肌力訓(xùn)練下肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)

關(guān)于肌力訓(xùn)練下肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)第1頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月增強下肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)解剖學(xué)概要運動學(xué)概要下肢肌群的肌力訓(xùn)練方法第2頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月解剖學(xué)概要下肢肌群包括髖部肌群、膝部肌群、踝部肌群和足肌。髖部肌群：髖部肌肉大都起自骨盆的內(nèi)、外面，跨越髖關(guān)節(jié)，止于股骨上部，按其與髖關(guān)節(jié)的關(guān)系，可分為前、后兩群。前群：髂腰肌、闊筋膜張肌及縫匠肌。

髂腰?。河裳蠹『枉募〗M成。腰大肌起自腰椎體側(cè)面和腰椎橫突，髂肌起自髂窩，兩肌向下會聚，經(jīng)腹股溝韌帶深面至股部，止于股骨小轉(zhuǎn)子。此肌使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外；下肢固定時，可使骨盆和脊柱腰部前屈。

第3頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月位于臀部，分列3層，淺層為臀大肌，中層由上向下依次為臀中肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌和股方肌，深層為臀小肌和閉孔外肌。臀大?。捍蠖屎瘢纬赏尾康呐蚵?。它起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束向外下，止于股骨的臀肌粗隆和髂脛束。此肌使髖關(guān)節(jié)后伸和旋外；下肢固定時，可助伸直軀干，防止前傾，以維持身體站立。臀中肌和臀小肌：位于臀大肌深面，依次疊蓋。它們均起自髂骨翼外面，向下止于股骨大轉(zhuǎn)子。兩肌均使髖關(guān)節(jié)外展，兩肌的前部肌束使髖關(guān)節(jié)旋內(nèi)，而后部肌束使髖關(guān)節(jié)旋外。髖部肌群---后群第4頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月位于大腿內(nèi)側(cè)，共有5塊，列為3層：

a.淺層由外上向內(nèi)下依次為恥骨肌、長收肌和股薄?。?/p>

b.中層在恥骨肌和長收肌的深面，為短收??；

c.深層在長收肌、短收肌的深面，為大收肌。內(nèi)側(cè)群肌起自恥骨、坐骨支坐骨結(jié)節(jié)，除股薄肌止于脛骨其余各肌止于股骨粗線，大收肌尚有一腱止于股骨的收肌結(jié)節(jié)，此腱與股骨圍成收肌腱裂孔。大腿內(nèi)側(cè)群肌的作用為使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。髖部肌群---內(nèi)側(cè)群第5頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月膝部肌群位于股骨周圍，主要分為前群、后群。前群：股四頭肌是全身最大的肌，包覆股骨前、內(nèi)、外側(cè)面。起部有4個頭：

a.股直肌，起自髂前下棘；

b.股中間肌，位于股直肌深面，起自股骨體前面

c.股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌，分別起自股骨粗線內(nèi)、外側(cè)唇。上述4頭向下會合，形成總腱包繞髕骨，并向下延為髕韌帶，止于脛骨粗隆。股四頭肌收縮可屈髖、伸膝及骨盆前傾，維持人體站立姿勢，并使骨盆和大腿做相向運動。膝部肌群---前群第6頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月位于大腿后面，包括位于外側(cè)的股二頭肌和位于內(nèi)側(cè)的半腱肌、半膜肌

a.股二頭?。洪L頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線，兩頭會合后止于腓骨頭。

b.半腱肌和半膜?。喊腚旒∥挥诎肽ぜ〉臏\面，它們均起自坐骨結(jié)節(jié)，向下止于脛骨上端內(nèi)側(cè)。后群3塊肌肉均可伸髖關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)。當膝關(guān)節(jié)屈曲時，股二頭肌使小腿旋外，半腱肌和半膜肌使小腿旋內(nèi)。膝部肌群---后群第7頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月按肌肉在小腿位置分為前、后和外側(cè)群。前群：內(nèi)側(cè)為脛骨前肌，外側(cè)為趾長伸肌，兩者之間為拇長伸肌外側(cè)群：腓骨長肌和腓骨短肌后群：有淺、深兩層肌

a.淺層：為強大的小腿三頭肌，由腓腸肌和比目魚肌組成功能：小腿三頭肌上提足跟，使踝關(guān)節(jié)跖屈，對于行走、跑跳和直立有重要作用。腓腸肌還可屈膝關(guān)節(jié)。

b.深層：有4塊肌，上方為腘肌，其下方自內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為趾長屈肌、脛骨后肌和拇長屈肌。踝部肌群第8頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月足背?。涸谥洪L伸肌腱深面，包括短伸肌和趾短伸肌，分別助伸拇趾和第2～4趾

