2023年醫(yī)療招聘臨床類-心血管內(nèi)科歷年考試真題試卷摘選答案

2023年醫(yī)療招聘臨床類-心血管內(nèi)科歷年考試真題試卷摘選答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共100題)1.女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義的是A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測定C、基礎(chǔ)代謝率測定D、血清促甲狀腺激素（TSH）測定E、三碘甲狀腺原氨酸（T3）抑制試驗(yàn)2.確診一氧化碳中毒的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、碳氧血紅蛋白測定陽性B、血中氧分壓降低C、血中還原血紅蛋白量大于5%D、血液膽堿酯酶活性為正常的50%E、血中二氧化碳分壓增大3.A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.心電圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.胸部X線片檢查E.心內(nèi)膜活檢反復(fù)發(fā)作心悸、胸悶、黑朦，為明確病因，應(yīng)首選的檢查是4.A.NSEB.CA129C.CYFRA21-1D.CEAE.ADA小細(xì)胞肺癌時(shí)常升高的腫瘤標(biāo)志物是5.女性，22歲。既往間斷上腹痛，伴反酸、胃灼熱等癥狀，常于進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)黑便，無嘔血，輔助檢查示便潛血（+++），因此診斷為上消化道出血。其病因最可能為A、急性胃炎B、慢性胃炎C、十二指腸球部潰瘍D、反流性食管炎E、食管賁門黏膜撕裂6.對于門脈高壓癥，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A、脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯B、脾大，脾功能亢進(jìn)，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn)C、外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D、分流手術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流E、腹腔--靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液7.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列檢查最為敏感的是A、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）和血清甲狀腺素（TT）B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT）C、高敏促甲狀腺激素（sTSH）臨床實(shí)驗(yàn)室D、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺攝I率測定8.支氣管哮喘患者血常規(guī)檢查中常見于哪一項(xiàng)升高（）A、白細(xì)胞總數(shù)B、中性粒細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、嗜堿性粒細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞9.乙型腦炎治療中哪種療法最重要（）A、支持療法B、對癥療法C、抗病原體療法D、康復(fù)療法E、中醫(yī)藥療法10.A.有機(jī)磷中毒B.鉛中毒C.氰化物中毒D.亞硝酸鹽中毒E.急性酒精中毒大劑量亞甲藍(lán)治療（）11.腎病綜合征無下列哪種癥狀（）A、高脂血癥B、蛋白尿C、類脂質(zhì)尿D、尿鈣排出多E、凹陷性水腫12.患者，男，60歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。查體：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢無力。入院后病情繼續(xù)發(fā)展并導(dǎo)致腦疝發(fā)生，最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是A、右側(cè)瞳孔縮小B、右側(cè)瞳孔散大C、左側(cè)瞳孔縮小D、左側(cè)瞳孔散大E、雙側(cè)瞳孔同時(shí)散大13.女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10/L，PLT290×10/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是A、CTB、骨髓檢查和活檢C、B超D、血沉E、蛋白電泳14.患者，女，59歲。進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月，無發(fā)熱。體檢示氣管向右側(cè)偏移，左側(cè)胸廓飽滿，左肺叩診呈實(shí)音，呼吸音消失，診為胸腔積液。胸水檢查示，外觀呈淡黃色，比重1.024，有核細(xì)胞數(shù)1000×10／L，單核細(xì)胞80%，胸水總蛋白36g/L。該患者出現(xiàn)胸水最可能的原因是A、結(jié)核性胸膜炎B、縮窄性心包炎C、肺炎D、肺癌E、氣胸15.患者，男性，66歲，經(jīng)頭顱CT等檢查診斷為腦出血，其頭顱CT如圖，該患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、左側(cè)肢體無力B、右側(cè)肢體無力C、右側(cè)肢體感覺減退D、胸以下感覺減退E、雙側(cè)下肢振動(dòng)覺消失16.青年男性，突發(fā)頭痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項(xiàng)不正確A、立即腦CT檢查B、靜脈推注20%甘露醇250ml，同時(shí)作手術(shù)前準(zhǔn)備C、保持病人呼吸道通暢，防止窒息D、若情況允許作腦血管造影E、腰穿，腦脊液常規(guī)檢查17.A.肺炎球菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸桿菌所致肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.厭氧菌肺炎下列抗生素分別是上述哪一種感染的首選藥，紅霉素18.血漿胰島素水平升高時(shí)，其靶細(xì)胞會(huì)相應(yīng)發(fā)生哪種改變A、胰島素受體數(shù)目減少B、胰島素受體數(shù)目增多C、胰島素受體親和力增加D、胰島素與受體結(jié)合后作用下降E、胰島素受體親和力減低19.以下不是慢性阻塞性肺氣腫的體征的是A、觸覺語顫減弱B、心濁音界縮小C、呼吸音減低D、桶狀胸E、管狀呼吸音20.男性，54歲。上班時(shí)他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。不應(yīng)有的體征是A、左額紋消失B、左眼裂大C、左鼻唇溝淺D、張口下頜向左偏斜E、左口角下垂21.女性，60歲。右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，步態(tài)不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)。以下藥物不能服用的是A、美多巴B、左旋多巴C、苯海索D、利舍平E、溴隱亭22.男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點(diǎn)、牙齦出血，化驗(yàn)WBC7.5×10[~9.gif]／L,Hb126g/L,PLT17×10[~9.gif]／L,臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列關(guān)于ITP的診斷依據(jù)中，除了A、骨髓穿刺檢查巨核細(xì)胞增多B、血塊收縮不良或不收縮C、出血時(shí)間延長D、凝血時(shí)間延長E、血小板表面IgG（PAlgG）增高23.瘧疾預(yù)防措施中不正確的是A、根治瘧疾現(xiàn)癥病人B、根治帶瘧原蟲者C、預(yù)防性服藥D、滅蚊、防蚊E、疫苗注射24.下列哪項(xiàng)措施對于急性胰腺炎的治療是首要的（）A、胃腸減壓B、禁食C、通便D、抑制胰腺分泌藥物E、止痛25.女性，21歲，發(fā)熱、腰痛、尿急、尿頻2天來診，既往無類似發(fā)作史。查體雙腎區(qū)有叩擊痛。下列檢查對病原學(xué)診斷最有價(jià)值的是A、中段尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)B、雙腎B超C、KUB+IVPD、膀胱鏡檢查E、核素腎圖26.A.腎小球系膜區(qū)以IgA為主的免疫球蛋白沉積，呈塊狀或顆粒狀分布B.C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管襻沉積C.基底膜增厚和系膜基質(zhì)增多，晚期可見Kimmelstiel-Wilson結(jié)節(jié)D.IgG和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積E.以IgG為主，常伴IgM、IgA、C3、C4廣泛沉積，呈"滿堂亮"現(xiàn)象IgA腎病27.患者，男性，78歲，患高血壓病28年，因右上腹痛、發(fā)熱1天急診入院。診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，痛覺減退。頭顱CT提示分水嶺性腦梗死。造成其腦梗死最可能的原因是A、血流動(dòng)力學(xué)異常B、腦栓塞C、腦血栓形成D、高血壓腦病E、腦淀粉樣血管病28.患者，男性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰40余年，喘息、氣促10年，加重1周入院。查體：血壓170/90mmHg，呼吸28次／分，嗜睡狀，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺呼吸音弱，可聞及干、濕性啰音，心率92次／分，律齊，雙下肢三度凹陷性水腫。導(dǎo)致患者神志障礙的原因最可能是A、感染中毒性腦病B、腦血管意外C、肺性腦病D、一氧化碳中毒E、酮癥酸中毒29.體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)的疾病是A、滲出性心包炎B、擴(kuò)張型心肌病C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、竇性心動(dòng)過緩E、二尖瓣關(guān)閉不全30.肺源性心臟病右心衰竭時(shí)大劑量使用呋塞米可引起A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、低鉀高氯性酸中毒D、低鉀低氯性堿中毒E、稀釋性低鈉血癥31.女性，67歲。高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難1周，尿少（600ml）2天入院。查體：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；頸靜脈怒張；神清，雙肺可聞及濕啰音；心音鈍，心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律；腹軟，移動(dòng)性濁音陽性，腎區(qū)無叩痛，雙下肢水腫；尿蛋白1+，紅細(xì)胞3/HP，比重1.020，尿鈉10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底檢查：正常。