第一章康復與康復醫(yī)學演示文稿

第一章康復與康復醫(yī)學演示文稿當前第1頁\共有48頁\編于星期三\8點優(yōu)選第一章康復與康復醫(yī)學當前第2頁\共有48頁\編于星期三\8點康復≠恢復在我國語言中康復(Rehabilitation)與疾病后的恢復(Recovery)是同義的，Recovery一般是指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復到病前水平，亦即達到了100%的恢復。但Rehabilitation所指的康復卻是指傷病后健康水平下降，雖經積極處理，但己形成殘疾，健康水平復原不到原先水平的情況，亦即達不到100%的恢復。當前第3頁\共有48頁\編于星期三\8點不同國家和地區(qū)的康復名詞大陸：康復香港：復康臺灣：復健國外：Rehabilitation當前第4頁\共有48頁\編于星期三\8點二、康復對象

1、長期功能障礙患者

2、殘疾人

3、各種慢性病患者

4、老年人

5、急性病恢復期患者當前第5頁\共有48頁\編于星期三\8點三、康復的領域由于康復的對象是殘疾人，要達到康復的總目標，絕非單純依靠醫(yī)學就能實現，必須通過不同康復手段的平行介入，由此就決定了康復的多學科性和綜合性。康復不僅針對疾病而且著眼于整個人，從生理上、心理上、社會上及經濟能力上進行全面康復。醫(yī)學康復(medicinerehabilitation)康復工程(rehabilitationengineering)教育康復(educationalrehabilitation)職業(yè)康復(vocationalrehabilitation)社會康復(socialrehabilitation)等，當前第6頁\共有48頁\編于星期三\8點醫(yī)學康復

醫(yī)學康復是指運用一切醫(yī)學方法和手段幫助殘疾者減輕功能障礙，實現全面康復目標，即通過臨床診斷、手術、藥物、康復功能評定和各種康復治療方法，如物理療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復療法等一切治療方法，使傷殘及功能障礙者最大限度地改善和補償其功能，使殘存的功能和潛在的能力得以充分發(fā)揮，從而獲得最大限度的生活自理能力。

當前第7頁\共有48頁\編于星期三\8點康復工程

康復工程是指應用現代工程技術的原理和方法，研究殘疾人全面康復中的工程技術問題。研究殘疾人的能力障礙和社會的不利條件，并通過假肢、矯形器、輔助工具，或者通過環(huán)境改造等途徑，最大限度地恢復、代償或重建殘疾者軀體功能的治療措施。當前第8頁\共有48頁\編于星期三\8點教育康復

教育康復是指通過教育與訓練的手段，提高殘疾者的素質和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應社會的心理能力等。教育康復作為特殊教育的一部分，是按照教育對象的實際需要，制定教育方案，組織教育教學，實施個別訓練，給予強化輔導。參與者大多為教育工作者，并了解一定的康復知識。在教育過程中，教育工作者注重將特殊教育、幼兒或成人教育及早期干預融為一體，形成特別的教育過程。當前第9頁\共有48頁\編于星期三\8點職業(yè)康復

職業(yè)康復是通過幫助殘疾人重新就業(yè)來促進他們康復和發(fā)展的方法。包括對殘疾后就業(yè)能力的評估、妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛能的合適職業(yè)，根據殘疾者所能從事的職業(yè)進行就業(yè)前的訓練，根據訓練結果決定就業(yè)方式及安排殘疾者就業(yè)，以及進行就業(yè)后的隨訪，切實幫助他們能夠適應和勝任一項工作，獲得獨立的經濟地位和收入，從而實現人生價值和尊嚴，自立于社會，并能貢獻于社會。當前第10頁\共有48頁\編于星期三\8點社會康復

社會康復是指從社會的角度，推進醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復等工作，依靠各級政府，動員社會各界、各種力量，為殘疾人的生活、學習、工作和社會活動創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，減少和消除不利于殘疾人回歸社會的各種社會障礙，使他們以平等的權利和機會參與社會生活，享有健全人同樣的權利和尊嚴，并履行社會職責。內容包括：①改善法律環(huán)境②建立無障礙環(huán)境③改善經濟環(huán)境④改善社會精神環(huán)境當前第11頁\共有48頁\編于星期三\8點四、康復措施康復措施不僅包括醫(yī)學的、教育的、職業(yè)的、社會的等一切可以利用的手段和方法，而且還包括社會學、心理學、工程學、信息學等方面的技術和方法，并包括政府政策、立法等舉措。這些措施組成了康復的主要內容，構成了康復工作的領域，致力于幫助殘疾人減輕身心社會功能障礙。當前第12頁\共有48頁\編于星期三\8點五、目標康復是以提高殘疾者的功能水平為中心，以提高他們的生活質量，讓其最終回歸社會為目標。當前第13頁\共有48頁\編于星期三\8點六、康復程度低水平中水平高水平功能狀況身心功能有某些改善身心功能有明顯改善身心功能有顯著改善或恢復生活自理能力難以自理必須靠幫助基本能自理或在幫助下才能基本自理完全自理或僅需很少幫助（人力、輔助器等）學習能力青年未能上學或無學習能力可以學習但不順利，或學習興趣不穩(wěn)定，成績一般可參加正常班級或進特殊學校學習，且學習效果好工作能力青年或成年無工作能力，未能就業(yè)無工作，或有工作但有一定困難可參加正常工作，有能力工作，且樂于工作參與社會生活能力無能力參與社會活動能參與社會活動，但有一定困難和缺乏主動性可參加家庭生活和社會生活，享有健全人同等待遇和權利心理狀態(tài)自卑、孤獨、自愿與社會隔離有自卑、自棄、受歧視、不同程度的被隔離、孤獨和不幸感樂觀、自尊、自強，能受到應有的尊重當前第14頁\共有48頁\編于星期三\8點第二節(jié)康復醫(yī)學一、康復醫(yī)學的定義

