手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物詳解演示文稿

手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有69頁\編于星期四\0點（優(yōu)選）手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物當(dāng)前第2頁\共有69頁\編于星期四\0點3你的手有這么干凈嗎？衛(wèi)生嗎？當(dāng)前第3頁\共有69頁\編于星期四\0點4hyhathenowHandHygiene當(dāng)前第4頁\共有69頁\編于星期四\0點5

的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成

國外報導(dǎo)：醫(yī)院感染是由手引起的

國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染由手傳播洗手的重要性hy90%80%30%當(dāng)前第5頁\共有69頁\編于星期四\0點6醫(yī)院感染的5種主要傳播途徑接觸傳播飛沫傳播空氣傳播共同媒介物傳播病媒傳播當(dāng)前第6頁\共有69頁\編于星期四\0點7傳染源宿主

傳播途徑洗手可以切斷傳播途徑當(dāng)前第7頁\共有69頁\編于星期四\0點8清潔意味著更安全洗手是最簡單、經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防醫(yī)院感染的方法當(dāng)前第8頁\共有69頁\編于星期四\0點9hyhathenowHandHygiene當(dāng)前第9頁\共有69頁\編于星期四\0點10外科洗手洗手

衛(wèi)生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設(shè)備。是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應(yīng)具備持久抗菌活性。手衛(wèi)生（HandHygiene）當(dāng)前第10頁\共有69頁\編于星期四\0點11洗手衛(wèi)生手消毒外科洗手方法普通皂液+流動水抗菌皂液+流動水免洗手消毒劑擦洗抗菌皂液+流動水免洗手消毒劑擦洗要求清除大部分的暫駐菌清除所有暫駐菌清除所有暫駐菌和部分常駐菌機(jī)制機(jī)械作用機(jī)械+化學(xué)作用機(jī)械+化學(xué)作用適用場所普通病房ICU,急診手術(shù)時創(chuàng)傷性治療、檢查前時間皂液在手部揉搓>15s，洗手時間>40s六步洗手法>15s抗菌皂液+流動水2-5min，無水洗手液擦洗>20s院內(nèi)洗手分型－APIC當(dāng)前第11頁\共有69頁\編于星期四\0點12暫駐菌TransientFlora又稱為污染或非種植菌落不能在干燥的皮膚上繁殖通過洗手（機(jī)械作用）可以很容易地移除通常在皮膚上的生存時間不長

是造成醫(yī)院感染的主要病原當(dāng)前第12頁\共有69頁\編于星期四\0點13

真皮暫駐菌角質(zhì)層當(dāng)前第13頁\共有69頁\編于星期四\0點14

常駐菌ResidentFlora又稱為種植菌落，存在與皮膚較深層不易被機(jī)械的擦洗清除數(shù)量長時間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為院感致病源凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動桿菌屬等當(dāng)前第14頁\共有69頁\編于星期四\0點15

真皮常駐菌角質(zhì)層當(dāng)前第15頁\共有69頁\編于星期四\0點16hyhathenowHandHygiene當(dāng)前第16頁\共有69頁\編于星期四\0點17手部有肉眼可見血液或其他體液污染時，需用流動水洗手當(dāng)手部無肉眼可見污染時，可使用手消毒代替洗手hen醫(yī)務(wù)人員外科手術(shù)前均應(yīng)外科洗手洗手

