2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師中醫(yī)外科考試題庫（含答案）

2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師中醫(yī)外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.患者男性，76歲。高熱，咳嗽4天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善，呼吸困難進一步加重，呼吸40次／分，胸片顯示雙肺呈“白肺”，血氣分析示pH7.35，PaO50mmHg，PaCO80mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機械通氣治療?；颊邞?yīng)用呼吸機其最佳通氣模式是（）

A、呼氣末正壓通氣

B、壓力支持通氣

C、同步間歇指令通氣

D、控制通氣

E、持續(xù)氣道通氣

正確答案:A2.患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體：血壓86／60mmHg，心率44次／分，律齊。心電圖示：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成?；颊呋謴?fù)竇性心律后應(yīng)該采取的處理方法（）

A、口服胺碘酮

B、靜滴利多卡因

C、靜滴異丙腎上腺素

D、靜滴普羅帕酮

E、立即行ICD植入術(shù)

正確答案:B3.進行混合靜脈血氧測定的血液的抽取部位是（）

A、右心房

B、上腔靜脈

C、右心室

D、肺動脈

正確答案:D4.患者男性，25歲，在京務(wù)工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。如經(jīng)驗性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選（）

A、確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流

B、改用碳青霉烯類抗生素

C、加用抗真菌治療

D、呼吸道局部應(yīng)用抗生素

E、加用萬古霉素

正確答案:A5.患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33，PaO50mmHg，PaCO75mmHg，35mmol／L。該患者的處理下列哪項不正確（）

A、控制感染

B、保持呼吸道通暢

C、氨溴索祛痰

D、持續(xù)低流量吸氧

E、靜滴碳酸氫鈉

正確答案:E6.pH7．48，PaCO41mmHg，29．2mmol／L，Na142mmol／L，Cl92mmol／L（）

A、代堿+FAG↑型代酸

B、代酸+呼堿

C、代堿+呼堿

D、呼酸+代堿+AG↑型代酸

E、以上都不是

正確答案:A7.引起吸入性肺炎的細菌，多見于（）

A、厭氧菌和需氧菌的混合感染

B、霉菌

C、需氧菌

D、厭氧菌

正確答案:A8.不符合嬰幼兒心力衰竭的診斷標準的是（）

A、心率增快，嬰兒>120次／分，幼兒>100次／分

B、呼吸困難，青紫忽然加重，安靜時呼吸達60次／分以上

C、肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內(nèi)較前增大

D、心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律

正確答案:A9.下列除哪一項外其余均為肝內(nèi)膽管擴張的特征性表現(xiàn)（）

A、平行管征

B、膽管增寬，其壁不規(guī)則

C、膽管增寬，后方回聲增強

D、自肝門向肝內(nèi)呈枯樹枝狀改變

E、朝向肝門的膽管內(nèi)徑逐漸變小

正確答案:E10.患者男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例為醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，其最可能的病原體是（）

A、厭氧菌

B、革蘭陰性桿菌

C、肺炎鏈球菌

D、化膿性鏈球菌

E、表皮葡萄球菌

正確答案:B11.患者男性，78歲，既往有糖尿病、高血壓，腦出血致神志不清1個月，全身水腫，呼吸困難3天。查體：氣管切開，中度昏迷，全身水腫，血壓180／90mmHg，血肌酐879μmol／L，現(xiàn)患者需行血液凈化治療，緊急血管通路宜選擇（）

A、股靜脈

B、頸內(nèi)靜脈

C、鎖骨下靜脈

D、血管內(nèi)瘺

E、橈靜脈

正確答案:A12.咽后壁膿腫、喉炎、喉腫瘤時患者有（）

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C、混合性呼吸困難

D、無呼吸困難

正確答案:A13.患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎”手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)膿毒血癥，體溫一直在39℃以上，畏寒、寒戰(zhàn)時超40℃，則該熱型屬于（）

A、間歇熱

B、稽留熱

C、弛張熱

D、波狀熱

E、回歸熱

正確答案:C14.急性上頜竇炎時，頭痛表現(xiàn)為（）

A、上午輕，下午重

B、上午重，下午輕

C、上午下午一樣重

D、無規(guī)律

正確答案:A15.患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體：血壓86／60mmHg，心率44次／分，律齊。心電圖示：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成?；颊叱霈F(xiàn)1次心室顫動后予以電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，現(xiàn)又再次出現(xiàn)心室顫動，則應(yīng)（）

A、再次電復(fù)律

B、靜滴利多卡因

C、急診行ICD植入術(shù)

D、靜滴普羅帕酮

E、緊急行人工心臟起搏器植入術(shù)

正確答案:A16.新生兒溶血病換血治療時換血量為（）

A、<80ml／kg

B、<120ml／kg

C、<180ml／kg

D、<220ml／kg

正確答案:C17.重癥急、慢性肝病時血漿支鏈氨基酸（BCAA）／芳香族氨基酸（AAA）比值是（）

A、增加

B、不變

C、降低

D、沒有意義

正確答案:C18.患者女性，65歲，因嚴重冠心病行心臟搭橋術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停，呼吸停止，立即行胸內(nèi)心臟按壓，不正確的是（）

