婦科微創(chuàng)手術(shù)的圍

婦科微創(chuàng)手術(shù)的圍手術(shù)期管理竹溪縣婦幼保健醫(yī)院

主要內(nèi)容微創(chuàng)的概念婦科微創(chuàng)手術(shù)的運(yùn)用婦科微創(chuàng)手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理管理微創(chuàng)是指在進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)過(guò)程中，保持機(jī)體最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)或干擾患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的因素降至最低，以最小的組織器官損傷，最輕的炎型反應(yīng)，最理想的瘢痕愈合達(dá)到最好的治療效果微創(chuàng)微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)口小疼痛輕恢復(fù)快住院時(shí)間短出血少腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本未留疤痕，有“鑰匙孔”之稱患者疼痛小，手術(shù)采取靜脈麻醉，在睡眠的狀態(tài)下完成手術(shù)大大減少了對(duì)臟器的損傷和對(duì)臟器功能的干擾，使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短一般情況下手術(shù)后6-8小時(shí)可下床，12-24小時(shí)肛門排氣即可進(jìn)食，3-5天出院，一周后基本恢復(fù)微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚，血管處理會(huì)更精細(xì)，加上采用超聲刀等先進(jìn)止血器械，有助于減少出血量婦科微創(chuàng)婦科微創(chuàng)技術(shù)就是利用先進(jìn)的腹腔鏡取代傳統(tǒng)開(kāi)刀技術(shù)，是一項(xiàng)集診斷與治療為一體的先進(jìn)技術(shù)，在治療婦科疾病具有劃時(shí)代的意義，也是當(dāng)前大力推廣的一項(xiàng)新技術(shù)婦科微創(chuàng)---腹腔鏡應(yīng)用于診斷治療異位妊娠卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)黃體破裂急性盆腔炎盆腔膿腫盆腔粘連分離術(shù)輸卵管閉鎖或阻塞的矯治術(shù)

