【康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者的效果分析5500字（論文）】

康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者的效果分析目錄TOC\o"1-3"\h\u21945摘要 引言隨著我國人口老齡化趨勢日漸加劇及手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的頻繁使用，腰椎間盤突出癥（LumbarDiscHerniation，LDH）的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，據(jù)研究報(bào)道，有80%的人存在腰腿疼痛的不適[1]。腰椎間盤突出癥是骨科中常見的脊柱退行性疾病，是引起腰痛和腿痛的主要原因之一。腰椎間盤突出癥的發(fā)病群體多為成年人，兒童和青少年較少見。在腰椎間盤突出癥的發(fā)展進(jìn)程中，腰椎間盤發(fā)生退變、損傷，并通過釋放出炎性介質(zhì)或間盤膨出而刺激神經(jīng)末梢，引起患者腰腿痛、酸脹感等臨床癥狀。腰椎間盤突出已成為常見的骨病，也是腰痛最常見的緣由之一。占腰腿疼患者的65%-80%[2]。按照流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，男性的腰椎間盤突出癥發(fā)病率在1.9%-7.6%之間，而女性約2.2%-5.0%[3]。腰椎間盤突出其最常見的癥狀是腰痛和下放射性疼痛，雖然沒有生命危險(xiǎn)，但功能障礙和由此引起的腰形態(tài)變化，會(huì)給病人造成巨大痛苦，馬尾神經(jīng)的壓迫或損傷可能會(huì)導(dǎo)致泌尿功能障礙。這種疾病可能對(duì)病人的身體健康、生活質(zhì)量、日常工作和工作能力產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，同時(shí)增加患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。跟著疾病的成長，膨出的間盤不竭增大，進(jìn)一步致使纖維環(huán)分裂、髓核構(gòu)造凸起，從而對(duì)馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根造成機(jī)器性榨取，引發(fā)腰背痛苦悲傷，下肢麻痹、放射性痛苦悲傷，會(huì)陰部不適等一系列不適癥狀，緊張者可致使大小便功能停滯，行走停滯，逼迫體位等。由于引起明顯的身體損傷，甚至是坐骨神經(jīng)痛的問題，對(duì)患者的術(shù)后功能恢復(fù)有一定的限制性影響，所以加強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療手段的研究和應(yīng)用，優(yōu)化患者的功能狀態(tài)也是現(xiàn)在臨床工作的重點(diǎn)問題[4]。1資料與方法1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)68例研究對(duì)象，均為2019年8月至2020年9月于我院患有腰椎間盤突出的患者。其中男性有46例，女性有22例；年齡范圍為43～68歲，平均年齡為52.3±9.3歲，治療病程為1-6個(gè)月。在這次研究對(duì)象的選擇中，選取的都是在本院就診及住院，且愿意配合實(shí)驗(yàn)的腰椎間盤突出患者。除此之外，需排除患有認(rèn)知功能障礙、心臟病、精神病史、不愿配合治療的患者。另，所有研究對(duì)象俱在本人和家屬皆已知情的情況下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。1.2方法這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)隨機(jī)分為兩個(gè)組，別離是對(duì)照組和察看組，每一個(gè)組34個(gè)患者。對(duì)對(duì)照組的病人采取了定期治療辦法，并采取了具體措施，以監(jiān)測他們采用康復(fù)辦法的情況：1.2.1術(shù)前飲食及腸道準(zhǔn)備在康復(fù)過程中，我們通常會(huì)讓病人縮短禁食和不喝水的時(shí)間。在手術(shù)以前的兩個(gè)小時(shí)不要喝水，手術(shù)以前的六個(gè)小時(shí)不要吃東西，相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明把禁食和禁飲的時(shí)間縮短有著更高的安全性，不但可以使麻醉的風(fēng)險(xiǎn)降低，而且可以讓手術(shù)以后惡心、嘔吐、血糖的發(fā)生概率減小，常規(guī)的腸道準(zhǔn)備是康復(fù)理念不提倡的，手術(shù)不會(huì)被腸子里面的物體所影響就可以了。多次排便造成的脫水是腸道準(zhǔn)備的副作用，會(huì)對(duì)病人的身體健康造成損害，使圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)變多，做腰椎間盤突出手術(shù)不會(huì)牽扯到腸道，在手術(shù)以前可以讓病人提前排便，避免病人手術(shù)以后產(chǎn)生腹脹的現(xiàn)象。1.2.2優(yōu)化手術(shù)流程對(duì)腰椎間盤手術(shù)組進(jìn)行組建和專門的培訓(xùn)。