該患者腎功能衰竭的原因最可能的是A、缺血性腎病B、有效動(dòng)脈血容量不足C、急性腎小管壞死D、糖尿病腎病E、高血壓腎損害32.男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清。查脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol/L。最可能為A、高滲性昏迷B、低血糖昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷33.診斷肺癌首選的方法是（）A、X線胸片檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查C、支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查E、放射性核素掃描34.女性，29歲。無明顯原因突然尿頻、急、痛，右側(cè)腰痛，發(fā)熱39.2℃，1個(gè)月前曾有類似病史，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，應(yīng)用喹諾酮類抗生素5天癥狀消失，自行停藥。鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再發(fā)的最有意義的檢查是A、抗體包裹細(xì)菌檢查B、致病菌血清型測定C、尿細(xì)菌培養(yǎng)D、尿沉渣涂片染色E、以上都不是35.標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是A、腹瀉B、腹痛C、腹脹D、嘔吐E、黏液膿血便36.女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF（+），擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確（）A、關(guān)節(jié)大多呈對稱分布B、外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C、發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D、關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累E、反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定37.男性，24歲。因四肢麻木、癱瘓9天入院，診斷為慢性吉蘭-巴雷綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–IDP）。下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是A、發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時(shí)間超過2個(gè)月B、一般有前驅(qū)癥狀C、感覺和運(yùn)動(dòng)同時(shí)受累D、多有緩解復(fù)發(fā)E、周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變38.患者，女性，18歲。腹脹、午后低熱伴食欲缺乏、乏力半年。查體：腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音（+）。肝脾未觸及。腹水檢查為淡血性滲出液，PPD（+），最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、結(jié)核性腹膜炎C、潰瘍性結(jié)腸炎D、胃癌腹腔轉(zhuǎn)移E、Meigs綜合征39.下列疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的是A、哮喘B、肺動(dòng)脈栓塞C、吉蘭-巴雷綜合征D、肺水腫E、急性呼吸窘迫綜合征40.患者，男，76歲?；几哐獕翰?5年，糖尿病12年，3年前因前壁心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近1年來活動(dòng)后心悸、胸悶、腹脹、尿少、雙下肢水腫。查體：BP160/90mmHg，右側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心率102次/分，下肢水腫（++）。尿蛋白（+），血肌酐380μmol/L，血糖7.9mmol/L。該患者宜首選的利尿藥是A、氫氯噻嗪B、氯噻酮C、呋塞米D、螺內(nèi)酯E、氨苯蝶啶41.女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。最可能的臨床診斷是A、艾迪生病B、卵巢功能早衰C、原發(fā)性性腺功能低減D、希恩綜合征E、黏液性水腫42.女性，22歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP90/60mmHg，雙瞳孔等大，直徑3mm。呼吸時(shí)有酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是（）A、吸氧B、大量輸液C、洗胃D、利尿E、靜脈滴注納洛酮43.男性，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。處理應(yīng)是A、禁食+注射嗎啡+輸液B、胃腸減壓+輸液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定（安痛定）D、胃腸減壓+阿托品+輸液E、禁食+輸液+注射嗎啡、阿托品44.急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標(biāo)是（）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、尿淀粉酶肌酐清除率E、血鈣45.男性，65歲。既往體健，近期連續(xù)數(shù)天多次測血壓在160～180/80～90mmHg。此時(shí)應(yīng)診斷為A、血壓正常B、白大衣高血壓C、臨界高血壓D、老年收縮期高血壓E、繼發(fā)性高血壓46.A.硫糖鋁B.阿托品C.枸櫞酸鉍鉀D.法莫替丁E.米索前列醇便秘47.女性，32歲。胸骨后燒灼感、反酸1個(gè)月就診，胃灼熱與反胃常發(fā)生在餐后，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗噎感。根據(jù)臨床表現(xiàn)該患者最可能的診斷是A、食管癌B、反流性食管炎C、胸膜炎D、心絞痛E、胃癌48.結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是A、血行播散型肺結(jié)核由血傳播感染B、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延C、胸腔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核經(jīng)淋巴管逆流侵犯腹腔淋巴結(jié)D、腹腔內(nèi)干酪樣壞死病灶破潰E、肝結(jié)核蔓延至腹膜49.肝硬化患者下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A、脾大B、胸壁靜脈曲張C、下肢水腫D、食管下段靜脈曲張E、腹水50.關(guān)于重癥肌無力的主要臨床表現(xiàn)下列描述正確的是A、橫紋肌、平滑肌均可受累B、可逆性的受累骨骼肌易疲勞，在短時(shí)休息或應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物治療后好轉(zhuǎn)C、不可逆的受累骨骼肌易疲勞D、腦神經(jīng)支配肌肉的無力多于脊神經(jīng)支配的肌肉E、病情波動(dòng)51.女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個(gè)月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90mmHg，腹水征陽性，下肢明顯水腫，其余未見異常。輔助檢查：尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2/HP，血漿白蛋白20g/L。對該患者最可能的診斷是A、慢性腎炎急性發(fā)作B、高血壓腎損害C、糖尿病腎病D、腎病綜合征E、隱匿性腎炎52.HBV具有高度傳染性的指標(biāo)應(yīng)該是A、HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）B、HBsAg（+）、抗-HBs（+）、抗-HBc（+）C、抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D、HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）E、HBsAg（+），HBeAg（+）、HBV-DNA（+）53.下列生產(chǎn)過程中的危害因素，屬于化學(xué)因素的是A、真菌B、工業(yè)毒物C、輻射D、病毒E、噪聲54.骨髓檢查診斷急性白血病，其中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的比例是A、≥90%B、≥70%C、≥50%D、≥30%E、≥20%55.患者，男性，28歲。發(fā)熱、咳嗽、咳大量膿臭痰1周。測體溫39.5℃，血常規(guī)白細(xì)胞21.8×10[~9.gif]／L。X線胸片示：右肺上葉后段見大片陰影，有空洞和液平。該患者最可能的診斷是A、急性肺膿腫B、肺癌合并感染C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、大葉性肺炎E、肺結(jié)核空洞56.A.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉B.運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉C.混合性原因D.消化功能障礙為主的慢性腹瀉E.吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉慢性胰腺炎時(shí)的腹瀉（）57.男性，16歲，"感冒"后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院后經(jīng)腎活檢診斷為IgA腎病。其病檢結(jié)果應(yīng)發(fā)現(xiàn)A、光鏡下腎小球囊腔內(nèi)有大新月體形成B、腎小球內(nèi)發(fā)現(xiàn)較多的單核細(xì)胞C、電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合D、電鏡下電子致密物呈顆粒狀或團(tuán)塊樣沉積于系膜區(qū)E、電鏡檢查見腎小球上皮細(xì)胞下駝峰狀大塊電子致密物沉積58.對于鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌最有意義的檢查方法是A、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）B、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺C、胰癌相關(guān)抗原（PCAA）D、X線鋇劑造影E、腹部磁共振59.A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.蠶豆病E.地中海貧血女性，42歲，臨床表現(xiàn)為貧血、黃疸和脾大，伴有面部盤狀紅斑、口腔潰瘍及非侵蝕性多關(guān)節(jié)炎，最可能的診斷是60.