醫(yī)院科室突發(fā)事項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案

...wd......wd......wd...科室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案目錄過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案及流程突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程肺心病合并呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案及流程大咯血應(yīng)急預(yù)案及流程急性肺水腫患者應(yīng)急預(yù)案及流程患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案和程序急性心肌梗死并心律失常時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停頓使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)名醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如病癥不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3、改善缺氧病癥，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。4、迅速建設(shè)靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建設(shè)兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)展胸我按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化；患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。二、程序〔一〕過(guò)敏反響防護(hù)程序詢問(wèn)過(guò)敏史→做過(guò)敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果告知患者或家屬→陰性患者承受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀察20-30min過(guò)敏性休克急救流程患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、1.患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來(lái)進(jìn)展不同的后續(xù)搶救措施。2.如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊通知科室，科室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。3.如發(fā)生在離住院病房較近時(shí),首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者?！捕惩话l(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序流程：肺心病合并呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案及流程一、應(yīng)急預(yù)案持續(xù)低流量吸氧并建設(shè)靜脈通路持續(xù)低流量吸氧并建設(shè)靜脈通路清理呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用抗生素，以控制感染備好各種搶救用品和藥品觀察患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤呼吸頻率、節(jié)律及深淺度使用呼吸興奮劑如有二氧化碳潴留，注意通暢氣道及時(shí)吸出痰液，防止阻塞呼吸道觀察患者有無(wú)肺性腦病先兆患者生命體征平穩(wěn)后，心理護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食二、流程大咯血應(yīng)急預(yù)案及流程一、應(yīng)急預(yù)案囑患者頭低腳高位，輕叩其背部，去除口腔、咽喉血塊囑患者頭低腳高位，輕叩其背部，去除口腔、咽喉血塊給予持續(xù)低、中流量吸氧，建設(shè)靜脈通路用止血藥補(bǔ)充血容量，糾正休克，備好呼吸興奮劑、氣管插管等器械臥床休息，心電監(jiān)護(hù)生命體征平穩(wěn)后，做好根基護(hù)理，使病人清潔口腔床鋪枯燥、病室安靜鼓勵(lì)病人咳嗽，將殘留血塊咯出搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程二、流程急性肺水腫患者應(yīng)急預(yù)案及流程一、應(yīng)急預(yù)案立即通知其他醫(yī)護(hù)人員立即通知其他醫(yī)護(hù)人員鎮(zhèn)靜吸氧減少靜脈回流，患者取坐位或臥位，兩腿下垂應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑密切觀察生命體征變化心理護(hù)理?yè)尵韧戤?小時(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程二、流程急性心肌梗死并心律失常時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序〔一〕、1.急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，囑患者絕對(duì)臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4L/min，心電監(jiān)護(hù)，建設(shè)靜脈通道。2.遵醫(yī)囑給予利多卡因50～100mg靜推，必要時(shí)可5～10min重復(fù)使用，直至窒速控制或總量達(dá)3mg，而后以1～3mg/min靜滴維持48～72h。3.準(zhǔn)備好器械及藥物，如除顫器、臨時(shí)起搏器、起搏電極、臨時(shí)起搏器械包、無(wú)菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無(wú)效、無(wú)禁忌癥時(shí)，可行同步直流電復(fù)律。4.發(fā)生心室顫抖時(shí)，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復(fù)除顫，最大能量為360J。5.必要時(shí)行臨時(shí)起搏器置入術(shù)。6.密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施。7.患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：1〕.撫慰患者和家屬，對(duì)行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。2〕.如已安置臨時(shí)起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，交待本卷須知。3〕.搶救完畢后，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！捕?、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的應(yīng)急預(yù)案流程立即搶救→通知總住院或科主任→繼續(xù)搶救→嚴(yán)密觀察病情→告知家屬→記錄搶救過(guò)腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序〔一〕腦疝患者常見先兆病癥有：劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)膛孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識(shí)障礙，健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆病癥時(shí)，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，患者煩躁時(shí)，要防止墜床。立即呼救，護(hù)士迅速建設(shè)靜脈通路，醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5～10mg快速靜脈點(diǎn)滴?！捕匙o(hù)理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液，同時(shí)給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)?！踩硣?yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告總住院或者科主任，必要時(shí)做好腦室引流準(zhǔn)備?！菜摹郴颊叱霈F(xiàn)呼吸、心跳停頓時(shí)，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療?！参濉愁^部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，防止腦水腫?！擦郴颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，整理床單，病情許可時(shí)更換床單及衣物。2.撫慰患者和家屬做好心理護(hù)理。3.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。4.向患者及家屬說(shuō)明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn)，盡可能防止腦疝再次發(fā)生。5.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救完畢后6h，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉堪d癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序〔一〕患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)應(yīng)立即讓病人平臥，防止摔傷，同事通知總住院或者科主任?！