基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)預(yù)防接種課件

基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)預(yù)防接種課件第一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五前言第二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五預(yù)防接種：

是經(jīng)濟(jì)、簡便、有效的預(yù)防控制傳染病的手段之一我國的一項(xiàng)具體惠民工作

體現(xiàn)黨和政府對人民群眾健康的關(guān)懷

第三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五國家免疫規(guī)劃：是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃的進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。第四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)容

內(nèi)容技術(shù)要求經(jīng)費(fèi)、考核免疫規(guī)劃實(shí)施時間

1、計(jì)劃免疫規(guī)劃：1985年—2005.5月啟動實(shí)施國家計(jì)劃免疫規(guī)劃2、國家免疫規(guī)劃：2005.6.1《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》3、擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃：2008.6.1《2007年溫家寶在全國人大第十五屆五次會議上宣布實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃》

第五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五一、內(nèi)容第六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五（一）服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。第七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五（二）服務(wù)內(nèi)容

1、預(yù)防接種管理

1）兒童預(yù)防接種底冊（卡）管理：及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。

2）預(yù)約、通知：采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。在邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種

3）整理卡片：每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。

2、預(yù)防接種

1）接種前的工作：接種工作人員在對兒童接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡、薄）或電子檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問的情況。

2）接種時的工作：接種工作人員在接種操作時再次查驗(yàn)核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。

3）接種后的工作：告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30分鐘。接種后及時在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點(diǎn)。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

3、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)

報(bào)告與處理：如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》的要求進(jìn)行處理和報(bào)告。第八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五（三）服務(wù)要求1、資質(zhì)、硬件：接種單位必須為區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位，并具備有《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。2、資格、責(zé)任：承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗。3、宣傳、搜索：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極通過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務(wù)、發(fā)放宣傳資料、入戶排查等方式，向預(yù)防接種服務(wù)對象或監(jiān)護(hù)人傳播相關(guān)信息，主動做好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對象的發(fā)現(xiàn)和管理。4、有效、服務(wù)：根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時間和預(yù)約服務(wù)的時間，提供便利的接種服務(wù)。5、法律、法規(guī)：應(yīng)按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》等相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種服務(wù)工作。第九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五接種門診、點(diǎn)（1）

1、根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作；

2、制訂第一、二類疫苗使用計(jì)劃，搞好疫苗、注射器管理，保證疫苗在冷鏈狀態(tài)下運(yùn)輸、貯藏和規(guī)范使用；

3、有新生兒接種任務(wù)的，要為新生兒及時接要求開展預(yù)防接種并建立預(yù)防接種證；

4、通過兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，為2005年以后出生的目標(biāo)兒童建立電子信息檔案，及時錄入并上傳兒童預(yù)防接種個案信息。第十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五

5、開展常規(guī)接種率報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的監(jiān)測、報(bào)告和處理。

6、開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。

7、加強(qiáng)流動適齡兒童的管理，做好入學(xué)入托兒童接種查驗(yàn)與補(bǔ)證與補(bǔ)種工作。

8、認(rèn)真開展“4.25”宣傳活動，落實(shí)健康教育和有關(guān)咨詢活動。接種門診、點(diǎn)（2）第十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五產(chǎn)科接種點(diǎn)

1、卡介苗、乙肝疫苗首針接種及登記。

2、對新生兒建立預(yù)防接種證。

3、認(rèn)真填寫“兒童預(yù)防接種信息卡”。

4、將新生兒基本信息和預(yù)防接種信息及時錄入兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)。

5、加強(qiáng)疫苗、注射器管理，搞好溫度監(jiān)測工作。

6、免疫接種人員必須是經(jīng)過廣水市衛(wèi)生局考核合格者。第十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五（五）工作要求

1、建檔管理

及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的0～6歲兒童建立兒童預(yù)防接種檔案預(yù)防接種底冊預(yù)防接種卡兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)電子檔案等第十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五2、產(chǎn)科接種點(diǎn)預(yù)防接種信息化--1

