骨科急危重癥患者的急救措施與護(hù)理要點(diǎn)-文本資料

六月份護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間：2013624地點(diǎn)：骨科辦公室內(nèi)容：骨科急危重癥患者的急救措施與護(hù)理要點(diǎn)主講人：崔蕓參加人員：護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ),是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵,也是防范和減少醫(yī)療是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征（1）病情重、身體虛弱（2）病情（3）（4）一般都是臥床病人（5）生命體征不穩(wěn)定（6）多有食欲不振或不能進(jìn)食。由于危重病人病情嚴(yán)重而復(fù)雜，因此我們應(yīng)從細(xì)微入手，精心觀察，細(xì)心護(hù)理,認(rèn)真落實(shí)危重患者的各項(xiàng)護(hù)理措施，保障護(hù)理安全。一、骨科急危重患者的急救措施（一生命體征觀察 多數(shù)急危重癥患者由于傷情重護(hù)士接診后應(yīng)立即查看神志瞳孔病情等立即給予心電監(jiān)護(hù)觀察血壓脈搏呼吸及血氧飽和度根據(jù)生命體征的變化采取相應(yīng)的急救措施認(rèn)真做好記錄為醫(yī)生搶救工作提供可靠依據(jù)。（二）糾正休克 迅速建立2-3條靜脈通道，必要時(shí)可加壓輸血、輸液，若管穿刺困難，立即行深靜脈置管。在建立靜脈通道時(shí)應(yīng)避開受傷肢體和部位。（三）保持呼吸道通暢 給予氧氣吸入，并掌握好吸氧的濃度和時(shí)間。（四）（五）心理護(hù)理護(hù)士接診后迅速檢查傷情，用和藹的語氣向患者做解釋和安慰。根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，實(shí)施有效的心理護(hù)理，以取得了患者的信任和配合。（六平整、干燥，保持臀部及會陰部的清潔，避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（七認(rèn)真觀察傷口滲血、滲液、患肢腫脹及肢端血運(yùn)情況，保持功能位，防止并發(fā)癥的發(fā)生。二、骨折的急救處理(一）止血視其具體情況而定，如指壓止血、包扎止血、止血帶止血。如在棍的旋轉(zhuǎn)，綁帶會不斷收緊，從而實(shí)現(xiàn)止血的效果。（二）包扎 包扎的目的是為了減少進(jìn)一步污染，特別對于骨頭外露，腸道器官等內(nèi)容物暴露的傷者有技巧的包扎能防止進(jìn)一步污染急救現(xiàn)場有干凈無菌的布條可以直接包扎但多數(shù)現(xiàn)場沒有這類物品可以用碗或者其它碗狀器皿倒扣住傷口，而后再行包扎。傷者骨頭外露，千萬不要試圖進(jìn)行復(fù)位，而應(yīng)盡保持原位輕易復(fù)位可能影響醫(yī)生對傷勢的判斷而且容易加重?fù)p傷隨意的復(fù)位也容易將細(xì)菌帶入體內(nèi)，加重體內(nèi)感染。（三）固定可以采取兩種固定方法：一種是鄰肢固定，如骨折大腿和健側(cè)具固定，如木棍等。（四搬運(yùn) 傷者要進(jìn)行搬運(yùn)最主要是防止在搬運(yùn)過程中進(jìn)一步損傷其中最危險(xiǎn)的是脊柱損傷患者的搬運(yùn)，搬運(yùn)中如果加劇損傷，更容易產(chǎn)生嚴(yán)重后果。搬運(yùn)傷者要盡量讓傷者平躺搬運(yùn)如脊椎損傷的傷者將傷者搬上擔(dān)架時(shí)應(yīng)該托住傷者的脊椎，盡量平躺搬運(yùn)，如果采用一人抬頭、一人抬腳的搬運(yùn)，脊柱彎曲度增高，更會加重?fù)p傷。在搬運(yùn)頸椎損傷的患者時(shí)，應(yīng)由4人搬運(yùn)，要有專人托扶其頭頸部沿縱軸方向略加牽引并使頭頸部隨軀干一同滾動(dòng)或由患者自己雙手托住頭部后再緩慢搬移嚴(yán)禁隨意強(qiáng)行搬動(dòng)頭部患者平臥時(shí)應(yīng)用沙袋或折好的衣物放在其頸部的兩側(cè)或戴頸托加以固定。骨盆骨折病人用三人搬運(yùn)在硬板上時(shí)要將患者的雙膝屈膝，減少腹部張力，減輕患者的疼痛。三、骨科急危重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)1、保持病室環(huán)境干凈、整潔，溫濕度適宜，定時(shí)給予通風(fēng)換氣，加強(qiáng)對病人的1、保持病室環(huán)境干凈、整潔，溫濕度適宜，定時(shí)給予通風(fēng)換氣，加強(qiáng)對病人的保溫。保溫。2、根據(jù)病情給予合適臥位，使病人舒適，便于休息，對昏迷神志不清，煩燥不2、根據(jù)病情給予合適臥位，使病人舒適，便于休息，對昏迷神志不清，煩燥不安、高熱、年老體弱病人，應(yīng)采用保護(hù)性措施，給予床檔、壓瘡防治墊等，經(jīng)家安、高熱、年老體弱病人，應(yīng)采用保護(hù)性措施，給予床檔、壓瘡防治墊等，經(jīng)家屬知情同意后予以約束具保護(hù)。