。足底肌：與手掌肌相似，分3群。內(nèi)側(cè)群3塊，為拇展肌、拇短屈肌和拇收肌。外側(cè)群2塊，為小趾展肌和小趾短屈肌。作用各如其命名。中間群分3層（略）。足肌第9頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月運動學(xué)概要髖部肌群的運動學(xué)概要

前屈：髂腰肌、股直肌、縫匠肌和闊筋膜張肌收縮引起

后伸：臀大肌、股二頭肌長頭、半膜肌、半腱肌收縮引起

外展：臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌和臀大肌上部纖維收縮可使髖外展

內(nèi)收：恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同時收縮可使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收第10頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月伸直：股四頭肌收縮可使膝關(guān)節(jié)伸直屈曲：股二頭肌、半腱肌和半膜肌等通過膝關(guān)節(jié)屈伸軸后面的肌肉收縮可以使膝關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋：半腱肌、半膜肌、腘肌、股薄肌和縫匠肌收縮引起外旋：股二頭肌，闊筋膜張肌可起到協(xié)助膝關(guān)節(jié)外旋的作用膝部肌群運動學(xué)概要第11頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

跖屈：小腿三頭肌、脛骨后肌、拇長屈肌、 趾長屈肌背屈：脛骨前肌、拇長伸肌及趾長伸肌內(nèi)翻：小腿三頭肌、脛骨前肌、拇長伸肌及 趾長伸肌收縮引起外翻：脛骨前肌、腓骨長肌、腓骨短肌、拇 長伸肌及趾長伸肌收縮引起踝部肌群的運動學(xué)概要第12頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月屈髖肌群肌力訓(xùn)練方法肌力1~3級：◆患者體位：對側(cè)臥位，伸髖，屈膝90o?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，一手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，一手托住大腿遠端及膝關(guān)節(jié)?！舴椒ǎ?級肌力時治療師給予助力幫助屈曲髖關(guān)節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予屈曲髖關(guān)節(jié)助力。第13頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月屈髖肌群肌力訓(xùn)練方法肌力4~5級：◆患者體位：仰臥位，下肢屈髖，屈膝?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖ⅲp手將下肢扶起，屈髖90o，膝關(guān)節(jié)自然屈曲，下方手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，上方手放在大腿遠端，向足的方向施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈髖。注：上述方法也可以在坐位下進行，治療者一手放在髂前上棘處固定骨盆，另一手放在股骨遠端并向下施加阻力，患者抗阻力全范圍屈髖。第14頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月髖后伸肌群肌力訓(xùn)練方法肌力1~3級：◆患者體位：對側(cè)臥位，屈髖90o，屈膝90o。◆治療師位置：站在患者身后，一手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，一手托住大腿遠端及膝關(guān)節(jié)?！舴椒ǎ夯颊咦⒁饬?，努力作全范圍的伸髖。1級肌力時治療師給予助力幫助后伸髖關(guān)節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予伸髖關(guān)節(jié)助力。第15頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月髖后伸肌群肌力訓(xùn)練方法肌力4~5級：◆患者體位：仰臥位，下肢伸直?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖ⅲ戏绞旨扒氨鄯旁谕尾?，固定骨盆，下方手放在大腿遠端腘窩上并向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶笊祗y。第16頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月髖外展肌群肌力訓(xùn)練方法肌力1~3級：

◆患者體位：仰臥位，下肢伸直。

◆治療師位置：面向患者坐立在床邊，一手放在股骨遠端后方，一手放在腳后跟處，托起下肢。

◆方法：1級肌力時治療師給予助力幫助外展髖關(guān)節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予外展關(guān)節(jié)助力。第17頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月髖外展肌群肌力訓(xùn)練方法肌力4~5級：