例如說明手術(shù)的方法、手術(shù)所需要使用的物品、手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)、對(duì)應(yīng)急事件的處理措施、手術(shù)器械的連接、手術(shù)器械的安裝、手術(shù)器械的管理、手術(shù)器械的保養(yǎng)等，對(duì)手術(shù)的過程進(jìn)行優(yōu)化，讓醫(yī)生和護(hù)士能夠更好的配合，使手術(shù)的時(shí)間減少，使病人發(fā)生手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的概率降低。同時(shí)，術(shù)中要注意手術(shù)室溫度的控制，18到25℃是手術(shù)室所要保持的溫度，病人的體溫需要保持在大約36至37℃，使手術(shù)過程中對(duì)病人的輸液量降低。特別是液體中含有太多的鈉時(shí)，在手術(shù)中沖洗手術(shù)部位時(shí)需要利用加溫的生理鹽水，做手術(shù)時(shí)視野要保證清楚，除此之外，要把沖洗液吸干凈，避免積液留在關(guān)節(jié)腔中。這就是手術(shù)保暖的措施。最常見的椎間盤間癥狀是腰部疼痛和下放射痛，雖然這些疼痛并不危及生命，患者可能會(huì)因壓迫或尾隨神經(jīng)受損而引起骨盆變化，從而導(dǎo)致廣泛的痛苦，這可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷和泌尿功能障礙。1.2.3心理護(hù)理用射頻消散術(shù)治療腰椎間盤突出癥的患者，由于對(duì)手術(shù)的期待很大，對(duì)于術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練有容易焦躁的心理，告知恢復(fù)是保證疾病預(yù)后的關(guān)鍵，重視心理康復(fù)的作用，將術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低?？祻?fù)護(hù)理前，針對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施心理護(hù)理，緩解其緊張情緒，提升其配合度。進(jìn)行健康教育，提升患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知，保證患者能夠長期配合訓(xùn)練?；颊哂捎谥w長期的慢性疼痛和對(duì)術(shù)后身體是否能恢復(fù)存在懷疑，以及無法重返工作崗位和需要承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素都會(huì)使患者情緒低落，產(chǎn)生抑郁癥狀[5]。此外，對(duì)腰間盤突出手術(shù)的病人進(jìn)行心理方面的治療可提高病人對(duì)疾病的了解，這將使病人能夠與病痛積極合作，并有效地提高其手術(shù)后的效果。1.2.4功能鍛煉物理治療不在手術(shù)后三天內(nèi)進(jìn)行，但在手術(shù)后需要初始進(jìn)行訓(xùn)練。功能練習(xí)是按照開始、規(guī)則、堅(jiān)持不懈、漸進(jìn)的原則學(xué)習(xí)的?？梢圆捎门P床下肢肌力鍛煉、床上腰背肌鍛煉、床上腹肌鍛煉、床邊腰肌鍛煉等功能鍛煉對(duì)神經(jīng)根封閉聯(lián)合椎間孔鏡治療肥胖型LDH患者進(jìn)行干預(yù)，功能鍛煉可以有效改善患者的下腰腿運(yùn)動(dòng)功能，療效顯著，提高康復(fù)效果[6]。國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為，腰椎間盤突出術(shù)后脊柱周圍功能性肌群的肌力與下背部的穩(wěn)定性密切相關(guān)。肌肉的恢復(fù)和肌肉功能組的協(xié)調(diào)與病人的手術(shù)后的防患水平有關(guān)，成正比例。脊柱之所以能連結(jié)其穩(wěn)定性，不僅是因?yàn)楣遣季值耐暾裕€在于脊柱旁肌肉構(gòu)造和韌帶構(gòu)造的支持。如果我們希望術(shù)后盡可能恢復(fù)腰椎功能，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉以提高肌力和協(xié)調(diào)性將是整個(gè)康復(fù)過程中必不可少的一部分。為了在一定程度上有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性，使術(shù)后患者盡快離開病床，進(jìn)行肢體康復(fù)功能鍛煉是良好的康復(fù)方法[7]。術(shù)后兩周后臥床休息可引起骨丟失，長期低強(qiáng)度疼痛的可能性高達(dá)30%。因此，術(shù)后早期功能鍛煉不僅能有效地降低肌肉功能，而且能提高脊柱穩(wěn)定性，防止肌肉無力，并可粘連硬膜和神經(jīng)根。1.2.5體位指導(dǎo)在患者術(shù)后CT時(shí)和回到病床時(shí)，應(yīng)該使用3人平移的移動(dòng)方法，保持肩、胸、腰、臂的平軸移動(dòng)，中途用平板車搬運(yùn)，指導(dǎo)術(shù)后一定要躺在堅(jiān)硬的地板上，吃飯、大小便也要平臥，這樣減少腰椎間盤再次突出的可能性。研究表明，腰椎間盤在平伏線時(shí)受力最小，良好的睡姿減輕了椎間盤的壓力，有利于術(shù)后炎癥、浮腫及時(shí)退去[8]。出院后指導(dǎo)患者，在臥硬板床上休息，起床后請(qǐng)佩戴腰圍，避免手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間變長，不要和腰部部長保持同樣的姿勢，注意腰的保溫，在3個(gè)月內(nèi)避免腰部負(fù)擔(dān)。