斷H2受體，抑制胃酸分泌，保護胃粘膜，對抗?jié)儭?/p>

三、潰瘍粘膜保護藥第十二頁，共20頁。四、抗幽門螺桿菌藥幽門螺桿菌寄居于胃及十二指腸的粘液層與粘膜細胞之間螺旋狀的G——桿菌，產(chǎn)生有毒物質(zhì)，損傷胃粘膜，引起急、慢性胃炎，并損傷粘膜上皮細胞?？褂拈T螺桿菌藥通過抑制幽門螺桿菌而發(fā)揮作用。可與甲硝唑、四環(huán)素、氨芐西林和阿莫西林等合用。第十三頁，共20頁。有些藥物還能阻止腸道的過度發(fā)酵。阻斷外周DA受體口服后，濃集于壁細胞分泌小管周圍，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拇位酋０费苌?。五、膽石溶解藥和利膽藥硫糖鋁聚合成膠凍，粘附于上皮細胞和潰瘍基底膜上，形成潰瘍保護膜，抵御侵蝕，減輕粘膜損傷；如胃酸、幽門螺桿菌、胃蛋白酶等；如胃酸、幽門螺桿菌、胃蛋白酶等；因此，此受體阻斷藥及H+泵抑制藥均可抑制胃酸分泌，有利于傷口愈合。阻斷外周DA受體阻斷胃腸DA受體，使幽門舒張，食物通過胃和十二指腸的時間縮短，加速胃排空和腸內(nèi)容物從十二指腸向回盲部推進，發(fā)揮胃腸促動藥作用。阻斷CTZ的D2受體，產(chǎn)生強大的中樞性止吐作用。二、抗酸藥和抗消化性潰瘍藥第六節(jié)治療肝昏迷的藥物②胃粘膜“保護因子”受損所引起其S原子與H+，K+-ATP酶上的-SH結(jié)合，使H+泵失活，減少胃酸分泌。枸櫞酸鉍鉀與潰瘍基底膜的壞死組織中的蛋白或氨基酸結(jié)合，形成蛋白質(zhì)-鉍復(fù)合物的保護層，覆蓋于潰瘍表面；第四節(jié)止吐藥產(chǎn)生嘔吐的原因

1.

前庭功能紊亂

2.藥物、放療等刺激CTZ的D2、H1、M1和

5-HT3受體第三節(jié)瀉藥和止瀉藥第十四頁，共20頁。甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用

阻斷CTZ的D2受體，產(chǎn)生強大的中樞性止吐作用。胃腸道作用

阻斷胃腸DA受體，使幽門舒張，食物通過胃和十二指腸的時間縮短，加速胃排空和腸內(nèi)容物從十二指腸向回盲部推進，發(fā)揮胃腸促動藥作用。一、止吐藥第十五頁，共20頁。用途胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐放療、手術(shù)后及藥物引起的嘔吐也有效功能性胃腸道張力低下第十六頁，共20頁。止吐

阻斷外周DA受體胃腸促動作用阻斷DA對胃腸肌層神經(jīng)叢突觸后膽堿能神經(jīng)元的抑制作用，促進Ach釋放而加強胃腸蠕動，促進胃的排空與協(xié)調(diào)胃腸運動，防止食物反流，發(fā)揮胃腸促動作用。多潘立酮domperidone（嗎丁林）二、胃腸動力藥興奮胃腸平滑肌，協(xié)調(diào)胃腸運動，促進腸內(nèi)容物推進。第十七頁，共20頁。用途對便頭疼、顱外傷、放射治療引起的惡心、嘔吐有效，對胃腸運動障礙性疾病也有效。第十八頁，共20頁。阻斷DA受體拮抗5-HT引起的胃松弛作用，改善胃