PRISMA的報(bào)警系統(tǒng)與報(bào)警解除-9-20

PRISMA的報(bào)警系統(tǒng)與報(bào)警解除

AlarmSystem&AlarmHandling內(nèi)容目錄PRISMA報(bào)警系統(tǒng)介紹PRISMA的壓力監(jiān)測系統(tǒng)及相關(guān)報(bào)警PRISMA的空氣監(jiān)測系統(tǒng)及相關(guān)報(bào)警PRISMA的漏血探測系統(tǒng)及相關(guān)報(bào)警PRISMA液體平衡系統(tǒng)及相關(guān)報(bào)警PRISMA使用過程中的自檢及相關(guān)報(bào)警WARNING警告性警報(bào)-病人危險(xiǎn)程度最高需要操作者迅速采取措施治療處于暫停狀態(tài)MALFUNCTION故障性警報(bào)-安全系統(tǒng)故障需要操作者迅速采取措施治療處于暫停狀態(tài)CAUTION警示性警報(bào)-

需要采取措施使治療繼續(xù)需要操作者采取相應(yīng)措施血泵和抗凝劑泵仍然正常工作ADVISORY建議性警報(bào)-

安全系統(tǒng)的信息提示一種安全系統(tǒng)認(rèn)為操作者應(yīng)當(dāng)了解的狀況治療正常進(jìn)行PRISMA警報(bào)分級PRISMA故障解除的原則消音閱讀屏幕上的提示遵循提示解除故障核對操作手冊PRISMA的壓力監(jiān)測系統(tǒng)及相關(guān)報(bào)警壓力監(jiān)測系統(tǒng)構(gòu)成Prisma在氣/血間設(shè)置有彈性的隔膜，用以檢測壓力使用有彈性的膜，隔開氣血界面壓力監(jiān)測器壓力監(jiān)測器血液側(cè)動脈壓-50to–150濾器壓+100to250廢液壓>+50to-150靜脈壓+50to150壓力監(jiān)測——實(shí)時(shí)監(jiān)測的壓力TMP跨膜壓反應(yīng)治療過程中作用在血濾器膜上的壓力計(jì)算公式TMP=（濾器壓+靜脈壓）/2–廢液壓△P血濾器壓力下降反映血液通過血濾器時(shí)的阻力計(jì)算公式△P=濾器壓–靜脈壓壓力監(jiān)測——通過系統(tǒng)計(jì)算的壓力病人的個(gè)體差異血壓體形血球比容血管條件建立血管通路位置、雙腔插管的粗細(xì)和長度治療模式的選擇和流速的設(shè)定壓力監(jiān)測——影響壓力的因素壓力監(jiān)測范圍

-250-150015025045035050010-10動脈壓(-250to50)靜脈壓(-50to350)濾器壓(10to500)廢液壓(-350to50)-350壓力相關(guān)報(bào)警（一）-50壓力操作點(diǎn)+50勸告報(bào)警:AccessPressureisRising(Access–Initial>50mmHg)勸告報(bào)警:AccessTooNegative(Access–Initial<-50mmHg)勸告報(bào)警:ReturnPressureisDropping(Return–Initial<-50mmHg)勸告報(bào)警:ReturnTooPositive(Return–Initial>50mmHg)壓力相關(guān)報(bào)警（二）警告報(bào)警:FilterPressureExtremelyPositive警告報(bào)警:ReturnPressureExtremelyPositive(Return>350mmHg)警告報(bào)警:AccessPressureExtremelyNegative(<-250mmHg)警告報(bào)警：ReturnDisconnection(Return<10mmHg&Initial>10mmHg)警告報(bào)警:AccessDisconnection(Access>-10mmHg&Initial<-10mmHg)-250-150015025045035050010-10-350警告報(bào)警:Pressurezerotestfailure注意報(bào)警:EffluentPressureTooNegative(<-50mmHg)(TPE)警告報(bào)警:SetDisconnection(Filter<10mmHg)壓力相關(guān)報(bào)警

(三)

警告報(bào)警:FilterPressureExtremelyPositive(>500mmHg)警告報(bào)警:ReturnPressureExtremelyPositive(>350mmHg)警告報(bào)警:AccesPressureExtremelyNegative(<-250mmHg)警告報(bào)警：ReturnDisconnection(<10mmHg)警告報(bào)警:AccessDisconnection(>-10mmHg)-250-150015025045035050010-10-350警告報(bào)警:Pressurezerotestfailure注意報(bào)警:EffluentPressureTooNegative(TPEMode)(<-50mmHg)壓力相關(guān)報(bào)警（二）警告報(bào)警:Filterisclotted:(2conditions)1:濾器壓力下降>250mmHg2:濾器壓力下降–初始值>100mmHg&