患者，男性，28歲。吸煙10年。曾有食用海鮮過敏史。發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘2年，加重1天。查體：雙肺可聞及明顯的哮鳴音。最可能的診斷是A、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤B、支氣管哮喘C、阻塞型肺氣腫D、支氣管擴(kuò)張E、心力衰竭61.下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A、茶堿類B、色甘酸二鈉C、抗膽堿能類D、糖皮質(zhì)激素E、鈣離子拮抗藥62.提示為結(jié)腸病變導(dǎo)致的腹瀉的指標(biāo)是A、腹瀉次數(shù)多，超過10次／天B、便中有較多紅、白細(xì)胞C、禁食48小時(shí)后腹瀉停止D、常伴里急后重E、血VIP明顯增高63.伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用（）A、制酸劑B、甲氰咪胍C、生胃酮D、抗膽堿能藥E、硫糖鋁64.下述有關(guān)Wegener肉芽腫的說法正確的是A、典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道和口腔炎癥B、中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和腎盂腎炎C、P-ANCA陽性率較高D、最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張E、很少引起腎損傷65.男性，30歲。持續(xù)發(fā)熱20天，伴有周身不適，鞏膜輕度黃染，體溫39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，白細(xì)胞3.0×10/L，中性80%，淋巴20%。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查為A、血培養(yǎng)B、骨髓培養(yǎng)C、肝功能D、糞便培養(yǎng)E、尿培養(yǎng)66.傷寒侵犯（）A、胃B、空腸C、回腸D、結(jié)腸E、全食管67.A.瘺管形成B.腹瀉C.腹痛D.腹腔內(nèi)膿腫E.杵狀指哪項(xiàng)屬于克羅恩病并發(fā)癥（）68.以下關(guān)于哮喘發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是A、cAMP水平上升B、cGMP水平上升C、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞激活D、迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)E、氣道高反應(yīng)性69.女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時(shí)體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時(shí)后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。為明確診斷，該患者首先應(yīng)做的檢查是A、血常規(guī)B、糞便查血吸蟲卵C、血細(xì)菌培養(yǎng)D、血涂片查瘧原蟲E、結(jié)核菌素試驗(yàn)70.患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛。化檢Hb80g/L，WBC13.8×10[~9.gif]/L，PLT25×10[~9.gif]/L，臨床擬診為急性白血病。最有助于確診的首選檢查是A、外周血白細(xì)胞分類B、淋巴結(jié)活檢C、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D、胸部X線E、腹部B超71.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E、無特殊征象72.男性，34歲。5天來發(fā)熱、咳嗽、膿痰，量多，有腥臭味。X線胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規(guī)WBC18×10[~9.gif]/L，以下疾病哪種最可能A、肺膿腫B、肺囊腫C、肺癌D、真菌性肺炎E、肺結(jié)核空洞73.女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是A、心源性哮喘B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、慢性喘息型支氣管炎D、慢性阻塞性肺疾?。t喘型）E、慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型）74.肝硬化腹水治療時(shí)，一般不建議A、低蛋白飲食B、經(jīng)常下地活動(dòng)C、低鹽飲食D、利尿E、補(bǔ)充白蛋白75.A.≤1.0cm[~2.gif]B.≤1.2cm[~2.gif]C.≤1.5cm[~2.gif]D.≤2.0cm[~2.gif]E.≤4.0cm[~2.gif]中度二尖瓣狹窄時(shí)瓣膜口面積76.女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個(gè)月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選哪種處理（）A、內(nèi)鏡檢查B、食管測壓C、上消化道造影D、24小時(shí)pH食管監(jiān)測E、加用質(zhì)子泵抑制劑治療77.支氣管肺癌最常見的早期癥狀是（）A、發(fā)熱B、胸痛C、持續(xù)性痰中帶血D、陣發(fā)性、刺激性干咳E、反復(fù)肺部感染78.患者，女，76歲。陣發(fā)性心房纖顫5年，一日在活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)上下肢無力和言語不清，伴頭痛，急診CT檢查無異常。最可能的診斷是A、腦血栓形成B、腦栓塞C、腦出血D、急性病毒性腦炎E、多發(fā)性硬化79.A.腎前性急性腎衰B.急性腎小管壞死C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.腎后性急性腎衰E.急性間質(zhì)性腎炎致急性腎衰女性，56歲。發(fā)熱2周，應(yīng)用消炎痛栓可退熱，停用后復(fù)發(fā)。尿量200ml/24h，BUN27mmol/L80.以下是慢性腎功能不全患者早期就出現(xiàn)的癥狀的是A、納差、惡心等消化道癥狀B、肢端襪套樣分布的感覺喪失C、尿毒癥性心包炎D、下肢水腫E、體溫過低81.男性，20歲家中安裝了煤氣熱水器，2小時(shí)前在洗澡時(shí)昏倒在浴室內(nèi)，送至醫(yī)院時(shí)病人處于昏迷狀態(tài)，小便失禁，瞳孔縮小，對光反射消失，角膜反射遲鈍，呼吸淺快，32次/分，心率102次/分，口唇櫻紅，擬診"急性一氧化碳中毒"。此時(shí)給病人抽血急查碳氧血紅蛋白濃度很可能在（）A、5%以下B、10%～20%C、30%～40%D、50%以上E、無法查到82.可以協(xié)助判斷急性胰腺炎患者預(yù)后的指標(biāo)是A、尿淀粉酶B、血清淀粉酶C、血清鈉D、血清鈣E、血清甘油三酯83.A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽性C.熱溶血試驗(yàn)陽性D.Coombs試驗(yàn)陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)支持遺傳性球形細(xì)胞增多癥的指標(biāo)為（）84.A.高磷飲食B.低蛋白飲食C.低鹽高蛋白飲食D.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E.高鉀飲食慢性腎衰竭病人，GFR25ml/min85.男性，70歲，肺心病?？饶撎蛋闅饧奔又?周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，血壓25/14kPa。最可能的診斷是（）A、急性左心衰竭B、急性心肌梗死C、急性右心衰竭D、呼吸衰竭E、高血壓危象86.男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是A、抗生素B、潑尼松C、開瑞坦D、吸入激素E、β受體激動(dòng)藥87.一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)⑶乙庾R(shí)逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。結(jié)合小孩的病史及臨床表現(xiàn)，首先考慮為A、癲癇B、急性胃炎C、病毒感染D、亞硝酸鹽中毒E、急性苯中毒88.慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示（）A、癌前病變B、早期癌C、萎縮性胃炎穩(wěn)定期D、萎縮性胃炎活動(dòng)期E、以上都不是89.女性，20歲。以"干咳、發(fā)熱、乏力、盜汗3天"來診。查體：皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺腹查體異常。為確定診斷下列檢查最有意義的是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血沉D、PPD抗體E、胸部X線平片90.A.向頸部傳導(dǎo)B.向心底部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向劍突下傳導(dǎo)主動(dòng)脈關(guān)閉不全的雜音傳導(dǎo)方向是91.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽2周，咯血2天。查體：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。本例最可能的診斷是A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結(jié)核92.A.瞳孔散大、血壓增高、心律失常B.頭暈、共濟(jì)失調(diào)、譫妄、昏迷C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫D.癲癇樣抽搐、瞳孔不等大E.肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹有機(jī)磷中毒毒蕈堿樣癥狀是（）93.患者，男性，69歲，患高血壓病20年，糖尿病7年，1年前因急性心肌梗死行冠狀動(dòng)脈介入治療。近1個(gè)月出現(xiàn)輕度活動(dòng)后氣促、胸悶，伴腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：血壓160/90mmHg，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟無擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心率102次／分，下肢水腫（+）。尿蛋白（+），血肌酐186μmol/L，血糖7.7mmol/L。X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。該患者宜首選的利尿藥是A、氫氯噻嗪B、利尿酸鈉C、呋塞米D、螺內(nèi)酯E、丁尿胺94.急性左心衰竭心源性哮喘與支氣管哮喘主要鑒別是A、氨茶堿治療有效B、竇性心動(dòng)過速C、心臟擴(kuò)大有奔馬律D、兩肺有干、濕啰音E、無肺氣腫體征95.癲癇診斷的有效檢查項(xiàng)目是（）A、腰穿B、頭部CTC、顱腦MRID、腦血管造影E、腦電圖96.