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文檔簡介
2022年河南省洛陽市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.海水淹溺和淡水淹溺均會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變
A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血
2.艾滋病臨床表現(xiàn)正確的是
A.潛伏期一般為1~5年
B.多數(shù)感染者,潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)
C.所有感染者都經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年的無癥狀期
D.窗口期一般為數(shù)周到3個(gè)月
E.以上均不對(duì)
3.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮
A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.塵肺
4.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙
A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎
5.對(duì)心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是
A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是
6.心肺復(fù)蘇胸外按壓的深度為()
A.3~5cmB.4~5cmC.4~6cmD.3~6cm
7.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛
8.患者,男性,46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L,骨髓象:巨幼紅細(xì)胞16%?;颊卟∈芳绑w檢中常伴有下列哪一項(xiàng)
A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大
9.患者,女性,28歲。發(fā)熱,尿急、尿頻,伴腰痛1周。尿沉渣:白細(xì)胞10—20個(gè)/HP,可見白細(xì)胞管型。最可能的診斷是
A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
10.關(guān)于急性心肌梗死的診斷,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.心電圖上無病理性Q波者不能除外
B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死
C.漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷
D.早期二維超聲心動(dòng)圖檢查有助于診斷
E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)
11.右側(cè)股骨下端疼痛,X線片見右股骨下端呈膨脹性,偏心性肥皂泡樣改變
A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病
12.重度食管靜脈曲張
A.X線食管吞鋇檢查所見
B.未見明顯X線改變
C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征
D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損
E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損,管壁蠕動(dòng)消失,黏膜紊亂
13.女性農(nóng)民,36歲,因洗澡捫及左側(cè)乳房腫塊半年。門診檢查見雙乳下垂,左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4.3cm的腫塊,質(zhì)韌,邊界欠清,欠活動(dòng),表面毛孔較明顯,左腋下淋巴結(jié)直徑約1.2cm,稍硬。
對(duì)該患者尚需追詢
A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月經(jīng)史
14.局部軟組織膿腫多采用
A.切開引流
B.病灶清除,填塞換藥
C.病灶清除后,關(guān)閉切口,置管定時(shí)注入藥物
D.病灶清除后,加壓融合
E.病灶清除后,關(guān)閉切口,置管持續(xù)性沖洗引流
15.患者,男性,35歲,服用別嘌醇3周后全身出現(xiàn)皮疹、瘙癢伴低熱。查尿常規(guī)示白細(xì)胞(+),蛋白尿(+),比重1.010,血肌酐192μmol/L,血糖4.2mmol/L
該病例最可能的診斷是什么
A.急性藥物性過敏性間質(zhì)性腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.糖尿病腎病D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎
16.治療非重型再障時(shí)應(yīng)首選
A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療
17.急性乳腺炎的主要病因是
A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂
18.一位52歲女會(huì)計(jì)師因右手麻木半年來到門診。體檢:頸椎活動(dòng)受限,頸6~7棘突壓痛,右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+),右手指淺感覺遲鈍。X線片可以發(fā)現(xiàn)下列影像,但除了A.A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現(xiàn)側(cè)凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關(guān)節(jié)增生E.椎體前緣明顯增生
19.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是
A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動(dòng)脈高壓征D.右心功能不全E.呼吸衰竭
20.女性患者,28歲,活動(dòng)后心悸氣促4年,心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音,超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣狹窄,無風(fēng)濕活動(dòng)和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛
B.人工瓣膜置換術(shù)
C.利尿劑治療
D.