衛(wèi)生手消毒外科洗手當(dāng)前第17頁\共有69頁\編于星期四\0點18手衛(wèi)生——洗手的指征當(dāng)前第18頁\共有69頁\編于星期四\0點19接觸病人前后：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動進(jìn)行物理療法把脈、測血壓、胸部聽診、腹部觸診，記錄ECG您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？當(dāng)前第19頁\共有69頁\編于星期四\0點20進(jìn)行清潔/無菌操作的情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射靜脈插管、導(dǎo)尿管插管準(zhǔn)備食物，配藥您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？當(dāng)前第20頁\共有69頁\編于星期四\0點21接觸病人的體液：清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？當(dāng)前第21頁\共有69頁\編于星期四\0點22接觸病人環(huán)境后：在病人下床時換床單調(diào)節(jié)灌注速度監(jiān)測儀報警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？當(dāng)前第22頁\共有69頁\編于星期四\0點23接觸患者致病性微生物污染物品后直接為傳染病患者檢查、治療或處理其污物先洗手后消毒當(dāng)前第23頁\共有69頁\編于星期四\0點24hyhathenowHandHygiene當(dāng)前第24頁\共有69頁\編于星期四\0點25ow手衛(wèi)生設(shè)施洗手方法衛(wèi)生手消毒方法外科洗手方法關(guān)于手套

當(dāng)前第25頁\共有69頁\編于星期四\0點26一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動水水龍頭：非手觸式清潔劑：皂液手消毒劑：快速手消毒液干手設(shè)施：紙巾、干手器、小方巾注意事項：鐘、洗手指示圖注意：盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。當(dāng)前第26頁\共有69頁\編于星期四\0點27正確的干手措施

烘干機(jī)

一次性紙巾當(dāng)前第27頁\共有69頁\編于星期四\0點28當(dāng)前第28頁\共有69頁\編于星期四\0點29在其它所有的診療情況中都可以采用以醇為主的免洗液（手消液）進(jìn)行手部清潔當(dāng)手上存在可見污物時或接觸了病人的體液、血液等危險物時，請使用洗手液和自來水洗手;當(dāng)手部無可見污漬時，可用免洗手液代替

免洗液可以解決基礎(chǔ)設(shè)施缺乏的問題當(dāng)前第29頁\共有69頁\編于星期四\0點30洗手的時間和清除細(xì)菌污染的關(guān)系015sec30sec1min2min3min4min6543210Bacterialcontamination(meanlog10reduction)水洗免洗液PittetandBoyce.LancetInfectiousDiseases2001采用免洗液:

更加有效更快有效時間更長當(dāng)前第30頁\共有69頁\編于星期四\0點31

手消毒劑建議使用區(qū)域病床旁環(huán)境處理車治療車病房外當(dāng)前第31頁\共有69頁\編于星期四\0點32外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。當(dāng)前第32頁\共有69頁\編于星期四\0點33外科刷手指引當(dāng)前第33頁\共有69頁\編于星期四\0點34外科洗手指引當(dāng)前第34頁\共有69頁\編于星期四\0點35外科洗手指引當(dāng)前第35頁\共有69頁\編于星期四\0點36手消毒效果應(yīng)達(dá)到哪些要求？(1)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。(2)外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。當(dāng)前第36頁\共有69頁\編于星期四\0點37關(guān)于手套清潔手套：接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時使用無菌手套：

進(jìn)行手術(shù)操作時、護(hù)理免疫力低下的病人時、進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時使用當(dāng)前第37頁\共有69頁\編于星期四\0點38注意事項脫手套或更換手套后應(yīng)洗手／或手消毒戴手套不能代替洗手診療活動結(jié)束或手套破損時及不同的病人之間應(yīng)更換手套并洗手／或手消毒護(hù)理同一個病人，從污染部位到清潔部位，需要更換手套一次性手套只能使用一次，不能重復(fù)使用對于乳膠過敏者，醫(yī)院應(yīng)備有其它材質(zhì)的手套以供使用當(dāng)前第38頁\共有69頁\編于星期四\0點39當(dāng)前第39頁\共有69頁\編于星期四\0點醫(yī)院的洗手依從性現(xiàn)狀不容樂觀當(dāng)前第40頁\共有69頁\編于星期四\0點

如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？

答案１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.