男性，38歲。因車禍致全身多處骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已處理，正接受呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣治療。以下措施針對外源性感染途徑，對預(yù)防肺部感染效果最佳的是A、嚴(yán)格無菌操作、器械的消毒滅菌B、隔離C、空氣消毒D、口腔護(hù)理E、常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)效抗生素97.患者，男性，76歲，因疝氣入院手術(shù)。術(shù)前各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，術(shù)后半天患者極度口渴，逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏迷，血壓70/50mmHg，隨機(jī)血糖36mmol/L。此時(shí)的尿常規(guī)檢查最可能出現(xiàn)下列哪種情況A、尿糖強(qiáng)陽性B、尿酮體強(qiáng)陽性C、尿糖弱陽性D、尿膽原強(qiáng)陽性E、尿比重1.00498.男性，40歲，頭痛4年，近來視力減退，伴視野缺損，主要為顳側(cè)偏盲，經(jīng)強(qiáng)化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。為進(jìn)一步診治，應(yīng)做的化驗(yàn)檢查不包括（）A、測GHB、測PRLC、測TSHD、測FSH/LHE、測血糖99.A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影B.雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤C(jī).雙肺大片狀影，呈"地圖樣改變"D.肺段或肺葉實(shí)變影，可形成空洞，同時(shí)病灶變化快E.雙肺門或中、一肺野內(nèi)帶散在小結(jié)節(jié)影、網(wǎng)狀紋理增粗或呈磨玻璃影特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的胸部X線特點(diǎn)是100.以下腦部病變中不易引起昏迷的病變是A、腦干出血B、小腦腫瘤壓迫腦干C、廣泛性腦挫裂傷D、左側(cè)大腦半球梗死E、巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:A3.正確答案:A擴(kuò)張型心肌病患者，2天來發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難加重，不能平臥，為進(jìn)一步治療應(yīng)首選的檢查是正確答案:D4.正確答案:A肺腺癌時(shí)常升高的腫瘤標(biāo)志物是正確答案:D肺鱗癌時(shí)常升高的腫瘤標(biāo)志物是正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:C小劑量亞甲藍(lán)治療（）正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:B3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細(xì)胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性。其病情變化的原因是A、慢粒急淋變B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、慢粒急粒變D、慢粒急單變E、慢粒與急淋并存正確答案:A服用大量白消安后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、繼發(fā)性痛風(fēng)C、中毒性關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、白血病關(guān)節(jié)浸潤正確答案:B14.正確答案:D對該患者的胸水做進(jìn)一步檢查。下列檢查結(jié)果支持上述病因診斷的是A、葡萄糖含量4.4mmol/LB、LDH230U/LC、ADA16U/LD、pH7.35E、蛋白定量>30g/L正確答案:C為明確診斷，最佳的檢查方法是A、胸部X線片B、胸部B超C、胸水培養(yǎng)D、胸腔鏡檢查E、肺功能測定正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:C下列抗生素分別是上述哪一種感染的首選藥，萬古霉素正確答案:D下列抗生素分別是上述哪一種感染的首選藥，伊米配能+西司他丁正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:E20.正確答案:D本病例治療時(shí)應(yīng)先用A、大量抗生素B、激素C、針灸D、曲克蘆丁E、卡馬西平正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:D行脾切治療的禁忌證的是A、正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無效B、激素維持用量大于30mg/天C、年齡<7歲D、有使用糖皮質(zhì)激素禁忌證者E、[~51.gif]Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高正確答案:C假設(shè)患者因急腹癥需急診手術(shù)，如下緊急處理中，除外A、靜脈丙種球蛋白B、靜脈大劑量甲潑尼龍C、靜脈長春新堿D、靜脈血小板懸液E、血漿置換正確答案:C23.正確答案:E24.正確答案:B25.正確答案:A26.正確答案:A狼瘡性腎炎正確答案:E糖尿病腎病正確答案:C過敏性紫癜性腎炎正確答案:A27.正確答案:B28.正確答案:C為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、頭顱MRIB、痰細(xì)菌、真菌培養(yǎng)C、胸部CTD、血糖E、血?dú)夥治稣_答案:E如行超聲心動(dòng)圖檢查，最可能出現(xiàn)的情況是A、左心房、左心室擴(kuò)大B、全心擴(kuò)大，室壁變薄，彌漫性搏動(dòng)減弱C、心尖部局限性肥厚D、右心室、右心房擴(kuò)大E、右心室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:D31.正確答案:B主要治療措施是A、增加心排血量，減輕心臟負(fù)荷B、控制血糖，減少尿蛋白C、控制血壓D、血液凈化治療E、改善腎臟供血正確答案:A32.正確答案:B33.正確答案:C34.正確答案:C治療措施錯(cuò)誤的是A、可以再次應(yīng)用喹諾酮類藥物B、治療應(yīng)該足療程7～14天C、尋找易患因素D、感染癥狀消退、體溫恢復(fù)正常3天，可以停用靜脈抗生素，改為口服抗生素鞏固療效E、應(yīng)在停藥后的第2、6周再行尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:A35.正確答案:E36.正確答案:B為減少疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是（）A、糖皮質(zhì)激素B、吲哚美辛C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹正確答案:D假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細(xì)胞3.0×10[~9.gif]/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞10%，應(yīng)診斷為（）A、成人Still病B、粒細(xì)胞缺乏癥C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)D、Reiter綜合征E、Fehy綜合征正確答案:E37.正確答案:B38.正確答案:B39.正確答案:C40.正確答案:A下列哪種藥物對此患者應(yīng)慎用A、洋地黃B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、開博通E、氨氯地平正確答案:A對該患者心房顫動(dòng)的治療原則是A、無需處理，維持原狀B、控制心室率C、即刻采取復(fù)律D、首先控制心室率，后行復(fù)律術(shù)E、首先改善腎功能，后控制心室率正確答案:B41.正確答案:D當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時(shí)，下述試驗(yàn)對該患者不適宜的是A、TSH興奮試驗(yàn)B、TRH興奮試驗(yàn)C、LRH興奮試驗(yàn)D、CRH興奮試驗(yàn)E、胰島素負(fù)荷試驗(yàn)正確答案:E為糾正患者腺體功能低減，下述治療最為理想的是A、靶腺激素替代B、用促激素刺激靶腺C、應(yīng)用促激素釋放激素D、抑制靶腺激素的拮抗激素E、補(bǔ)充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)正確答案:A42.正確答案:C43.正確答案:B44.正確答案:A45.正確答案:D46.正確答案:A口干正確答案:B大便發(fā)黑正確答案:C腹瀉正確答案:E47.正確答案:B為配合治療緩解癥狀，此病人應(yīng)采取的最佳體位是A、平臥位B、避免體位突然改變C、右側(cè)臥位D、避免睡前進(jìn)食，睡時(shí)床頭抬高E、頭低腳高位正確答案:D以下哪類藥物治療是不正確的A、質(zhì)子泵抑制藥B、考來烯胺（消膽胺）C、胃腸道動(dòng)力藥D、抗膽堿能藥物E、H受體拮抗藥正確答案:D48.正確答案:B49.正確答案:D50.正確答案:B51.正確答案:D對該患者確診和治療最有意義的檢查是A、尿白蛋白排泄率B、腎功能C、腎活檢D、腎臟B超E、尿常規(guī)正確答案:C對該患者最主要的治療用藥是A、利尿劑B、糖皮質(zhì)激素C、胰島素D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、甘露醇正確答案:B52.正確答案:E53.正確答案:B54.正確答案:D55.正確答案:A56.正確答案:D腸易激綜合征時(shí)的腹瀉（）正確答案:B胃泌素瘤時(shí)的腹瀉（）正確答案:A57.正確答案:D58.正確答案:B59.正確答案:A男性，32歲，臨床表現(xiàn)為貧血、黃疸和脾大，家族中多人有貧血史，滲透性脆性試驗(yàn)鹽水濃度0.5%已開始溶血。最可能的診斷是正確答案:B60.正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷，需優(yōu)先做的檢查是A、心電圖B、胸部CT檢查C、血?dú)夥治鯠、肺通氣功能檢查和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E、超聲心動(dòng)圖檢查正確答案:D為緩解患者的癥狀，首選的治療方法是A、靜脈滴注抗生素B、靜脈滴注祛痰藥C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、吸入β受體激動(dòng)藥E、持續(xù)吸氧正確答案:D61.正確答案:D62.正確答案:B63.正確答案:C64.正確答案:D65.正確答案:B66.正確答案:C67.正確答案:D哪項(xiàng)屬于克羅恩病的腸外表現(xiàn)（）正確答案:E68.正確答案:A69.正確答案:D若患者經(jīng)上述檢查后確診，那么在我國這種疾病主要的傳播媒介是A、人虱B、鼠蚤C、白蛉D、按蚊E、蜱正確答案:D在治療期間，為預(yù)防患者病情復(fù)發(fā)，應(yīng)選用以下藥物中的A、氯喹B、蒿甲醚C、奎寧D、伯氨喹E、甲氟喹正確答案:D70.正確答案:C下列支持急性淋巴細(xì)胞白血病的化驗(yàn)是A、過氧化物酶陽性B、PAS陽性成塊或顆粒狀C、非特異酯酶陽性，NaF抑制D、非特異酯酶陽性，NaF不抑制E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少或陰性正確答案:B若為急性B淋巴細(xì)胞白血病，其免疫標(biāo)志是A、CD19（+）B、CD3（+）C、CD7（+）D、CD13（+）E、CD33（+）正確答案:A71.正確答案:E慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為A、肺泡一動(dòng)脈氧分壓差B、胸部X線片C、最大呼氣流速D、FEVE、用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量（MEF25%～75%）正確答案:E對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是A、長期咳痰喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓正確答案:D72.正確答案:A73.正確答案:B表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是A、一秒鐘用力呼氣容積（FEV）>60%預(yù)計(jì)值B、最大呼氣流量（PEF）>60%預(yù)計(jì)值C、吸入沙丁胺醇后FEV增加率>12%D、吸入倍氯米松后FEV增加率>15%E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性正確答案:C74.正確答案:B75.正確答案:C出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)主動(dòng)脈瓣狹窄面積正確答案:A出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)二尖瓣狹窄面積正確答案:D76.正確答案:A77.正確答案:D78.正確答案:B79.正確答案:E女性，84歲。高熱、嗜睡，尿量350ml/24h，尿鈉20mmol/L,BUN24.2mmol/L,Cr387μmol/L,經(jīng)補(bǔ)液抗感染治療后，BUN12.4mmol/L，Cr161μmol/L，尿量500ml/24h正確答案:A80.正確答案:A81.正確答案:D下列哪項(xiàng)措施可使病人癥狀得到最迅速的緩解（）A、面罩高流量給氧B、移入通風(fēng)處用風(fēng)扇吹C、進(jìn)入高壓氧艙D、甘露醇快速靜脈點(diǎn)滴E、給予大劑量呼吸興奮劑正確答案:C經(jīng)多方積極搶救病人病情有所好轉(zhuǎn)，逐漸蘇醒，部分反射恢復(fù)，但3天后突然發(fā)生口唇緊閉、四肢抽搐，檢查肌張力增高，巴賓斯基征試驗(yàn)陽性。病人可能出現(xiàn)了（）A、腦出血B、癲癇大發(fā)作C、遲發(fā)性腦病D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、急性顱內(nèi)感染正確答案:C82.正確答案:D83.正確答案:A診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)為（）正確答案:D診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗(yàn)是（）正確答案:B84.正確答案:B腎病綜合征病人正確答案:D85.正確答案:D為明確診斷還需要做哪項(xiàng)檢查（）A、CTB、心電圖C、心肌酶譜D、腦電圖E、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:E此時(shí)最主要的治療在于（）A、用降壓藥B、糾正缺氧及二氧化碳潴留C、使用抗生素D、糾正心衰E、用利尿劑正確答案:B86.正確答案:D87.正確答案:D該物質(zhì)中毒劑量為A、0.2～0.5gB、0.5～0.8gC、0.8～1.0gD、1.0～3.0gE、3g正確答案:A致死劑量為A、0.5gB、1gC、1.5gD、2.0gE、3.0g正確答案:E對于該病的治療下列正確的是A、吸氧B、洗胃C、應(yīng)用高滲葡萄糖液D、使用大劑量維生素CE、以上均正確正確答案:E人體正常的血紅蛋白中含有亞鐵離子，若誤食亞硝酸鹽，則使血紅蛋白中鐵離子轉(zhuǎn)化為鐵離子而喪失其生理功能，臨床證明服用維生素C可以解毒，下列敘述正確的是A、中毒反應(yīng)中亞硝酸鹽是還原劑B、中毒反應(yīng)中鐵離子是氧化劑C、維生素C能將亞硝酸鹽氧化成硝酸鹽，使其解毒D、維生素C將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒E、維生素C結(jié)合亞硝酸鹽形成沉淀物質(zhì)排出體外正確答案:D2004年4月22日，北京朝陽區(qū)一個(gè)鋼筋加工廠的16名工人，在中午吃了食堂的燉白菜后出現(xiàn)嘔吐，頭昏等現(xiàn)象，被診斷為亞硝酸鹽中毒。后對該食堂進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)食堂采購員貪圖利益，購買廉價(jià)"工業(yè)鹽"，經(jīng)核實(shí)，該"工業(yè)鹽"中引起中毒的主要成分為A、碘B、碳酸氫鈉C、亞硝酸鈉D、氯化鈉E、硫酸鈉正確答案:C在日常生活中，含較多亞硝酸鹽的食物有A、處于較高溫度處的菠菜、大白菜、甘藍(lán)、韭菜B、用"苦井"水煮過的食物C、鮮紅的豬肉D、隔夜菜和變味的剩飯E、以上食物均含有正確答案:E88.正確答案:A89.正確答案:E該患者血常規(guī)檢查正常，血沉36mm/h，PPD抗體陽性，肺X線片顯示右肺上葉尖段斑片狀陰影。最可能的診斷是A、細(xì)菌性肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎支原體肺炎D、浸潤型肺結(jié)核E、真菌性肺炎正確答案:D對該患者的鑒別診斷下列檢查最有意義的是A、血細(xì)菌培養(yǎng)B、病毒抗體測定C、肺CT檢查D、胸部MRI檢查E、PPD皮試正確答案:E對該患者的治療下列方案最合適的是A、異煙肼口服6個(gè)月B、利福平口服6～9個(gè)月C、異煙肼聯(lián)合乙胺丁醇口服6～9個(gè)月D、異煙肼、利福平及吡嗪酰胺口服2個(gè)月，隨后異煙肼和利福平口服4～7個(gè)月E、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇聯(lián)合治療6～9個(gè)月正確答案:D90.正確答案:C主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音傳導(dǎo)方向是正確答案:A二尖瓣關(guān)閉不全的雜音傳導(dǎo)方向是正確答案:D91.正確答案:A對本例診斷最簡便有用的檢驗(yàn)標(biāo)本是A、晨痰B、防污染樣本、毛刷采樣標(biāo)本C、經(jīng)氣管吸引標(biāo)本D、支氣管肺泡灌洗液E、經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本正確答案:A上述檢查仍不能確診，下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷A、CTB、經(jīng)皮肺穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查D、MRIE、彩色超聲顯像正確答案:A92.正確答案:C有機(jī)磷中毒煙堿樣癥狀是（）正確答案:E93.正確答案:C下列藥物對此患者應(yīng)慎用的是A、洋地黃B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、開博通E、氨氯地平正確答案:A對該患者心房顫動(dòng)的治療原則是A、無需處理，先觀察B、控制心室率C、即刻采取復(fù)律D、先改善心功能，后行復(fù)律術(shù)治療E、首先改善腎功能，后控制心室率正確答案:B94.正確答案:C95.正確答案:E96.正確答案:A肺部感染的內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)感染致病菌的最主要來源為A、胃腸道和口咽部定植菌B、皮膚定植菌C、空氣中的條件致病菌D、會(huì)陰部定植菌E、足癬等皮膚真菌正確答案:A以下能最有效地預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染的是A、應(yīng)用廣譜強(qiáng)力抗生素B、改氣管插管為氣管切開C、避免應(yīng)用H受體阻滯藥以防止胃液pH升高，及試用選擇性胃腸道脫污染D、止吐E、給予球蛋白等增強(qiáng)患者免疫力藥物正確答案:C97.正確答案:A98.正確答案:E如化驗(yàn)PRL正常，應(yīng)首選何種治療（）A、手術(shù)治療B、放射治療C、口服溴隱亭D、化療E、激素替代治療正確答案:A關(guān)于手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A、所有垂體大腺瘤和功能性腫瘤，均宜手術(shù)治療B、大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要開顱經(jīng)額切除腫瘤C、鞍內(nèi)腫瘤一般均采取經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)切除D、大腺瘤手術(shù)后易發(fā)生尿崩癥E、手術(shù)治愈率低正確答案:E99.正確答案:A肺泡蛋白沉著癥的胸部X線特點(diǎn)是正確答案:C100.正確答案:D卷II一.綜合考核題庫(共100題)1.對肥達(dá)反應(yīng)的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是A、O抗體效價(jià)1:80以上，H抗體效價(jià)在1:160以上有診斷意義B、接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年C、單純O抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D、H和O抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E、肥達(dá)反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一2.女性，48歲。2個(gè)月來出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹脹。胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺桿菌（+）。最佳的治療方法是A、抑酸劑B、胃黏膜保護(hù)劑C、胃動(dòng)力藥D、解痙止痛藥E、根除幽門螺桿菌3.關(guān)于干性支氣管擴(kuò)張的臨床特征以下正確的是A、每至寒冷季節(jié)咳嗽、咳痰B、以反復(fù)咯血為唯一癥狀C、低熱、乏力、貧血D、慢性咳嗽、大量膿痰E、同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈4.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的標(biāo)志是A、血沉增快B、C反應(yīng)蛋白升高C、pANCA陽性D、血紅蛋白下降E、反復(fù)大便培養(yǎng)出致病菌5.中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是A、有無肢體癱瘓B、有無伸舌偏斜C、有無病理反射D、有無皺額閉眼障礙E、有無鼓腮、吹氣障礙6.對確診主動(dòng)脈夾層最有意義的檢查方法是A、胸部X線透視B、CK-MBC、心電圖D、X線胸片E、超聲心動(dòng)圖7.結(jié)核性腹膜炎患者，最有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率的方法是A、腹水培養(yǎng)法B、腹水涂片法C、細(xì)菌培養(yǎng)法D、動(dòng)物接種法E、以上都不是8.A.TSAb陽性B.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移C.T3、T4增高，甲狀腺攝碘率降低D.大量淋巴細(xì)胞浸潤甲狀腺E.有機(jī)碘治療橋本甲狀腺炎9.患者，女性，27歲，咳嗽、咳血痰3個(gè)月，伴午后低熱、胸悶、食欲缺乏。X線胸片示左下肺不張。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A、痰找抗酸桿菌B、纖維支氣管鏡檢查C、痰找癌細(xì)胞D、痰致病細(xì)菌培養(yǎng)E、血沉檢查10.男性，50歲，右肋下脹痛4個(gè)月。查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，稍觸痛，蜘蛛痣陽性，肝表面可聞及血管雜音。AFP小于500μg/L，HBsAg陽性。最可能的診斷是（）A、肝炎后肝硬化B、肝膿腫C、慢性肝炎D、肝硬化并肝癌E、肝豆?fàn)詈俗冃?1.引起分離性感覺障礙（痛溫覺消失，觸覺存在）的病變部位位于A、脊髓灰質(zhì)前連合B、脊髓后索C、丘腦外側(cè)核D、脊神經(jīng)后根E、內(nèi)囊后肢12.肺結(jié)核常見的X線征象是A、雙軌征B、新月征C、暈輪征D、卷發(fā)征E、分葉征13.女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多。淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×10[~9.gif]/L，PLT175×10[~9.gif]/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。明確診斷需做的檢查應(yīng)除外A、血清鐵和總鐵結(jié)合力B、染色體檢查C、骨髓檢查D、血清鐵蛋白檢查E、MCV.MCH，MCHC14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致此炎癥反應(yīng)的原因是（）A、血循環(huán)中的RFB、存在于關(guān)節(jié)的RFC、關(guān)節(jié)中的11-1D、關(guān)節(jié)中的TGF-BE、EB病毒15.女性，30歲，因眩暈、頭痛、視力下降2年來診。查體：左上肢血壓170/100mmHg，右上肢血壓110/80mmHg，右側(cè)脈搏微弱，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音。以下最可能的診斷是A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎B、高血壓病2級(jí)高危C、主動(dòng)脈縮窄D、原發(fā)性雷諾病E、橈動(dòng)脈血栓形成16.A.帕金森病B.周期性癱瘓C.多發(fā)性神經(jīng)病D.腦血栓E.重癥肌無力危象容易引起發(fā)作性四肢無力的疾病是17.下列哪項(xiàng)不是腎前性氮質(zhì)血癥A、失血性休克B、使用依那普利C、脫水D、過度利尿E、腹瀉18.A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.右中葉綜合征D.肺栓塞E.原發(fā)性肺結(jié)核可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭的是19.患者，男性，18歲。重度哮喘發(fā)作3小時(shí)前來急診。張口呼吸，大汗淋漓，無法清晰流利表述病情。以下體征預(yù)示病情嚴(yán)重的是A、兩肺大量散在哮鳴音B、兩肺呼吸音弱，未聞哮鳴音C、肋間隙增寬D、肺叩診過清音E、無奇脈20.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次/分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO50mmHg，PaCO80.6mmHg,HCO[zz-3.gif]32mmol/L。對該患者的治療，下列最關(guān)鍵的是A、呼吸興奮劑的應(yīng)用B、控制感染C、氧療D、解痙程度E、利尿21.女性，48歲。5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1月來感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片致密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。本例最可能的診斷是A、肺癌B、肺結(jié)核惡化C、肺結(jié)核外源性再感染D、肺結(jié)核復(fù)發(fā)E、肺結(jié)核合并細(xì)菌性感染22.急性呼吸窘迫綜合征的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查以下描述正確的是A、呼吸深快，頻率>30次／分B、特征性的吸氣末期Velcro啰音C、因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D、不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、肺毛細(xì)血管楔壓大于12cmHO23.A.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周B.起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6日恢復(fù)E.起病8～10小時(shí)升高，2～3日時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常急性心肌梗死乳酸脫氫酶的衍變規(guī)律是24.男性，30歲，拔牙后出現(xiàn)高熱、胸痛、咳嗽、咳大量膿臭痰1周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音，血常規(guī)白細(xì)胞18×10[~9.gif]／L，中性分葉0.90，有中毒顆粒。X線胸片見右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為A、肺功能檢查B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)C、肺部CTD、痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E、痰涂片鏡檢25.男性，75歲，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R30次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。引起患者神志障礙最可能的原因是A、腦疝B、酸中毒C、肺性腦病D、腦血管意外E、高滲昏迷26.A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗a-fodrin抗體Wegener肉芽腫患者的常見抗體為27.男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kPa（100/80mmHg），胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級(jí)收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左室增大，最可能診斷是A、特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、室間隔缺損D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、三尖瓣關(guān)閉不全28.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是A、過敏反應(yīng)B、第8對腦神經(jīng)損害C、蛋白尿D、肝損害E、血尿29.出血壞死性胰腺炎的特點(diǎn)是（）A、惡心、嘔吐B、腹上區(qū)疼痛C、發(fā)熱、白細(xì)胞升高D、血、尿淀粉酶升高E、血鈣降低30.男性，21歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解。現(xiàn)該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大一周，到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病。對其正確的處理是A、切除雙側(cè)睪丸+全身化療B、雙側(cè)睪丸放療+全身化療C、切除患側(cè)睪丸+全身化療D、患側(cè)睪丸放療+全身化療E、全身化療31.女性，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查體：神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干啰音,心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×10[~9.gif]/L，中性粒細(xì)胞80%。胸片示右下肺動(dòng)脈干17cm，雙肺紋理重。對該患者最重要的治療措施是A、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑B、積極抗感染，保持呼吸道通暢C、給予西地蘭糾正心律失常D、靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松E、靜脈注射速尿，消除水腫32.屬于無分流的先天性心臟病是A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、冠狀動(dòng)脈瘺D、右位心E、艾森門格綜合征33.患者，男性，80歲。昨日始不明原因嘔吐、腹瀉，今出現(xiàn)昏迷。既往有高血壓病史10年。查體：體溫38.8℃，脈搏122次／分，呼吸26次／分，血壓80/50mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異常。尿酮體（±）。臨床診斷為A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、高血壓危象C、腦卒中D、糖尿病酮癥酸中毒E、乳酸酸中毒34.男性，26歲，因反復(fù)上腹痛3年而間斷服用PPI治療，癥狀有所緩解。為進(jìn)一步明確診斷來院行胃鏡檢查，示十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)（-）。下列哪項(xiàng)描述最恰當(dāng)A、該患者患Hp（-）的十二指腸潰瘍B、該患者應(yīng)行[~13.gif]C_尿素呼氣試驗(yàn)C、應(yīng)胃鏡下活檢取標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D、該患者患Hp（+）的十二指腸潰瘍，但Hp均已被殺死E、應(yīng)停用PPI1天后再次行Hp尿素酶試驗(yàn)35.炎癥不明顯的腎小球病變最有代表性的是A、微小病變腎病B、膜性腎病C、局灶節(jié)段性腎小球硬化D、毛細(xì)血管外增生性腎炎E、系膜增生性腎小球腎炎36.A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽┸妶F(tuán)菌感染宜選用37.