3:TMP–初始值>150mmHg&TMP>450mmHg勸告報(bào)警:FilterisClotting(2conditions)1:濾器壓力下降–初始值>100mmHg2:TMP–初始值>150mmHg-250-150015025045035050010-10-350勸告報(bào)警:TMPtoohigh(>350mmHg)勸告報(bào)警:TMPatoohigh(>100mmHg)注意報(bào)警:TMPExcessive(>450mmHg)注意報(bào)警:TMPaExcessive(>100mmHg)壓力監(jiān)測索引ACCESSRETURNFILTERTMP?PEFFLUENT監(jiān)控部位病人動脈血液通路病人靜脈血液通路透析器（血液側(cè)）透析器（透析液側(cè)）透析器（血液側(cè)）透析器（透析液側(cè)）正常值（mmHg）-50~-15050~150100~250————50~-150報(bào)警上限-250350500600250——病人動脈血液通路阻塞

<-250

——————病人動脈針脫落>-10——————————病人靜脈血液通路阻塞——>350病人靜脈針脫落——<10————————血液開始凝固（clotting）————>350>100——血液凝固（clotted）——>450250——血液凝固（膜孔阻塞）——————>450————?jiǎng)用}壓報(bào)警WARNINGALARM警告:ACCESSPRESSURETOONEGATIVE(動脈輸出壓力過大)動脈管路受阻或被夾住1.檢查病人動脈通路是否被夾住或阻塞2.按CONTINUE其它可能原因：1.動脈壓傳感器未安裝或有血凝塊。2.血流速太快。3.壓力檢測失效STOP

SETFLOWRATESMUTEOVERRIDE

EXAMINEALARMSHELP靜脈壓報(bào)警WARNINGALARMSTOPHELP

CONTINUEMUTE警告:靜脈壓檢查病人靜脈通路是否壓到或阻塞將靜脈加往前拉起，減壓按CONTINUE

EXAMINEALARMSCURRENTPRESSURE:Access:-13Filter:335(mmHg)

Effluent:>50Return:348ReturnPressureExtremelyPositive靜脈壓極端正值

SETFLOWRATES橫膈膜復(fù)位（一）按STOP夾住壓力傳感器及取樣口兩端移開壓力傳感器從取樣口注入1毫升生理鹽水裝上壓力傳感器取下夾子按Resume恢復(fù)治療檢查壓力值是否正常動脈壓和廢液壓力傳感器

(負(fù)壓)濾器壓和靜脈壓力傳感器(正壓)橫膈膜復(fù)位（二）按STOP夾住壓力傳感器和取樣口的兩端移開壓力傳感器從取樣口抽出1毫升的液體裝上壓力傳感器取下夾子按Resume恢復(fù)治療檢查壓力值是否恢復(fù)正常濾器正在凝血ADVISORYALARM勸告

:FILTERISCLOTTING濾器正在凝血壓力值(mmHg):PFilter:50Access:-60Filter:150TMP:350Effluent:-225Return:100濾器的TMP和/或P正在升高

STOP

MUTE

CONTINUE

HELP

EXAMINEALARM1.按CONTINUE(或OVERRIDE)2.檢查濾器壓

(↑250mmHg)，和

TMP(↑350mmHg)是否太高，若太高，可做一次沖洗濾器凝血報(bào)警WARNINGALARM警告:FILTERISCLOTTED濾器已凝血壓力值

(mmHg):PFilter:50Access:-60Filter:150TMP:450Effluent:-225Return:100

STOP

MUTE

CONTINUE

HELP

EXAMINEALARM1.按CONTINUE(或OVERRIDE)2.檢查濾器壓

(↑250mmHg)，和

TMP(↑350mmHg)，是否太高，若壓力之太高可做一次沖洗3.若濾器已凝血，更換一套新的配套。PRISMA的空氣監(jiān)測系統(tǒng)及相關(guān)報(bào)警探測器類型：超聲波氣泡探測器探測器位置：位于靜脈管路上警報(bào)激活標(biāo)準(zhǔn):>3mm氣泡=血里有空氣>0.58mm氣泡=少量空氣空氣探測器WARNINGALARM警告

:MICROAIRINBLOOD血中有微量空氣（靜脈壓:26mmHg）OVERRIDE:超控報(bào)警60秒。需密切觀察。.

EXAMINEALARM

MUTE

OVERRIDE

HELP

DISCONNECT排氣：1.用止血鉗夾住靜脈取樣口（藍(lán)色）上端。2.用20號(或更小)的空針刺入取樣口抽出空氣。3.移除空針，拉開靜脈夾4.