捕辰忾_衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧，必要時(shí)行氣管切開?！踩橙∠录傺?，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等?！菜摹撤胖么矙n，以防墜床、保持環(huán)境安靜，防止強(qiáng)光刺激?！参濉吃诮o氧、防護(hù)的同時(shí)，迅速建設(shè)靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等?！擦吃诎l(fā)作期，護(hù)士需守護(hù)在床旁，直至病人清醒?！财摺匙o(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征意識(shí)，瞳孔的變化，注意有無(wú)窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)展處理?！舶恕掣邿釙r(shí)，采取物理降溫?！簿拧炒∪艘庾R(shí)恢復(fù)后，護(hù)士應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。2.向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。3.指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，防止自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。4.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救完畢后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉苛⒓雌脚P→通知→加強(qiáng)防護(hù)→吸痰→用氧→靜脈用藥→觀察病情變化→疾病指導(dǎo)→記錄搶救過(guò)程急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序〔一〕立即通知總住院或科主任的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)盡早為患者建設(shè)靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭，必要時(shí)建設(shè)兩條靜脈通路?！捕翅t(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說(shuō)明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體?！踩硞浜酶鞣N搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備100：8冰鹽水+去甲腎上腺素腎素協(xié)助洗胃?！菜摹踌o脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過(guò)快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反響?！参濉匙襻t(yī)囑進(jìn)展冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反復(fù)屢次，直至吸出液清澈為止；對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素〔100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素〕，30min后抽出，每小時(shí)1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停頓?！擦硣?yán)密觀察病情變化：大出血期間每15～30min測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征變化，必要時(shí)進(jìn)展心電血壓監(jiān)護(hù)?！财摺匙⒁庥^察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警覺再次出血?！舶恕潮３趾粑劳〞?，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入?！簿拧郴颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時(shí)更換污染的被褥。注意為患者保暖，防止受涼?！彩郴颊叽蟪鲅陂g，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停頓后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過(guò)渡到高糖、低蛋白、無(wú)刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理?！彩弧匙龊没颊叩男睦碜o(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉苛⒓赐ㄖ渌t(yī)護(hù)人員→開放靜脈通道→配合搶救→觀察病情變化→保持呼吸道通暢→絕對(duì)臥床休息→去除血跡、污物→做好心理護(hù)理→準(zhǔn)確記錄出入量認(rèn)真做好特護(hù)記錄，加強(qiáng)巡視及交班護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在患者身邊，囑患者絕對(duì)臥床，頭部稍抬高并偏向一側(cè)認(rèn)真做好特護(hù)記錄，加強(qiáng)巡視及交班護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在患者身邊，囑患者絕對(duì)臥床，頭部稍抬高并偏向一側(cè)患者出現(xiàn)消化道大出血時(shí)迅速建設(shè)有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量保持呼吸道暢通，及時(shí)清理血污給予氧氣吸入撫慰患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)密切觀察病情變化，嚴(yán)格記錄出血量遵醫(yī)囑進(jìn)展各種止血治療，如三腔管壓迫止血、冰鹽水洗胃等立即通知主管醫(yī)生,準(zhǔn)備搶救藥品及物品大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序〔一〕使患者倒置或頭低腳高位，輕叩其背部，用開口器取出義齒，把舌脫出，及時(shí)用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊，并請(qǐng)旁邊人員幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員?！捕辰o患者持續(xù)低、中流量吸氧?！踩逞杆俳ㄔO(shè)靜脈通道，使用強(qiáng)有效的止血藥物，同時(shí)準(zhǔn)備呼吸興奮劑?！菜摹臣皶r(shí)補(bǔ)充血容量、糾正休克，并做好輸血準(zhǔn)備，準(zhǔn)備氣管插管等器械?！参濉辰^對(duì)臥床休息，加強(qiáng)心電，血壓，呼吸，心率多功能監(jiān)護(hù)，如有異常及時(shí)采取措施?！擦郴颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，床單元整潔，室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮。2.讓患者保持安靜，臥床休息，防止搬動(dòng)，防止情緒沖動(dòng)，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥。3.搶救完畢后，6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄護(hù)理過(guò)程。4.大咯血患者止血后，鼓勵(lì)患者咳嗽，將殘留血塊咳出?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖ傋≡夯蚩浦魅巍醚?、靜脈輸液→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過(guò)程流程立即通知醫(yī)生→開放靜脈通道→配合搶救→觀察病情變化→保持呼吸道通暢→絕對(duì)臥床休息→去除血跡、污物→做好心理護(hù)理→準(zhǔn)確記錄出入量。輸血不良反響處理預(yù)案輸血不良反響是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來(lái)疾病不能解釋的、新的臨床病癥和體征。監(jiān)測(cè)輸血的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)，能識(shí)別潛在的輸血不良反響病癥。掌握識(shí)別輸血不良反響的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施。一、處理輸血不良反響首先查明原因，明確診斷，一旦出現(xiàn)輸血不良反響的應(yīng)立即停頓輸血，保持靜脈通暢，并完整的保存未輸完的血液和輸血器材待查。二、疑心非溶血性發(fā)熱反響〔一〕立即停頓輸血，保持靜脈通暢?！捕硨?duì)癥處理，注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜?！踩翅t(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察病情變化，15～30min測(cè)體溫一次、血壓一次。三、疑心過(guò)敏性輸血反響〔一〕對(duì)輕度過(guò)敏反響應(yīng)減緩輸血速度，口服或者肌肉注射抗組胺藥物，嚴(yán)密觀察，假設(shè)病癥緩解可繼續(xù)輸血。反之，應(yīng)立即停頓輸血，保持靜脈通暢并查找原因?！捕持囟冗^(guò)敏反響：立即停頓輸血，保持靜脈通路，例如有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴(yán)重或持續(xù)者，靜脈注射或滴注地塞米松、氨茶堿等；有喉頭水腫者，應(yīng)立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過(guò)敏性休克者，應(yīng)積極進(jìn)展抗休克治療。四、疑心血型不合引起的輸血不良反響〔一〕核對(duì)《臨