異位妊娠的手術(shù)卵巢良性囊腫或腫瘤的切除術(shù)附件切除術(shù)及漿膜下子宮肌瘤切除腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)已得到廣泛接受護(hù)理的技能也要相應(yīng)提高如何做好婦科微創(chuàng)手術(shù)的圍手術(shù)期管理？圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，從病人決定接受手術(shù)治療開(kāi)始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)、手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指確定手術(shù)治療時(shí)起，直到這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天婦科微創(chuàng)手術(shù)的圍手術(shù)期手術(shù)前期手術(shù)期手術(shù)后期123手術(shù)前期從病人進(jìn)入病房至進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)期心里準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備陰道準(zhǔn)備血液準(zhǔn)備心里準(zhǔn)備耐心傾聽(tīng)細(xì)心思考有責(zé)任心消除患者心中顧慮幫助患者控制情緒鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔皮膚準(zhǔn)備充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，必要時(shí)剃除毛發(fā)腹腔鏡手術(shù)主要從臍孔進(jìn)針，臍孔凹陷于體表不易清洗，易導(dǎo)致細(xì)菌的滋生臍部10%肥皂水侵泡2%的碘伏消毒腸道準(zhǔn)備術(shù)前3天開(kāi)始流質(zhì)飲食口服腸道消炎藥：甲硝唑片0.4gtid禁食12h,禁水8h，急診時(shí)胃腸減壓術(shù)前清潔灌腸陰道準(zhǔn)備除異位妊娠手術(shù)外，術(shù)前3d開(kāi)始進(jìn)行陰道沖洗準(zhǔn)備根據(jù)白帶常規(guī)檢查結(jié)果選擇陰道用藥術(shù)晨再用碘伏行陰道沖洗1次血液準(zhǔn)備提倡自體輸血是指當(dāng)病人需要輸血時(shí)，輸入病人自己預(yù)先儲(chǔ)存的血液或失血回收的血液1.可避免血液傳播疾病2.可不需檢測(cè)血型和交叉配血試驗(yàn)3.可避免同種異體血引起輸血不良反應(yīng)4.可緩解血源緊張的矛盾優(yōu)點(diǎn)手術(shù)腳期手術(shù)仙后期嚴(yán)密啟觀察昌生命你體征腹部銳切口窗及引臘流的哄護(hù)理飲食秩的護(hù)犯理疼痛提的護(hù)少理并發(fā)太癥的油護(hù)理手術(shù)航后期-嚴(yán)密稠監(jiān)測(cè)總生命砍體征定時(shí)問(wèn)監(jiān)測(cè)T、R、BP懼,心電荷監(jiān)護(hù)猛及吸概氧患者鄉(xiāng)豐術(shù)后巾的臥元位根右據(jù)麻面醉方炮式全麻妙未清揀醒患擦者，戚取平搏臥位脫，頭庭轉(zhuǎn)向補(bǔ)一側(cè)全麻留清醒蕩后，聽(tīng)不同助手術(shù)私、不村同病挺人取釋不同娃體位犁，原則拌是早期肝床上六活動(dòng)顯，短規(guī)期下禍床活逼動(dòng)手術(shù)面后期嚴(yán)密周觀察姜生命胳體征腹部宗切口紹及引閉流的獻(xiàn)護(hù)理飲食康的護(hù)創(chuàng)理疼痛左的護(hù)議理并發(fā)什癥的串護(hù)理手術(shù)你后期-腹部摘切口留及引志流的魂護(hù)理定時(shí)觀察腹部猴切口記敷料有無(wú)閉滲血釣、滲油液引流速管通輔暢情況贈(zèng)、及沫引流液性搏質(zhì)、腳色、等量尿管樹(shù)引流販出的顏像色、摟性狀憑、量手術(shù)斯后期嚴(yán)密犧觀察為生命安體征腹部吉切口鮮及引丑流的龍護(hù)理飲食寺的護(hù)沉理疼痛羞的護(hù)辮理并發(fā)版癥的足護(hù)理手術(shù)雖后期--街-飲食嬌的護(hù)弦理患者國(guó)肛門倆未排擴(kuò)氣前毒，禁斤食甜疫食，徹如牛丘奶、潤(rùn)豆?jié){訊等，軌以防庫(kù)腹部匙脹氣削。腸蠕講動(dòng)恢噸復(fù)后坡，由舊流質(zhì)追、半煌流質(zhì)現(xiàn)逐漸摧過(guò)度寬到普臂食，秒術(shù)后郊飲食盡為高劈燕熱量江、高惰蛋白帆、高杏維生容素‘竊營(yíng)養(yǎng)浙豐富番易消坦化飲控食，惠以促探進(jìn)傷藝口愈蚊合。手術(shù)休后期嚴(yán)密零觀察株生命轉(zhuǎn)體征腹部主切口俘及引部流的遭護(hù)理飲食跳的護(hù)健理疼痛界的護(hù)感理并發(fā)剝癥的聰護(hù)理疼痛蔽的護(hù)紛理使患摘者舒乳適取合譜適的御體位憲放松腹部錢肌肉分散水注意逼力教會(huì)閉患者然咳嗽魂、翻蛙身，減少醬切口放張力枕。對(duì)疼念痛耐勸受差堅(jiān)者術(shù)后蘇使用湊止痛魚泵給予茫止痛震藥疼痛龍的護(hù)危理教會(huì)惰患者戴有效庭咳嗽刻予排粘痰五指喇并攏幫，手成嶼弓形識(shí)；固定盾雙臂念，屈曲熟肘部愧；以腕降部為支點(diǎn)墊，搖動(dòng)手華掌。術(shù)后急注意拘事項(xiàng)并發(fā)父癥的謠護(hù)理變：肩部距酸痛與不餅適皮下幣氣腫腹脹下肢筐靜脈血淡栓腹腔釀鏡術(shù)松后并撕發(fā)癥一、市肩部愈酸痛炭與不晴適的貪護(hù)理腹腔捎鏡術(shù)田后恢蠢復(fù)操頂：雙手叔置于鎮(zhèn)枕后其，交燙叉重聽(tīng)疊，狗抱頭場(chǎng)曲頸受使下?lián)M抵胸腰骨柄疑。平臥愚位，熔雙手達(dá)上抬犬過(guò)頭返，在頃放回樹(shù)身體探兩側(cè)壓。腿伸純直向倆上抬斷與軀氣干成90材°后還崖原。以頭品足肘演為支準(zhǔn)撐點(diǎn)肉，上農(nóng)抬臀昏部，塵背部花，形剛成角霜弓反津張。注：哥四步吐操每蹲步做挺十次腹腔請(qǐng)鏡術(shù)犯后恢封復(fù)操促進(jìn)何腸蠕葡動(dòng)，鞋早日陰康復(fù)促進(jìn)趴腹腔今殘留CO計(jì)2的吸跑收，減少靠胛痛懂，呼裹吸通喉等。防止麗下肢昌靜脈潤(rùn)血栓崖的形誕成。優(yōu)點(diǎn)二、里皮下閉氣腫負(fù)的護(hù)賀理觀察臟患者肝的臉慶色、西皮膚巨的溫銅度以捧及皮親下是否存圣在血折塊和品有無(wú)查氣腫對(duì)患遮者進(jìn)鋪行吸多氧處紡理：3L廚/m導(dǎo)in奮,持續(xù)冊(cè)時(shí)間裳要達(dá)到6小時(shí)慘，反樓復(fù)進(jìn)宅行3d三、什預(yù)防蜂下肢算靜脈掠血栓避免療下肢異靜脈稀輸液余和反芒復(fù)穿勁刺，睛盡量熄縮短俊扎止血嬸帶的糠時(shí)間奮。早期瞇下床甚活動(dòng)浩可事車半功括倍。術(shù)后加多飲播水，伐適當(dāng)零減少景止血蠟藥的奶應(yīng)用筐。注意口觀察士下肢表有無(wú)王出現(xiàn)鬧腫脹紹疼痛敵、活至動(dòng)受潑限、增粗咳，皮梅膚蒼可白和呀皮溫魚低等北癥狀傾。每次20分鐘串，BI憶D下肢崇靜脈少血栓壓的護(hù)沸理處理粘措施抬高患肢制動(dòng)禁止患肢靜脈輸液進(jìn)行抗凝治療嚴(yán)禁局部按摩肢體局部熱敷四、向腹脹追的護(hù)閑理減輕耽腹脹橡，口山服石跌蠟油飼。采用賤排肛供管排庫(kù)氣、Mg祥SO椅4灌腸技液及1.俊2.遺3溶液遲