康復醫(yī)學是醫(yī)學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學學科。為了康復的目的，研究有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題。是醫(yī)學的第四方面與保健、預防、臨床共同組成全面醫(yī)學。二、康復醫(yī)學的對象當前第15頁\共有48頁\編于星期三\8點三、康復醫(yī)學的組成康復基礎學康復評定學康復治療學康復臨床學社區(qū)康復學當前第16頁\共有48頁\編于星期三\8點四、康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學區(qū)別項目臨床醫(yī)學康復醫(yī)學核心理念行為模式治療對象評估治療目的治療手段工作模式家屬介入以疾病為中心生物學模式各類病人疾病診斷和系統(tǒng)功能強調去除病因,挽救生命,逆轉病理和病理生理過程藥物\手術專業(yè)化分工模式不需要家屬介入以運動功能障礙為中心生物-心理-社會模式功能障礙和殘疾者軀體\心理\生活\社會功能強調改善\代償\替代的途徑提高功能,提高生活質量,回歸社會非藥物治療,患者主動參與團隊模式需要家屬直接介入當前第17頁\共有48頁\編于星期三\8點一、現代康復醫(yī)學發(fā)展的形成和發(fā)展從世界范圍看，康復醫(yī)學發(fā)展的歷程大致可分為以下四個歷史時期：萌芽期(1910年以前)形成期(1910～1946年)確立期(1946～1970年)發(fā)展期(1970年以后)當前第18頁\共有48頁\編于星期三\8點史前期（1910年以前）古羅馬、希臘采用的電、光、運動、海水等進行治療《內經》記載針灸、導引、燙等療法電療、光療、水療、熱療、體療及按摩逐漸發(fā)展，構成物理療法古代矯形外科假肢和支具的應用當前第19頁\共有48頁\編于星期三\8點形成期（1910~1940）1910年始將“rehabilitation”一詞應用于殘疾人，建立康復機構，為殘疾人制定法律。脊髓灰質炎的康復二戰(zhàn)時期，理體療法為大量傷員進行功能恢復1931年物理醫(yī)學形成1936年美國明尼蘇達州大學醫(yī)學院創(chuàng)立畢業(yè)后物理醫(yī)學專業(yè)教育制。當前第20頁\共有48頁\編于星期三\8點確立期（1940~1970）1960年成立國際傷殘者康復協(xié)會腦血管以外成為康復的重要對象，發(fā)展了以神經學原理為基礎的評定法和促進法訓練提出了康復醫(yī)學的理論、基本原理和方法，使康復醫(yī)學發(fā)展為一門獨立學科1947年美國將物理醫(yī)學會改稱物理醫(yī)學及康復學會，并設立?？漆t(yī)師制1969年創(chuàng)立了國際康復醫(yī)學會當前第21頁\共有48頁\編于星期三\8點發(fā)展期（1970年以后）歐美及日本大量設立康復機構，健全康復立法，康復對象擴大到難于恢復職業(yè)的重病者及老年人康復醫(yī)學在教育，科研體制方面進展顯著，畢業(yè)前后康復醫(yī)學的教育制度日趨完善，許多大學開設康復課程近10年來出現?？苹厔?，如骨科康復學，神經康復學，老年康復學等我國80年代以來，康復學得到重視和發(fā)展當前第22頁\共有48頁\編于星期三\8點二、我國現代康復醫(yī)學事業(yè)1.國家和社會對康復醫(yī)學事業(yè)的重視2.康復醫(yī)學學術團體的建立3.康復醫(yī)療機構普遍建立4.康復醫(yī)療工作卓有成效5.康復醫(yī)學教育和培訓工作的實施6.康復醫(yī)學文獻出版工作成果突出7.社區(qū)康復工作穩(wěn)定發(fā)展當前第23頁\共有48頁\編于星期三\8點第四節(jié)康復醫(yī)學在現代醫(yī)學中的地位一、健康的概念1.健康定義、健康教育、健康促進2.亞健康定義、臨床特征3.健康與亞健康的關系當前第24頁\共有48頁\編于星期三\8點二、現代醫(yī)學模式與康復醫(yī)學模式大致經歷了神靈主義醫(yī)學模式→自然哲學醫(yī)學模式→機械論醫(yī)學模式→生物醫(yī)學模式→生物-心理-社會醫(yī)學模式等幾個階段。生物-心理-社會醫(yī)學模式的特點是整體式的，強調人的整體性，無論是致病、治病，還是預防及康復，都把人視為一個整體。當前第25頁\共有48頁\編于星期三\8點（一）現代醫(yī)學模式與臨床醫(yī)學1.治病因素向多元化轉變2.新型醫(yī)患關系的建立3.防止結合，共同參與（二）現代醫(yī)學模式與康復醫(yī)學當前第26頁\共有48頁\編于星期三\8點三、康復醫(yī)學的基本原則1.功能訓練2.全面康復3.重返社會4.改善生活治療早期同步、功能重建、主動參與、整體全面、團隊方式、提高生活質量當前第27頁\共有48頁\編于星期三\8點四、康復醫(yī)學的重要性1．社會和患者的迫切需要2．經濟發(fā)展的必然結果3．應對重大自然災害和戰(zhàn)爭的必要準備五、康復醫(yī)學的團隊工作方法當前第28頁\共有48頁\編于星期三\8點第五節(jié)康復醫(yī)學的工作內容