E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫
22.隨著病情發(fā)展,該患者又出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張和水腫加重,其心血管改變?yōu)?/p>
A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病變E.中心靜脈壓降低
23.肝硬化腹水患者,一般每日進(jìn)水量宜控制為
A.<500ml
B.500~1000ml
C.10001500ml
D.1500~2000ml
E.2000~2500ml
24.男性,52歲,有燒心、反酸、反胃病史3個(gè)月,伴咽下梗噎感,胸骨后疼痛,消瘦,體重減輕。用抑酸劑及促動(dòng)力藥物治療不見好轉(zhuǎn),查血紅蛋白為60g/L,最近癥狀呈進(jìn)行性加重,伴黑便??赡茉\斷是A.反流性食管炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.賁門失弛緩癥E.食管癌
25.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便,但除外
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征
三、1.A1型題(10題)26.決定微循環(huán)營養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是
A.血管升壓素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.血管緊張素E.局部代謝產(chǎn)物
27.鉛及其化合物在生產(chǎn)環(huán)境主要以下列哪種形式存在
A.煙B.霧C.A+BD.蒸氣E.粉塵、煙或蒸氣
28.患者,男性,18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大,關(guān)節(jié)腔抽出血性積液,下一步最重要的檢查是
A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg
29.患者,男,22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大,如溶血性貧血確定,最可能是
A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血
30.霍亂弧菌所致的腹瀉為
A.滲透性腹瀉B.吸收不良性腹瀉C.分泌性腹瀉D.滲出性腹瀉E.動(dòng)力性腹瀉
31.結(jié)合膽紅素進(jìn)入膽道后還原為尿膽原,在腸內(nèi)被吸收入肝的比例是
A.1%~5%B.5%~10%C.10%~20%D.20%~25%E.25%~30%
32.60歲男性,長期吸煙,持續(xù)一個(gè)月痰中帶血。下列哪項(xiàng)檢查為最佳選擇
A.痰查結(jié)核菌B.痰查瘤細(xì)胞C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.痰找肺吸蟲E.痰查真菌
33.化妝品生產(chǎn)人員的“健康證”由
A.衛(wèi)生部發(fā)放
B.縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門發(fā)放
C.省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門發(fā)放
D.地、市以上衛(wèi)生行政部門發(fā)放
E.縣級(jí)以上醫(yī)院
34.咯血患者下列哪項(xiàng)處理不合適
A.患側(cè)臥位B.鼓勵(lì)患者咳出滯留于呼吸道的陳血C.劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D.靜脈滴注垂體后葉素E.肌注維生素K1
35.凍肉解凍的最好方法是
A.水泡B.火爐烤C.室內(nèi)空氣中自然解凍D.熱水泡E.水沖
四、2.A3/A4型題(5題)36.本例患者最佳治療措施是
A.血液灌流B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.腎與胰島聯(lián)合移植
37.對(duì)本例病因?qū)W的診斷,最常用的手段是
A.CT、檢查B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影
38.急診應(yīng)立即采取的措施中,不正確的是
A.給予鎮(zhèn)靜止痛劑
B.使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素
C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液,糾正休克
D.立即就地在現(xiàn)場實(shí)施人工呼吸
E.立即進(jìn)行血型、血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查
39.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該
A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液
40.頭顱CT、提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血,量約50ml,下一步的治療方案應(yīng)為
A.降壓治療B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C.超早期溶栓治療D.暫不處理,繼續(xù)觀察E.外科手術(shù)治療
五、共用題干單選題(5題)41.最理想的治療方法是
A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療
42.欲完善診斷依據(jù),還應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查
A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)
43.該病報(bào)告時(shí)限是
A.1~2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)
44.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果,治療應(yīng)首選A.綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注
45.(題干)患者,女性,38歲。尿頻、尿急、尿痛5天,體溫39.5℃,左腎區(qū)有叩擊痛,尿常規(guī)蛋白(++),白細(xì)胞滿視野,紅細(xì)胞5~10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物
B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物
C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng),待報(bào)告后處理
D.先做腎臟B超和腎功能檢查
E.先給抗革蘭陽性球菌藥物
參考答案
1.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥。
