TMF呼吸機的臨床應(yīng)用演示文稿

TMF呼吸機的臨床應(yīng)用演示文稿目前一頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點TMF呼吸機的臨床應(yīng)用目前二頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點機械通氣原理打氣筒目前三頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點機械通氣原理通氣支持的本質(zhì)是提供壓力差負壓通氣

負壓通氣機正壓通氣

呼吸皮囊呼吸機目前四頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點負壓通氣目前五頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點ICU中的負壓通氣目前六頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點胸盔式呼吸機（負壓）目前七頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點目前八頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點正壓呼吸機目前九頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點正壓來源－－高壓氣源壓縮空氣壓縮氧氣減壓閥呼吸機呼吸機工作壓力：0.3~0.5MPa目前十頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點氧氣減壓閥目前十一頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點中心氣源目前十二頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點管路的連接目前十三頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點雙管路呼吸機（有創(chuàng)）呼吸機患者吸氣端呼氣端吸氣管路呼氣管路Y形管延長管管路連接要求無菌、完整、密閉目前十四頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點目前十五頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點吸氣端呼氣端病人端Y形管目前十六頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點目前十七頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點呼吸機自檢目前十八頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點呼吸機使用前必須自檢自檢的重要性：確保呼吸機正常工作自檢程序各不相同自檢完畢連接模擬肺測試并設(shè)置模式、參數(shù)氧濃度、流量監(jiān)測正常工作并開啟目前十九頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點目前二十頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點呼吸機與患者連接目前二十一頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點有創(chuàng)連接氣管插管氣管切開目前二十二頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點模式和參數(shù)設(shè)置目前二十三頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點目前二十四頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點持續(xù)指令通氣(CMV,A/C,IPPV,PRVC,AutoFlow)間歇指令通氣(PC-SIMV,VC-SIMV,PRVC-SIMV)自主呼吸(PSV,ASB,CPAP,PAV)通氣方式目前二十五頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點送氣方式指令呼吸（MandatoryBreath）輔助呼吸（AssistedBreath）自主呼吸（SpontanousBreath）目前二十六頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點通氣參數(shù)吸氣開始（Trigger）吸氣期（Limit）吸氣結(jié)束（Cycle）呼氣期（Baseline）目前二十七頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點通氣設(shè)置選擇模式設(shè)置參數(shù)報警設(shè)置濕化溫度目前二十八頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點呼吸模式Modesofventilation目前二十九頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點呼吸模式－控制通氣目前三十頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點通氣模式(一)輔助/控制通氣(A/C)觸發(fā)靈敏度(Trigger)容量(Volume/VC)or壓力(Pressure/PC)吸氣流量(Flow)/吸氣時間(Ti)or吸呼比(I:E)呼吸頻率(f)呼氣末正壓(PEEP)FIO2目前三十一頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點監(jiān)測與報警壓力（p）、流量(F)、Ti、FiO2、PEEP觸發(fā)靈敏度、頻率頻率、I：E、VTe、壓力(高壓)、VT、頻率（過快）、窒息報警、MV目前三十二頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點目前三十三頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點定容模式下的流量設(shè)置目前三十四頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點報警圖片目前三十五頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點定容與定壓目前三十六頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點定容與定壓目前三十七頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點定容與定壓在病人呼吸頻率快時易出現(xiàn)呼氣對抗,病人作功增加。容控、壓控通氣作為常用的機械通氣模式，共同特點是吸氣時間恒定，最大區(qū)別是吸氣流量恒定與否容控時注意吸氣流速設(shè)置，壓控時應(yīng)設(shè)置好吸氣時間、高壓報警。目前三十八頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點壓力支持通氣PressureSupportVentilation目前三十九頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點通氣模式(二)同步間歇指令(SIMV)觸發(fā)靈敏度(Trigger)容量(Volume/VC-SIMV)or壓力(Pressure/PC-SIMV)吸氣流量(Flow)or吸氣時間(Ti)or吸呼比(I:E)呼吸頻率(f)呼氣末正壓(PEEP)支持壓力(PS)目前四十頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點SIMV通氣呼吸機圖片目前四十一頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點SIMV同步間歇指令通氣完全控制通氣控制＋支持自主呼吸

++目前四十二頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點SIMV與A/C歇指令通氣無自主呼吸時：A/C與

SIMV送氣方式相同患者觸發(fā)－送氣頻率增加時：SIMV與A/C相比能明顯減少強制吸氣時間，從而可能相對延長呼氣時間，減少人機對抗。目前四十三頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點10次/分，6秒，1.5秒目前四十四頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點通氣模式(三)壓力支持通氣(PSV)觸發(fā)靈敏度(Trigger)支持壓力Esens%目前四十五頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點PSV目前四十六頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點PEEP目前四十七頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點PEEP目前四十八頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點ARDS保護性通氣策略小潮氣量6ml/kg*限制平臺壓<30-35cmh2o（指南B級）允許性高碳酸血癥（Paco240-60mmhg）（結(jié)果）防止肺泡塌陷的最低的PEEP,依據(jù)靜態(tài)P-V曲線低位轉(zhuǎn)折+2cmh2o,或內(nèi)源性PEEP測量值的75%（指南c級）俯臥位通氣高頻振蕩通氣目前四十九頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點COPD保護性通氣策略小潮氣量5-8ml/kg高水平PEEP限制平臺壓>30cmh2o俯臥位通氣目前五十頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點模式選擇定容型or定壓型人機同步性完全通氣支持or部分通氣支持目前五十一頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點呼吸機的院感問題目前五十二頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點氣源要求醫(yī)用級氣源，干燥、無顆粒定期更換空氣過濾器目前五十三頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點吸入過濾器呼氣閥呼出過濾器高壓蒸汽消毒一次性使用目前五十四頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點呼吸機管路、濕化罐、積水杯高壓蒸汽滅菌，日常每周更換，污染時隨時更換目前五十五頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點操作之前先洗手（更換管路、傾倒積水、加濕化液等）冷凝水倒入帶蓋容器特殊感染病人使用的管道用雙層黃色袋裝，并標記肺結(jié)核活動期病人務(wù)必使用呼出細菌過濾器目前五十六頁\總數(shù)五十九頁\編于十七點其他相關(guān)問題目前五十七頁\