男性，60歲。反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個(gè)厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮A、肺膿腫B、癌性空洞C、真菌性膿腫D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、阿米巴肺膿腫38.女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、紫癜性腎炎C、腎病綜合征D、糖尿病腎病E、骨髓瘤腎病39.女，70歲，慢性肺源性心臟病合并心力衰竭，經(jīng)強(qiáng)心利尿等綜合治療后心衰仍不能糾正。下一步可采取的治療措施是（）A、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B、機(jī)械通氣輔助呼吸C、增加強(qiáng)心、利尿藥物用量D、高濃度吸氧E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素40.患者女性，38歲，15年前生育時(shí)曾有產(chǎn)后大出血休克史，后閉經(jīng)、體力差，每因感染后血壓偏低需輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，體毛稀疏，心、肺、腹未見異常。對診斷最有幫助的檢查是A、血糖測定B、腎上腺皮質(zhì)功能測定C、ACTH試驗(yàn)D、心電圖E、蝶鞍X線41.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診。尿常規(guī)：WBC200個(gè)/HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎小球腎炎E、急性間質(zhì)性腎炎42.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是（）A、焦磷酸鹽代謝障礙B、凝血因子缺乏C、尿酸代謝障礙D、氟中毒E、糖尿病43.下列哪項(xiàng)提示出血停止（）A、黑糞變成暗紅色，腸鳴音亢進(jìn)B、經(jīng)補(bǔ)充血容量周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未改善C、血紅蛋白繼續(xù)下降D、補(bǔ)液充足的情況下血尿素氮持續(xù)升高E、黑糞轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色，大便逐漸成形44.患者，女，發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8℃。嗜睡，頸強(qiáng)，克氏征、布氏征陽性。診斷符合流行性乙型腦炎。其臨床類型是A、輕型B、普通型C、重型D、極重型E、不典型型45.患者，女性，60歲。有高血壓病12年。近1個(gè)月來先后3次出現(xiàn)右側(cè)肢體無力伴不能言語，每次持續(xù)約5分鐘自行緩解。體檢：右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)。為明確診斷，首選的檢查是A、頭顱MRIB、經(jīng)顱多普勒超聲C、腦血管造影D、血糖、血鉀檢查E、腦干誘發(fā)電位46.A.強(qiáng)直性脊柱炎B.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.Reiter綜合征E.骨關(guān)節(jié)炎女性，28歲，左肘關(guān)節(jié)腫痛1周，3周前有宮頸炎診治史。查體雙眼結(jié)膜充血，左肘關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，此患者應(yīng)高度懷疑47.A.乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性C.anti-HBs陽性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性E.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者（）48.A.血清脂肪酶B.血清正鐵白蛋白C.B超檢查D.CT檢查E.血尿淀粉酶對于急性出血壞死型胰腺炎診斷最有價(jià)值的檢查是（）49.A.萬古霉素B.阿奇霉素C.氟康唑D.奧司他韋E.依替米星軍團(tuán)菌50.下列與肺心病體征不符的是（）A、肋下可觸及肝下緣B、劍突下心尖搏動(dòng)C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、頸靜脈充盈E、心濁音界向左下擴(kuò)大51.慢性腎衰竭尿毒癥期一般不出現(xiàn)（）A、高鎂血癥B、高鉀血癥C、高鈣血癥D、高磷血癥E、水潴留52.A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液女性，28歲，1周來高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)0.09×10[~9.gif]/L，淋巴細(xì)胞80%53.A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥由于外源性機(jī)械因素造成溶血的是54.下列哪項(xiàng)適合治療胃切除術(shù)后引起的缺鐵性貧血（）A、糖皮質(zhì)激素B、脾切除術(shù)C、右旋糖酐鐵注射D、雄激素E、輸血55.患者，男，46歲。高血壓病史20年，未接受系統(tǒng)治療。近3天來"上感"后低熱，3小時(shí)前突感胸痛，呈刀割樣，持續(xù)不緩解。檢查：BP（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、大動(dòng)脈炎B、高血壓危象C、急性心肌梗死D、主動(dòng)脈夾層E、感染性心內(nèi)膜炎56.A.TSH（促甲狀腺激素）B.碘劑C.硫脲類衍生物D.放射性IE.過氯酸鉀抑制甲狀腺素的釋放57.下列哪項(xiàng)為不易引起大量蛋白尿的疾病A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、過敏性紫癜腎C、糖尿病腎病D、腎淀粉樣變E、痛風(fēng)腎58.結(jié)核性腹膜炎的病原學(xué)檢測陽性率最高的方法是A、腹水PCRB、腹水濃縮涂片法C、細(xì)菌培養(yǎng)法D、動(dòng)物接種法E、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)59.女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。該病人在院外治療時(shí)，下列哪一項(xiàng)對病人不利（）A、平時(shí)未用磺脲類降糖藥B、本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射C、平時(shí)未用雙胍類藥物治療D、本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射E、本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射60.男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬U，2次／天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?），紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。腎病最可能的診斷是A、急性腎炎B、急性腎小管壞死C、急進(jìn)性腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、梗阻性腎病61.男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時(shí)，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛（+），無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史。診斷可能性最大的是A、急性心肌梗死B、急性闌尾炎C、尿路結(jié)石D、急性膽囊穿孔E、急性胰腺炎62.最有效解除大量心包積液導(dǎo)致的心臟壓塞的治療措施是A、大量靜脈滴注升壓藥B、靜脈推注強(qiáng)心苷C、應(yīng)用大量利尿藥D、心包穿刺E、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥63.胃食管反流病的特征性癥狀是A、進(jìn)食后腹痛B、饑餓時(shí)腹痛C、反酸D、胸骨后痛E、吞咽困難64.女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8.0×10[~9.gif]/L，血小板185×10[~9.gif]/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。明確診斷需做的檢查應(yīng)除外下列哪項(xiàng)（）A、骨髓檢查B、血清鐵和總鐵結(jié)合力C、染色體檢查D、血清鐵蛋白檢查E、MCV，MCH，MCHC65.下列不是流行性乙型腦炎腦組織病理改變的是A、小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹壞死性炎癥B、神經(jīng)纖維脫髓鞘改變C、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死D、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生E、血管周圍有淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤66.男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時(shí)，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗(yàn)WBC11.0×10[~9.gif]/L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為（）A、潰瘍病穿孔B、急性腸梗阻C、急性闌尾炎D、重癥急性胰腺炎E、輕型急性胰腺炎67.男性，35歲，20天來右頸部和左腋下無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，無其他不適，化驗(yàn)血常規(guī)無異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是A、胸部X線片B、胸部CTC、腹部B超D、骨髓檢查E、肝腎功能檢查68.出血壞死型胰腺炎時(shí)的Cullen征是指（）A、脅腹皮膚呈灰紫色斑B、臍周皮膚呈灰紫色斑C、脅腹皮膚青紫D、臍周皮膚青紫E、臍周皮膚紅斑69.下列哪種疾病引起的發(fā)熱多不伴寒戰(zhàn)（）A、瘧疾B、大葉性肺炎C、傷寒D、流行性感冒E、急性腎盂腎炎70.下列抗結(jié)核藥不是殺菌劑的是A、INHB、RFPC、PZAD、EMBE、SM71.貧血患者HGB58g/L，WBC2.8×10[~9.gif]/L，PLT80×10[~9.gif]/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積112fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.34%。首選抗貧血制劑為A、葉酸和維生素BB、葉酸C、口服鐵劑D、雄激素E、潑尼松72.