重復(fù)2~3步驟，直到空氣完全排除。5.

取下止血鉗，按“OVERRIDE”繼續(xù)治療。WARNINGALARM排氣：1.用止血鉗夾住靜脈取樣口（藍(lán)色）上端。2.用20號(或更小)的空針刺入取樣口抽出空氣。3.移除空針，拉開靜脈夾4.

重復(fù)2~3步驟，直到空氣完全排除。5.

取下止血鉗，按“CONTINUE”繼續(xù)治療。

CONTINUE

DISCONNECT

MUTE

HELP

警告

:AIRINBLOOD

血中有空氣

靜脈壓:100mmHg清除體外循環(huán)中的氣泡（一）1.夾住藍(lán)色取樣口上端2.用空注射器(20G)插入藍(lán)色取樣口

3.抽出空氣/血液知道靜脈壓為負(fù)壓4.移開注射器Warning:AirinBloodReturnPres-50mmHg5.向外拉出靜脈夾，瀉壓6.若仍有空氣，重復(fù)步驟1~57.按CONTINUE或OVERRIDE清除體外循環(huán)中的氣泡（二）PRISMA漏血探測系統(tǒng)及相關(guān)報(bào)警

探測器類型：紅外線探測器探測器位置：廢液管路上警報(bào)激活標(biāo)準(zhǔn)：0.35ml/min,25%Hct廢液管漏血探測器（BLD）WARNINGALARM警告:BLOODLEAKDETECTOR漏血檢測

超控報(bào)警60秒。(密切監(jiān)控).1.按

OVERRIDE。2.進(jìn)入

NORMALIZEBLD視窗，查看

BLD---signalvalue是否介于167~184之間。3.若不在范圍內(nèi)，請將廢液管拉出，重裝入BLD

內(nèi)，執(zhí)行

RENORMALIZEBLD

EXAMINEALARM

MUTE

OVERRIDE

HELP

STOPWARNINGALARM警告:BLOODLEAKDETECTOR

漏血探測器.按RETEST。若失敗，請將廢液管拉出，重裝入BLD內(nèi)，執(zhí)行

RENORMALIZEBLD

EXAMINEALARM

MUTE

RETEST

HELP

DISCONNECTSTATUS治療狀況

SETUPSTANDBYRUNENDSCUFCVVHCVVHDCVVHDF

TPECURRENT:11:3011Sep1996

CURRENTFLOWRATESBlood:150ml/minReplace:1000ml/hr

Dialysate:500ml/hrPtRemoval:200ml/hr

Anticoag:continuous0.0ml/hrI/ODATAElapsed:30of60minReplacementSol.Input:500ml

Dialysateused:250mlEffluent:850mlActualPt.Fluidremoved:100ml

CURRENTPRESSURESAccess:-80mmHg

Filter:180mmHgEffluent:40mmHgReturn:130mmHgTMP:115mmHgPFilt:50mmHgNextinterventioninapprox:4hr20minDueto:DialysatebagemptySTOPSETFLOWRATESMORESOFTKEYSHELP安裝等待治療結(jié)束SCUFCVVHCVVHDCVVHDF

TPEMORESOFTKEYS其它軟按鍵CHANGEBAGSTATUSTREATMENTHISTORYNORMALIZEBLDMODIFYSETTINGSHELP更換液袋治療歷史重調(diào)漏血探測器更改設(shè)定

治療狀況

幫助1.按NORMALIZEBLDWARNINGALARM

TESTEFFLUENTLINEFORBLOOD檢測廢液管中血液成分

.BLD--signalvalue:>150以上

按CONTINUE。

CANCEL

CONTINUEWARNINGALARMNORMALIZEBLOODLEAKDETECTOR漏血探測器格式化.BLD-----normalizevalue:--signalvalue:171

按STARTNORMALIZE。按STATUS。

STATUS

STARTNORMALIZEPRISMA液體平衡系統(tǒng)及相關(guān)報(bào)警PRISMA——液體管理透析液廢液秤置換液秤電子秤相關(guān)報(bào)警故障報(bào)警:ScaleOutofCalibration故障報(bào)警:ScaleZerotest注意報(bào)警:IncorrectWeightChange解決方法:Retest（重新測試）校秤解決方法:檢查有無妨礙稱重的物品,

Retest.2.校秤解決方法:按Continue,移開妨礙稱重的物品校秤檢查液袋是否漏水勸告報(bào)警:BagPlacementIncorrectplacement解決方法: