JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)課件

JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第1頁第二部分以患者為中心標(biāo)準(zhǔn)JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第2頁目錄一:國際患者安全目標(biāo)（IPSG）二:醫(yī)療可及性與連續(xù)性（ACC）三:患者及家眷權(quán)利（PFR）四:患者評定（AOP）五:患者診療（COP）六:麻醉及外科診療（ASC）七:藥品管理及使用（MMU）八:患者及家眷教育（PFE）JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第3頁國際患者安全目標(biāo)

（IPSG）JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第4頁目標(biāo)目標(biāo)1:正確識別患者目標(biāo)2:促進(jìn)有效溝通目標(biāo)3:改善高警訊藥品安全性目標(biāo)4:確保正確手術(shù)部位、操作和患者目標(biāo)5:降低醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)6:降低患者因跌倒受到傷害風(fēng)險(xiǎn)JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第5頁《國際患者安全目標(biāo)》目標(biāo)1正確識別患者JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第6頁目標(biāo)1標(biāo)準(zhǔn)、含義、和衡量要素標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院應(yīng)制訂并實(shí)施對應(yīng)步驟,以提升患者識別標(biāo)準(zhǔn)性。含義:混淆患者錯(cuò)誤幾乎出現(xiàn)在診治和診療各個(gè)步驟?；颊呖赡芊昧随?zhèn)靜劑、迷失方向、不完全清醒或反應(yīng)遲鈍可能在醫(yī)院內(nèi)更換床位、病房或地點(diǎn)可能存在感知障礙可能記不住自己身份可能出現(xiàn)造成錯(cuò)誤識別患者其她情況含義雙重性:可靠地識別出需要接收服務(wù)或診療患者為患者提供對應(yīng)服務(wù)或診療

JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第7頁醫(yī)院采取識別過程最少需要采取兩種方法來確定某位患者患者姓名、身份證號碼、出生日期、注明條形碼腕帶或其她方法?；颊卟》刻柣虻攸c(diǎn)不可用于身份識別。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第8頁衡量要素1.患者經(jīng)過兩種標(biāo)識進(jìn)行識別,但不包含使用患者病房號或地點(diǎn)。2.在提供診療和操作前識別患者。3.在任何診療診療前識別患者。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第9頁《國際患者安全目標(biāo)》目標(biāo)2促進(jìn)有效溝通JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第10頁目標(biāo)2標(biāo)準(zhǔn)、含義、和衡量要素標(biāo)準(zhǔn):1.醫(yī)院應(yīng)制訂并實(shí)施對應(yīng)步驟,以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員間口頭和/或電話溝通效果;2.以匯報(bào)診療檢驗(yàn)危急值結(jié)果;3.以促進(jìn)交接溝通。含義:立刻、正確、完整、清楚且易于了解高效溝通可降低錯(cuò)誤,改善患者安全。溝通形式可經(jīng)過電子、口頭或書面進(jìn)行。最輕易犯錯(cuò)溝通:以口頭和電話方法傳達(dá)醫(yī)囑臨床試驗(yàn)室電話回報(bào)診療檢驗(yàn)危急值結(jié)果過程中JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第11頁標(biāo)準(zhǔn)1衡量要素1.接收者統(tǒng)計(jì)并回讀完整口頭醫(yī)囑,并經(jīng)醫(yī)囑傳達(dá)者確定。2.接收者統(tǒng)計(jì)并復(fù)述完整電話醫(yī)囑,并經(jīng)醫(yī)囑傳達(dá)者確定。3.接收者統(tǒng)計(jì)并回讀完整檢驗(yàn)結(jié)果,并經(jīng)結(jié)果傳達(dá)者確定。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第12頁標(biāo)準(zhǔn)2衡量要素1.醫(yī)院已為每類診療性檢驗(yàn)明確危急值。2.醫(yī)院已確定診療性檢驗(yàn)危急值匯報(bào)匯報(bào)者及接收者。3.醫(yī)院已確定患者病歷中應(yīng)統(tǒng)計(jì)哪些信息。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第13頁標(biāo)準(zhǔn)3衡量要素1.醫(yī)療交接過程中,醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化關(guān)鍵內(nèi)容溝通。2.標(biāo)準(zhǔn)化表格、工具和方法為實(shí)現(xiàn)連續(xù)、完整交接過程提供支持。3.交接溝通中數(shù)據(jù)有追蹤,并被用于改善安全交接溝通方法。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第14頁《國際患者安全目標(biāo)》目標(biāo)3改善高警訊藥品安全性JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第15頁目標(biāo)3標(biāo)準(zhǔn)、含義、和衡量要素標(biāo)準(zhǔn):1.醫(yī)院應(yīng)制訂和實(shí)施對應(yīng)程序,以改善高警訊藥品安全性;2.以管理高濃度電解質(zhì)安全使用。含義:當(dāng)患者診療計(jì)劃包含藥品診療時(shí),對藥品妥善管理是確保患者安全關(guān)鍵事項(xiàng)。高警訊藥品造成傷害情形更為常見,而且它們在用藥錯(cuò)誤時(shí)可能帶來更嚴(yán)重?fù)p害。高警訊藥品包含:出現(xiàn)錯(cuò)誤和/或包含警訊事件頻率較高藥品。名稱、包裝和標(biāo)簽或臨床使用相同、發(fā)音相同藥品。

