新生兒科各項操作流程

1/23操作流程 豬肺磷脂注射液使用流程 4新生兒復(fù)蘇流程 5臍靜脈穿刺術(shù)的配合(用物準(zhǔn)備) 6臍靜脈置管配合流程 7管用物準(zhǔn)備 8配合流程 9 10嬰兒沐浴操作流程 11 藍(lán)光治療操作流程 13暖箱和藍(lán)光箱終末消毒流程 14嬰兒撫觸流程 15嬰兒氧艙操作流程 17PICC置管配合流程 192/23入院流程1.接到后根據(jù)患兒病情需要準(zhǔn)備床單位(輻射臺或溫箱要預(yù)熱)；2.責(zé)任護(hù)士熱情迎接患兒；3.置患兒于談話間輻射臺上更換衣物，患兒物品交還家屬；如果病情危重立即置患兒于病區(qū)輻射臺上搶救；4.告知家屬無陪護(hù)病房管理制度及探視制度；5.將患兒抱入病區(qū)內(nèi)，根據(jù)患兒體重調(diào)節(jié)輻射臺或溫箱溫度；5.通知責(zé)任醫(yī)生診視患兒；7.責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院評估，完善常規(guī)處理，制定護(hù)理計劃；8.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理措施，并及時進(jìn)行效果評價；9.責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑要求，為患者準(zhǔn)備飲食；10.護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士了解患兒病情，家屬心理需要，根據(jù)患兒情況3/23.主班護(hù)士接出院醫(yī)囑后，通知責(zé)任護(hù)士，做好出院準(zhǔn)備。并通知患兒家屬做好接患兒出院的準(zhǔn)備；2.患兒家屬結(jié)賬后，將患兒與出院帶藥、床頭卡、護(hù)理記錄單一并帶至談話間；3.與家屬反復(fù)多方法核對患兒：1)要求患兒家屬主動說出所接患兒的名字；XX院號；4.核對無誤后，請患兒家屬簽字；5.置患兒于已預(yù)熱的輻射臺上更換衣服；6.做好出院宣教，包括喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理、室內(nèi)溫度、飲食、用藥、復(fù)查等方面的注意事項，并提供健康咨詢熱線7.責(zé)任護(hù)士征求病人對醫(yī)院及護(hù)理工作的意見及建議4/23. 8.按照病歷書寫要求填寫出院時間，注銷各期執(zhí)行單，書寫出院護(hù)理豬肺磷脂注射液使用流程評估患兒是否需要使用固爾蘇(醫(yī)生)與家長談話，簽字，費用到位(醫(yī)生)開醫(yī)囑，錄藥(醫(yī)生)打印專用“固爾蘇”用藥單，醫(yī)生手簽名及時間(醫(yī)生)處理醫(yī)囑，在用藥單上簽名(護(hù)士)帶用藥單去藥房取藥，并請藥劑師簽名(護(hù)士)拿藥(護(hù)士)氣管插管(醫(yī)生)吸痰(護(hù)士)復(fù)蘇囊正壓通氣(醫(yī)生)再次核對輸液卡，再次核對是否簽字(護(hù)士)抽藥：用＞5ml注射器(護(hù)士)(仔細(xì)核對藥品，劑量，有效期)注藥(護(hù)士)(注藥后再次核對)5/23. 復(fù)蘇囊正壓通氣(醫(yī)生)接呼吸機(jī)，調(diào)參數(shù)(醫(yī)生)再次核對藥品名稱，劑量，記錄用藥時間，簽名(護(hù)士)保留藥品外包裝盒擺好體位(舒適)(護(hù)士)固爾蘇之后六小時內(nèi)不吸痰。2注藥過程中小心謹(jǐn)慎，不要浪費藥品新生兒復(fù)蘇流程圖6/23 ACD否?擺正體位，清理氣道*(必要時)膚色紅膚色紅膚色紅心率>60無心跳>10分鐘，考慮停止復(fù)蘇臍靜脈穿刺術(shù)的配合(用物準(zhǔn)備)7/23. 備無齒鑷1把，彎血管鉗2把，直血管鉗4把(大，中號各1把，小號2把)，無1瓶，無菌輸液貼1個，無菌三通1個，中心靜脈套件1套(根據(jù)實際要求定型號)4、所需液體肝素鈉配制方法：用10.5ml生理鹽水+肝素鈉(12500單位/2ml)1支兌好后. 好所需試管臍靜脈置管配合流程用物準(zhǔn)備齊全至床旁(護(hù)士)將患兒擺好體位暴露穿刺部位(盡量制動)(護(hù)士)8/239/23. 