2011年1月1日起，全面推行：實(shí)行產(chǎn)科接種點(diǎn)辦理預(yù)防接種證制度相關(guān)信息錄入制度

硬件配備：電腦存拆式打印機(jī)

目的：加強(qiáng)和規(guī)范兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理提高預(yù)防接種信息采集率和覆蓋率第十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五

產(chǎn)科接種點(diǎn)信息化指標(biāo)要求--2

工作指標(biāo)：產(chǎn)科新生兒預(yù)防接種個案覆蓋率和及時錄入率達(dá)98%以上，個案信息錄入完整率達(dá)95%以上。時間：

2011年1月1日起，所有新出生兒童必須是機(jī)打預(yù)防接種證、接種卡第十五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五3、實(shí)施免疫規(guī)劃接種

常規(guī)免疫接種’重點(diǎn)人群接種強(qiáng)化免疫查漏補(bǔ)種應(yīng)急接種第十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五常規(guī)接種：

基本概念：根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進(jìn)行接種使用疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹類疫苗（包括麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗和麻疹疫苗）、甲肝減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗、第十七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五（六）免疫程序

1、計(jì)劃免疫：指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測、人群免疫狀況及兒童免疫特點(diǎn)的分析，按照免疫學(xué)原理和國家規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行人群預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。2、免疫程序包括：免疫起始月（年）齡、接種次數(shù)、接種間隔時間、劑量、部位、加強(qiáng)免疫、幾種疫苗的聯(lián)合免疫等。

第十八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五3按照免疫程序進(jìn)行接種意義

產(chǎn)生效果：*保護(hù)性*持久性*安全性減少資源浪費(fèi)：*人力*物力*財(cái)力第十九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五4免疫程序說明基礎(chǔ)免疫完成時間起始月（年）齡時間同種疫苗接種間隔不同疫苗接種間隔第二十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五免疫程序說明-1

--基礎(chǔ)免疫時間要求國家免疫規(guī)劃兒童常規(guī)免疫的疫苗完成基礎(chǔ)免疫的時間要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）、乙腦減毒活疫苗＜12月齡完成。A群流腦疫苗≤18月齡完成。甲肝疫苗≤24月齡完成。第二十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五免疫程序說明-2

--起始時間要求

免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時間為最小免疫起始時間，不得提前。脊灰減毒活疫苗2月齡。百白破疫苗3月齡。麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗）、乙腦疫苗8月齡。A群流腦6月齡。甲肝減毒活疫苗18月齡。A+C群流腦疫苗3歲。第二十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五免疫程序說明-3

--同種疫苗接種間隔

乙肝疫苗：第1、2劑次間隔≥28天。脊灰疫苗、百白破疫苗：基礎(chǔ)免疫各劑次的間隔時間應(yīng)≥28天。

流腦疫苗：A群流腦疫苗1、2劑次間隔3個月。第1劑次A+C群與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月。A+C群流腦疫苗2劑次間隔≥3年。第二十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五免疫程序說明-4

--不同疫苗接種間隔如需同時接種≥2種疫苗：每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)間隔≥28天。第二十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五（七）實(shí)施免疫規(guī)劃接種

1、重點(diǎn)人群接種在重點(diǎn)地區(qū)，對重點(diǎn)人群進(jìn)行針對性接種：3種疫苗：腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗----省每年依據(jù)國家的要求組織實(shí)施。第二十五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五2強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種根據(jù)傳染病控制需要：乙肝疫苗：乙肝免疫策略：15歲以下兒童。以后重點(diǎn)人群待定。麻疹疫苗：消除麻疹強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種活動等。脊灰疫苗：每年部分地區(qū)脊灰疫苗強(qiáng)化免疫。第二十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五

3預(yù)防接種的服務(wù)形式定點(diǎn)接種：為主體。入戶接種：交通不便地區(qū)。臨時接種：組織開展群體性接種、或應(yīng) 急接種時。

第二十七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五

4接種流程接種前：對象--通知--疫苗--器材。接種時：場所--對象--告知’與查體--疫苗--操作（三查七對‘）--記錄。接種后：告知‘--登記--錄入--預(yù)約。第二十八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五

