現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論消化

第十二章消化系統(tǒng)常見疾病一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點二、消化系統(tǒng)的自我保健三、消化系統(tǒng)疾病的診查四、常見消化系統(tǒng)疾病的預(yù)防2023/5/141現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前一頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點（一）胃腸道的消化、吸收、分泌功能（二）肝臟1.肝臟的結(jié)構(gòu)特點2.肝臟的代謝功能3.肝臟的免疫功能2023/5/142現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前二頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)由消化道（口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸、肛門）和消化腺（唾液腺、胃腺、肝臟、胰腺、腸腺）組成；消化腺分泌各種消化液（酶）；消化道有消化食物和吸收營養(yǎng)物質(zhì)等功能。2023/5/143現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前三頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點口腔是消化管的起始部，里面有牙齒和舌，還有唾液腺導(dǎo)管的開口。思考：口腔適應(yīng)于哪些功能？2023/5/144現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前四頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點2023/5/145現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前五頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點胃位于左上腹部，是消化道最膨大的部分，呈囊狀。主要功能是暫時貯存食物，使食物和胃液充分混合，并且進(jìn)行初步消化。思考：胃怎樣消化食物？胃腸道

Bodyofstomach

胃體Pyloricantrum

幽門竇Pyloriccanal幽門管Pyloricpart

幽門部Fundusofstomach

胃底

Cardiacpart

賁門部2023/5/146現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前六頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點①胃腸道的粘膜胃壁分為四層由內(nèi)向外依次是：粘膜、粘膜下層、肌肉層和漿膜。胃壁內(nèi)有由粘膜上皮凹陷而形成的胃腺，胃腺開口在胃壁的內(nèi)表面。思考：哪些食物能促進(jìn)胃消化？2023/5/147現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前七頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點小腸是消化管的最長部分，上連幽門，下與盲腸相接，全長5--7米，蟠曲于腹腔中、下部。分為十二指腸、空腸和回腸。思考：小腸有哪些適于消化和吸收和特點？胃腸道2023/5/148現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前八頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點小腸的腸壁與胃一樣也是四層，其中粘膜和粘膜下層向腸腔突出形成皺襞，在皺襞表面又有許多細(xì)小突起--小腸絨毛。絨毛是小腸特有的結(jié)構(gòu)和吸收的功能單位，其中有毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。皺襞和小腸絨毛大大地增加了消化食物和吸收營養(yǎng)物質(zhì)的面積（其面積可達(dá)200平方米以）。皺襞小腸絨毛2023/5/149現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前九頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點大腸長約1.5米，起于盲腸，在腹腔的右下部，末端開口于肛門。食物經(jīng)過消化以后留下的殘渣，在大腸內(nèi)形成糞便，通過肛門排出體外。思考：大腸能吸收什么物質(zhì)？胃腸道2023/5/1410現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前十頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點2023/5/1411現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點胰腺胰是人體中很重要的腺體，由外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分組成。外分泌部分泌胰液，對食物有重要的消化水解作用；內(nèi)分泌部分泌激素，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)的糖代謝。思考：胰液可以消化水解食物中的哪些成分？胃腸道2023/5/1412現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點（二）肝臟1.肝臟的結(jié)構(gòu)特點2.肝臟的代謝功能3.肝臟的免疫功能肝是人體中最大的器官，主要功能有：分泌膽汁、代謝、防御和解毒、造血等四項功能。2023/5/1413現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點1.肝臟的結(jié)構(gòu)特點①雙重血液供應(yīng)即：肝動脈、門靜脈②肝小葉：是肝功能單位。③肝內(nèi)非實質(zhì)細(xì)胞如：肝竇內(nèi)皮細(xì)胞肝內(nèi)巨噬細(xì)胞2023/5/1414現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點2.肝臟的代謝功能①代謝功能：肝是體內(nèi)合成碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、維生素等的重要器官。②解毒功能，是藥物、多種激素、血紅蛋白代謝產(chǎn)物和血氨分解去毒、滅活和排泄的場所。③膽紅素代謝④分泌膽汁2023/5/1415現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點3.肝臟的免疫功能①是體內(nèi)最大的單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)；②是內(nèi)臟血流的過濾器；③是腸道免疫系統(tǒng)的第二道防線；④誘導(dǎo)免疫耐受的作用，以避免機(jī)體對外來抗原的免疫反應(yīng)，不致造成組織損傷。2023/5/1416現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點二、消化系統(tǒng)的自我保健1、口腔的自我保健注意口腔衛(wèi)生堅持飯后刷牙漱口經(jīng)常叩齒及時診治齲齒、牙周病