測量穿刺深度(醫(yī)生)七步洗手法洗手(醫(yī)生，護(hù)士)助醫(yī)生穿無菌隔離衣(護(hù)士)打開無菌器械包(護(hù)士)戴手套(醫(yī)生)將所有使用物品逐一打開遞至醫(yī)生(護(hù)士)護(hù)士提起臍帶末端協(xié)助醫(yī)生消毒(醫(yī)護(hù)配合)鋪巾(醫(yī)生)斷臍(醫(yī)生)醫(yī)生進(jìn)行操作，護(hù)士巡回協(xié)作(醫(yī)護(hù)配合)氣管插管用物準(zhǔn)備2.52根3.02根3.52根4.02根4.52根3.導(dǎo)絲2根(粗)導(dǎo)絲2根(細(xì))4.無菌手套2副5.紙膠布6.壓舌板1塊7.面罩1個8.錐型開口器9.繃帶1卷11.豬油膏10/23 氣管插管配合流程用物準(zhǔn)備(用物準(zhǔn)備齊全，喉鏡完好)↓擺好體位(護(hù)士)↓準(zhǔn)備吸引裝置(護(hù)士)↓將復(fù)蘇囊接好氧氣備用(護(hù)士)↓插管(醫(yī)生)↓協(xié)助醫(yī)生聽診雙肺呼吸音(護(hù)士)確定位置合適(醫(yī)生)↓固定支管插管(護(hù)士)↓接復(fù)蘇囊正壓通氣(醫(yī)生)↓吸盡氣管，口，鼻腔分泌物(護(hù)士)↓11/2312/23 調(diào)試呼吸機(jī)(醫(yī)生)↓配奶操作流程↓取無菌奶瓶↓水溫↓用專用計量勺取奶粉↓勻牛奶↓取無菌奶嘴↓試溫(滴幾滴到手腕內(nèi)側(cè))↓按醫(yī)囑及時喂養(yǎng)嬰兒沐浴操作流程13/2314/23稱體重(一人一中單)去沐巾頸→對側(cè)上肢→近側(cè)上肢→胸腹部→背部單元簽名暖箱操作流程15/23 評估已消毒暖箱加入適量無菌注射用水電源檢查暖箱是否正常運行根據(jù)患兒情況調(diào)節(jié)好溫，濕度待溫，濕度達(dá)到設(shè)置要求入暖箱藍(lán)光箱操作流程16/23. 評估已消毒藍(lán)光箱加入適量無菌注射用水酒精紗布擦拭光療燈管電源檢查藍(lán)光箱各項顯示是否正常根據(jù)患兒情況調(diào)節(jié)好溫，濕度待溫，溫度達(dá)到設(shè)置要求患兒入藍(lán)光箱，戴好眼罩，裸露全身，會陰部予以遮蓋保護(hù)開始光療(光療時間長短謹(jǐn)遵醫(yī)囑)17/23 暖箱和藍(lán)光箱終末消毒流程清水沖洗干凈蒸餾水沖洗干凈無菌蒸餾水沖洗干凈18/23 嬰兒撫觸流程置患溫度兒于適宜的輻射臺上，操作者在手掌倒適量嬰兒油，將雙手放在寶寶的兩側(cè)肋緣，先是右手向上滑向?qū)殞氂壹?，?fù)原；掌和每個小手指。換手，方法同前。這個動作，可以增強(qiáng)手臂和手的以順時針方向按摩患兒腹部。這個動作可以加強(qiáng)嬰兒內(nèi)排泄功能，有助排氣舒解便秘。(在臍痂未脫落前不要進(jìn)行這個按摩動作)19/23 從患兒的大腿開始輕輕擠捏至膝、小腿，然后按摩腳踝、小腳及腳趾。這個動作是增強(qiáng)腿和腳的靈活反應(yīng)，增加運動協(xié)調(diào)功能。做6置患兒于俯臥位(注意保持患兒呼吸順暢)，雙手輪流從患兒頭部開始沿頸順著脊柱向下按摩，再用雙手指尖輕輕從脊柱向兩側(cè)按摩。(注意：新生兒做1－2個爬行動作即可)。這個動作可以舒緩注意的事項：易太飽或太餓，最好在餐后半小時4、患兒臍痂未脫落時，腹部不要進(jìn)行按摩，等臍痂脫落后再按緒反應(yīng)激烈或有病情變化時，需20/23. 嬰兒氧艙操作流程一、加壓前準(zhǔn)備嬰兒氧艙有機(jī)玻璃筒體用清潔全棉濕毛巾擦洗干器)的排氧管插在嬰兒氧艙排氧接頭上，用外套螺帽腳包裹妥當(dāng)，頭部略高，右側(cè)臥位。盤內(nèi)被褥、枕頭和衣物都應(yīng)采用全棉制品，不得使用產(chǎn)生靜電的化纖、絲綢、毛皮等材料。將托盤拉mm氧閥和供21/23 氧度一般可升上到50%以上，若未達(dá)此濃度，可適當(dāng)加大供氧n氧內(nèi)氧濃度。穩(wěn)壓換氣的方法是同時打開進(jìn)、排氣閥，使進(jìn)、出流量計氣。穩(wěn)壓的治療結(jié)束后，打開排氣閥，調(diào)節(jié)排氧流量計，控制減壓速五、結(jié)束狀態(tài)的操作供氧流量計、排氧閥、排氧流量計;關(guān)閉溫度顯示器與時間計時器及22/23. PICC置管配合用物