狼瘡性腎炎病理分型及治療

關(guān)于狼瘡性腎炎病理分型及治療第1頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月病理

第2頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月I型LN第3頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月II型LN第4頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月III型LN第5頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月IV型LN光鏡第6頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月IV型LN免疫熒光第7頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月IV型LN電鏡第8頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月V型LN第9頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

治療基本觀念LN不同病理類型，免疫損傷性質(zhì)不同,治療方法不一病程遷延，需要制定長期的治療規(guī)劃警惕藥物不良反應(yīng)延緩腎功能不全進(jìn)展第10頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月治療常用藥物及優(yōu)缺點(diǎn)糖皮質(zhì)激素優(yōu)點(diǎn)：抑制多種炎癥因子的釋放，作用療效快。

缺點(diǎn)：抗淋巴細(xì)胞增值作用效果不強(qiáng)，大劑量應(yīng)用不良反應(yīng)大第11頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)磷酰胺（CTX）

優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)烈的免疫抑制作用，特別是對B細(xì)胞增值的抑制作用

缺點(diǎn):不良反應(yīng)太突出，比如，白細(xì)胞減少、嚴(yán)重感染、性腺功能抑制、脫發(fā)等第12頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月他克莫司（FK506）和環(huán)孢素（CSA）優(yōu)點(diǎn)：都具有抑制IL-2的產(chǎn)生，但FK506還具有抑制IL-10的作用缺點(diǎn)：環(huán)孢素A有促使腎組織纖維化的作用。他克莫司有高血糖、高血壓、對腎功能影響等不良反應(yīng)第13頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月嗎替麥考酚酯（Mycophenolatemofetil，MMF），商品名：驍悉

第14頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月MMF（Mycophenolatemofetil、Cellcept

）抗原淋巴因子自身抗體免疫介導(dǎo)器官破壞RNADNA嘌呤核苷酸鳥嘌呤核苷酸IMPDHMPAMMF從頭合成途徑細(xì)胞外嘌呤旁路途徑APCThBCellTCell激活第15頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

MMF

初治性、難治性合并有血管炎LNⅣ型、活動性的LNⅤ型、Ⅲ型明顯療效（RCT重復(fù)腎活檢）

MMF+糖皮質(zhì)激素是治療彌漫增生性和活動性LN的有效手段

劑量副作用第16頁，