山東省主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級資格考試試卷

一、單項選擇題共25題,每題2分，每題的備選項中只有1個事最符合題意)1、病理上有血管翳形成的關(guān)節(jié)炎是

．風濕熱．類風濕關(guān)節(jié)炎C．骨關(guān)節(jié)炎．銀屑病關(guān)節(jié)炎E．化膿性關(guān)節(jié)炎2、流腦發(fā)生皮膚瘀點的病理基礎(chǔ)是

．血管脆性增加．血小板減少,凝血因子消耗C．廣泛血管內(nèi)凝血．細菌及內(nèi)毒索引起小血管栓塞性炎癥E．細菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥謝謝閱讀3、患者，男,32歲，間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩

暈。查體：胸骨左緣第3HR112/min，心

律齊.下列處理錯誤的是謝謝閱讀．普萘洛爾．地高辛C．地爾硫草．輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物E．避免劇烈運動、持重或屏氣等感謝閱讀4、一個未知化合物，官能團鑒定實驗時得到如下結(jié)果：①硝酸鈰銨試驗（+)；

②—溴代丁二酰亞胺試驗,結(jié)果為橙色;3400cm-1有一較強

的寬吸收峰。下面說法中正確的是__.精品文檔放心下載．該化合物可能是脂肪族伯醇，碳原子數(shù)在10以下

．該化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子數(shù)在10以上

C．該化合物可能是脂肪族仲醇,碳原子數(shù)在10以下

．該化合物可能是脂肪族伯胺，碳原子數(shù)在10以下

5、心肌梗死的最基本病因是精品文檔放心下載．冠狀動脈栓塞．冠狀動脈炎癥C．冠狀動脈粥樣硬化．冠狀動脈先天性畸形E．冠狀動脈痙攣6、以下各項都可出現(xiàn)多克隆性免疫球蛋白增多,除外

．慢性感染感謝閱讀．類風濕關(guān)節(jié)炎C．淋巴瘤．多發(fā)性骨髓瘤E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡7、產(chǎn)生貧血的原因是．白蛋白減少．球蛋白減少C．白細胞減少．血小板減少E．血紅蛋白減少感謝閱讀8、需要制備蒙片的檢查方法是．常規(guī)攝影．胃腸造影C．體層攝影．放大攝影精品文檔放心下載E．數(shù)字減影血管造影9、關(guān)于艾滋病肺部感染的敘述錯誤的是．70%~80％的患者可經(jīng)歷一次或多次肺孢子蟲肺炎謝謝閱讀．因機會性感染而死亡的病例約一半死于肺孢子蟲肺炎C．臨床表現(xiàn)主要是慢性咳嗽及短期發(fā)熱，呼吸急促和發(fā)紺．多數(shù)患者肺部能聞及啰音謝謝閱讀E．肺部×線征為間質(zhì)性肺炎，但無特異性10、成人孤立性慢性心臟傳導阻滯的最常見病因是．Chagas?。甃yme病C．冠心?。甃ev病感謝閱讀E．鈣化性主動脈瓣狹窄11、患者，女，28歲，出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小,該患者可能是．酒精中毒．顛茄類中毒C．嗎啡中毒謝謝閱讀．癲癇E．低血糖12、成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見病因是．風濕性炎癥感謝閱讀．先天性二尖瓣畸形C．感染性心內(nèi)膜炎．類風濕關(guān)節(jié)炎E．強直性脊柱炎精品文檔放心下載13、下列物質(zhì)可以與乙酸條件下的鋅粉發(fā)生氧化還原反應(yīng)的是__。感謝閱讀．硝基化合物