2023/5/1417現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣四不進(jìn)食定時定量，不暴飲暴食飯前飯后不大量飲水和劇烈運動進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，不挑食或偏食，不多吃零食兩少一多少食油炸、油煎和過冷過熱、過辛辣的刺激性實物少食高脂肪、高糖、高鹽飲食多食含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等營養(yǎng)豐富的食物2023/5/1418現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點三、消化系統(tǒng)疾病的診查（一）病史與癥狀（二）體格檢查（三）實驗室與輔助檢查2023/5/1419現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點（一）病史與癥狀常見的癥狀吞咽困難、惡心嘔吐、噯氣、反酸、食欲不振、燒心感、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、里急后重、黃疸、嘔血、黑糞、便血等。2023/5/1420現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前二十頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點（二）體格檢查1.視診：觀察患者的面部表情，注意皮膚是否有蜘蛛痣、肝掌、黃疸、腹壁靜脈曲張等。2.觸診：壓痛、反跳痛、腹壁緊張度、是否有包塊等。3.叩診：移動性濁音、肝臟大小等。4.聽診：腸鳴音等2023/5/1421現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前二十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點（三）實驗室與輔助檢查1.血液檢查：血常規(guī)、癌胚抗原、肝功能、血清蛋白等。3.內(nèi)鏡檢查：如胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡等。2.糞常規(guī)和尿常規(guī)、尿膽原、尿膽紅素、糞便中查寄生蟲蟲卵等。4.影像學(xué)檢查：超聲、X線、CT、放射性核素、正電子射線斷層檢查等。5.消化道動力學(xué)檢查：對診斷反流性食管炎很有價值。2023/5/1422現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前二十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點肝功能2023/5/1423現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前二十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點大便常規(guī)2023/5/1424現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前二十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點2023/5/1425現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前二十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點腹部彩超2023/5/1426現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前二十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點病理檢查2023/5/1427現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前二十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點內(nèi)窺鏡2023/5/1428現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前二十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點神奇的微型內(nèi)窺鏡：“裝在膠囊里的相機(jī)”可吞服

“膠囊內(nèi)窺鏡”，實際上是一種一次性使用的微型數(shù)碼照相機(jī)，具有140度的視角。它在人體內(nèi)借助消化道的蠕動向前運動，可以最大限度減少觀察盲區(qū)，每秒可拍攝兩幅圖像，以數(shù)字信號記錄到戴在患者腰部的數(shù)據(jù)記錄儀中。用途:小腸內(nèi)發(fā)生的病變，如不明顯的內(nèi)出血及小腸內(nèi)生長的腫瘤等。年輕女郎正準(zhǔn)備吃下M2A微型內(nèi)窺鏡

2023/5/1429現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前二十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點四、常見的消化系統(tǒng)疾病胃食管反流病是指胃十二直腸內(nèi)容物反流入食管而產(chǎn)生燒心、反酸等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽炎、氣道等食管以外的組織損害。食管癌病理：以鱗狀上皮癌多見癥狀：進(jìn)行性吞咽困難食管癌2023/5/1430現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前三十頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點X線檢查消化道鋇餐造影2023/5/1431現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前三十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點胃炎胃炎：指任何原因引起的上皮損傷、細(xì)胞再生和胃粘膜炎癥。胃?。簝H有上皮損傷和細(xì)胞再生。急性胃炎上腹部痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲不振，應(yīng)激性的反應(yīng)出現(xiàn)嘔血或黑便。慢性胃炎主要是由幽門螺桿菌感染所致胃粘膜炎癥。2023/5/1432現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前三十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點2005年諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎得主