41當(dāng)前第41頁\共有69頁\編于星期四\0點42有些事實我們不得不承認(rèn):下班后都會洗手采血時都會戴手套,但不會換打電話時,都會戴手套或用手套套住手機(jī)喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手脫手套后洗手較少總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸當(dāng)前第42頁\共有69頁\編于星期四\0點43良好的洗手習(xí)慣不但保護(hù)病人，而且保護(hù)你自己當(dāng)前第43頁\共有69頁\編于星期四\0點44現(xiàn)在是在全院開展手衛(wèi)生運(yùn)動的時刻了!保護(hù)病人和自身的安全是您的責(zé)任!您的努力將改變一切!一個簡單的舉措可以挽救無數(shù)的生命!讓我們一起努力吧!!當(dāng)前第44頁\共有69頁\編于星期四\0點醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)

當(dāng)前第45頁\共有69頁\編于星期四\0點醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露概念職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。分類：①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露，③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，④其他職業(yè)暴露。當(dāng)前第46頁\共有69頁\編于星期四\0點高風(fēng)險、高要求、高回報醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點工作環(huán)境（特殊社會、病原微生物集中）工作性質(zhì)（服務(wù)性、崗位復(fù)雜）工作要求（百姓關(guān)注、社會期望高）社會價值>經(jīng)濟(jì)價值當(dāng)前第47頁\共有69頁\編于星期四\0點醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險遭受職業(yè)傷害的機(jī)會和頻率高：銳器傷、血液、體液暴露自我防護(hù)意識淡薄自我防護(hù)技能差缺乏相應(yīng)的保護(hù)設(shè)施感染HIV：全球每年1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心當(dāng)前第48頁\共有69頁\編于星期四\0點55.7次/100人.年41.3次/100人.年30.3次/100人.年當(dāng)前第49頁\共有69頁\編于星期四\0點工作人員日常自身防護(hù)普遍預(yù)防

1.戴手套：接觸病人血液和特定體液、粘膜和非完整性皮膚、

被血液等污染物以及進(jìn)行血管穿刺或介入性操作時。

2.洗手：皮膚表面一旦沾染血液和其他體液，應(yīng)立即洗手。

3.小心利器刺傷：

4.眼罩與面罩

5.防護(hù)服和屏障技術(shù)

6.污染物品應(yīng)放在不會泄漏的密閉袋標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在普遍預(yù)防基礎(chǔ)上，采用隔離預(yù)防措施，針對性強(qiáng)。隔離的物質(zhì)：病人的所有體液，如血液、分泌物排泄物、嘔吐物、淚液、汗、鼻分

泌物等。

隔離的方法：除手套、隔離衣等隔離手段外，還包括空氣隔離與微粒隔離的措施。

隔離的保護(hù)對象：不僅是醫(yī)務(wù)人員，還應(yīng)有病人。當(dāng)前第50頁\共有69頁\編于星期四\0點1、常見防護(hù)用具有哪些？醫(yī)用口罩（一般醫(yī)用口罩和N95罩）護(hù)目鏡防護(hù)面罩防護(hù)圍裙防護(hù)服防護(hù)膠鞋乳膠手套當(dāng)前第51頁\共有69頁\編于星期四\0點對自己的關(guān)愛就是對

您

的家人負(fù)責(zé)

！

??！當(dāng)前第52頁\共有69頁\編于星期四\0點2、防護(hù)工具的正確使用操作前的正確穿戴:地點：緩沖間準(zhǔn)備：檢查指甲脫卸手飾\手表洗手穿戴順序：洗手戴內(nèi)層手套戴帽子穿防防水罩袍（壓住內(nèi)層手套）戴口罩戴防護(hù)面罩穿防水鞋戴外層手套（壓住罩袍袖口）當(dāng)前第53頁\共有69頁\編于星期四\0點防護(hù)工具的正確使用操作后的正確脫卸:地點：緩沖間脫卸順序脫外層手套摘防護(hù)面罩解防防水罩袍脫外層手套脫防防水罩袍：從里向外脫掉罩袍，將污染外層面對面對折起來卷成一團(tuán)脫帽子摘口罩脫防水鞋洗手注意事項：重復(fù)使用防護(hù)用品收集在指定容器內(nèi)一次性防護(hù)用品棄置在有蓋醫(yī)療拉圾袋內(nèi)勿將手中的污染的防護(hù)用品靠近自己當(dāng)前第54頁\共有69頁\編于星期四\0點標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