混淆藥品原因包含對藥品名稱認(rèn)識不夠全方面新上市產(chǎn)品包裝或標(biāo)簽類似臨床使用似藥效、劑量和用藥頻率類似傳達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)處方字跡模糊或存在誤解JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第16頁衡量要素1.創(chuàng)建一份包含全部包含高警訊藥品清單,包含依據(jù)特定醫(yī)院數(shù)據(jù)確定發(fā)音或外觀雷同藥品。2.醫(yī)院實(shí)施策略以改善高警訊藥品安全性,策略包含特定存放、開處方、準(zhǔn)備、管理或監(jiān)制過程。3.整個(gè)醫(yī)院應(yīng)就高警訊藥品存放位置、標(biāo)簽和儲存保持一致。4.醫(yī)院應(yīng)含有對應(yīng)程序,預(yù)防高濃度電解質(zhì)管理出現(xiàn)疏忽。5.若非臨床需要,高濃度電解質(zhì)不能存放在患者診療設(shè)施內(nèi)。6.存放在患者診療設(shè)施內(nèi)高濃度電解質(zhì)溶液必需擁有清楚明了標(biāo)簽,且采取能夠確保安全使用方法存放。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第17頁《國際患者安全目標(biāo)》目標(biāo)4確保正確手術(shù)部位、操作和患者JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第18頁《國際患者安全目標(biāo)》目標(biāo)5降低醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第19頁目標(biāo)5標(biāo)準(zhǔn)、含義、和衡量要素標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院應(yīng)采取和實(shí)施循證手部衛(wèi)生指南,以降低醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。含義:感染預(yù)防及控制是多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨一項(xiàng)嚴(yán)峻挑戰(zhàn),醫(yī)療相關(guān)感染率上升是患者和醫(yī)療從業(yè)人員最為關(guān)注問題之一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中常見感染:導(dǎo)尿管引發(fā)尿路感染血流感染肺炎消除上述感染和其她感染關(guān)鍵是重視手部衛(wèi)生。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第20頁衡量要素1.醫(yī)院已采取目前公布循證手部衛(wèi)生指南2.醫(yī)院全方面實(shí)施了有效手部衛(wèi)生項(xiàng)目。3.醫(yī)院全體依據(jù)手部衛(wèi)生指南使用洗手和手部消毒程序。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第21頁《國際患者安全目標(biāo)》目標(biāo)6降低患者因跌倒受到傷害風(fēng)險(xiǎn)JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第22頁目標(biāo)6標(biāo)準(zhǔn)、含義、和衡量要素標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院制訂并實(shí)施步驟,以降低患者因跌倒受到傷害風(fēng)險(xiǎn)。含義:住院患者和門診患者在醫(yī)院受到很多傷害都是跌倒造成。評定:與患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)可能包含患者以往跌倒歷史、用藥、飲酒、步態(tài)或平衡障礙、視覺損傷、精神狀態(tài)改變等。住院期間最初跌倒風(fēng)險(xiǎn)較低患者可能忽然變成跌倒高危人群。包含手術(shù)或麻醉,患者病情突變和藥品調(diào)整。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第23頁衡量要素1.醫(yī)院應(yīng)實(shí)施對應(yīng)步驟,對全部住院患者以及病情、診療、情境或位置表明面臨高跌倒風(fēng)險(xiǎn)門診患者進(jìn)行評定。2.醫(yī)院應(yīng)實(shí)施對應(yīng)步驟,對依據(jù)已統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)被確定為面臨跌倒風(fēng)險(xiǎn)住院患者和門診患者進(jìn)行首次評定、連續(xù)評定、重新評定和干預(yù)。3.對于經(jīng)評定存在風(fēng)險(xiǎn)患者、情境和位置,應(yīng)采取對應(yīng)方法,以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第24頁醫(yī)療可及性與連續(xù)性