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組病人手術(shù)以后的并發(fā)癥發(fā)生的概率、護(hù)理滿意程度、住院的期限等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且進(jìn)行對(duì)比，疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表是患膝疼痛評(píng)分所參考的標(biāo)準(zhǔn)，疼痛的越厲害就會(huì)有著越高的分值。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法當(dāng)鉆研統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的時(shí)辰利用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。兩組之間的區(qū)別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義用P<0.05來代表，百分比是計(jì)數(shù)資料的單位，χ2檢驗(yàn)是其所使用的方法，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用來代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)是其所使用的方法。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后疼痛與住院時(shí)間比較當(dāng)鉆研統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的時(shí)辰利用的是SPSS18.（4.14±0.49）明顯低于對(duì)照組（4.51±0.36），觀察組住院時(shí)間（6.12±1.14）d也明顯少于對(duì)照組（11.62±1.58）d（P＜0.05）。表2-1兩組患者疼痛評(píng)分、住院時(shí)間比較（x±s）組別例數(shù)（n）術(shù)后疼痛（分）住院時(shí)間（d）對(duì)照組344.51±0.3611.62±1.58觀察組344.14±0.496.12±1.142.2兩組患者并發(fā)癥與護(hù)理滿意度比較20.59%是對(duì)照組病人在手術(shù)以后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率，2.94%是觀察組病人在手術(shù)以后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率，可見觀察組的并發(fā)癥情況要優(yōu)于對(duì)照組。82.35%是對(duì)照組病人的對(duì)勁水平，97.06%是觀察組病人的滿意程度，觀察組的護(hù)理滿意度也明顯比對(duì)照組要好，（P＜0.05）。表2-2兩組患者滿意率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］組別例數(shù)（n）護(hù)理滿意度（%）并發(fā)癥（%）對(duì)照組3428（82.35）7（20.59）觀察組3433（97.06）1（2.94）3討論3.1腰椎間盤突出癥的危害腰椎間盤突出癥（lumbardischerniation，LDH）是指由于各種原因，譬如腰椎間盤發(fā)生退行性變，勞損、損傷、外力作用等，引起纖維環(huán)全部或部分破裂，其內(nèi)的髓核組織向后突出，壓迫或刺激相應(yīng)水平神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征[9]。目前，腰間盤突出已成為一種常見的、流行的病，同時(shí)也是腰腿疼痛最常有的因素之一，腰腿疼痛占65-80%。據(jù)估計(jì)，發(fā)病率為1%至2%。20-50歲年齡組的人中出現(xiàn)了很多的腰間盤患者，因?yàn)檫@一年齡組的活動(dòng)率較高。老年人的發(fā)病率一般平常較低。根據(jù)流行病學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，男生發(fā)病率約1.9%-7.6%，而女性約2.2%-5.0%。這種綜合征最常見的癥狀是腰部疼痛和下肢放射治療，盡管它不損害生命，但是導(dǎo)致腰部功能失調(diào)，給病人造成極大的痛苦，如果神經(jīng)受到壓迫或損傷，可能會(huì)導(dǎo)致尿功能障礙，而嚴(yán)重的病人可能會(huì)導(dǎo)致四肢癱瘓。疾病可能對(duì)患者的身心、生活、日常工作和工作能力都有一定的損害，同時(shí)增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加不必要的開支。早期的物理-心理治療和密切的變化的觀察，最大限度地照顧病人的心理健康，加強(qiáng)了病人信心，能夠?yàn)榛謴?fù)其功能提供了有利的基礎(chǔ)。3.2康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者的重要性所謂椎間盤凸起，是指因?yàn)樽甸g盤的變性，纖維環(huán)的部門徹底分裂，由此發(fā)生的髓核凸起刺激，榨取神經(jīng)根和馬尾辮的癥候群。從中醫(yī)的角度來看，被稱為痹癥。其主要癥狀是腰痛，伴隨著坐骨神經(jīng)痛，其中最典型的例子是，從腰骶部到屁股大腿后側(cè)，小腿外側(cè)或后側(cè)到腳有放射性疼痛。對(duì)于腰椎間盤突出的患者，臨床不僅要重視及時(shí)有效的科學(xué)治療，還需要協(xié)助治療后的早期康復(fù)護(hù)理。3.3康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者的效果本文的研究結(jié)果表示，早期進(jìn)行全過程的看護(hù)介入，可以改善臨床治療，減輕患者的心理障礙，縮短患者的住院時(shí)間等。中醫(yī)講究藥食同源，早期的證明飲食護(hù)理，講究追求的飲食和體質(zhì)辯證法的結(jié)合，更有利于接受患者；良好的出院指導(dǎo)，有利于患者出院后依賴性增加，患者后期恢復(fù)和復(fù)發(fā)對(duì)防止有很好的指導(dǎo)意義。初期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)分歧病情的患者采納分歧的熬煉方案，幫忙患者規(guī)復(fù)身材性能，能有用增進(jìn)患者的身材健康；心理干預(yù)主要通過音樂療法和冥想訓(xùn)練來消除患者內(nèi)心的消極情緒，放松身心病人的身心，享受病人的心情，并發(fā)癥的監(jiān)測可以通過提前制定風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃，密切監(jiān)測病人病情的變化，保證病人的預(yù)后和健康，以盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少并發(fā)癥對(duì)病人的副作用。早期的身體心理護(hù)理和密切觀察病情的變化，對(duì)患者的心理給予最大的關(guān)懷，讓患者感受到家里一般的溫暖，能提高患者恢復(fù)的信心，為以后的體位和功能的恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。讓患者了解腰部受力的情況，為以后防止復(fù)發(fā)提供指導(dǎo)。功能康復(fù)訓(xùn)練，幫助改善腰椎部的血液循環(huán)，強(qiáng)化腰肌活動(dòng)功能，最大限度地提高患者的腰背肌肉機(jī)能，恢復(fù)患者的活動(dòng)能力，強(qiáng)化治療效果的恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該循序漸進(jìn)地進(jìn)行[10]。這項(xiàng)研究的結(jié)果可以為治療腰間盤突出的患者提供有益的范例和建議，對(duì)改善和恢復(fù)腰間盤突出患者的病癥至關(guān)重要，在這方面，定期報(bào)告中提供資料，為改善病人狀況和改善生活質(zhì)量。本文的實(shí)驗(yàn)表明，68例接受不同護(hù)理干預(yù)措施的患者，無論是在術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)長、患者的疼痛程度還是護(hù)理滿意度方面，觀察組的患者均優(yōu)于對(duì)照組的患者，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見康復(fù)護(hù)理對(duì)于腰椎間盤突出癥患者，能夠縮短患者的住院時(shí)間，從而減少一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時(shí)提高了患者的護(hù)理滿意度，優(yōu)化了護(hù)患關(guān)系，是值得今后在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用的。結(jié)論腰間盤突出是一種普通的骨頭方面的疾病，在中年年齡組中最常見。最常見的臨床癥狀是患者腰部疼痛，傳統(tǒng)治療程序中明顯的是，對(duì)許多病人進(jìn)行保守治療，但效果卻十分有限。由于明顯的身體損傷，甚至是坐骨神經(jīng)痛，有一定的限制性后果，在手術(shù)后恢復(fù)病人的肢體功能，所以加強(qiáng)研究優(yōu)化患者的狀態(tài)也是目前臨床工作的主要任務(wù)。因此，本文詳細(xì)研究腰椎間盤突出術(shù)后的康復(fù)護(hù)理效果，得出康復(fù)護(hù)理能夠有效的緩解患者術(shù)后疼痛，對(duì)患者的健康恢復(fù)有更好的幫助，對(duì)于患者的生活質(zhì)量最大限度地提高。對(duì)于腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)護(hù)理，首先在術(shù)前要做好飲食的調(diào)控與腸道護(hù)理，其次，在術(shù)中要注重手術(shù)流程的優(yōu)化，緊接著在術(shù)后要對(duì)患者的心理給予最大的關(guān)懷，讓患者感受到家里一般的溫暖，能提高患者恢復(fù)的信心，為以后的體位和功能的恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。讓患者了解腰部受力的情況，為以后防止復(fù)發(fā)提供指導(dǎo)。功效康復(fù)練習(xí)可以幫忙改良腰椎部的血液循環(huán)，強(qiáng)化腰肌勾當(dāng)功效，最大限度地進(jìn)步患者的腰背肌肉性能，規(guī)復(fù)患者的勾當(dāng)能力，強(qiáng)化醫(yī)治結(jié)果的規(guī)復(fù)練習(xí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按部就班地舉行。本文的研究成果可以對(duì)腰椎間盤突出癥患者的臨床護(hù)理提供有效的借鑒和參考，對(duì)腰椎間盤突出癥患者疾病的改善與恢復(fù)具有重要的意義，在今后的護(hù)理中，可以將其用于臨床，改善患者的病癥以及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)[1]蘇文煒.腰椎間盤突出癥[J].醫(yī)藥界,2018,000(019):P.143-144.[2]DeyoRA,Tsui-WuYJ.Descriptiveepidemio