巴里·馬歇爾（BarryJ.Marshall）巴里·馬歇爾教授是西澳大利亞大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教授。馬歇爾教授長期從事胃潰瘍的發(fā)病機(jī)理、臨床診斷、治療及分子機(jī)理等領(lǐng)域的研究。最終證明幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃潰瘍的致病菌。2023/5/1433現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前三十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點消化性潰瘍泛指胃腸道粘膜在某種情況被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的潰瘍。病因和發(fā)病機(jī)制：幽門螺桿菌感染非甾體類抗炎藥胃酸/胃蛋白酶臨床表現(xiàn)：上腹部疼痛（特征：節(jié)律性，進(jìn)食后1h內(nèi)疼痛，多見于胃潰瘍；夜間或兩餐之間疼痛多見于十二指腸潰瘍。）反酸、噯氣、燒心、上腹部痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲不振，嘔血或黑便。2023/5/1434現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前三十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點消化性潰瘍合并癥上消化道出血穿孔幽門梗阻癌變消化性潰瘍穿孔2023/5/1435現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前三十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點消化性潰瘍2023/5/1436現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前三十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點慢性消化性潰瘍滲出層壞死層肉芽組織疤痕組織2023/5/1437現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前三十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點腸道感染細(xì)菌性痢疾是志賀菌屬引起的腸道傳染病。夏秋季發(fā)病。癥狀：腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，可有發(fā)熱和全身中毒癥狀。急性腸炎主要癥狀：腹痛、腹瀉（水樣便）、惡心、嘔吐、食欲不振全身中毒癥狀不明顯2023/5/1438現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前三十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎腸結(jié)核好發(fā)部位：回盲部右下腹痛、腹瀉與便秘交替結(jié)核性腹膜炎結(jié)核的全身中毒癥狀：盜汗、午后低熱、食欲不振等。2023/5/1439現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前三十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點闌尾炎發(fā)病開始時覺上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時至十幾小時后轉(zhuǎn)移至右下腹部疼痛。體溫白細(xì)胞計數(shù)2023/5/1440現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前四十頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點膽囊炎和膽石癥病史：常發(fā)于進(jìn)油膩食物后疼痛部位：右上腹或劍突下，持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重，向右肩部放射。高熱、寒戰(zhàn)、黃疸白細(xì)胞計數(shù)2023/5/1441現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前四十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點胰腺炎病史：常見于暴飲暴食后。癥狀：上腹部偏左疼痛，可向全腹蔓延，持續(xù)性劇烈腹痛，向腰背放射；可伴惡心、嘔吐或休克。白細(xì)胞計數(shù)血和尿胰淀粉酶2023/5/1442現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前四十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝實質(zhì)變性壞死為主要病變的一種傳染病。根據(jù)病毒種類不同，病毒性肝炎分為5種類型:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎。傳染途徑1.消化道：病毒從糞便排出體外，通過污染手、食物、食具→消化道(甲型、戊型肝炎。潛伏期甲型15-50天,戊型2周-9周)2.血液:輸血、輸液時(乙型、丙型肝炎，丁型常伴乙型肝炎傳播)。潛伏期乙型肝炎60-180天。2023/5/1443現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前四十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點病毒性肝炎臨床與病理變化聯(lián)系：①肝大、肝區(qū)疼痛：肝細(xì)胞彌漫變性腫脹，肝體積增大，被膜緊張。②血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶↑：肝細(xì)胞壞死，釋放出大量酶。③黃疸(肝細(xì)胞性黃疽)：肝細(xì)胞壞死2023/5/1444現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前四十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點舉例：

肝硬化的并發(fā)癥1.骨髓造血受抑制2.脾腫大3.腹壁靜脈曲張4.腹水5.皮下出血2023/5/1445現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病目前四十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十三點食管鱗狀細(xì)胞癌（箭頭所指）

食管下