（ACC）JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第25頁入院篩查標(biāo)準(zhǔn):1.篩查可能需要住院或需要門診服務(wù)患者,確定她們醫(yī)療需求是否與醫(yī)院使命和資源相符。2.對于有緊急需求患者,應(yīng)給予優(yōu)先評定和診療。3.當(dāng)診療和/或診療服務(wù)有等候期或延遲時(shí),醫(yī)院會考慮患者臨床需求并通知患者。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第26頁入院標(biāo)準(zhǔn)、含義:1.醫(yī)院應(yīng)含有接收住院患者和門診患者掛號步驟。職員熟悉并遵守標(biāo)準(zhǔn)化步驟。2.當(dāng)患者辦理入院手續(xù)時(shí),依據(jù)患者病情安排前后次序,依次滿足患者對預(yù)防性、緩解性、治愈性和康復(fù)性服務(wù)需求。選擇最適宜服務(wù)或病房來滿足患者最緊迫或優(yōu)先級最高需求。3.辦理入院過程中,應(yīng)向患者及家眷提供足夠相關(guān)提議診療、預(yù)期診療結(jié)果以及任何預(yù)期診療費(fèi)用信息,以做出明確決定。并統(tǒng)計(jì)在患者病歷中。4.醫(yī)院應(yīng)制訂管理醫(yī)院中患者流動步驟。5.入住或轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室或?qū)I(yè)醫(yī)療病房要依據(jù)已建立標(biāo)正確定。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第27頁醫(yī)療連續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)、含義:1.醫(yī)院設(shè)計(jì)并實(shí)施對應(yīng)步驟,以確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性和醫(yī)務(wù)人員之間協(xié)調(diào)。2.在住院醫(yī)療各個(gè)階段,將指定一名含有資質(zhì)人員負(fù)責(zé)患者醫(yī)療。3.在醫(yī)療和診療期間,患者可能在醫(yī)院內(nèi)部從一個(gè)部門或住院病房轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部門或住院病房,要求與患者醫(yī)療相關(guān)信息隨患者一起轉(zhuǎn)移。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第28頁出院、轉(zhuǎn)診和隨訪標(biāo)準(zhǔn)、含義:1.醫(yī)院應(yīng)含有相關(guān)步驟,依據(jù)患者健康情況和連續(xù)醫(yī)療或服務(wù)需求,安排患者轉(zhuǎn)診或出院。2.醫(yī)院定時(shí)在給患者帶來高風(fēng)險(xiǎn)方面提供培訓(xùn)。3.醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員及院外機(jī)構(gòu)合作,確保立刻轉(zhuǎn)診。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第29頁患者及家眷權(quán)利

（PFR）

JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第30頁標(biāo)準(zhǔn)一:

醫(yī)院負(fù)責(zé)提供對應(yīng)步驟,支持患者和家眷在接收醫(yī)療服務(wù)期間權(quán)利。1.醫(yī)院應(yīng)努力爭取降低獲取和交付醫(yī)療服務(wù)時(shí)面臨身體、語言、文化和其她障礙。2.每一位患者都有自己一套價(jià)值觀和信仰,并影響她們醫(yī)療過程,醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)尊重患者個(gè)人套價(jià)值觀和信仰,對患者提出相關(guān)精神和宗教信仰請求作出回應(yīng)。3.尊重患者對醫(yī)療和信息隱私及保密性權(quán)利。4.醫(yī)院應(yīng)采取方法保護(hù)患者財(cái)務(wù)免于失竊或丟失。5.保護(hù)患者人身不受到傷害,確定并保護(hù)高危人群免受額外傷害。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第31頁標(biāo)準(zhǔn)二:

醫(yī)院應(yīng)支持患者及家眷參與醫(yī)療過程權(quán)利。1.患者應(yīng)知曉其醫(yī)療和診療全部方面。2.通知患者及家眷其拒絕或終止診療、拒絕復(fù)蘇服務(wù)、放棄或停止維持生命診療權(quán)利和責(zé)任。3.疼痛是患者常見一個(gè)感受,連續(xù)疼痛會對身體和心理產(chǎn)生不利影響。醫(yī)院應(yīng)支持患者在臨終時(shí)要求對其疼痛進(jìn)行評定和管理,并取得有尊嚴(yán)、富有同情心醫(yī)療服務(wù)權(quán)利。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第32頁標(biāo)準(zhǔn)三:醫(yī)院應(yīng)通知患者及家眷本院在處理投訴、糾紛和針對患者醫(yī)療不一樣意見步驟,以及患者參與這些步驟權(quán)利。醫(yī)院制訂對應(yīng)步驟,努力處理這些難題和訴求。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第33頁標(biāo)準(zhǔn)四:要以患者能夠了解方法和語言,通知全部患者她們應(yīng)有權(quán)利和責(zé)任。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第34頁標(biāo)準(zhǔn)五:一致同意

當(dāng)患者首次入院或首次在門診就診時(shí),醫(yī)院對診療一致同意有明確范圍和限定。1.知情同意:在手術(shù)、麻醉、輸血、使用血制品以及其她高危診療和操作前,要取得患者知情同意。2.患者及家眷取得相關(guān)疾病、推薦診療和醫(yī)務(wù)人員充足信息,方便做出醫(yī)療決定。3.如由她人而不是患者本人給予知情同意,醫(yī)院要依據(jù)現(xiàn)行法律和文化制訂對應(yīng)步驟。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第35頁標(biāo)準(zhǔn)六:器官捐獻(xiàn)1.醫(yī)院通知患者及家眷怎樣選擇捐獻(xiàn)器官和其她組織。2.醫(yī)院為器官和組織取得步驟提供監(jiān)督。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第36頁患者評定（AOP）JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第37頁標(biāo)準(zhǔn)一:標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院護(hù)理全部患者都需要經(jīng)過醫(yī)院要求評定步驟確定其醫(yī)療需求。含義:患者評定是一個(gè)包含很多住院和門診場所以及各科室和診所連續(xù)動態(tài)過程?；颊咴u定由三個(gè)關(guān)鍵步驟組成:①.搜集患者在身體、心理、社會地位及其健康史方面信息和數(shù)據(jù)。②.分析數(shù)據(jù)和信息,包含試驗(yàn)室和影像診療測試結(jié)果,從而確定患者醫(yī)療需求。③.制訂診療計(jì)劃以滿足患者實(shí)際需求。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第38頁標(biāo)準(zhǔn)一:標(biāo)準(zhǔn)1:每位患者初步評定包含對身體、心理、社會和經(jīng)濟(jì)原因評定,其中還包含身體檢驗(yàn)和健康史。含義:初步評定為患者提供信息:幫助她們了解自己所尋求診療為患者選擇最好診療場所形成初步診療了解患者對任何先前診療反應(yīng)JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第39頁標(biāo)準(zhǔn)一:標(biāo)準(zhǔn)2:依據(jù)初步評定,確定患者醫(yī)療和護(hù)理需求,初步評定應(yīng)在患者入院后前二十四小時(shí)內(nèi)完成或依據(jù)患者身體情況提早完成,并寫入臨床統(tǒng)計(jì)。依據(jù)急診患者醫(yī)療需求和身體情況,對其進(jìn)行初步醫(yī)療和護(hù)理評定。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第40頁標(biāo)準(zhǔn)一:標(biāo)準(zhǔn)3:醫(yī)院含有對應(yīng)程序,用于接收入院或門診手術(shù)前在醫(yī)師私人辦公室或其她門診場所進(jìn)行初步醫(yī)療評定。(醫(yī)療評定已超出30天,則必需更新患者病史并重新進(jìn)行身體檢驗(yàn)）在麻醉或手術(shù)診療前紀(jì)錄術(shù)前評定,包含患者醫(yī)療、身體、心理和精神/文化需求。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第41頁標(biāo)準(zhǔn)一:標(biāo)準(zhǔn)4:依據(jù)營養(yǎng)情況、功效需求和其她特殊需求對患者進(jìn)行篩查,必需時(shí)讓患者接收深入評定和診療。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第42頁標(biāo)準(zhǔn)一:標(biāo)準(zhǔn)5:依據(jù)疼痛,對全部住院患者和門診患者進(jìn)行篩查,并在疼痛出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行評定。篩選檢驗(yàn)中可能用到問題示例:您現(xiàn)在是否有疼痛感？疼痛是否讓您通宵難眠？疼痛是否使您無法參與多種活動？您是否天天都感覺到疼痛？JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第43頁標(biāo)準(zhǔn)一:標(biāo)準(zhǔn)6:醫(yī)院對其護(hù)理特殊群體進(jìn)行個(gè)性化初步評定。個(gè)性化評定群體:兒童青少年年老體弱者絕癥患者/臨終患者含有猛烈疼痛或慢性疼痛患者臨終產(chǎn)婦終止妊娠婦女情緒或精神紊亂患者疑似有藥品或酒精依靠患者虐待和疏忽行為受害者傳染性疾病患者正在接收化療或放射診療患者免疫系統(tǒng)受到破壞患者JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第44頁標(biāo)準(zhǔn)一:標(biāo)準(zhǔn)7:依據(jù)臨終患者及其家眷個(gè)性化需求,對其進(jìn)行評定和再評定。評定和再評定應(yīng)依據(jù)患者身體情況評定以下內(nèi)容:類似癥狀如惡心和呼吸困難減輕或加劇身體癥狀原因目前癥狀管理和患者反應(yīng)患者和家眷精神導(dǎo)向,對應(yīng)地與宗教團(tuán)體任何關(guān)聯(lián)患者和家眷精神顧慮或需要,如絕望、痛苦、內(nèi)疚和寬恕患者和家眷心理狀態(tài)患者、家眷或其她看護(hù)人員對支持或暫息服務(wù)需要對替換場所或診療水平需要存活者風(fēng)險(xiǎn)原因,如家眷應(yīng)對機(jī)制和對病理性悲傷反應(yīng)可能性

JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第45頁標(biāo)準(zhǔn)一:標(biāo)準(zhǔn)8:初步評定包含出院計(jì)劃需求。出院計(jì)劃包含確定患者特殊教育需求,制訂并實(shí)施計(jì)劃以滿足這些需求。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第46頁標(biāo)準(zhǔn)二:標(biāo)準(zhǔn)三:依據(jù)患者身體和診療情況,定時(shí)對其進(jìn)行重新評定,以確定她們對診療反應(yīng)并計(jì)劃患者是否繼續(xù)接收診療或出院。由含有資質(zhì)人員進(jìn)行評定和再評定。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第47頁標(biāo)準(zhǔn)四:標(biāo)準(zhǔn)五:負(fù)責(zé)患者診療醫(yī)療、護(hù)理及其她人員和服務(wù)共同分析、整合患者評定,并優(yōu)先考慮患者最緊急/關(guān)鍵診療需求。試驗(yàn)室服務(wù)可滿足患者需求,且全部這類服務(wù)符適宜用地方和性標(biāo)準(zhǔn)以及法律。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第48頁標(biāo)準(zhǔn)六:放射和診療影像服務(wù)放射和診療影像服務(wù)服務(wù)可滿足患者需求,且全部這類服務(wù)符適宜用地方和性標(biāo)準(zhǔn)以及法律。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第49頁患者診療（COP）JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第50頁標(biāo)準(zhǔn)一:標(biāo)準(zhǔn):遵照適使用方法律法規(guī),為全部患者提供統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)。含義:含有相同健康問題和醫(yī)療需求患者有權(quán)在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)接收相同水平醫(yī)療服務(wù)。統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵表現(xiàn)在以下方面:護(hù)理和診療可及性和適宜性不依靠于患者支付能力或支付起源。隨時(shí)都能從有資格醫(yī)療從業(yè)者那里取得護(hù)理和診療?；颊卟∏榫o急程度決定資源分配,從而滿足患者需求。整個(gè)醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)應(yīng)含有相同水平。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第51頁標(biāo)準(zhǔn)二:

醫(yī)院可采取特定程序來整合和協(xié)調(diào)為每位患者提供醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1:為每位患者制訂個(gè)體化診療計(jì)劃并統(tǒng)計(jì)存檔。標(biāo)準(zhǔn)2:醫(yī)院制訂并實(shí)施統(tǒng)一患者醫(yī)囑開具程序。標(biāo)準(zhǔn)3:醫(yī)院采取臨床和診療程序與療法,以及其取得結(jié)果或結(jié)果均應(yīng)記入病歷。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第52頁標(biāo)準(zhǔn)三:標(biāo)準(zhǔn):高?；颊咴\療和高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)提供給遵照專業(yè)實(shí)踐指南和法律法規(guī)。1.臨床人員訓(xùn)練有素,能夠識別和應(yīng)對患者病情改變。2.復(fù)蘇服務(wù)在全院各處均可及。3.制訂和實(shí)施臨床指南和程序,用以指導(dǎo)血液和血液制品處理、使用和管理。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第53頁標(biāo)準(zhǔn)四:依據(jù)患者營養(yǎng)情況及臨床診療需求,為患者提供多個(gè)不一樣食物選擇。標(biāo)準(zhǔn)六:在有效管理疼痛方面為患者提供支持。標(biāo)準(zhǔn)七:醫(yī)院提供臨終關(guān)心服務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)八:醫(yī)院提供資源以支持器官和/或組織移植服務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)九:進(jìn)行活體捐獻(xiàn)移植移植計(jì)劃應(yīng)保護(hù)潛在或?qū)嶋H捐獻(xiàn)者利益。標(biāo)準(zhǔn)五:存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)接收營養(yǎng)診療JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第54頁藥品管理及使用

（MMU）

JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第55頁藥品管理及使用組織和管理選擇和采購儲存用藥醫(yī)囑和抄錄準(zhǔn)備和配置藥品管理監(jiān)控JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第56頁組織和管理標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)有序管理醫(yī)院內(nèi)藥品使用,以滿足患者需求,其使用應(yīng)遵從使使用方法律和法規(guī),而且接收執(zhí)業(yè)藥師或其她有資質(zhì)人員指導(dǎo)和監(jiān)督。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第57頁選擇和采購標(biāo)準(zhǔn):處方藥和醫(yī)囑用藥都有貯備,而且針對未貯備藥品或醫(yī)院通?？色@取藥品,亦或是藥房關(guān)閉時(shí)醫(yī)院都有對應(yīng)步驟。醫(yī)院采取對應(yīng)方法來監(jiān)督醫(yī)院藥品清單和藥品使用。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第58頁儲存標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院應(yīng)合理、安全地存放藥品。對于儲存含有特殊注意事項(xiàng)藥品和營養(yǎng)品,醫(yī)院應(yīng)該含有對應(yīng)步驟。全部存放藥品場所均需符合以下條件:1.藥品應(yīng)在適合其產(chǎn)品穩(wěn)定性條件下儲存,包含儲存在各患者診療單元藥品。2.應(yīng)根據(jù)適用法律和法規(guī),正確核實(shí)管制藥品。3.對于藥品和配制藥品化學(xué)制品,應(yīng)正確標(biāo)識其成份、失效日期和注意事項(xiàng)。4.若無臨床需要,則高濃度電解質(zhì)溶液不能存放在診療單元內(nèi);當(dāng)存放在診療單元內(nèi)時(shí),應(yīng)有合適保障方法以預(yù)防疏忽管理。5.全部藥品存放區(qū)域（包含患者診療單元藥品存放區(qū)域）,都應(yīng)根據(jù)醫(yī)院政策接收定時(shí)檢驗(yàn),以確保藥品得以安全存放。6.應(yīng)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)藥品丟失或偷竊。JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第59頁用藥醫(yī)囑和抄錄標(biāo)準(zhǔn):開立處方、用藥醫(yī)囑及抄錄均應(yīng)以醫(yī)院政策和程序?yàn)橹笇?dǎo)。1.醫(yī)院應(yīng)定義完整用藥醫(yī)囑或處方中各個(gè)要素。2.醫(yī)院應(yīng)確定可開立處方或用藥醫(yī)囑含有資