A、牽開肋骨，將右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速證實是停止跳動還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左膈神經(jīng)之前與神經(jīng)平行切開心包，將手伸入心包，立即行心臟按壓術(shù)

B、右手握住心臟，拇指和大魚際在前.另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓時壓力必須均勻，不要僅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔

C、注意觀察心肌的顏色、張力。必要時可經(jīng)無血管區(qū)直接心內(nèi)注藥，或行電除顫

D、待心律、血壓穩(wěn)定，用苯扎溴銨反復(fù)沖洗胸腔，胸腔內(nèi)置抗生素，關(guān)閉胸腔，并予閉式胸腔引流

E、經(jīng)按壓心臟恢復(fù)跳動后，如收縮有力，即可停止按壓，若收縮無力，可在心臟收縮期予以輔助性按壓

正確答案:D19.雙側(cè)對光反射消失，尤其當瞳孔小或不規(guī)則，可基本肯定病變發(fā)生在（）

A、額葉

B、腦干

C、顳葉

D、大腦

正確答案:B20.關(guān)于感染性休克治療過程中使用升壓藥錯誤的為哪項（）

A、如果充分的液體復(fù)蘇仍不能恢復(fù)動脈血壓和組織灌注，有指征應(yīng)用升壓藥

B、去甲腎上腺素和多巴胺是糾正感染性休克低血壓的首選升壓藥

C、可常規(guī)應(yīng)用小劑量多巴胺，同時其對嚴重感染患者有腎臟保護作用

D、條件許可的情況下，應(yīng)用升壓藥的患者均應(yīng)留置動脈導(dǎo)管，監(jiān)測有創(chuàng)血壓

E、對經(jīng)過充分液體復(fù)蘇，并應(yīng)用大劑量常規(guī)升壓藥，血壓仍不能糾正的難治性休克患者，可應(yīng)用血管加壓素

正確答案:C21.患者男性，76歲，進食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180／90mmHg，心率140次／分，雙肺呼吸音對稱，可聞及喘鳴音。血氣分析：pH7.23，PaO40mmHg，PaCO65mmHg，26mmol／L，BE2mmol／L，最可能病因是（）

A、過敏

B、氣胸

C、氣道梗阻

D、肺炎

E、肺栓塞

正確答案:C22.患者男性，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90／60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO60mmHg，PaCO24mmHg，BE-8.4mmol／L，K6.3mmol／L，該患者目前腎臟替代治療最適宜措施是（）

A、呋塞米針利尿

B、血液濾過

C、血液透析

D、腹膜透析

E、連續(xù)腎替代治療（CRRT）

正確答案:E23.患者女性，50歲，右下肺膿腫抗生素治療1個月余，療效欠佳，確定病原菌最好做下列哪項檢查（）

A、支氣管鏡檢查

B、保護性毛刷采樣

C、環(huán)甲膜穿刺采樣

D、痰培養(yǎng)

E、血培養(yǎng)

正確答案:B24.慢性肝病PT時間延長與何種維生素缺乏有關(guān)（）

A、維生素D

B、維生素B

C、維生素K

D、維生素C

正確答案:C25.患者男性，24歲，因有機磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機械通氣治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，準備撤機，關(guān)于撤機方式除哪項外均可嘗試（）

A、SIMV方式

B、PSV方式

C、有創(chuàng)一無創(chuàng)序貫通氣方式

D、T管供氧方式

E、CMV方式

正確答案:E26.與宮頸癌無關(guān)的病毒是（）

A、皰疹病毒Ⅱ型

B、人乳頭瘤病毒

C、巨細胞病毒

D、肝炎病毒

正確答案:D27.患者男性，24歲，溺水后胸悶氣促2小時來院。查體：神志清，呼吸急促35次／分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導(dǎo)管吸氧時動脈血氣分析顯示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO28mmHg，考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。導(dǎo)致ARDS的主要病理改變是（）

A、肺廣泛性充血水腫

B、肺實變

C、肺泡內(nèi)透明膜形成

D、肺內(nèi)微血栓形成

E、以上都是

正確答案:E28.穿刺活檢后是否須留觀：①無須留觀②細針活檢后無須留觀③18G活檢后留觀2小時左右④>18G針活檢后留觀2小時左右⑤>18G針活檢后須住院留觀（）

A、①④

B、②③⑤

C、①③⑤

D、②④

E、①②③④

正確答案:B29.以下關(guān)于肺血栓栓塞癥的描述，錯誤的是（）

A、對存在有形成栓子的原發(fā)病或高危因素的病例，需有較強的診斷意識

B、突然發(fā)病，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血和休克等?；虬橛袉?/p>