其工作內容包括康復預防，康復評估和康復治療三部分。（一）康復預防

“預防為主”是康復工作的重要內容，可分三個層次進行。一級預防：即預防能導致的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷的發(fā)生。當前第29頁\共有48頁\編于星期三\8點一級預防：即預防能導致的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷的發(fā)生。

二級預防：即早發(fā)現及早期恰當治療已發(fā)生的損傷和疾病。防止遺留永久性的殘疾。三級預防：即在比較輕度的缺陷或殘疾發(fā)生后，積極進行矯治及其他針對性的康復處理，限制其發(fā)展，避免發(fā)生永久性的和嚴重的殘障。當前第30頁\共有48頁\編于星期三\8點（二）康復評定

康復評估不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地評定功能障礙的性質、部分、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后和轉歸，為制訂康復治療計劃打下牢固的基礎。

對每一個病人來說，康復評估至少應在治療前，治療中和治療后各進行一次，根據評估結果，制定或修改治療計劃并對康復治療效果進行客觀評價。

當前第31頁\共有48頁\編于星期三\8點其主要項目有：1.運動能力檢查：如關節(jié)運動范圍、肌力、關節(jié)柔韌度、步態(tài)等。2.日常生活活動能力評估。3.語言交流能力評估：聽力、說話能力、書寫及計算能力等。4.醫(yī)學心理學檢查：如精神狀態(tài)、心理及行為表現、認知能力等。5.心肺功能檢查及體能測定：如心率、心電檢查、運動試驗、肺量檢查等。當前第32頁\共有48頁\編于星期三\8點6.

神經肌肉的電生理學檢查：如神經肌肉電變性的反應檢查、時值測定、適應比值測定、時間一強度曲線測定、肌電圖、神經電圖、神經傳導速度測定等。

7.

職業(yè)能力評估8.

社會生活能力評估9.

失用癥、失認癥的檢查10.小兒智力發(fā)育評估當前第33頁\共有48頁\編于星期三\8點康復治療

康復治療是康復醫(yī)學的主要內容，可定義為幫助殘疾人獲得知識和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會功能的一個主動的、動態(tài)的過程。當前第34頁\共有48頁\編于星期三\8點康復治療方法物理治療(PT)作業(yè)療法(OT)語言治療(ST)心理治療(Psy)文體療法(RT)中國傳統(tǒng)治療(TCM)康復工程(RE)康復護理(RN)社會康復服務(SW)職業(yè)康復治療(vocationalrehabilitationtherapy)當前第35頁\共有48頁\編于星期三\8點物理治療短波治療干涉波治療吸附式低周波治療熱磁治療低周波治療冷空氣治療當前第36頁\共有48頁\編于星期三\8點激光治療紫外線治療腦循環(huán)治療骨質疏松治療神經網絡重建治療沖擊波治療物理治療當前第37頁\共有48頁\編于星期三\8點

物理治療重心轉移訓練坐位平衡訓練斜板床站立站立訓練平衡訓練患肢負重訓練當前第38頁\共有48頁\編于星期三\8點

物理治療減重步行訓練長支具配合助行器步行訓練長支具配合拐杖步行訓練