告知--1接種前告知：告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書面或口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問的情況。第二十九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五

告知--2接種后告知：告知兒童家長或監(jiān)護(hù)人——*受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察30分*如出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)及時處理和報(bào)告。第三十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五三查：是指——

檢查：受種者健康狀況和接種禁忌證；查對：預(yù)防接種卡與預(yù)防接種底冊；檢查：疫苗、注射器外觀與批號、效期；第三十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五七對：核對——受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。第三十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五5疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告、登記和處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)--1發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)接種人員——*按照《疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》的要求進(jìn)行報(bào)告和處理；*同時應(yīng)及時向縣衛(wèi)生局衛(wèi)生局報(bào)告；*填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡（群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)填寫群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表）。第三十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五報(bào)告、登記和處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)--2接種機(jī)構(gòu)應(yīng)備有——疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡；群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表（國家監(jiān)測方案中模板）；疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記本：記錄受種者基本信息、監(jiān)護(hù)人基本信息、反應(yīng)情況、處理、報(bào)告情況等；第三十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五報(bào)告、登記和處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)--3報(bào)告范圍——（2--1）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告范圍按照發(fā)生時限分為以下情形：24小時內(nèi)：如過敏性休克、不伴休克的過敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等。5天內(nèi)：如發(fā)熱(腋溫≥38.6℃)、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑>2.5cm）、硬結(jié)（直徑>2.5cm）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎）等。15天內(nèi)：如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。第三十五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五報(bào)告范圍——（2--2）6周內(nèi)：如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等。3個月內(nèi)：如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫等。接種卡介苗后1—12個月：如淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。其他：懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。第三十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五報(bào)告、登記和處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)--4報(bào)告程序——（2--1）發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后——48小時內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案報(bào)告卡，向受種者所在地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對社會有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時——在2小時內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案報(bào)告卡或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表；第三十七頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五報(bào)告程序——（2--2）對于死亡或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，同時還應(yīng)當(dāng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。第三十八頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五6技術(shù)要求第三十九頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五1、接種單位要求2、安全接種3、接種人員要求4、主動發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對象5、接種服務(wù)第四十頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五1、接種單位要求*管理接種單位必須是汝南縣衛(wèi)生局指定的預(yù)防接種單位具備有《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量第四十一頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五

*接種場所--1分區(qū)：接種場所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等服務(wù)功能進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。分臺：在接種室/臺分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯種、重種和漏種。第四十二頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五公示：在接種場所顯著位置公示相關(guān)信息和資料：（1）、預(yù)防接種工作流程。（2）、第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。（3）、第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費(fèi)疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)、接種服務(wù)價格等。（4）、接種服務(wù)咨詢、投訴電話。（5）、相關(guān)的宣傳資料。*接種場所--2第四十三頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五*疫苗儲存--1疫苗應(yīng)按品種、批號分類碼放。冷庫和大容量冰箱存放疫苗時，底部應(yīng)留有一定的空間。疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門內(nèi)擱架上。使用冰襯冰箱儲存疫苗時，應(yīng)將可冷凍保存的疫苗存放在底部，將冷藏保存的疫苗放在接近冰箱頂部，避免凍結(jié)。

第四十四頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五*疫苗儲存--2乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗在2～8℃條件下避光保存和運(yùn)輸。麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗在8℃以下的條件下避光保存和運(yùn)輸。脊灰疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和運(yùn)輸。-20℃以下保存有效期為2年，2～8℃保存有效期為5個月。其他疫苗的儲存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。疫苗稀釋液在常溫下保存和運(yùn)輸，防止凍結(jié)。第四十五頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五*疫苗運(yùn)輸運(yùn)輸疫苗時應(yīng)使用冷藏車或冷藏箱（冷藏包），并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)（接種）時，各接種單位要對運(yùn)輸疫苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)行常規(guī)溫度監(jiān)測，并進(jìn)行記錄。第四十六頁，共五十四頁，編輯于2023年，星期五*疫苗使用與管理領(lǐng)取或分發(fā)（使用）疫苗和注射器時要遵循“先短效期、后長效期”的原則；