．醇類化合物

C．芳香烴．脂肪醛14、下列不是干啰音特點的為

．音調(diào)較高．持續(xù)時間長

C．呼氣時明顯感謝閱讀．干啰音強度和性質(zhì)固定E．干啰音瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減15、確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法是．X線檢查．心電圖檢查C．超聲心動圖檢查．心音圖檢查E．心導管檢查16、患者，男，60歲,急性心肌梗死6個月,心電圖上ST段仍持續(xù)抬高提示感謝閱讀．心室膨脹瘤．乳頭肌功能失調(diào)C．近期將發(fā)生心臟破裂．伴發(fā)變異性心絞痛E．發(fā)生心肌梗死后綜合征1733歲.22周活動后氣短，尿少,水腫。感謝閱讀超聲心動圖提示左心室內(nèi)徑60mm,左室壁運動普遍減弱.最可能的病因診斷是謝謝閱讀．慢性心肌炎急性發(fā)作．風濕性心臟瓣膜病C．狼瘡性心肌?。當U張型心肌病E．缺血性心肌病18、患者,女，30歲，妊娠24周。體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，OGTT試驗結(jié)果:空腹血感謝閱讀2h血糖10，既往無糖尿病病史，母患糖尿病。最可感謝閱讀能的診斷是．妊娠糖尿?。I性糖尿病C．糖耐量異常．糖尿病合并妊娠E．繼發(fā)性糖尿病19、患者，女,40歲，診斷急性白血病并出現(xiàn)綠色瘤，該患者最可能的白血病類精品文檔放心下載型是．急性淋巴細胞白血病．慢性粒細胞性白血病C．急性粒細胞白血?。毙粤＜毎籽3型E．急性粒細胞白血病M5型20、患者，女,32歲，頸前疼痛3d,2周前有上呼吸道感染病史。查甲狀腺Ⅱ度腫精品文檔放心下載大，觸痛明顯，碘攝取率降低，血清T3、T4水平升高。該病人的診斷是謝謝閱讀．急性化膿性甲狀腺炎．Graves病C．產(chǎn)后甲狀腺炎．亞急性甲狀腺炎E．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎21、診斷胸內(nèi)結(jié)節(jié)病最常見、最重要的方法是．皮膚活檢．血尿酸的測定C．血常規(guī)檢查．胸部X線片檢查E．支氣管鏡檢查22、依據(jù)下列表現(xiàn)可確診為器質(zhì)性心臟病的是

．心前區(qū)震顫．HR120/min精品文檔放心下載C．第二心音分裂．心尖區(qū)第三心音E．心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音1/6級23、患者，女，40,PDE示中度狹窄，該患者有典型的主動脈瓣狹窄三聯(lián)征，除了呼吸困難，心絞痛，還包括精品文檔放心下載．心悸．乏力C．暈厥．咳嗽E．咯血24、以下哪種情況是洋地黃適用證

．預(yù)激綜合征合并心房顫動

．風心病,心衰,快速房顫謝謝閱讀C．肥厚梗阻型心肌?。叨确渴覀鲗ё铚﨓．急性心肌梗死精品文檔放心下載25、一位心臟驟停的患者到了急診室，輔助通氣(30/min)心臟復(fù)蘇進行中，氣管

插管已置入,靜脈通路已建立,下一步治療應(yīng)選用精品文檔放心下載．10％氯化鈣5ml靜脈注射．腎上腺素1mg靜脈注射C．同步心臟起搏感謝閱讀．靜脈給予NaHCO3（1mEq/k

E．多巴胺5mg靜脈滴注謝謝閱讀共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合

題意，至少有1個錯項.錯選本題不得分；少選,所選的每個選項得0。5分）

1、二尖辯狹窄患者可觸及震顫的位置為精品文檔放心下載．心尖部．劍突下C．胸骨右緣第3、4肋間．胸骨右緣第2肋間E．胸骨左緣第2肋間精品文檔放心下載2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎損害最常見于

．急性腎小球腎炎感謝閱讀．隱匿性腎炎C．急進性腎炎．腎盂腎炎E．慢性腎炎、腎病綜合征3、男性，25歲,因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診,查體：T37.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點,有杵狀指,心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L，尿蛋白(+）.該患者最可能診斷為精品文檔放心下載．上呼吸道感染．風濕活動C．心肌炎．風心病合并感染性心內(nèi)膜炎E．結(jié)締組織疾病4、患者，男,36歲，以“間斷排黏液膿血便1年，加重1周”為主訴就診。患者日排黏液膿血便8～10次,發(fā)熱，腹脹。查體：T38.2℃,P96/min,,左下腹輕壓痛，無反跳痛肌緊張。輔助檢查：Hb78ESR42mm/h，清蛋白，腸鏡提示為潰瘍性結(jié)腸炎,下列病情程度分型正確的是謝謝閱讀．輕型．中型C．重型．慢性復(fù)發(fā)型E．急性暴發(fā)型5、患者，女，45歲，2年來常突發(fā)頭痛、頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作時BP200/120mmHg,均于2h后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常。最可能的診斷是謝謝閱讀．高血壓危象．嗜鉻細胞瘤C．腎動脈狹窄．皮質(zhì)醇增多癥E．高血壓病6、心功能不全Ⅲ級是指．心臟病患者體力活動輕度受限．心臟病患者不能從事任何體力活動C．心臟病患者體力活動明顯受限．患有心臟病，但活動量不受限謝謝閱讀E．以上都不對7、患者，女，25歲，從海南島探親回家后,因持續(xù)高熱3d，伴寒戰(zhàn)、頭痛、大汗,抽搐，于8月9日入院.查體：意識不清，血壓正常,頸有抵抗，皮疹（—，心肺正常,肝脾均未觸及。血WBC12×109/LN75%CSF,感謝閱讀余正常.為了診斷最先檢查的項目是