當(dāng)前第55頁\共有69頁\編于星期四\0點標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資。當(dāng)前第56頁\共有69頁\編于星期四\0點3、當(dāng)意外發(fā)生時手套破損:更換手套洗手刺傷:清毒包扎及時上報接觸飛沫及時沖洗接受檢查當(dāng)前第57頁\共有69頁\編于星期四\0點應(yīng)急處理用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。第一遍要快洗，涂上肥皂液與皮膚污染處快速揉搓10秒，流動水沖洗第二遍涂上肥皂液揉搓30秒流動水沖洗。第三遍七部洗手法。眼粘膜，口唇污染要用生理鹽水反復(fù)沖洗，原則不要擴(kuò)大污染區(qū)。如有傷口，應(yīng)立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能多的擠出損傷出的血液，再用肥皂液流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行創(chuàng)口的局部擠壓。受壓部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)消毒。0.5%碘伏或75%酒精當(dāng)前第58頁\共有69頁\編于星期四\0點登記報告職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過暴露方式暴露具體位置及損傷程度暴露源種類，暴露源姓名，性別，年齡，診斷，詳細(xì)通信地址。當(dāng)前第59頁\共有69頁\編于星期四\0點感染性職業(yè)暴露預(yù)防用藥乙肝：有乙肝表面抗體者，無需處理有乙肝表面抗體，但較弱者，打乙肝疫苗加強(qiáng)一針沒有抗體者，打乙肝免疫球蛋白，并接種乙肝疫苗丙肝：干擾素治療梅毒：肌注長效青霉素，對青霉素過敏者可以選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素艾滋?。夯A(chǔ)性用藥與強(qiáng)化性用藥隨訪，血清艾滋病病毒半年以上，還需服用齊多夫定藥物預(yù)防。但效果不確定。當(dāng)前第60頁\共有69頁\編于星期四\0點4、銳器傷的預(yù)防措施

在進(jìn)行侵入性操作時，一定要保證足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血；無論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別人，實施手術(shù)時操作者在手術(shù)過程中傳遞刀剪等銳器時應(yīng)使用彎盤；使用過的一次性注射器套不可雙手復(fù)帽。如要回針帽，可用單手技術(shù)；操作完畢后將使用過的一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其他尖銳物品立即裝入銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁處理前折彎或打斷針頭，必要時用鑷子夾住針頭拔出；診療和護(hù)理艾滋病病毒感染的患者，盡可能使用具有安全保護(hù)性裝置的產(chǎn)品，如真空抽血設(shè)備、安全留置針、無針密閉輸液接頭、帶有安全滑套的針筒，可阻止和減少銳器傷害的發(fā)生；給躁動患者進(jìn)行操作時應(yīng)有助手協(xié)助和必要的約束措施；不要攜帶銳器在工作區(qū)行走。當(dāng)前第61頁\共有69頁\編于星期四\0點立即停止這些危險的動作當(dāng)前第62頁\共有69頁\編于星期四\0點將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞當(dāng)前第63頁\共有69頁\編于星期四\0點禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭當(dāng)前第64頁\共有69頁\編于星期四\0點關(guān)注：現(xiàn)狀讓我們憂心！常接觸血污的護(hù)理人員，因接觸污染的血：感染乙肝的發(fā)生率，最高可達(dá)到40％感染丙肝的發(fā)生率，最高可達(dá)到10％～～～～～～當(dāng)前第65頁\共有69頁\編于星期四\0點標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)須從強(qiáng)化防護(hù)意識開始愛護(hù)自己關(guān)愛家人利用全面防護(hù)工具是防護(hù)的保證正確使用方法是正確防護(hù)的保障當(dāng)前第66頁\共有69頁\編于星期四\0點醫(yī)療廢物處理規(guī)范1、醫(yī)療廢物的處理原則

1.