屬知情同意后予以約束具保護(hù)。3、嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末稍循環(huán)、3、嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末稍循環(huán)、疼痛、專科癥狀及體征情況，遵醫(yī)囑記錄出入量，觀察排泄物的性狀，發(fā)現(xiàn)異常疼痛、?？瓢Y狀及體征情況，遵醫(yī)囑記錄出入量，觀察排泄物的性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，詳細(xì)記錄。及時(shí)通知醫(yī)生，詳細(xì)記錄。4、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、氣道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。有4、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、氣道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。有氣管插管術(shù)，經(jīng)常為病人翻身、叩背，防止墜積性肺炎。氣管插管術(shù)，經(jīng)常為病人翻身、叩背，防止墜積性肺炎。5、建立有效的靜脈通路，保護(hù)靜脈通道通暢，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，保證治療，保持水電解質(zhì)平衡，觀察藥物的作用及不良反應(yīng)。療，保持水電解質(zhì)平衡，觀察藥物的作用及不良反應(yīng)。6、根據(jù)管道?？埔髨?zhí)行管道護(hù)理，標(biāo)識管道。保持各管道通暢，妥善固定、6、根據(jù)管道專科要求執(zhí)行管道護(hù)理，標(biāo)識管道。保持各管道通暢，妥善固定、防脫落、扭曲、堵塞，同時(shí)注意無菌技術(shù)操作，防逆行感染。留置尿管病人保持防脫落、扭曲、堵塞，同時(shí)注意無菌技術(shù)操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通暢。引流通暢。7、做好危重病人的營養(yǎng)護(hù)理，給予飲食指導(dǎo)，視病情攝入高蛋白、低脂肪、高7、做好危重病人的營養(yǎng)護(hù)理，給予飲食指導(dǎo)，視病情攝入高蛋白、低脂肪、高維生素易消化食物。必要時(shí)可用鼻飼，并記錄每次飲食量，做好管飼護(hù)理。維生素易消化食物。必要時(shí)可用鼻飼，并記錄每次飲食量，做好管飼護(hù)理。88合醫(yī)生進(jìn)行治療和搶救。合醫(yī)生進(jìn)行治療和搶救。清醒病人飯后協(xié)助其漱口，長期臥床病人每2小時(shí)翻身一次，注意保暖，評估壓9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好“三短九潔”保持病人清潔衛(wèi)生，做好病人口腔護(hù)理，清醒病人飯后協(xié)助其漱口，長期臥床病人每2小時(shí)翻身一次，注意保暖，評估壓9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好“三短九潔”保持病人清潔衛(wèi)生，做好病人口腔護(hù)理，1010以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。11、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄出入量，保持水電解質(zhì)平衡。11、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄出入量，保持水電解質(zhì)平衡。12、隨時(shí)動(dòng)態(tài)評估，包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況、陽性輔助檢查、各種12、隨時(shí)動(dòng)態(tài)評估，包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況、陽性輔助檢查、各種管道，藥物治療情況等。管道，藥物治療情況等。13、保持大小便通暢，有尿潴留者采取誘導(dǎo)方法以助排尿；必要時(shí)導(dǎo)尿；便秘者13、保持大小便通暢，有尿潴留者采取誘導(dǎo)方法以助排尿；必要時(shí)導(dǎo)尿；便秘者視病情予以灌腸。視病情予以灌腸。優(yōu)秀的護(hù)士不僅要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識，一定的組織協(xié)調(diào)能力優(yōu)秀的護(hù)士不僅要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識，一定的組織協(xié)調(diào)能力搶救時(shí)，急?；颊邅淼?，要沉著冷靜地面對，在醫(yī)生未到達(dá)