◆患者體位：仰臥位，下肢伸直。

◆治療者位置：面向患者站立，上手放在髂前上棘處固定骨盆，下方手放在大腿遠端外側(cè)并向內(nèi)側(cè)施加阻力。如果膝關(guān)節(jié)無疼痛，下方手也可放在外踝處并向內(nèi)側(cè)施加阻力。

◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外展髖。注：上述方法也可以在側(cè)臥位進行。第18頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月髖內(nèi)收肌群肌力訓(xùn)練方法肌力1~3級：◆患者體位：仰臥位，對側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)外展25°，訓(xùn)練側(cè)下肢外展約30o?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊咦⒃谟?xùn)練側(cè)床邊，一手放在膝關(guān)節(jié)腘窩處，一手放在腳后跟處，托起下肢。◆方法：1級肌力時治療師給予助力幫助內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予內(nèi)收髖關(guān)節(jié)助力。第19頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月髖內(nèi)收肌群肌力訓(xùn)練方法肌力4~5級：◆患者體位：臥位，對側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)外展25°，訓(xùn)練側(cè)下肢外展約30o?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，上方手放在髂前上級固定骨盆，下方手放在大腿遠端內(nèi)側(cè)并向外施加阻力。如果膝關(guān)節(jié)無疼痛，下方手也可放在內(nèi)踝處并向外施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷥?nèi)收髖（由外展位經(jīng)中立位到內(nèi)收位）。注：上述方法也可以在側(cè)臥位進行。第20頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月髖內(nèi)旋或外旋肌群肌力訓(xùn)練方法肌力1~3級：◆患者體位：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直位，髖關(guān)節(jié)外旋/內(nèi)旋位?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊咦⒃谟?xùn)練側(cè)床邊，外旋時一手放在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一手握住腳踝。內(nèi)旋時一手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，一手握住腳踝?！舴椒ǎ?級肌力時治療師給予助力幫助內(nèi)旋或外旋髖，2～3級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予內(nèi)旋或外旋髖關(guān)節(jié)助力。第21頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月髖內(nèi)旋或外旋肌群肌力訓(xùn)練方法肌力4~5級：◆患者體位：坐位，雙下肢垂于治療床，訓(xùn)練側(cè)大腿下方墊一毛巾卷?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖ⅲ鰪妰?nèi)旋髖肌群肌力時，內(nèi)側(cè)手放在膝關(guān)節(jié)上方固定股骨，外側(cè)手握住外踝處并向內(nèi)側(cè)施加阻力；當增強外旋髖肌群阻力時，外側(cè)手放在膝關(guān)節(jié)上方固定股骨，內(nèi)側(cè)手握住內(nèi)踝處并向外側(cè)施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷥?nèi)旋髖（小腿向外）或外旋髖（小腿向內(nèi)）。第22頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月屈膝肌群肌力增強技術(shù)肌力1~3級：

◆患者體位：健側(cè)臥位，雙下肢伸直，上方的下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上

。◆治療師位置：面向患者站立，一手托住固定大腿遠端，另一手托住小腿遠端。◆方法：1級肌力時治療師給予助力幫助屈膝，2～3級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)小腿，不予屈膝關(guān)節(jié)助力。肌力4~5級：◆患者體位：俯臥位，下肢伸直?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖ⅲ戏绞址旁谕尾抗潭ü桥?，下方手放在小腿遠端掌側(cè)并向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶ァ５?3頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月伸膝肌群肌力增強技術(shù)肌力1~3級：患者體位：健側(cè)臥位，上方的下肢膝關(guān)節(jié)屈曲懸掛于訓(xùn)練吊帶上

治療師位置：面向患者站立，一手托住固定大腿遠端，另一手托住小腿遠端。方法：1級肌力時治療師給予助力幫助伸膝，2～3級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)小腿，不予伸膝關(guān)節(jié)助力。肌力4~5級：患者體位：坐位，下肢垂于床沿，大腿下方放一毛巾卷。治療師位置：面向患者站立，上方手放在膝關(guān)節(jié)上方，固定股骨，下方手握住小腿遠端并向后施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范圍伸膝。第24頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月肌力1~3級：

◆患者體位：側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上。

◆治療師位置：面向患者站立，一手固定小腿遠端，另一手握住足背。

◆方法：患者注意力集