2.C艾滋病潛伏期一般為2~10年。少數(shù)感染者,潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。所有感染者都經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年的無癥狀期,窗口期一般為數(shù)周到6個(gè)月。
3.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰,因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素,使痰液呈鐵銹色,故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對(duì)肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。
4.B限制性通氣功能障礙由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙,常見原因有肺間質(zhì)疾病:肺纖維化、肺水腫。肺臟占?。悍文[瘤、肺囊腫。胸膜病變:胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾?。喝绱罅扛骨环e液及神經(jīng)肌肉疾病。
5.E心肌梗死時(shí),血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高,有助診斷,但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時(shí)內(nèi)升高,24小時(shí)達(dá)高峰,3~4天恢復(fù)正常;CK-MB4小時(shí)內(nèi)升高,16~24小時(shí)達(dá)高峰,3~4天恢復(fù)正常,特異性最高,能反映梗死范圍,高峰時(shí)間可判斷溶栓治療成功與否;AST6~12小時(shí)內(nèi)升高,24~48小時(shí)達(dá)高峰,3~6天恢復(fù)正常;LDH6~8小時(shí)內(nèi)升高,2~3天達(dá)高峰,1~2周恢復(fù)正常;LDHl上升特異性最高;血清肌紅蛋白1小時(shí)內(nèi)升高,1~4小時(shí)達(dá)高峰,對(duì)早期診斷可能有價(jià)值,但特異性不高;肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高,在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)測定為陰性則6小時(shí)后應(yīng)再復(fù)查,其缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間可長達(dá)10~14天,對(duì)在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。
6.B
7.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn),僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。
8.B脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害,也是巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)之一。
9.B
10.C漂浮導(dǎo)管監(jiān)測只能通過血流動(dòng)力學(xué)檢查反映了解心功能情況,并為治療提供重要依據(jù),但不能直接判斷急性心肌梗死面積。
11.E
12.C
13.B
14.A
15.A
16.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。
17.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。
18.C根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為頸椎病,此病X線椎間孔可顯示變窄,而不是變大。
19.C
20.E患者有心功能不全,為單純二尖辯狹窄患者,可以聽到開瓣音,提示二尖瓣還有一定的彈性,年齡28歲,可考慮做經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)。
21.D急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓,沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導(dǎo)致門靜脈炎癥。如病情加重會(huì)產(chǎn)生感染性休克和敗血癥,后果嚴(yán)重。
22.A
23.B肝硬化腹水患者,一般每日進(jìn)水量宜控制在500~1000ml左右,并同時(shí)給予限鈉飲食。
24.E
25.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有:潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉,可有黏液,但絕對(duì)無膿血便。
26.E當(dāng)局部代謝產(chǎn)物蓄積,就會(huì)引起毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張,開放微循環(huán);相反,則關(guān)閉微循環(huán)。前4項(xiàng)均無此作用。
27.E鉛及其化合物在生產(chǎn)環(huán)境主要以鉛煙和鉛塵的形式存在。
28.C該男孩最可能的診斷為血友病,血友病包括血友病A(FⅧ:C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥,因此APTI、會(huì)延長,而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常,所以最重要的檢查是APTT。
29.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點(diǎn)。
30.C
31.C結(jié)合膽紅素進(jìn)入腸腔后,由腸道細(xì)菌脫氫的作用還原為尿膽原,大部分隨糞便排出,稱為糞膽原;小部分(10%~20%)經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收,通過門靜脈血回到肝,轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素;或未經(jīng)轉(zhuǎn)變?cè)匐S膽汁排入腸內(nèi),這一過程稱為膽紅素的“腸肝循環(huán)”。從腸道重吸收的尿膽原,有很少部分(每日不超過6.8μmol/L)進(jìn)入體循環(huán),經(jīng)腎排出。
32.B40歲以上有長期吸煙吏者咯血,除慢性支氣管炎外,要警惕原發(fā)性支氣管肺癌。
33.B化妝品生產(chǎn)人員的“健康證”由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門發(fā)放。
34.C少量至中量咯血患者可適當(dāng)予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳治療,但大咯血時(shí)一般不用鎮(zhèn)咳,尤其是年老體弱、肺功能不全者不宜使用。禁用嗎啡、哌替啶等,以免過度抑制咳嗽引起窒
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