．糞常規(guī)檢查．肥達反應(yīng)C．血涂片找瘧原蟲

．肝功能試驗E．乙腦特異IgM抗體檢測

8、下列物質(zhì)中能夠與氫氧化亞鐵反應(yīng)的是__。

．異丙醇精品文檔放心下載．丙醇C．硝基乙烷．甲苯9、男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個月,心尖區(qū)可聞及收縮期及謝謝閱讀舒張期雜音，心率90次/分,脾可觸及肋下1cm,杵狀指。尿蛋白，尿中紅細胞精品文檔放心下載4~10個/HP，最可能診斷是．腎盂腎炎．腎小球腎炎C．風心病合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎．上呼吸道感染E．風濕活動10、官能團檢驗時,席夫試驗要求的條件為__。．強堿性．弱堿性C．弱酸性．中性115％的稀鹽酸,與亞硝酸作用時有黃色油精品文檔放心下載狀物生成,該化合物為__。．乙胺．脂肪族伯胺C．脂肪族仲胺．脂肪族叔胺12、無癥狀性心肌缺血發(fā)作存在晝夜節(jié)律變化，其中最常見發(fā)作的時段為感謝閱讀．上午6時至上午12時．夜間零時至上午6時C．下午2時至上午7時．上午6時至下午6時E．下午6時至上午6時13、患者，女，40歲，以發(fā)熱、乏力4個月，關(guān)節(jié)、肌肉疼痛伴氣短2周入院。精品文檔放心下載查體:T378℃,呼吸略促，兩頰部潮紅，頸部淋巴結(jié)腫大，雙肺呼吸音減弱。肝感謝閱讀LDH升高，精品文檔放心下載尿蛋白微量.為除外該患有無彌漫性結(jié)締組織病，具有篩選意義的抗體是感謝閱讀．RF．ANAC．抗Sm抗體．抗SSA抗體E．抗dsDNA抗體14、患者,女,40歲,心悸,PDE檢查示左心房黏液瘤，該患者心臟聽診可聞及精品文檔放心下載．胎心律．開瓣音C．收縮早期噴射音．腫瘤撲落旨

E．心包叩擊音15、一農(nóng)民用敵殺死來噴灑果樹（該農(nóng)藥屬擬除蟲菊酯類），因不慎吸入過多而出現(xiàn)頭暈嘔吐、視物模糊、流淚、出汗、皮疹、肌肉顫動、抽搐。來診后治療應(yīng)

用感謝閱讀．阿托品．阿托品解磷啶

C．地西泮．激素E．脫水藥1636歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第34肋間為1.35，最可能的診斷是感謝閱讀．風心病二尖瓣狹窄．風心病二尖瓣關(guān)閉不全C．風心病主動脈瓣關(guān)閉不全．風心病主動脈瓣狹窄E．肥厚型心肌病精品文檔放心下載17、患者，女，28歲,查體：腹式呼吸減弱，該患者可能患有以下疾病，除外．腹膜炎．大量腹水C．急性膽囊炎．腹部巨大腫物E．大量胸腔積液謝謝閱讀18、根據(jù)《中華人民共和國標準化法》,對需要在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的技術(shù)要求，應(yīng)當制定__。．國家標準．統(tǒng)一標準C．同一標準．固定標準精品文檔放心下載19、女，26歲，心悸、氣短2年,今大咯血急診。體查:血壓16.0/10.7kPa

（120/80mmHg),心率100次/分,P2亢進，肺

底噦音。下列哪一項處理最為適宜感謝閱讀．靜脈注射呋塞米速尿)

．血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射

C．靜脈注射酚磺胺原稱止血敏)

．輸血感謝閱讀E．嗎啡20、能夠通過胎盤的免疫球蛋白是

．IgG．IgAC．IgM．IgEE．IgD精品文檔放心下載21、甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)是

．突眼、心率增快，基礎(chǔ)代謝率增高

．心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟、乏力

C．代謝亢進、神經(jīng)興奮性增高、突眼、甲狀腺腫

．甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝率高感謝閱讀E．興奮、急躁、心率增快、怕熱多汗22、急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療精品文檔放心下載．靜脈注射硝酸甘油．靜脈滴注低分子右旋糖酐C．靜脈注射西地蘭．尿激酶溶栓治療E．靜脈注射復(fù)方丹參23、16個月女娶，2