女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細(xì)胞3×10[~9.gif]/L，血小板50×10[~9.gif]/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。本病最可能的診斷為（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、結(jié)核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障礙性貧血73.患者，男性，55歲?；家腋巍⒏窝缀蟾斡不?0年，近1周來便秘、煩躁，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，Babinski征陽性。血氨正常。為解除患者便秘癥狀，以下處理錯(cuò)誤的是A、生理鹽水灌腸B、稀醋酸灌腸C、肥皂水灌腸D、口服乳果糖E、口服硫酸鎂74.男性，28歲，因誤服甲胺磷20ml，昏迷3小時(shí)入院。立即給予徹底洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射，氯磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸，出汗，流涎，雙肺底有散在濕性啰音，心率70次/分，律齊，無雜音。出現(xiàn)這種情況應(yīng)首先考慮（）A、低血糖癥B、支氣管哮喘C、急性左心衰D、ARDSE、甲胺磷中毒反跳75.A.腦出血B.腦梗死C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA女性，56歲，突發(fā)頭暈，聽力減退，視野缺損，左側(cè)肢體無力。癥狀持續(xù)約10分鐘消失，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未發(fā)現(xiàn)異常，最可能的診斷為76.以下符合肝腎綜合征內(nèi)分泌及血流動(dòng)力學(xué)改變的是A、有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過率減少，體循環(huán)血管阻力下降B、有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力下降C、有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力下降D、交感神經(jīng)興奮性降低，去甲腎上腺素分泌減少E、腎前列腺素合成增加，血栓素A2減少77.患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。結(jié)合臨床癥狀及體征，該患者最可能的診斷是A、靜脈栓塞B、心絞痛C、急性心肌梗死D、主動(dòng)脈夾層E、急性心包炎78.大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變引起的癱瘓多表現(xiàn)為（）A、單癱或不均等偏癱B、完全性均等性偏癱C、交叉癱D、四肢癱E、截癱79.對判斷急性胰腺炎患者預(yù)后有幫助的指標(biāo)是A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、血清鉀D、血清鈣E、血清三酰甘油80.女性，30歲，黑糞3天，量不多。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動(dòng)期，應(yīng)采取哪種治療措施（）A、滴注奧美拉唑B、口服去甲腎上腺素C、滴注垂體后葉素D、口服凝血酶E、口服制酸劑81.女性，23歲。急性一氧化碳中毒后被人送入醫(yī)院急診室，不久便咳出大量粉紅色泡沫樣痰液，最妥當(dāng)?shù)慕o氧原則是（）A、高流量酒精濕化給氧B、高流量持續(xù)給氧C、低流量持續(xù)給氧D、高壓氧艙E、熱濕氧療82.女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫癜2年，肝脾未及。血常規(guī)示：血小板14×10/L，血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞180個(gè)/片，細(xì)胞產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。應(yīng)做的檢查協(xié)助診斷的是A、凝血象B、酸化血清溶血試驗(yàn)C、凝血酶原時(shí)間D、血小板抗體（PAIgG）E、血小板聚集試驗(yàn)83.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A、擬腎上腺素類藥物B、黃嘌呤類藥物C、色甘酸二鈉D、糖皮質(zhì)激素E、酮替芬84.A.腹部包塊B.血淀粉酶升高C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠樣改變E.合并上消化道出血對診斷慢性胰腺炎最有價(jià)值的是85.下列選項(xiàng)中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是A、膽固醇B、膽汁C、膽綠素D、血紅素E、膽素86.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是（）A、抑制呼吸中樞B、抑制膽堿酯酶的活性C、破壞肝臟解毒功能D、毒物使乙酰膽堿分解E、作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起昏迷87.下列屬于深反射的是A、咽反射B、橈骨骨膜反射C、角膜反射D、提睪反射E、跖反射88.下述疾病不會(huì)發(fā)生血管內(nèi)溶血的是A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、異常血紅蛋白病C、蠶豆病D、輸注低滲溶液造成的溶血E、伯氨喹啉型藥物溶血性貧血89.患者女。HGB52g/L，WBC5.2×10/L，PLT110×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積76fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.24，血清鐵蛋白7.6μg/L。最可能的診斷是A、慢性失血性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血90.患者，女性，66歲。發(fā)熱、咳嗽、納差5天，昏迷1天。有糖尿病史10年。查體：體溫39.3℃，脈搏120次／分，呼吸26次／分，血壓80/40mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（+++），酮體（±），臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。其血糖估計(jì)在A、9.1～16.7mmol/LB、13.9～27.8mmol/LC、16.7～33.3mmol/LD、33.3～66.6mmol/LE、43.3～77.7mmol/L91.患者，男性，52歲。突發(fā)胸骨后疼痛1小時(shí)來診。查體：BP100/60mmHg，HR90次／分，律齊，心音低鈍，雙肺（-），心電圖示V～V導(dǎo)ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)ST段壓低，心肌酶正常。既往有高血壓病史8年。診斷首先考慮A、急性心包炎B、胸膜炎C、不穩(wěn)定型心絞痛D、急性心肌梗死E、主動(dòng)脈夾層92.下列胸部X線表現(xiàn)是中央型肺癌的直接征象的是A、肺不張B、阻塞性肺炎C、心包積液D、肺門類圓形陰影E、肺門淋巴結(jié)腫大93.以下表現(xiàn)符合肝硬化的典型病理改變的是A、纖維隔顯著，纖維組織包繞肝小葉B、肝細(xì)胞變性壞死C、不同程度的炎性細(xì)胞浸潤D、再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E、匯管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤，并有小膽管樣結(jié)構(gòu)94.慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是A、腎臟泌磷能力下降B、營養(yǎng)不良C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D、1，25-二羥基維生素D3合成減少E、鋁中毒95.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應(yīng)有的表現(xiàn)A、面部發(fā)作性劇痛B、患側(cè)面部皮膚粗糙C、面部感覺減退D、痛性抽搐E、有觸發(fā)點(diǎn)96.男性，36歲。因患再生障礙性貧血需要輸血。當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒。發(fā)熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣。血壓10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)（并發(fā)癥）A、循環(huán)超負(fù)荷B、細(xì)菌污染反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、溶血性輸血反應(yīng)E、非溶血性輸血反應(yīng)97.關(guān)于腎病綜合征治療中激素應(yīng)用說法錯(cuò)誤的是A、起始足量，潑尼松1mg/（kg·d）B、足量應(yīng)用8～12周C、緩慢減量，每1～2周減少原用量的10%D、應(yīng)用3個(gè)月時(shí)加用細(xì)胞毒藥物E、長期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右98.女性，28歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便3年，無膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。診斷首先考慮（）A、潰瘍性結(jié)腸炎B、十二指腸球部潰瘍C、克羅恩病D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌99.A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼群地平D.纈沙坦E.阿替洛爾急性冠狀動(dòng)脈綜合征首選的藥物是100.男性，30歲。1周來低到中度熱，腹部隱痛，腹瀉，5～6次／日，有血及黏液。查體：體溫37.8℃，右下腹輕壓痛。大便常規(guī)紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，白細(xì)胞3～5個(gè)/HP。根據(jù)病史及體征以下哪種疾病可能性大A、細(xì)菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、Crohn病D、腸結(jié)核E、右側(cè)結(jié)腸癌卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:D毒性彌漫性甲狀腺腫正確答案:A肉芽腫性甲狀腺炎正確答案:C9.正確答案:A10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:B尋找病因應(yīng)首選A、放射性核素骨掃描B、[~51.gif]Cr紅細(xì)胞半壽期測定C、婦科檢查D、鋇劑灌腸E、胸部X線檢查正確答案:C除病因治療，還應(yīng)采取A、血漿輸注B、大劑量丙種球蛋白滴注C、